川乌新议

川乌是临床常用的散寒止痛药物，多用于风湿性关节，类风湿性关节炎、坐骨神经痛、跌打损伤、肩周炎、骨科手术麻醉止痛等多种痛证。其疗效肯定，为历代医家所推崇，但因其毒副作用大，用之不当，容易中毒，使其临床应用受到一定限制。本文拟将其从古至今应用沿革进行小考，以辨乌头、川乌，草乌之异，了解其用法用量，弄清其炮制煎服之方法，并以现代药理研究，确认其主要含有双酯型乌头碱，苯甲酰单酯型乌头碱和乌头原碱，其中双酯型乌头碱是主要的有效成份，但同时也是毒性最大的成份。古今通过不同的炮制方法(主要是蒸和煮等湿热处理方法)使其分解为毒性较小或几乎无毒而仍有镇痛疗效的苯甲酰单酯型乌头碱和乌头原碱，从而保证用药的有效性和安全性。现代药理学研究证明，川乌所含生物碱的主要药理作用为镇痛、镇静、麻醉及抗炎作用，对心血管系统具有明显的影响(主要是选择性地兴奋迷走神经，使心率减慢和对心脏的直接兴奋作用)。从现代药理学角度，证实了祖国医学两千多年来用川乌治疗多种痛证的正确性。基于临床需要，还简要介绍了当今临床治疗多种痛证的配伍方药、中毒表现，严重后果及救治方法，力图较全面深入地对川乌进行一次有益的探讨。     

乌头类中药化学成分及其生物碱含量测定方法的研究概况

乌头类中药材具有悠久的临床运用历史,包括附子、川乌、草乌等。中医认为乌头类药材有大热、大毒的药性。其中附子具有回阳救逆的功效,临床上多用于治疗阳虚阴盛;乌头具有祛风湿止痛的功效,临床多用于治疗风湿性关节炎。现代研究表明乌头类生物碱既是其有效成分,也是毒性成分[1]。因此不少学者对乌头类生物碱的种类和含量测定的方法进行了研究。     

乌头类中药毒性及现代毒理学研究进展

乌头类中药是一类常用有毒中药材,在我国有悠久的药用历史。其所含主要成分乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等具有显著的药理活性,同时也是其毒性成分。由于其治疗剂量和中毒剂量非常接近,临床治疗窗较窄,在临床使用过程中不良反应和中毒事件频频发生,限制其广泛应用。研究炮制或配伍对乌头急性毒性的影响,并深入了解其毒性产生的机制,对于进一步开发乌头新型制剂、指导临床更加安全合理地使用乌头类中药及其安全性评价等具有十分重要的意义。通过对近年来乌头类中药毒性成分、急性毒性及与毒性相关机制的研究文献进行综述,为临床安全使用乌头类中药提供科学依据。     

乌头类药物的应用

乌头类常用者有川乌、草乌、附子等,来原于毛茛科乌头属植物乌头(家种)、北乌头的块根及乌头的侧根,主要成份为乌头硷等双酯类生物硷,具有祛风散寒、除湿止痛、回阳救逆等功效。生用毒性极大,药效强烈;炮制品毒性降低,作用减弱。     

有毒乌头类中药炮制与配伍减毒机制的研究进展

以川乌、草乌、附子等为代表的乌头类中药在中国具有悠久的药用历史,是一类兼具强毒性与优药效的"毒效双性"中药,具有显著的回阳救逆、祛风除湿、消炎止痛等功效,备受历代医家推崇。但是,乌头碱中毒案例屡见不鲜,如果使用不当,极易超出其狭窄的治疗窗,进而引发恶性的心脏、神经等毒性,严重危及生理健康与生命安全。故在临床上,往往采用乌头类中药的炮制品或与其他中药配伍使用,在保留其良好药效的同时有效降低毒性,保证用药安全。合适的炮制方法和配伍原则不仅可以有效降低各种毒性、减少不良反应及副作用的发生,还可显著增加乌头类中药的适应症、拓宽其使用范围,为乌头类中药的二次开发利用提供有利保障。该文综述了古代和现代乌头类中药的炮制方法及工艺、常见配伍组方原则及其减毒机制,发现主要包括物理减毒和化学减毒两类方法,其中水解减毒、"离子对"减毒和皂化减毒是其主要方式。该文揭示的减毒机制有望指导乌头类中药现代炮制工艺开发和临床合理用药。     

