丙伯酚-氯胺酮复合麻醉用于大面积烧伤手术临床观察

目的：探讨丙伯酚用于大面积烧伤手术的安全性、有效性及与氯胺酮与复合麻醉用于大面积烧伤手术的优越性。方法：选择大面积烧伤病人30例，分为两组，I组为对照组（r-羟丁酸钠－氯胺酮组），Ⅱ组为观察组（丙伯酚－氯胺酮组）。两组术前30分钟均肌注安定10mg,东莨菪碱0．3g。术中根据麻醉深度，两组分别追加不同剂量氯胺酮，监测无创血压，SpO2、HR变化，并计算RPP值。结果：I组诱导时RPP值高于基础什，术中RPP值均高于Ⅱ组，Ⅱ组苏醒时间明显快于I组。结论：两药复合应用既减少了丙伯酚对心血管的抑制，又防止了氯胺酮对心血管的兴奋作用，起到了优势互补，副作用拮抗的作用。有利于大面积烧伤病人心肌耗氧量的降低及维持血流动力学稳定，对大面积烧伤病人手术是一种可供选择的麻醉方法。     

全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果

目的：探讨全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果。方法选取2010年6月—2013年6月抚州市临川区人民医院收治的66例颅脑损伤患者，随机分为研究组和对照组，每组33例。对照组实施静吸复合麻醉，研究组实施全凭静脉麻醉，比较两组麻醉期间各项指标，包括血流动力学指标、拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。结果研究组切皮时、切硬脑膜时的平均动脉压及心率均低于对照组，拔管时间、苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论全凭静脉麻醉应用于颅脑损伤手术中有利于稳定血流动力学指标，缩短拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。     

烧伤患者手术护理配合体会

大面积深度烧伤患者病情较重，当烧伤病情稳定后应尽早行切痂植皮术，本手术一方面可以促使创面的修复，另一方面可减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［1］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。近年来，笔者在手术室对大面积深度烧伤患者进行了良好的手术配合，取得了显著的疗效，现报道如下。     

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉对照探究

目的对七氟醚吸人麻醉与氯胺酮静脉麻醉进行临床对照研究。方法选取自2010年1月至2010年12月来我院进行小儿手术100例患者为研究对象，随机分为两组。每组50例，分别是氯胺酮静脉麻醉对照组和七氟醚吸入麻醉的观察组。结果观察组比对照组HR增长较快。观察组比对照组诱导、苏醒时间短，并且观察组不良反应少。结论七氟醚吸入麻醉较氯胺酮静脉麻醉具有易于被患儿接受，发症少，苏醒快，值得临床推广。     

雷米芬太尼和丙泊酚复合用于无痛人工流产术的观察

在确保安全、无痛和手术顺利进行的同时，缩短苏醒时间，提高苏醒质量，降低不良反应，增加工作效率是门诊手术麻醉追求目标。我科于2005年1月至2006年6月对90例该类手术患者比较观察了雷米芬太尼（0．5μg／kg）或芬太尼（0．5μg／kg）复合丙泊酚静脉麻醉的效果，现报道如下：     

慢性阻塞性肺疾病不同全麻方法临床观察

目的比较全静脉麻醉和静脉麻醉复合吸入异氟烷麻醉在COPD中的效果和安全性。方法选取80例手术全麻患者,随机分为两组,对照组35例给予静脉麻醉复合吸入异氟烷麻醉,观察组45例给予全静脉麻醉,丙泊酚微泵维持,观察其麻醉效果及安全性。结果两组患者在苏醒时间、分泌物、术后感染等差异有统计学意义。结论丙泊酚全静脉麻醉有着迅速的诱导和苏醒效果,蓄积较少,副作用少,是COPD患者理想的全麻方法。     

微粒皮移植术治疗大面积烧伤的手术配合

目的 总结大面积深度烧伤微粒皮移植术的护理配合经验。方法了解手术全过程，巡回护士及器械护士积极主动密切配合，熟悉手术关键步骤，保证手术顺利进行。结果32例大面积深度烧伤患者创面一期覆盖率达80％以上，通过二期修复均痊愈出院。结论加强微粒皮移植术的手术配合，可提高手术的成功率。     

异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者血小板聚集及凝血功能的影响分析

目的分析对大面积烧伤患者使用异丙酚静脉麻醉后,血小板聚集和凝血功能受到的影响。方法将我院收治的40例大面积烧伤患者分为对照组和观察组,分别对其实施氯胺酮麻醉以及异丙酚麻醉,比较其血小板聚集和凝血功能情况。结果相比对照组,观察组的血小板聚集率、血小板钙离子以及凝血指数均明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对大面积烧伤患者麻醉时,异丙酚可降低血小板钙离子和血小板聚集率,保证到凝血功能稳定性。     

全凭静脉或七氟醚麻醉对小儿日间手术苏醒期躁动的影响及护理策略

目的:观察全凭静脉或七氟醚麻醉对小儿日间手术苏醒期躁动的影响。方法:选择行小儿日间手术的患儿126例,按麻醉维持药物不同分为两组。A组61例,为全凭静脉麻醉组,采用丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉;B组65例,为纯吸入组,采用七氟醚吸入全麻,记录两组的拔管时间,采用5分躁动分级法评估苏醒期躁动情况。结果:两组拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组苏醒期无躁动发生率显著高于B组(P<0.05);A组苏醒期中、重度躁动发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:小儿日间手术丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的苏醒期躁动发生率显著低于纯七氟醚麻醉,给予标准的复苏流程化护理和相应的护理策略对于患儿平稳安全度过苏醒期尤为重要。     

高频通气下100例声带手术麻醉处理

观察了普鲁卡因复合液静脉麻醉时高频通气下声带手术时的通气效果和苏醒速度。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的 对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用.方法 40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例.静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg-1·h-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.25ug·kg-1·min-1.持续泵入,根据血压调节,直至手术结束.观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率.结果 全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低.结论 全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉.     

