输血救治小儿外科感染性休克123例临床分析

目的观察输血在救治小儿感染性休克中的独特作用。方法对123例小儿外科感染性休克进行随机分组,输血组68例、非输血组55例。非输血组在一般手术清除原发病灶,纠正酸中毒,应用激素、抗生素、强心利尿治疗基础上,仅利用静脉滴注林格液、中分子右旋糖酐、清蛋白;输血组采用上述治疗措施外加输新鲜全血100～400ral不等。结果输血救治小儿外科感染性休克,成功率82、35％,非输血组救治小儿外科感染性休克成功率49．09％,差异有统计学意义（P〈0、05）。结论小儿外科感染性休克是外科感染性休克中较常见的凶险的类型,病死率较高,及时的诊治及恰当的方法．对于提高小儿外科感染性休克具有较重要的作用。对于确诊小儿外科感染性休克的患者;我们主张加输新鲜血的方法增强患者抗休克的能力,并提高救治小儿外科感染性休克的成功率。     

33例感染性休克的救治

1　临床资料本组收集近两年来本院收治的感染性休克患者共 33例 ,男性 1 6例 ,女性 1 7例 ;原发感染病灶 :胆道 7例 ,肠道 2例 ,呼吸道 4例 ,中耳 2例 ,颅内 3例 ,败血症 6例 ,外伤伤口 3例 ;原发病灶不明者 6例。所有病例均根据病因、临床表现、休克的一般及特殊监测指标得以确诊。所有患者入院后立即给予吸氧 ,多功能生命指标监护仪及出入量监护 ,输液扩容 ,2～ 3种抗生素静脉联合应用 ,大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗 ,纳洛酮静滴 ,酌情给予血管活性药物 ,对症及支持治疗。其中 6例患者因呼吸衰竭而应用呼吸机辅助呼吸。 33例患者中 2 7例…     

胆源性感染性休克49例临床分析

胆源性感染性休克起病急,病情凶险,死亡率高,值得临床重视。我院近年来共收治胆源性感染性休克49例,总结分析如下。 (一)临床资料本组49例,男16例,女33例;年龄24～81岁,60岁以上25例,占51.02％。病因包括急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)40例(81.63％),急性化脓性胆管炎(ASC)3例(6.12％),化脓性坏疽性胆囊炎6例     

感染性休克的临床治疗

目的 研究感染性休克的临床治疗方法.方法 治疗上采取补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、心血管药物应用、减轻细胞损害的药物等治疗措施.     

腹膜炎致感染性休克68例临床分析

感染性休克是许多疾病的严重并发症,病程较长,对确定病变的性质、部位及治疗均有较大困难.我院1999-2003年共手术治疗由腹膜炎所致感染性休克病人68例,现分析报道如下.     

感染性心内膜炎43例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是病原微生物感染心脏内膜面、心瓣膜引起的感染性炎症,伴赘生物形成.由于近年来IE的病原学、流行病学、和临床表现均发生了显著变化,加之抗生素的广泛应用,使本病临床更趋复杂而不典型,这无疑给临床诊断带来困难.为了提高对该病的认识,减少误诊,我们回顾性分析了1991年～2002年住院的43例IE患者的临床资料,现将结果报道如下.     

52例感染性休克救治体会

作者救治52例感染性休克的患者,治愈率达88.4%.文中详细介绍了救治过程及措施:①积极扩容;②纠正酸中毒;③选用血管活性药.     

加用参附注射液治疗感染性休克 40例临床分析

在综合治疗基础上加用参附注射液治疗肺部、肠道、泌尿道等感染所致感染性休克40例,并与单纯采用综合治疗的31例进行对照,结果表明,两组治疗前后血压、心率及尿量变化无显著性差异,但纠正休克时间治疗明显优于对照组,参附注射液对心功能有明显改善作用,每搏输出量、每分输出量、射血分数和心脏指数均较治疗前明改善。     

急腹症合并感染性休克70例临床分析

目的：探讨分析急腹症合并感染性休克患者的临床特点及治疗方案.方法：收集我院急腹症合并感染性休克患者70例,其中手术治疗组40例,一般治疗组30例,早期诊断患者急腹症病因并实施相应治疗方案,记录两组患者治疗结果.结果：急腹证并发感染性休克多好发于急性化脓性胆囊炎,发病率为45.7％;手术治疗为解除病因缓解临床症状的主要治疗措施,总有效率为97％,高于一般组,所有数据均具有统计学差异（P＜0.05）.结论：急腹症合并感染性休克患者的临床特点多样,早期诊断与手术治疗为缓解关键.     

