吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果

曲马多对全麻术后寒战的发生有明显的治疗效果[1] ,但有关曲马多预防术中寒战的发生尚未见报道 ,本研究拟观察曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果。资料与方法　选择下腹部手术 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 (43± 14)岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 :对照组、试验组Ⅰ及试验组Ⅱ ,每组 2 0例。术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。在硬膜外穿刺前 ,对照组 5ｍｉｎ内静注生理盐水 5 0ｍｌ,继之以 0 2ｍｌ·ｍｇ-1·ｍｉｎ-1的速率微泵维持至术闭 ;试验组Ⅰ及试验组Ⅱ 5ｍｉｎ内静注曲…     

低浓度罗比卡因行颈段硬膜外阻滞的临床观察

本文比较了低浓度罗比卡因与布比卡因行颈段硬膜外阻滞的镇痛效果及其对肌力和呼吸的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 6 0例 ,男 13例、女 4 7例。年龄 19～ 5 3岁。手术时间 (82± 35 )分钟。随机均分为两组 :0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %布比卡因组 (Ⅱ组 )。方法与观察项目　术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。选择Ｃ7～Ｔ1椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,回吸无血和脑脊液后 ,Ⅰ组注入 0 2 5 %罗比卡因、Ⅱ组注入 0 2 5 %布比卡因各 15ｍｌ,以后每隔 6 0分钟追加 5ｍ…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

全麻复合胸段硬膜外阻滞预防气管插管时心血管反应的效果

全麻复合胸段硬膜外阻滞预防气管插管时心血管反应的效果宋剑乔，严火荣我们观察了全麻复合胸段硬膜外阻滞预防气管插管时心血管副反应的效果，以评估其应用价值。资料与方法选择择期行胆囊或胃次全切除手术的患者４０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组；１组（全麻组），...     

碳酸利多卡因与丁卡因中胸段硬膜外阻滞的临床观察

58例上腹部手术时采用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因与丁卡因配制成混合局麻药作中胸段硬膜外麻醉 ,观察比较两组局麻混合液的麻醉效能及对呼吸、循环的影响 ,报告如下。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,上腹部手术 5 8例 ,随机分成两组。Ａ组30例 ,以 1 73%碳酸利多卡因 2 0ｍｌ加 1%丁卡因 4ｍｌ,ｐＨ为 7 2 8;Ｂ组 (对照组 ) 2 8例 ,采用 2 %盐酸利多卡因 2 0ｍｌ加1%丁卡因 4ｍｌ,ｐＨ为 4 5 8,两组局麻混合液均含有 1∶2 0万肾上腺素。麻醉方法 :两组均以Ｔ9～ 10 正入硬膜外穿刺、向头侧置管 3ｃｍ ,分次给药 ,麻醉平面Ｔ4 ～Ｌ2 。辅助药哌替利多 1ｍ…     

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响

硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低 ,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨。资料和方法18例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻 (Ｅ Ｇ组 )或单纯全麻 (Ｇ组 ) ,每组各 9例。方法 :均无术前用药。Ｅ Ｇ组病人行Ｔ1 0～ 1 1 硬膜外腔穿刺置管 ,使阻滞节段大于Ｔ6～ 1 2 。以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导 ,气管插管 30ｓ完成。Ｎ2 Ｏ、异氟醚和维库溴铵维持全麻。Ｇ组除无硬膜外阻滞外 ,均与Ｅ Ｇ组相同。麻醉前、全麻诱导后、插管后即刻和 5ｍｉｎ取动脉血测血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)和…     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…     

硬膜外注射新克痛宁用于术后镇痛的效果观察

本文观察硬膜外腔注入新克痛宁用于术后镇痛的效果。72例胫腓骨骨折病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术 ,术后随机分为四组 (每组 18例 ) ,向硬膜外腔 1次注入容量为 10ｍｌ药物 :Ａ组新克痛宁 0 2 5Ｕ/ｋｇ ;Ｂ组新克痛宁 0 12 5Ｕ/ｋｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ;Ｃ组吗啡 2ｍｇ ;Ｄ组吗啡 1ｍｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ。术后疼痛程度达ＷＨＯ标准Ⅱ级时分别注药。结果Ａ组与Ｂ组镇痛作用完全 ,镇痛维持时间Ａ组与Ｂ组明显较长 ,分别为 412± 2 5分钟和 345± 2 8分钟 ,与Ｃ组 (2 0 7± 2 3分钟 )和Ｄ组 (16 5±10 3分…     

