人毛滴虫胆道感染二例报告

人毛滴虫胆道感染少见,我们遇到2例,报告如下。例1:男,20岁。因上腹疼痛4小时,于1981年11月1日入院。自述4小时前无明显诱因右上腹持续疼痛,阵发性加剧,向右背放散,伴恶心。既往于1979年始曾有右上腹疼痛多次发作,伴恶心、呕吐,     

腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例

患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸。诊为“胆石症”,经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征（一）,无反跳痛,未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石。     

逆行胰胆管造影术中致十二指肠穿孔及脾包膜撕裂1例

<正>1病例介绍患者女,68岁,因间断右上腹疼痛半年于2013-02-24入我院。主诉:半年前常无明显诱因地出现右上腹疼痛、发热等症状,多次B超提示胆囊结石,每次发作时经抗菌治疗等处理病情缓解,但半年来症状反复发作。因上腹疼痛再次发作,为行胆囊结石根治性治疗入院。入院体检:T:36.2℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝     

以腹痛为首发症状的肺栓塞1例

<正>1病例患者,女性,56岁,主因"发作性右上腹疼痛2 d"入院。患者既往高血压病史4年,血压最高达170/100 mm Hg,规律服用复方利血平片(用量不详),血压控制不理想。入院前2周因双膝关节疼痛不能正常行走就诊于当地县医院,给予输液及外敷草药处理(具体用药不祥),近1周卧床制动。患者于入院前2 d无明显诱因出现发作性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶伴心慌、气短,无胸痛及肩背部     

老年胆道疾病合并急性心肌梗死二例

例1患者,男性,83岁,因“阵发性右上腹疼痛8年,加重2小时”入院.患者8年前因进食高脂饮食后出现腹痛症状,曾到医院就诊,腹部彩超检查诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石”,经抗炎利胆等对症治疗后症状消失.平时有反复发作,经保守治疗均可控制,2小时前患者于餐后突然出现右上腹疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,诊所以“急性胃肠炎”治疗,但症状无明显缓解,来本院急诊,以“急性胆囊炎,胆囊结石”收住院.病程中无腹泻,无胸闷及心前区疼痛,纳差、二便正常.     

临床病例讨论(胆(疒交)痛)

病例摘要江某,住院号9408,女性,24岁,上海人,外科医生,于60年11月16日入院。主诉为右上腹部阵发性剧疼12小时。患者于59年10月突然发生右上腹部阵发性(疒交)痛,不放射,与饮食无关,伴有恶心,无发烧发冷,曾用针灸、冬眠灵、阿托品等药治疗,略有好转,用吗啡后疼痛更加重,数日后好转。既往一年内发作7—8次,疼痛的性质与此次发作相似。于今年6月发作时,除疼痛外并有腹胀、低热、食欲减退。11月15日晚11时突然发生右上腹(疒交)痛,静卧时尤重,活动稍减轻,注射冬眠灵后稍有好转。近数日来身体尚好,食欲正常,大小便正常,无黄疽。过去身体健康,月经正常。10月结婚。1955年3     

原发性肝内胆管结石伴胆源性肝脓肿、膈下脓肿破溃至右胸腔致胆管胸膜瘘一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月伴寒战、高热 4ｄ于1999年 4月以“胆石症并胆系感染”入院。患者于 1个月前无明显诱因右上腹疼痛 ,呈持续性疼痛、阵发性发作 ,疼痛可向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐、厌油腻、纳差、乏力、畏塞及发热 ,体温高达 39.5°Ｃ ,曾在外院予以补液、抗炎、保肝和利胆等治疗 ,效果不佳。 13岁时曾患“胆道蛔虫症”。查体 :Ｔ38.7°Ｃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ。巩膜轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。化验 :血白细胞 2 3 .8× 10 9/…     