有毒中药乌头增效减毒配伍方法探讨

从方剂配伍角度出发,结合古代文献,分析乌头组方配伍的增效减毒方法其规律如乌头增效配伍宜选辛味之品以攻邪,配伍芳香之品开窍醒神、通经止痛、醒脾祛湿,配伍苦咸寒之品以散痈消疮,配伍祛痰逐饮药以消积聚,配伍温里药以温养脏腑,配伍虫类有情之品以毒攻毒、祛邪通络。乌头减毒配伍主要通过配伍甘缓、补益、酸敛、滋阴清热等药物缓其毒性、固护正气,制其辛热,纠其偏性。临床应用当注重辨证论治,正视乌头毒性以功效为核心,通过合理配伍以达到增效减毒的目的。     

燥湿良药-川乌、草乌临证运用举隅

川乌、草乌为毛莨科多年生草本植物乌头和野生北乌头(或华乌头)的块根。二药性味相近,辛、苦、热、有大毒,归心、肝、脾经。主要功效:祛风除湿、散寒止痛。据现代药理分析,乌头富含多种生物碱,主要为乌头碱,有较强的麻醉镇痛作用,临床多偏好其散寒搜风、止痛活络功效,用于治疗寒湿痹证及跌打损伤诸症,而常忽视其燥湿功能方面之所长,加之二药之毒性更让人慎而远之。笔者在多年的临床实践中,重视川、草乌的燥湿功能应用,发现二药实为不可多得的燥湿之良药,尤对中焦湿蕴之顽症,获效良多,现报道如下。1病例1洪某,男,32岁。胃胀隐痛时作一年余,近…     

乌头汤证治及临床应用

乌头汤治疗以肢体经络疼痛为主要证候的寒湿痹证,往往能取得较好的疗效,乌头汤方中诸药共奏温经散寒、祛湿止痛之效,其中川乌白芍、芍药炙甘草以及川乌麻黄这三个经典的药对配伍,不仅能提高乌头汤的抗炎镇痛作用,而且能够减少乌头的毒性,使乌头汤可以更好的发挥疗效,在临床的使用范围也更加的广泛,但现今对乌头汤的研究仍旧存在一定的局限性,希望以后还能对其进行更深、更全面的研究,以便更好地完善其方证体系。     

乌头附子在外治法中的应用

乌头属毛茛科植物．分为川乌头、草乌头两种。川乌头主产于四川．多系栽培；草乌头主产于江苏、浙江，多系野生，二者作用大同小异．附子为乌头旁生的小根块，功效与乌头相似。该类药辛热有毒．唯草乌头燥烈毒性最大。附子长于回阳救逆，温肾壮阳，乌头则以祛风除湿、散寒止痛见长；据药理、毒理分析，附子、乌头均含有乌头碱．次乌头碱等．有强心、抗炎、镇静、镇痛     

附子毒性研究概况

附子为毛莨科植物乌头Aconitum Carmicadi Debx的子根，性微辛、大热、有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效，被誉为“回阳救逆第一品药”。该植物全株有毒，以根头最毒。附子的毒性成份为乌头碱(Aconitine)，能溶于水与乙醇，毒性极大，口服0．2mg即为中毒剂量产生中毒症状。其结晶2～4mg即可以致死．本文主要     

川乌口服液的制备及须注意的几个问题

<正>川乌、附片等毒性中药由于能祛风除湿、温经止痛,其疗效显著,广泛用于风寒湿痹、肢体疼痛诸症,是中药配方中的常用药物。但是,川乌“有大毒”,含有剧毒的双脂类生物碱:乌头碱(Aconitine)、中乌头碱     

止痛涂膜的制备工艺研究

止痛涂膜处方来源于《回回药方》伏毛铁棒锤止痛膏，为回族长期用于止痛和治疗关节炎的外用止痛药。其君药（毛铁棒锤）为毛茛科乌头属植物伏毛铁棒锤（Aconitum filavum Hand．-Mazz）的干燥块根，经中药炮制处理降低了伏毛铁棒锤的毒性，并将其提取物（生物碱类）制成止痛涂膜制剂，我们经过正交设计对处方制备工艺条件进行优化研究，现报导如下。     

本院773张复方小活络丸门诊处方分析

复方小活络丸由川乌（炙）、草乌（炙）、当归、川芎、白芍、地龙、乳香、没药、香附、胆南星组成,是临床治疗痹病的常用药物。方中以乌头属川乌（炙）、草乌（炙）温经活络、祛风除湿、散寒止痛,为君药,但因其所含二萜双酯型生物碱,如乌头碱,中乌头碱、次乌头碱等,故既是生理活性物质,也是引起中毒的主要毒性物质,治疗量与中毒量接近,使用不当会出现中毒及不良反应。笔者现对本院773张复方小活络丸处方作一分析。     

