腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤防治进展

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的普及，极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。ＬＣ具有损伤小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优点。但胆管损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）的发生率较开腹胆囊切除术（Ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）高，是个不容忽视的问题，处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果。本文就ＬＣ术中发生ＢＤＩ的现状综述如下。１．ＬＣ术中的发生率ＩＣ术中ＢＤＩ的发生率报道不一~〔１～７〕，Ｄｅｚｉｅｌ以问卷检查…     

腹腔镜胆囊切除术并发肝外胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）降低肝外胆管损伤率是腹腔镜外科医师值得重视的问题。Ｖｅｃｃｈｉｏ［１］于１９９８年综合美国４０篇有关论文１１４００５例ＬＣ胆管损伤率０．５％。国内刘国礼［２］于１９９８年调查了１８个省市、自治区的１８７所医院１０５１８８例ＬＣ,胆管损伤率０．１９％,我院从１９９１年９月－１９９９年１月共施行ＬＣ５６８０例,胆管损伤９例,损伤率０．１５％,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组９例,男３例、女６例,年龄３８～６２岁,胆囊结石８例,胆囊息肉１例,术中发现３例,术后发…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治邹一平，萧荫祺随着近来电子技术的迅速发展和内镜录像系统的完善。１９８７年３月法国Ｍｏｕｒｅｔ首先完成了世界上第一例人体腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）［１］。此后该内镜技...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

本院自１９９７年开展腹腔镜下胆囊切除术以来，胆管损伤时有发生。如何预防及正确处理腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤，现将笔者的体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，其中男性４例，女性６例；年龄３８～６９岁，平均５１岁。损伤部位：胆总管横断伤２例，胆总管裂开或缺损伤３例，钛夹钳夹胆囊管时胆总管误夹３例，右肝管裂伤２例。其中７例于术中发现，３例术后发现。２．结果：所有病例均进行及时正确处理，无一例死亡。其中１例病人术后仍间断出现腹痛、发热、黄疸等胆道感染症状，其余病人恢复良好。讨论胆石症是目前的常…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

与开腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)胆管损伤的发生率相对较高。Ｄｅｚｉｅ[1] 分析美国 1117家医院的 7760 4病例 ,报道ＬＣ胆管损伤的发生率为 0 .5 9% ;Ｖｅｃｈｉｏ[2 ] 分析美国114 0 0 5病例 ,胆道损伤发生率为 0 .5 %。国内ＯＣ胆管损伤的发生率为 0 .15 %～ 0 .5 % [3 ] ,ＬＣ为 0 .3 2 %～ 0 .91% [4] 。但随着时间的推移 ,国内ＬＣ胆管损伤的发生率已有逐渐下降的趋势 ,1992年经 2 8家医院的调查为 0 .3 1%…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析朱炳光，师龙生，段留新，唐增杰，王文杰１９９１年１０月至１９９５年６月，我们完成腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）２５００例，发生胆管损伤（ＢＤＩ）４例（０．１６％），现就损伤原因和预防体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

我们开展电视腹腔镜胆囊切除术800例,发生胆管损伤4例。本文对胆管损伤(BDI)的诊断、治疗、预防进行讨论,并对如何减少BDI的发生率提出了自己的看法。     

电视腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３００例，其中困难胆囊切除５５例（１８．３％）并发症１２例（４％），无一例胆管损伤，３００例均治愈出院，提出预防胆管损伤必须遵循的原则是：①认清胆囊管、胆总管和肝总管三者关系后再断胆囊管；②在“三管”关系难辨情况下，紧靠胆囊壶腹解剖胆囊管并处理，不向胆总管方向过多分离，③在结石嵌顿胆囊管或胆囊管过短时，警惕钛夹误伤胆总管；④避免盲目止血误伤胆管；⑤必要时及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤陈训如，毛静熙，周正东，余少明，秦兴陆，王世清，罗丁，李胜宏，段作纬，卫仕臣腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｌｏｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）中，肝外胆管损伤是常见而又严重的并发症。根据美国４２９２家...     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

