卡氏肺囊虫肺炎的X线、CT影像表现

获得性免疫缺陷综合征(Ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｅｄｉｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ,爱滋病)在我国感染率和发病率逐渐增加,卡氏肺囊虫肺炎是ＡＩＤＳ最常见的并发症,本研究总结了ＡＩＤＳ的影像学表现,以期提高对该病的认识。1　病例报告例1　患者,男,40岁。1年前无诱因出现右侧头面部条片状分布的小疱疹伴低热,经抗病毒治疗后好转。其间发作二次寒战,阵发性高热(最高40℃)伴口周及上肢小疱疹,经中药治疗后好转。1个月前再次发作并出现呼吸困难,抗炎抗病毒治疗无效。发病以来体重下降了15ｋｇ。查体:右上臂红斑疹,右大腿…     

爱滋病人卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的 分析爱滋病人（ＡＩＤＳ）患者卡氏肺囊虫肺炎（ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓ ｃａｒｉｎｉｉ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＰＣＰ）的影像学表现特点。材料与方法 搜集３３例经病理证实的ＰＣＰ患者,全部病例均行胸部Ｘ线检查,１０例进行ＣＴ扫描检查。血液ＨＩＶ抗体检查均为阳性。结果 双肺弥漫性渗出性病变可分布于胸门周围,而肺尖及周围肺野清晰,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势,为典型的影像学表现,少见的表     

艾滋病患者卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现(附18例报告)

目的探讨艾滋病(AIDS)患者继发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像学表现.方法搜集经临床及病理证实的艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎18例,均摄有胸部X线片和CT扫描片,HIV抗体检查均为阳性.分析其影像学表现.结果典型的胸部表现:双肺门周围及中下肺野弥漫性不对称的网状或网织结节状影和对称的毛玻璃样影以及更多融合均匀的肺实变影.非典型表现:局部气囊性改变,大叶实变,肺门和/或纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,气胸,肺不张,肿块和空洞性结节等.结论胸部X线片及CT扫描对本病有重要诊断价值,典型的胸部影像学表现,并结合临床和血清HIV抗体阳性,诊断可以成立.     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT诊断价值

目的:探讨AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT(spiral CT,SCT)表现及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析12例经临床及病理证实的AIDS合并PCP的SCT表现。结果:SCT表现:磨玻璃型5例、网状及网织结节型5例和混合型2例。合并肺部薄壁小气囊性改变9例、胸膜下正常间隙区7例、小片实变3例、少量胸腔积液3例及纵隔淋巴结肿大1例。结论:PCP有一定的SCT表现特点,结合临床大多数病例可提示诊断。     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的：探讨肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。资料与方法：搜集经病理证实的肾移植术后继发卡氏肺囊虫肺炎5例，均摄胸部X线片，其中2例行胸部CT扫描。结果：胸片示病变呈双侧性网状结节影、浓密的斑片状影和云团状影及全肺实变影。CT扫描示肺内毛玻璃样、片状影以及正常肺与病变肺交织嵌合构成马赛克图形。结论：卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性，X线胸片对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床影像研究

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的临床影像特征及分期。方法:回顾性分析56例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床及影像资料,所有患者全部进行CT扫描,9例行HRCT检查,14例行DR胸片检查,16例行支气管镜活检,7例肺组织穿刺活检,其余患者行痰液涂片或肺泡灌洗液涂片检查。结果:4例PO2介于70~90mmHg之间,DR胸片表现为肺纹理结构紊乱,CT表现以粟粒样阴影为著;33例PO2小于70mmHg,呈典型的对称性毛玻璃样改变,以肺门为中心向肺野中外带弥漫性发展;19例以实变及纤维索条状阴影为主;治疗后,6例患者病灶好转,3例病情恶化。结论:艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床表现有特点,影像表现及治疗后转归与PO2有一定相关性,但影像表现缺乏特异性,病原学检查仍为诊断的金标准。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的：探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现。方法：对已确诊的5例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现进行分析。结果：卡氏肺囊虫肺炎表现为弥漫性磨玻璃密度（1例）、线状和网状（2例）、弥漫性网状和细小结节状（1例）及肺内多发实变影像（1例）。结论：艾兹病病人出现上述表现时应考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎X线平片和CT表现

目的 探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的X线、CT表现特征.资料与方法 对6例经病理证实肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线平片(6例)和CT资料(5例)进行回顾性分析.结果 6例X线平片中,3例双肺呈弥漫性磨玻璃阴影,3例呈斑片状、网状结节影;1例合并气胸.5例CT检查中,主要表现为肺部磨玻璃影,间以线状、条状及网状小结节影;4例胸膜下见"月弓征",3例见肺气囊;合并肺门、纵隔淋巴结肿大3例,合并气胸l例.结论 卡氏肺孢子虫肺炎影像学表现呈多样性,CT对其诊断较X线平片敏感,最后确诊仍需病理.     