乌头附子用量刍议

<正> 乌头附子乃温中散寒祛风止痛之良药,临床应用广范、因毒性较大,用量较乱故中毒者屡见不鲜。为了启示同道慎重使用,兹谈点有关该类药物的一些基本知识供同道参考。一、加工不同,毒性有强有弱乌头有川乌、草乌,附子有盐附子、黑顺片(黑附子)、白附片、天雄片、明附片、淡附片、炮附片之     

浅析中药学和蒙药学对乌头的应用异同

中药学和蒙药学对乌头的药性和临床应用大致相近,各有侧重。中药学强调乌头的辛热之性,善用其回阳救逆、补火助阳和散寒止痛之功效;蒙药学用乌头及草乌芽、草乌叶、草乌花为药材,重视其祛寒除湿、止痛、调节“赫依”、杀灭瘟疫原“黏”的药性,通过配伍达到清瘟解毒、杀粘止痛和清热凉血的功效。     

浅谈有毒中药的毒性成分及中毒机理与炮制

有毒中药是指有一定毒性及毒性成分，当应用不当时易发生中毒甚至危及生命的一类药物，因其临床疗效卓著，应用日益广泛，为了安全有效地应用于临床，现就其毒性成分，中毒机理及其炮制浅谈如下。1含生物碱类有毒中药1．1附子、川乌等。此类药材中含有乌头碱，毒性剧烈。服用乌头碱的中毒量为1～2mg，致死量2～4mg，4～6mg可致人速死[1]。其机理主要使中枢神经系统与周围神经先兴奋而后抑制，麻痹血管运行中枢，呼吸中枢，以致心源性休克，使呼吸衰竭而死亡。另外乌头碱可直接作用于心肌，提高心肌的应激性，从而导致心律失常。但乌头碱的性…     

蒙药草乌的中毒分析和安全合理用药

草乌蒙古名浩热素、哈热榜嘎、哈拉浩热素、毕卡、曼钦、原纳格。秋季采挖、除去须根和杂质泥土,洗净、晒干或炮制用。有的地方习惯也把野生品川乌头的块根当做草乌头,由于我国幅员辽阔、各地也有不同的地方习用品种。草乌的毒性大,野生品的毒性大于种植品,生草乌不可内服,经过制草乌才可用内服。本品味辛,性温,轻;有大毒。具有杀粘、消炎、止痛、燥黄水之功。用于瘟疫、流感、天花、肠刺痛、丹毒、疖疮、腺肿、粘性肠痧、胆扩散于脉,角弓反张、腮肿等病及骚热,肺热上冲于喉等症。也用于腰腿疼痛、痛风、痹病、黄水病。对白脉病有较好的疗效。草乌的有毒成分是乌头碱,中毒主要表现为神经中毒、消化道毒性、心脏毒性等,常引起各种异常的心电图改变,如室性早搏、室上性早搏、房性早搏、传导阻滞改变,其中心脏损伤是乌头碱的主要毒性作用。临床使用乌头制剂经常出现中毒反应。为防止乌头中毒反应,本文通过查阅文献资料及临床积累的经验,分析了草乌的中毒原因。     

郭志红擅用附子经验

附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根加工品，其子根为乌头，主产于四川、陕西、云南，其味辛、甘，性大热，有毒，通行十二经，主入心、脾、肾经。现代药理研究表明，附子主要化学成分是多种生物碱，其中以乌头碱、次乌头碱、中乌头碱为主。川、滇产主要含次乌头碱、内脂生物碱，有强毒性，不易溶于水，受热可分解，加热水解后可变为乌头原碱，毒性只有原来的二千分之一，故加热、加水可解其毒。     

制川乌草乌引起不良反应的原因分析

川乌为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx．的干燥母根,草乌为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezofgqi Reichb．的干燥块根。川乌、草乌药性热,味辛、苦,有大毒。具有温经止痛、祛风除湿的功效。多用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛、心腹冷痛等的治疗。其成分主要是双酯型二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等,此类生物碱毒性很大,以乌头碱含量计,口服0．2mg就会令人中毒,3～5mg就会致死。而此类生物碱的另一特性是性质不稳定,遇水、加热容易水解成毒性较小的单酯型生物碱,进一步水解则生成毒性更小或无毒的醇胺类生物碱。所以生川乌、生草乌仅可外用,不宜内服。经长时间的浸泡和煮制等特殊炮制工芦制成的制川乌、制草乌才可用于内服。     

谈乌头类中药的止痛作用及应用

论述了乌头类中药的止痛功用特点及在临床上的主要应用。指出了影响乌头类中药止痛作用的因素。