本院自1997年12月至1998年9月共施行电视腹腔镜下胆囊切除术（LC）71例，无1例发生肝外胆管损伤，现就LC的肝外胆管损伤的并发症原因与预防探讨如下。1临床资料本组男26例，女45例，年龄27～69岁，平均年龄47．61岁，慢性萎缩性胆囊炎2例，急性胆囊炎4例，2例因胆囊严重粘连，Calot三角解剖不清，分离困难而中转剖腹手术。无1例肝外胆管损伤。2讨论2．1选择性能良好的摄像成像系统腹腔镜胆囊切除是在监视器下手术，要想清楚地辨别术野的解剖和组织结构，必须有重量轻，性能良好的摄像机，监视器的图像才能清晰可辨，这是手术成功而又不损…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的避免腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。方法回顾分析本院自1999年1月～2005年11月腹腔镜胆囊切除术512例。结果胆管损伤4例。结论严格的术前准备和规范的手术程序可以极大地减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其预防措施

对我院１９９２年至１９９８年收治的腹腔镜胆囊切除（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）胆管损伤患者２３例进行分析总结,其主要原因为术者判断失误,错将肝（胆）总管误认为胆囊管 发断或结扎或用电凝钩时操作不当造成迟发性胆管狭窄。通过对本组资料的分析总结,笔者认为：ＬＣ胆管损伤的原因极其复杂,手术者的胆道外科素质、精细的手术操作及必要的胆道造影等影像学检查,是预防ＬＣ胆管损伤     

腹腔镜胆囊切除术中肝我胆管损伤及处理

自１９９２年１月－１９９６年１月，１２５０人因胆囊结石或胆囊息肉样病变在本院施行ＬＣ，胆管损伤７例，损伤类型包括：（１）这或直管横断各１例；９２）直管部分横断２例；（３）电凝损伤总肝管及右肝和各１例；（４）钛夹钳夹石肝眨１例。本组处理方法为胆管修补、胆管对端吻合及空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。本文认为术者损伤经验不足、不适当的止血操作、胆囊病因素及解剖不清是导致胆管损伤的原因。胆管损伤最重要的仍然是术中     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆管损伤的原因和处理。方法 回顾我院所做的LC648例，其中胆管损伤6例，分析损伤原因及治疗效果。结果 电灼胆管穿孔伤2例，修补后痊愈，肝总管以下胆管缺失2．0cm1例，行胆肠吻合支撑管留置9月，效果良好，肝总管以下胆管缺失1_5cm1例，胆管端端吻合后出现反复发热及左肝管结石；另2例胆肠吻合病人支撑管过早脱出，出现不同程度胆管狭窄和胆道感染。结论 LC胆管损伤修复时吻合口应无张力，支撑管需可靠持久；胆囊病变时，某些特殊的病理解剖改变易致胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)致胆管损伤的原因及预防。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 192 0例的临床资料。发生胆管损伤 6例 ,发生率为 0 31%。分析损伤的部位、类型、发生时间、原因、手术方法及采取的预防措施体会。结果 :本组 6例全部治愈 ,随访 1～ 6年 ,除 1例胆管狭窄及胆管炎外 ,余 5例健康状况良好。结论 :预防胆管损伤是关键 ,加强对LC操作训练及规范LC操作的重视。应根据发现胆管损伤的时间、部位、类型等选择不同的处理方法     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法:回顾性分析2000—2006年行腹腔镜胆囊切除的临床资料:胆道损伤21例,13例行二期手术,3例因并发症三次手术。结果:本组1例二次手术后合并肺部感染死亡5例在二三次术后偶感间断性上腹痛,1例有轻微粘连性肠梗阻症状,其余患者恢复顺利。结论:规范的操作,胆囊三角良好的解剖,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的解剖关系,正确处理胆囊管,必要时中转开腹及胆道造影,是避免肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其手术并发症也日益受到关注。尤其是ＬＣ术中所引起的胆管损伤 ,作为ＬＣ术中严重并发症的一种 ,各医疗单位也在不断地探讨有效的预防和处理的措施 ,但结果并未像ＬＣ初期所预料的那样 ,胆道损伤的发生率并未完全随着ＬＣ开展数量的增加而消失 ,而是稳定在一定水平上〔1〕。因此 ,我们仍有必要在ＬＣ开展初期总结的胆道损伤处置经验的基础上 ,进一步分析ＬＣ大量开展后胆道损伤的具体原因和处理措施。临床资料本文总结ＬＣ所致胆道损伤共 14例 ;其中来源于我院 34 0 0例 ( 1992～ 2 0 0 1年 )ＬＣ…     

腹腔镜胆囊切除术并发高位胆管损伤的防治要点

高位胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)最严重的并发症之一。近期我院收治3例Lc并发高位胆管损伤患者，均为基层医院转入。本文就此3例患者的治疗经过并结合文献资料谈谈Lc时高位胆管损伤的防治要点。