甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态

目的观察甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态及甲状腺功能的相关性。方法取2016年4月至2017年2月医院收治甲状腺瘤患者36例,结节性甲状腺肿50例及甲亢患者45例,设为观察组;取同期入院健康体检者60例,设为对照组。2组入院后次日早晨空腹抽取5 m L静脉血,采用全自动凝血分析仪检测2组血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(a PTT)及纤维蛋白原(Fbg)水平;采用化学发光法检测2组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,分析甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态及甲状腺功能的相关性。结果观察组PT、a PTT水平,高于对照组(P0.05);观察组Fbg水平,低于对照组(P0.05);观察组中甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢PT、a PTT、Fbg水平比较差异无统计学意义(P0.05);甲状腺、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态与甲状腺功能TSH、FT4及FT3水平差异无相关性(P0.05)。结论甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者均伴有不同程度的甲状腺功能异常及凝血功能紊乱,增加血栓发生率,应采取有效的措施进行干预处理。     

血清6种甲状腺激素测定在疾病诊断中的意义

目的探讨甲状腺疾病患者血清6种甲状腺激素（TH）含量水平变化与临床意义。方法应用放射免疫竞争技术检测243例甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎患者血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白（TG）含量。结果甲状腺功能亢进（甲亢）组TT3、TT4、FT3、FT4结果明显升高,TG结果降低,TSH结果正常;甲状腺功能低下（甲低）组TT3TT4、FT3、FT4结果明显降低,TG和TSH结果明显升高;亚急性甲状腺炎（亚甲炎）TT3、TT4、FT3、FT4轻度升高,TSH、TG结果正常。甲亢患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素下降,TG随病情好转开始回升至正常水平;甲低患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素上升,TG和TSH随疾病好转结果下降至正常水平,亚甲炎患者总甲状腺素和游离甲状腺素轻度升高,随某些致病因子消除而逐渐恢复。结论分别测定游离或总甲状腺素均能对甲状腺疾病提供诊断指针。组合测定总甲状腺素和游离甲状腺素含量可对单一型功能亢进或单一型功能低下患者提供诊断或鉴别诊断依据。     

甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能研究

目的探讨甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进患者凝血功能状态及其与甲状腺功能的相关性。方法收集33例甲状腺瘤、46例结节性甲状腺肿和34例甲亢患者的枸橼酸钠抗凝全血及血清标本,Sysmex CA-7000型全自动凝血分析仪检测患者血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平;雅培i2000化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)含量。以44例健康体检者作为对照组,比较甲状腺疾病患者与正常对照组凝血功能差异,并分析甲状腺疾病患者凝血功能与甲状腺功能的相关性。结果甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者PT、APTT水平均显著低于正常对照组;结节性甲状腺肿和甲亢患者Fib水平显著高于对照组,甲状腺瘤患者Fib水平升高不明显;甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢患者的PT、APTT、Fib水平与TSH、FT4、FT3水平无相关性。结论甲状腺疾病患者存在凝血功能的紊乱,有形成血栓的潜在危险。     

良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征分析

目的 探讨良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征,为临床治疗提供依据。方法 采用单中心回顾性研究方法分析2001年1月-2014年2月中国人民解放军空军总医院住院及门诊900例甲状腺结节术后患者的资料,依据病理结果分为甲状腺癌组198例（22.0%）,甲状腺良性结节组702例（78.0%）。比较两组患者一般临床资料、甲状腺超声、甲状腺功能七项〔甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）〕等方面的特征。结果 两组患者年龄、进行性增大症状发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组边界欠清晰、形态欠规则、结节性质、回声、结节直径比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺癌组实性结节比例、低回声结节比例、结节直径≤1 cm比例高于甲状腺良性结节组（χ2=279.606、93.215、57.189,P＜0.05）。两组TgAb、TPO-Ab阳性率及TSH、TT4水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组FT3、FT4、TT3水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲状腺超声提示边界欠清晰、形态欠规则、实性结节、低回声,甲状腺功能提示TSH水平、TgAb阳性率、TPO-Ab阳性率较高的甲状腺结节恶性可能性大,应高度关注。     

甲状腺功能亢进症伴抑郁患者的甲状腺功能研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）伴抑郁患者的甲状腺功能指标的变化。方法采用放射免疫分析法测定50例甲亢伴抑郁患者（甲亢伴抑郁组）和50例甲亢患者（甲亢组）的血清促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（PT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果与甲亢组比较,甲亢伴抑郁组TT3、TT4、FTB、FT4水平上升,TSH水平下降,相比较有显著性差异（P〈0．05）;甲亢伴抑郁组心率加快,体重降低,相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论甲亢伴抑郁患者的甲状腺功能更差,甲亢症状更严重。     