硬膜外阻滞复合全麻对手术病人血糖和促甲状腺激素的影响

硬膜外阻滞复合全麻在胸膜腔大手术病人应用日益增多 ,临床观察提示 ,该法易维持心血管功能稳定 ,全麻药用量减少 ,苏醒快 ,便于实施术后镇痛 ,提高术后恢复质量[1,2 ] 。本文观察硬膜外阻滞复合全麻 ,患者血糖及血浆促甲状腺激素 (ＴＳＨ)的变化 ,并与单纯全麻比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 32～ 6 5岁 ,体重 48～ 82ｋｇ ,择期食管癌、肺癌或胃癌根治术患者共 43例。随机分为硬膜外阻滞复合全麻组 (Ⅰ组 ,ｎ =2 3)和单纯全麻组 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,两组患者年龄、体重及手术部位上均无明显差异。麻醉方法　两组患者…     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…     

减轻丙泊酚复合硬膜外阻滞对心血管影响的临床观察

硬膜外阻滞加全麻联合麻醉技术已广泛应用于胸腹部手术。但循环系统的过分抑制是其主要缺点。本文通过观察胸科手术硬膜外阻滞复合丙泊酚静脉全麻诱导前后的循环变化 ,比较不同复合用药对心血管功能的影响。资料与方法一般资料　食管癌男性患者 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显心血管病史 ,且ＥＣＧ、电解质和肝肾功能均正常。所有病人在麻醉前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉与监测　入室后开放静脉输注复方氯化钠 10ｍｌ/ｋｇ ,同时选Ｔ5～ 6椎间隙行硬膜外穿刺头向置管。平卧后桡动脉穿刺置管 ,连续监测ＭＡＰ和Ｈ…     

奇曼丁用于剖宫产术中及术后镇痛效果的临床观察

奇曼丁是盐酸曲马多的缓释片剂。本文旨在观察奇曼丁在剖宫产术中、术后的镇痛效果。资料与方法一般资料　选择 180例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,胎儿无宫内窘迫的剖宫产病人 ,随机均分为三组 ,病人的年龄、体重均无显著性差异。操作方法　病人均行Ｌ2～ 3 硬膜外麻醉 ,用 2 %利多卡因(含 1∶2 0万肾上腺素 )试验量 4ｍｌ观察无意外后 ,再注入维持量 6～ 10ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ8～Ｔ6以下 ,麻醉完全后行手术。Ⅰ、Ⅱ组病人术前 1小时口服奇曼丁 0 1ｇ ,以后每 12小时服 0 1ｇ共 4次 ;Ⅱ、Ⅲ组病人术毕前 5分钟将 2ｍｇ吗啡用生理盐水稀释至 4ｍｌ…     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞二例

我院近年来在硬膜外麻醉下行腰椎间盘突出症髓核摘除术百余例 ,其中 2例病人术中出现广泛的脊神经阻滞 ,报告如下。临床资料例 1男 ,4 0岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,诊断 :Ｌ4～ 5椎间盘突出症。侧卧位下行Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,向尾端置管4ｃｍ。俯卧位回抽无血及脑脊液 ,注 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察无全脊麻征后 ,再注入 1%利多卡因加 0 375 %布比卡因混合液 9ｍｌ。 15分钟后测平面达Ｔ10 。手术开始 2 8分钟时打开硬膜外腔。 6 0分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液 5ｍｌ,8分钟后病人出现胸闷 ,呼吸困难。测血压降低 ,麻醉平面…     