以胆道感染为主要临床表现的小胆管型原发性硬化性胆管炎1例报告

正1病例资料患者女性,30岁,因"慢性肝炎2年,右上腹疼痛伴尿黄1d"于2017年3月24日入本院。患者自2015年2月至本次发病期间曾反复多次因右上腹疼痛伴肝功能异常住院治疗,均经抗生素抗感染及常规保肝治疗后好转,末次出院诊断"慢性肝炎(未定型),胆道感染"。既往体健,否认其他慢性病史,无烟酒等不良嗜好。入院前1 d,患者进食油腻食物后夜间复发右上腹疼痛,伴尿色加深,乏力,无发热及其他特殊不适。急诊血常规:白细胞5.25×10~9/L,中性粒细胞百分比72.74%,中     

经皮穿刺无水乙醇灌洗治疗胰腺假性囊肿一例报告

患者,男性,38岁,因反复中上腹疼痛1年半入院。患者于1年半前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,进食后加重,疼痛向腰背部放射,无发热、恶心、呕吐以及消瘦、脂肪泻等症状,曾在外院行胰腺囊肿穿刺抽液术,术后1月囊肿复原。查体;心肺(一),腹平软,右上腹可见陈旧性手术疤痕,剑     

胆绞痛引起窦性停搏

胆系疾病引起心绞痛发作,心律失常和心电图(ECG)异常称为胆心综合症。此综合症临床并非少见,但是胆心反射所致窦性停搏较少见。特报告一例。患者男性,52岁。既往有胆囊炎胆石症病史约三年。因右上腹持续性疼痛二小时于93年5月8日急诊就医。无冠心病等心脏病史。体检:痛苦病容,BP16/12pka,双肺(一),HR70次/分,律齐,无杂音。腹软,右上腹压痛,无反跳痛肝脾胁下未触及,神经系统(一)。入院前ECG     

以腹痛为表现的肾上腺囊肿一例

患者女 ,4 7岁 ,因“反复右上腹疼痛 2年 ,加重 1月”入院。 1999年出现右上腹疼痛 ,呈间歇性隐痛 ,无右腰及肩部放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、呕血、黑便及腹泻 ,无发热、畏寒及尿频、尿急、尿痛。当地医院行Ｂ超检查示“肝囊肿 ?”患者于 2 0 0 1年 11月起疼痛次数频繁 ,以劳累后及弯腰时明显。体检 :营养可 ,皮肤巩膜未见黄染 ,浅表淋巴结扪及肿大。腹部平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常范围。腰区无扣击痛。无杵状指。实验室检查 :白细胞 5 .0 6×10 9/Ｌ ,…     

冷凝集素综合征合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正>1病例资料患者女性,63岁,因"间断性右上腹疼痛2个月,皮肤巩膜黄染25 d",于2015年12月入本院。患者2个月前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后症状缓解,25d前皮肤巩膜出现黄染,无瘙痒、发热、寒战。既往史:冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)病史1年,否认肝炎、结核病史,无输血史。查体:皮肤巩膜轻     

胰腺恶性胃泌素瘤并肝转移一例

患者男，64岁，因反复上腹部疼痛1年余，加重2个月入院。患者1年前无明显诱因下出现剑突下隐痛，多于饥饿时发生，进食后缓解。入院体检：心肺无异常，右上腹膨隆，右上腹及剑突下压痛，肝肋下约6cm、剑突下4cm，质地较硬，边缘较锐利，表面有结节感，肝区叩痛( )，移动性浊音(-)。空腹血清胃泌素162．12pg／ml，餐后0．5、1和2h分     

奥狄括约肌松弛症2例

1 病例报告 例1 女,38岁。因右上腹剧痛2d而入院。35d来右上腹持续疼痛伴低热、呕吐。经对症治疗后,病情无缓解。患者10年前曾有同样发作,并吐出蛔虫数条。临床诊断:胆囊炎,胆石症。于2年前在外院行胆囊切除术,未做过Oddi括约肌切开术。查体:发育良好,营养中等,巩膜轻度黄染,肝脾未触及,右上腹肌紧张,莫菲氏征阳性。化验检查:血常规正常。胆汁培养出大肠杆菌。X线检查:心肺正常。吞钡     