甲状腺功能亢进患者外周血miRNA-21和miRNA-192的表达

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者外周血微小RNA(miRNA)-21和miRNA-192的表达。方法 选择甲亢患者97例(甲亢组)作为研究对象;另选择健康体检者80例作为对照组。采用放射免疫分析法测定甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)]水平;采用qRT-PCR法测定外周血miRNA-21和miRNA-192表达。结果 甲亢组血清miRNA-21相对表达量高于对照组,而血清miRNA-192相对表达量低于对照组(P<0.05)。甲亢组FT3、TT3、FT4和TT4水平高于对照组,而TSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后血清miRNA-21相对表达量低于治疗前,而血清miRNA-192相对表达量高于治疗前(P<0.05)。miRNA-21对甲亢诊断敏感度和特异度分别为75.44%和70.00%;miRNA-192对甲亢诊断敏感度和特异度分别为80.00%和72.34%。miRNA-21与FT3、TT3、FT4和TT4呈线性正相关,与TSH呈线性负相关;m...     

结节性甲状腺肿患者碘摄入量与自身免疫功能的相关性研究

目的探讨不同碘摄入量对结节性甲状腺肿(结甲)患者自身免疫功能的影响。方法选取2009年9月—2010年9月就诊于我院的居住于沧州的结甲患者70例,依据患者尿碘中位数分为结甲Ⅰ组(尿碘≥487.8μg/L)32例与结甲Ⅱ组(尿碘<487.8μg/L)38例,另选取同期在我院体检中心体检的健康者49例为对照组。分别测定并比较3组受检者的甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)〕、甲状腺球蛋白(TG)及甲状腺自身抗体〔甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)〕。结果对照组、结甲Ⅰ组、结甲Ⅱ组受检者FT3〔(5.3±1.1)、(2.6±0.8)、(3.8±1.1)pmol/L〕、FT4〔(16.4±3.2)、(8.4±0.5)、(13.1±0.4)pmol/L〕、TSH〔(1.7±0.8)、(2.6±1.2)、(1.5±0.8)mU/L〕、TG〔(31.8±45.2)、(59.3±50.5)、(49.1±47.3)μg/L〕及TPOAb阳性率(18.4%、43.7%、21.1%)、TGAb阳性率(12.2%、46.9%、23.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中结甲Ⅰ组患者FT3、FT4水平低于对照组及结甲Ⅱ组,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于对照组及结甲Ⅱ组,TG水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结甲Ⅱ组患者FT3、FT4水平低于对照组,TG水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,TGAb与TPOAb均呈直线正相关(r=0.526,P<0.01);TG与TPOAb、TGAb均呈直线正相关(r值分别为0.420和0.262,P<0.05)。结论高碘摄入会引发结甲患者的免疫功能紊乱,故应限制高碘地区结甲患者的碘摄入量。     

甲状腺功能指标的结果探讨

目的 了解和探讨甲状腺疾病在本地的大致流行情况以及其检测指标显示特征.方法 使用化学发光免疫分析技术对548份血清样本的TSH(促甲状腺腺激素) FT3(游离三碘甲状腺原氨酸) FT4(游离甲状腺素) TT3(总三碘甲状腺原氨酸) TT4(总甲状腺素)等5个甲状腺功能指标进行分析测定.结果 164份结果为甲亢,占被分析对象的29.94%,16份结果为甲功低下,占被分析对象的2.91%,其余为甲状腺功能正常或稍有异常者.其中甲亢以FT3 FT4增高,TSH降低为明显特征.甲功低下以FT4TT4 TT3下降,TSH增高为明显特征.结论 虽然被分析对象是以可疑患者为主,但甲亢的比例为29.94%的结果充分说明:本地是甲亢病的好发地区,有待我们更深入地去调查和发现.在测定过程中TSH FT3 FT4是明显活跃和灵敏的指标,比TT3 TT4有更好的效果.     