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)

卡氏肺囊虫肺炎（根据其发现名字最近改称为jirovecii氏肺囊虫病）是艾滋病患最常见的机遇性感染之一。过去认为病原属于原虫，最近通过分子生物学和免疫学技术的研究确认肺囊虫实际上属真菌类。临床表现为干咳合并缓慢进行性呼吸窘迫及发热。许多患在确诊之前都进行过非特异性的抗感染治疗。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的影像分析

目的分析艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的X线和CT表现特点。方法本组6例经证实的AIDS合并PCP,胸部X线检查6例,CT扫描4例。结果典型表现为双侧肺门周旁及中、下肺野呈弥漫性网状影,部分渗出性病变可相互融合成斑片状阴影或呈磨玻璃样改变。少见表现有胸腔积液、气胸等。结论临床症状明显并且HIV抗体检测阳性者,结合胸部典型影像表现并排除其他免疫低下或缺陷疾病,可以考虑AIDS合并PCP诊断成立。     

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断

目的 :探讨艾滋病 (AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的胸部X线和CT表现。材料和方法 :对 6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片 ( 6例 )和CT扫描 ( 2例 )进行回顾性分析。结果 :典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影 ,部分渗出性病变可以相互融合 ,呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论 :艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体 ,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状 ,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤 ,复方新诺明治疗有效 ,诊断AIDS并PCP可以成立。     

Accuracy of high-resolution CT in distinguishing between Pneumocystis carinii pneumonia and non- Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS patients

The aim of this study was to assess the value of high-resolution CT in distinguishing between Pneumocystis carinii and non-Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) in patients HIV-positive and high risk to have PCP. We performed a prospective study in 30 patients with <200 CD4 lymphocytes, clinical symptoms of pulmonary disease and chest X-ray non-conclusive for pulmonary infection. Evaluated CT findings included ground-glass opacities, reticulation, tree-in-bud appearance, consolidation, cystic lesions, bronchiectasis and lymphadenopathies. The diagnosis of "examination suggestive of PCP" was applied to cases showing a diffuse or predominant ground-glass pattern in the upper fields, associated or not with reticulations and small cystic lesions. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of high-resolution computed tomography (HRCT) for the diagnosis of PCP was 100, 83.3, 90.5 and 100%, respectively. Pneumocystis carinii pneumonia was not demonstrated in any of the cases classified as "examination not suggestive of PCP". Significant small airway disease was not observed in any of the PCP cases. We conclude that HRCT is a reliable method for differentiating PCP from other infectious processes in HIV-positive patients and a good method to rule our PCP. Its inclusion in the diagnostic algorithm of lung infections is justified in these patients. Electronic Publication     

艾滋病胸部影像学表现分析

目的分析艾滋病胸部影像学表现,为认识和诊断艾滋病提供影像学依据。方法回顾分析46例艾滋病胸部X线和CT表现。结果20例表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。10例表现为一侧肺部病变,其中1例合并有左上肺空洞。5例仅表现为两肺纹理增多、紊乱。11例两肺胸片未见异常。结论胸部影像学表现可反映出艾滋病患者合并的胸部病理变化。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的影像学表现特征及分型

目的：探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）的影像学特征、动态变化及CT影像分型。方法：回顾性分析经临床诊断或病理证实的40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征,且按照影像学形态、病理基础及动态变化过程进行分型,并评价其在临床应用中的价值。结果：40例艾滋病合并PCP患者中,表现磨玻璃影22例,肺气囊9例,而且两肺弥漫性表现者占77%以上。依据PCP的CT影像学表现及利于临床诊断与鉴别诊断,将其分为5型,即磨玻璃型、肺气囊型、斑片型、间质型、混合型。影像学动态变化特点：最初小片状渗出、磨玻璃样改变向双肺散在斑片状及弥漫实变过渡,最后常遗留间质性改变。结论：AIDS合并PCP的特征性影像学表现是肺部磨玻璃影及肺气囊。影像学分型在临床诊断及鉴别诊断中具有一定指导意义。     

艾滋病合并卡式肺孢子菌肺炎的CT特点及与预后的关系

目的：探讨艾滋病合并卡式肺孢子菌肺炎（PCP）的影像特点及其与预后的关系。方法：回顾性分析2014年8月－2015年8月临床或病理确诊为艾滋病合并 PCP 55例患者的病例资料,总结其 CT 影像学特点,并探讨其与预后的关系。结果：艾滋病合并 PCP 最常见的影像特征为磨玻璃密度影,共55例,其次为网格影25例、结节19例、实变12例、肺气囊9例;少见表现：胸腔积液2例,心包积液1例,气胸、纵隔气肿、皮下气肿1例。常见分布类型：弥漫不均匀型26例,弥漫均匀型14例,肺门旁型10例;少见分布：胸膜下型5例,未见单一大叶或小叶分布型。上述影像特征动态变化呈多样性。单一磨玻璃密度组和多种征象混合组的治愈率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：艾滋病合并 PCP 具有一定的影像学特点,这些能够为临床诊断及预后评估提供一定的依据。