丙泊酚联合氯胺酮用于大面积烧伤患者的麻醉

氯胺酮是一种镇痛性静脉全麻药，适用于各种体表手术，镇痛效果好，但易蓄积，神经系统不良反应大；丙泊酚是一种新型酚类强效静脉全麻药，其临床特点是诱导快，作用时间短，苏醒快而平稳，呼吸循环抑制轻微，术中易于调控，但镇痛作用较弱，2种药物联合，可互相弥补缺点，笔者将之用于大面积烧伤患者，探讨其可行性。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于先天性心脏病患儿介入治疗的效果观察

目的:观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于先天性心脏病(简称先心病)患儿介入治疗的效果及安全性。方法:选取我院收治的70例择期行介入治疗的先心病室间隔缺损患儿,随机均分为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组(PK组)和氯胺酮静脉麻醉组(K组),均采用微量泵静脉持续输注。比较两组患儿血流动力学指标、手术时间、苏醒时间、并发症及不良反应发生率。结果:PK组患儿手术期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)均未见显著变化(P>0.05),而K组患儿手术期间MAP和HR均较PK组和同组基础麻醉后显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PK组患儿苏醒时间显著短于K组,差异均有统计学意义(P<0.01);术中体动发生率显著低于K组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉相比单用氯胺酮静脉麻醉能明显减轻先心病患儿介入治疗中的应激反应,减少体动的发生,且术后苏醒快。     

深静脉置管在大面积烧伤手术中脱管原因及对策

目的 分析深静脉置管在大面积烧伤手术中脱管原因,并探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析我院41例大面积烧伤手术患者术中深静脉置管的护理情况.结果 41例深静脉置管的大面积烧伤手术患者,发生非正常拔管2例,其中导管滑脱1例,导管破裂1例.结论 了解深静脉留置导管在大面积烧伤手术中脱管原因并采取相应护理对策,可避免脱管等意外发生,保证手术顺利进行.     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉在高血压患者鼻内窥镜术中的应用

［摘要］目的观察瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉应用于高血压患者鼻内窥镜手术的麻醉效果及不良反应。方法高血压鼻内窥镜手术患者60例，随机双盲分为A、B两组，各30例。A组为全凭静脉麻醉组，B组为静吸复合麻醉组。术中连续监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压、心电图和末梢脉搏血氧饱和度。记录术毕睁眼时间、拔除气管导管时间和手术时间。观察有无肌肉僵硬、呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应。 结果A组气管插管和鼻内窥镜置入期间血流动力学稳定，麻醉苏醒迅速完全，无术后并发症及不良反应。B组气管插管和鼻内窥镜置入期间血压明显升高，麻醉恢复较慢，并有2例恶心呕吐，3例嗜睡。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉具有镇痛效能高、术中可控性好、术后苏醒迅速完全、并发症及不良反应少等优点，很适合高血压患者鼻内窥镜手术的麻醉要求。     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的:观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点.方法:选择择期行斜疝修补手术的小儿患者40 例,随机分成两组,Ⅰ组(实验组)采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,Ⅱ组(对照组)采用氯胺酮加地西泮静脉麻醉.麻醉过程中监测循环呼吸相关参数,同时记录麻醉效果、不良反应、氯胺酮用量及术后苏醒时间.结果:Ⅰ组的氯胺酮用量明显少于Ⅱ组(P＜0.05),术后苏醒时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05),术后躁动等不良反应少于Ⅱ组.结论:异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮加地西泮具有更多优点.     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在开胸手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂。与异丙酚复合应用日益广泛，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点。本文探讨分析瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在开胸手术中的应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果观察

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果.方法:选择我院80例,于2016年1月1日~12月30日入院进行腹腔镜手术的小儿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组40例,对照组使用丙泊酚进行麻醉干预,观察组则是使用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉干预,对两组进行腹腔镜手术的小儿患者的手术时长、苏醒时间、不良发应发生率以及镇痛满意度等指标进行比较.结果:观察组手术时长以及苏醒时间均少于对照组,而观察组不良反应发生率7%则明显低于对照组的22%,镇痛满意度则是观察组97.5%高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对进行腹腔镜手术的小儿患者进行丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,有助于减少手术时间以及苏醒时间,减少不良反应,有助于手术的顺利进行和提高患者镇痛满意度.     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的安全性和可控性。方法将60例行小儿扁桃体手术患儿随机分为A、B两组,每组30例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果A组血流动力学更平稳,苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿较理想的麻醉方法。     

小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的效果对比分析

目的:探讨小儿手术中应用七氟醚静吸复合麻醉方案与全凭静脉麻醉方案对术后苏醒情况影响对比。方法:选择小儿手术病例80例,均为某院2017年2月～2018年2月收治,随机分组,就采用七氟醚静吸复合麻醉(观察组,n=40)与采用全凭静脉麻醉(对照组,n=40)术后苏醒效果展开对比。结果:观察组意识消失、插管时间相对长于对照组,但苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组疼痛评分、躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿手术采用七氟迷静脉复合麻醉方案,相较全凭静脉麻醉,虽起效时间缓慢,但可加快术后苏醒进程,减轻疼痛和躁动程度,值得临床广泛应用。