黄芪制剂对碘缺乏大鼠甲状腺功能影响

目的研究黄芪及发酵制剂对碘缺乏大鼠甲状腺功能及相关免疫状态的影响。方法采用喂养碘缺乏饲料(碘含量约为20 μg·kg~(-1))复制碘缺乏大鼠模型,以黄芪制剂灌胃治疗。30 d后测定血清三碘甲腺原氨酸(TT3)、四碘甲腺原氨酸(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、抗促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)水平。结果与正常对照组比较,模型组TT3、TT4、FT3、FT4、TPO-Ab、TM-Ab水平显著降低(P0.01),TSH、PTH、Tg-Ab、TR-Ab水平及甲状腺相对重量显著升高(P0.01)。与模型对照组比较,两种黄芪制剂组TT3、TT4、FT3、FT4、TPO-Ab、TM-Ab水平显著升高(P0.01),TSH、PTH、Tg-Ab、TR-Ab水平及甲状腺相对质量显著降低(P0.05或P0.01),以黄芪发酵组的作用较为显著。结论黄芪制剂对碘缺乏所致甲状腺功能低下具有一定治疗作用,其机制与纠正甲低状态的免疫系统紊乱有关,黄芪发酵制剂的作用最佳。     

甲状腺自身抗体对急性缺血性脑卒中功能预后的影响

目的：探讨甲状腺自身抗体对急性缺血性脑卒中功能预后的影响。方法根据甲状腺自身抗体水平将578例急性缺血性脑卒中患者分为A组[甲状腺自身抗体阳性：血清甲状腺过氧化物酶（TPO-Ab）或甲状腺球蛋白（TG-Ab）>60 U/mL]91例,B组（甲状腺自身抗体阴性：TPO-Ab或TG-Ab≤60U/mL）487例,比较2组人口特征,危险因素,实验室检查和功能预后。结果2组间血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、红细胞沉降率（ESR）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平差异无统计学意义,A组患者出入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月预后较差发生率高于B组（P<0.05）,而3个月死亡率差异无统计学意义。多因素分析显示,男性、年龄、入院NIHSS评分较高,空腹血糖水平较高,低TT3水平和甲状腺自身抗体阳性均为预后较差的独立预测因子（P<0.05）,但FT4和TSH水平与功能预后无关。结论甲状腺自身抗体升高可能与急性缺血性脑卒中预后较差有关。     

原发性甲状腺功能亢进手术治疗中腺体残留量的探讨

目的：探讨甲状腺大部分切除术后,腺体残留量与甲状腺功能（甲功）之间的相关因素。方法：近五年来选取80例不同时间由同一组医生手术,经术后病理证实的中、重度原发甲亢患者,记录手术前后的临床资料,术后随访1～5年。采用SAS软件对所得数据进行分析。结果：年龄、性别、是否用甲亢药物、甲亢的病程、术前T3、T4、FT3、FT4对术后甲功的影响比较差异无统计学意义,且不存在相关关系。甲状腺全量、残留量、残留率与术后甲功呈直线正相关。结论：甲状腺全量、残留量是影响术后甲功的重要因素。建议可应用多元回归方程公式,于术前或术中决定原发甲亢手术中甲状腺体的残留量。     

200例甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的探讨200例甲状腺功能亢进症手术治疗的疗效。方法回顾性分析200例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术的术前准备、手术特点及术后处理。结果 200例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术后,189例治愈,8例复发,3例死亡。结论甲状腺次全切除术是一种简单、方便、经济、快捷的手术方法。做好术前准备,术中操作准确、熟练,术后处理恰当,可使患者顺利康复。     

慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症16例临床分析

目的探讨慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及治疗方法。方法对16例慢性HBV感染合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例慢性HBV感染合并甲亢患者,年龄22~62岁,平均年龄33.5岁,男性5例,女性11例。所有患者均有不同程度的甲亢和肝炎症状,以疲乏、食欲不振为主要临床表现14例,占87.50%;体重明显下降者8例,占50.0%,体重下降范围为3~12kg/w;恶心、呕吐6例,占37.50%;食欲亢进仅1例,占6.25%。甲状腺肿大12例,占75.00%,其中Ⅰ~Ⅱ度肿大7例,占43.75%;ALT升高12例,轻度7例、中度4例、重度1例;胆红素升高11例,多数为轻度升高,最高者为40.97μmol/L。心电图正常9例,占56.25%,窦性心动过速4例,占25.00%。单纯治疗肝炎对甲亢无改善,联合甲亢治疗药物肝功、甲功均得到好转。结论 HBV感染者,体重明显下降,食欲不振程度与肝功能损害程度不平行时,应警惕甲亢存在可能,特别是甲状腺肿大、心率增快者。除综合治疗肝炎外,应积极治疗甲亢,抗甲亢药物和放射性碘-131治疗均可选用。     