新生儿感染性休克的临床分析

目的:探究分析新生儿感染性休克的临床特点与治疗效率,以期为提高临床疗效提供有效依据。方法:选择感染性休克新生儿50例,对其临床基础资料与治疗效果进行比较分析,完善相关资料的记录工作。结果:40例治愈,7例放弃治疗,3例抢救无效,抢救成功率为80.0%;多数患儿具有嗜睡、肌张力低下、反应差、灌注不良、低血压等临床症状,且伴有呼吸节律改变,尽早接受抢救治疗可以提高患儿存活率。结论:感染性休克病死率高,多数休克发生在低血压现象之前,提高诊断率并缩短就诊时间,可以提高治愈率。     

纳洛酮治疗顽固性感染性休克的临床观察

<正>感染性休克是临床常见的危重急症,我院2001年11月年至2006年12月共救治感染性休克患者28例,其中顽固性感染性休克患者15例,如何能够及早逆转休克、降低病死率是临床医师所关注的课题。本文对8例顽固性感染性休克患者通过及时使用纳洛酮治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

腹部损伤并出血性休克43例临床分析

目的：探讨腹部损伤并大出血的临床特点与手术治疗体会。方法：总结我院1999年1月至2002年12月间收治腹部损伤并发出血性休克43例的临床资料。结果：全组均行手术治疗。死亡3例，占7．0％(3／43)，胰腺假性囊肿、术后出血1例，切口感染2例。结论：出血性休克是腹部损伤死亡的主要因素，早期诊断与手术是治疗成功的关键。     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的 探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法 回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果 原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后，33例经手术治疗，治愈率为：84．8％（28／33），非手术治疗3例，均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例，占25％；发生急性肾功能衰竭5例，占13．8％。本组36例病死率22．2％（8／36），死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征（MODS），占62．5％（5／8）。结论 外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗，并选择合适的手术时机及时手术．控制感染。早期防治MODS可以降低病死率．     

以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用

目的 评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果.方法 选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段,实施6h和24 h感染性休克集束化治疗治疗.选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的47例感染性休克患者作为历史对照组.结果 ①6h内复苏集束化治疗中:与历史对照组比较,临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h内给予经验性抗生素治疗、2h内置人中心静脉导管、应用血管活性药物、6hEGDT达标率差异均有统计学意义.②24 h内管理集束化治疗中:临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③与历史对照组比较,路径治疗组的机械通气时间和入住ICU的时间差异无统计学意义(P＞0.05),但病死率绝对值下降了22％ (44％:22％,p=-0.030).结论 实施以6h和24h集束化治疗为核心的临床路径,一方面可以提高急诊科和ICU医师对SSC指南的依从性和可操作性,另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率.     

产科感染性休克15例临床分析

产科发生感染性休克的原因很多,且因孕产妇特殊的生理状态,其发生感染性休克时的临床表现及治疗等各方面往往异于一般非妊娠期妇女.本文通过对产科感染性休克患者病例资料的分析,结合其临床特性、治疗和发病原因进行深入探讨,现报道如下.     

感染性休克的早期多项综合治疗

目的探讨早期多项综合治疗是否可以改善感染性休克患者的预后。方法采用前后对照的临床研究方法。共有33名患者入组。其中有15例患者实施多项综合治疗,另18例患者实施常规治疗,前者为研究组,后者为对照组。根据拯救全身性感染战役(surviving sepsis campaign,SSC)指南,观察早期多项综合治疗(早期目标治疗、早期经验性应用高效广谱抗生素、控制血糖、静脉应用小剂量激素)记录患者一般情况,包括感染性休克时中心静脉压(central venous pressure,CVP),治疗后CVP、治疗前后血液乳酸含量、患者早期的输液量、血糖、ICU住院天数、28d病死率、ICU病死率、出院病死率。结果2组患者入选时的病情差异无统计学意义。研究组在休克后6h内输液量多于对照组,〔(2816.67±1469.41)mLvs(1882.22±1024.63)mL,P=0.040〕。研究组治疗6h后的CVP高于对照组〔(11.2±4.74)mmHgvs(7.35±3.95)mmHg,P=0.018〕。24h后研究组CVP仍高于对照组〔(10.53±2.67)mmHgvs(5.76±1.60)mmHg,P=0.000〕。研究组28d病死率低于对照组(33.7%vs72.2%,P=0.038)。研究组有40%患者应用小剂量激素,对照组未应用激素。2组患者前3d血糖、ICU病死率、住院病死率差异无统计学意义。结论早期多项综合治疗可以更好的改善感染性休克患者的预后。     

急腹症并感染性休克36例临床分析

目的探讨外科急腹症合并感染性休克的临床处理。方法回顾性分析36例急腹症并感染性休克患者的临床资料。结果原发病多为重症胆管炎、绞窄性肠梗阻。抗休克治疗后,33例经手术治疗,治愈率为:84.8%(28/33),非手术治疗3例,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征9例,占25%;发生急性肾功能衰竭5例,占13.8%。本组36例病死率22.2%(8/36),死亡的主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占62.5%(5/8)。结论外科急腹症合并感染性休克时应首先抗休克治疗,并选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS可以降低病死率。