十二指肠胰腺结核1例报告

患者,女,15岁.以右上腹疼1年余,加重伴发热40d为主诉于1997年9月20日入院.1年前,不明原因出现右上腹疼痛,餐后加重,不伴发热、黄疸及恶心呕吐.按胃病治疗,效果不好.40 d前病情明显加重,恶心、呕吐、低热、乏力,其间出现一次高热现象,经对症处理后热退,治疗上仍以静脉应用抗菌素、输液等措施,病情无缓解,既往史无特殊.入院查体:T 37.8℃,慢性病容,心肺听诊正常,腹平坦,右侧腹肌紧张,右上腹饱     

误诊为胆囊炎的胰头部癌灶一例

男性,70岁。因右上腹持续隐痛1个月,加重1周,于1992年6月入院。入院前1个月右上腹持续隐痛,每日5～6次稀或糊状便,1周前右上腹疼痛加重伴恶心,来我院肠道门诊诊治。对症处理症状不缓解,由肠道转外科门诊,诊断为胆囊炎入院。体温36℃,血压16/8kPa。一般情况可,巩膜、皮肤无黄染,腹软,右上腹有压痛,无肌卫或反跳痛。血红蛋白97g/L,红细胞3.1×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9L,中性82％,淋巴18％。大便黄、软。次日B超提示:肝区光点增多增粗,肝前腹水10mm,腹侧腹水25mm;胆     

易误诊的先天性胆总管、肝总管囊肿一例

患者女性、32岁,农民,因右上腹间断性疼痛向双肩部放射,伴恶心呕吐十年余,近一年加重,且发作更频繁。于1987年12月23日入院。当地乡镇医院多次诊断为急性胆囊炎,经消炎及利胆等治疗后症状可缓解。病程中无黄染、发热、畏寒及消化道出血。     

肝内胆管腺体增生结节B超误诊为结石二例报告

肝内胆管腺体增生是少见病,我院近二年发现二例。“B”超将其误诊为肝内胆管结石。现报告如下:例1 郑×,女,40岁。以反复发作右上腹部疼痛伴寒热近一年,伴腹胀2周入院。查体:体温38. 8℃,皮肤及粘膜无黄疸,心肺叩听未见异常。右上腹压痛,肝、脾及胆囊未触及。在外院曾行肝胆 B 超示右肝内胆管结石。入院后 B 超见左右肝内胆管无     

胆结石引起肠阻塞肠穿孔一例报告

患者隋××,女,38岁,已婚,农妇,住院号10467,于1956年12月12日入院。主诉为阵发性腹疼并伴有恶心呕吐20余天。患者于二十多天前开始感到上腹部偏右处疼痛,系持续性,但有阵发性加剧。疼重则出汗,坐卧不安,疼痛向右肩胛部放射,并伴有恶心及呕吐。吐出物初为食物残渣,后为黄色苦水。不能进食。数日后发现皮肤发黄,于三天前在脐右发现一肿块,其大如拳,疼痛发作时则肿块隆起。自发病后从未大便,且呕吐逐渐加剧。既往史中除近十年来有不规则发作性右上腹疼痛,发饱及吐酸水外,无其他疾病。否认冶游史及性病史。双亲及丈夫健在,生过三男     

经皮穿刺无水乙醇灌洗治疗胰腺假性囊肿一例报告

患者,男性,38岁,因反复中上腹疼痛1年半入院.患者于1年半前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,进食后加重,疼痛向腰背部放射,无发热、恶心、呕吐以及消瘦、脂肪泻等症状,曾在外院行胰腺囊肿穿刺抽液术,术后1月囊肿复原.查体:心肺(-),腹平软,右上腹可见陈旧性手术疤痕,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.