焦虑抑郁对甲状腺功能亢进患者的影响

目的 研究焦虑抑郁在甲状腺功能亢进患者中产生的临床影响.方法 选取2018年9月-2019年2月乐清市人民医院收治的合并及未合并焦虑抑郁甲状腺功能亢进患者各60例,分别设为观察组、对照组,收集2组患者一般资料及临床资料,分析组间数据差异.结果 观察组甲状腺肿大程度、心率、眼征、TGA阳性、TMA阳性数据与对照组比较差异...     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并甲状腺癌（简称甲癌）的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2011年6月中南大学湘雅医院普外科手术治疗的365例甲亢中30例合并甲癌（甲亢并甲癌组）的临床资料,并与同一时段随机抽取的30例无甲亢的甲癌（对照组）对照分析。结果甲亢中甲癌发生率为8．22％（30／365）;甲亢并甲癌组与对照组的病程中位数分别为875．00d和120．00d（z=-2．501,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组术前甲癌诊断率分别为40．0％（12／30）和66．7％（20／30）（X^2=4．286,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组淋巴结转移率分别为20．0％（6／30）和46．7％（14／30）（X^2=4．800,P〈0．05）。本组均获随访,平均随访4．5年（1个月～9年半）,甲亢并甲癌组1例（3．3％）术后5年甲亢复发,对照组1例（3．3％）术后1年甲癌复发再次手术切除,1例（3．3％）术后半年死于甲癌肺转移呼吸衰竭。结论原发性甲亢合并甲癌具有甲亢中甲癌发生率高、病程长、术前误诊率高、淋巴结转移率低、预后良好等特点。     

118例甲亢性肝损害的临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损害的临床特点。方法收集224例甲亢病例的临床资料,从中选出肝损害组及无肝损害组,从临床症状、甲状腺功能指标、肝功能指标、合并症及临床随访等进行分析。结果在224例甲亢患者中有118例(52.7%)患者发生甲亢性肝损害,其中85例(72.0%)病程6月以上,70例(59.3%)临床无明显自觉症状。肝功异常表现为2种或2种以上指标异常,且ALT、AST升高与FT3、FT4升高成正相关;甲亢性肝损害组合并甲亢性心脏病、甲亢性肌病、周期性麻痹及浸润性突眼的发生率明显高于无肝损害组(P<0.05)。半数以上患者经抗甲亢药物治疗的同时注意休息、营养支持及保肝治疗肝功恢复正常。无效者使用糖皮质激素及保肝治疗后绝大部分好转。结论甲亢性肝损害发病率高,临床表现缺乏特异性,与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系,糖皮质激素对部分肝功损害严重的甲亢患者有效。     

甲状腺机能亢进症436例手术处理

目的 总结甲状腺机能亢进症(甲亢)的手术处理经验。方法 回顾性分析436例甲亢思的术前准备、手术特点和术后处治问题。结果 经甲状腺次全切除术的处理，98．8％(431／436)的甲亢患获得治愈，术后2年内复发5例；无甲亢危象；无甲状腺功能低下和死亡病例。甲状腺机能亢进性心脏病明显好转。喉返神经损伤大部分(7／8)在三个月内恢复，其他并发症经对症处理均缓解。结论 甲亢手术处理，只要术前准备充分；手术操作正规、细致、准确、熟练，手术副损伤的发生率很低；加上术后处治得当，就能顺利恢复。因此，该法是治愈甲亢的一种简单、方便、快捷、经济的方法。     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进安全性分析

目的分析甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的安全性和可行性。方法选择38例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇,使用甲巯咪唑治疗,并与未使用药物控制的妊娠合并甲状腺功能亢进产妇进行比较,统计分析甲巯咪唑治疗产妇甲亢后,新生儿甲状腺功能变化以及发生先天性畸形情况。结果在新生儿断脐前抽取脐静脉血检测的甲状腺激素发现,观察组的TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组新生儿先天性畸形发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进,虽有部分新生儿畸形的发生,但总体上能减少新生儿畸形发生率,维持新生儿甲状腺功能,可在定期监测胎儿生长发育情况的前提下使用。     

甲状腺动脉血流量在甲状腺功能亢进中的诊断价值

目的 评估动脉血流量在甲状腺功能亢进（简称甲亢）鉴别诊断中的价值。方法 523例患者，根据临床诊断分为：甲亢组、甲状腺炎组及甲状腺功能低下（甲低）组，用彩色多普勒超声检查，测量甲状腺动脉内径、收缩期峰值、阻力指数及血流量与正常对照组比较。结果 甲亢组的动脉血流量显著高于甲状腺炎、甲低及正常对照组。结论 甲状腺动脉血流量对甲亢的鉴别诊断有较高价值。