持续输入低分子右旋糖酐防治硬脊膜穿破后头痛

我院采用吗啡加低分子右旋糖酐 (低右 )持续输入硬膜外腔的方法预防治疗硬脊膜穿破后的头痛 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、行硬膜外麻醉硬脊膜穿破者 2 2例 ,其中男 7例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,均为中、下腹部以下手术。发现硬膜穿破 (有脑脊液流出 )后 ,改上一椎间隙重新穿刺 ,行硬膜外麻醉 ,局麻药用 1 73 %碳酸利多卡因 ,先注入 3ｍｌ试验量。观察 5分钟无腰麻及高平面阻滞现象后 ,视阻滞平面酌情追加剂量 ,平均用量 ( 9 0 2± 1 2 0 )ｍｌ。术中严密监测阻滞平面、呼吸频率、血压、心率、脉搏氧饱和度 ,…     

罗哌卡因用于矫形外科手术后镇痛的效果观察

我院近年来采用ＣＩＥＡ进行术后镇痛 ,本文对比观察不同剂量罗哌卡因和布比卡因的镇痛效果、运动阻滞程度及副作用。1 .资料与方法 :ＡＳＡⅠ Ⅱ级髋、膝、踝关节、拇外翻的矫形外科手术 60例 ,随机分为 3组。Ａ组 2 0例 :采用芬太尼2 μｇ/ｍｌ加 0 1 75 %布比卡因 ;Ｂ组 2 0例 :采用芬太尼 2 μｇ/ｍｌ加 0 2 %罗哌卡因 ,两组的镇痛泵注药速率为 5ｍｌ/ｈ(Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ2 75 @型 ) ;Ｃ组 2 0例 :采用芬太尼 2 μｇ/ｍｌ加 0 2 %罗哌卡因 ,镇痛泵注药速率为 2ｍｌ/ｈ(Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ1 0 0 @型 )。于全麻诱导前置入硬膜外导管…     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

不同麻醉方法对全髋置换术患者的血液流变学的影响

目的：对比研究单纯全麻醉与硬膜外加全麻对全髋转换术患者的血液流变学的影响。方法：１６例ＡＳＡＩ￣Ⅱ行,行择期全髋置换术患者随机分为两组。Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给２％利多卡因５ｍｌ,有平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术中用利多卡因硬膜外阻滞,每５０ｍｉｎ给药６￣８ｍｌ,术后２４ｈ内用０．５％布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛。结果：两组血液流变学的主要差异：Ⅱ组的血     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对冠状动脉搭桥患者手术前后应激的影响

目的 比较全麻复合胸段硬膜外阻滞对冠状动脉搭桥手术前后应激的影响。方法 选择微创冠状动脉搭桥手术的病人作为研究对象，观察组11例，对照组19例。观察组于手术前一天行T4－5硬膜外穿刺置管，用0.375%布比卡因，确认硬膜外阻滞有效后再行全麻诱导插管。对照组不做硬膜外阻滞。分别于手术开始前和结束后各取动脉血3.5ml，分离出血浆冷藏。用放射免疫分析法检测血浆标本中皮质醇、催乳素、血管紧张素－Ⅱ、醛固酮、肿瘤坏死因子、白细胞介素－8的值。结果 两组病人血皮质醇、催乳素、血管紧张素－Ⅱ、白细胞介素－8水平均有统计学差异，观察组低于对照组。结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞相对于单纯全麻能明显降低冠状动脉搭桥手术患者的应激反应。     

硬膜外麻醉后积气致一过性神经刺激二例

例 1　男 ,5 8岁 ,右股骨颈囊肿 ,ＡＳＡⅡ级 ,在连续硬膜外麻醉下行右股骨颈囊肿清除术。Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺置管 ,注入 1 3%利多卡因 2 0ｍｌ。术中生命体征平稳 ,麻醉效果满意。术毕顺利拔出硬膜外导管。次日患者感觉双下肢麻木 ,但未引起重视 ,逐渐双下肢不能自主活动。查体 :Ｔ11以下皮肤感觉迟钝 ,双下肢肌张力增强 ,膝反射增强 ,巴氏征阳性 ,胫前肌肌力 3级 ,无大小便失禁。考虑硬膜外血肿 ,即行胸腰段椎管ＣＴ扫描 ,示Ｔ11～Ｌ3 硬膜外腔积气 ,未做其他处理。 6ｈ后患者自觉下肢麻木减轻 ,查体 :双下肢肌张力、膝反射仍增强 ,但较前…