预防控制艾滋病性病社区健康教育模式研究—四川省内江市城区示范社区“组织运作参与”模式

目的 充分利用与发掘社区资源优势及功能。坚持以人为本，开展预防控制艾滋病性病健康教育。为增强健康教育的深度、广度和持久性探索新途径。方法 运用问卷测查、个别晤谈、群体访谈和干预等方法对健康教育效果进行评估，并对健康教育模式的结构与机制作动态研究。结果 （1） 初步建立社区健康教育“组织”，“运行”，“参与”模式（简称OOP模式）。（2）效果评定显示（1997年4月1138例；1998年10月1198例），社区居民对艾滋病知识知晓率、信念和行为取向均有所提高和转变。结论：（1）社区健康教育的实效与可持续发展在于健康教育组织网络的建立健全。（2）健康教育内容、方法与民众需求的匹配。（3）民众的参与与热情和健康教育生活化。     

中国艾滋病预防和治疗工作中的社区参与

社区参与作为艾滋病预防和治疗工作中的重要部分,体现了更多的人文关怀和对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人在民族文化及伦理方面的尊重.社区参与使艾滋病防治工作人员与社区之间建立起协调发展、和谐有序的平衡关系.目前我国的艾滋病预防和治疗工作中社区参与的主要方式有:(1)以社区卫生服务网络作平台,开展多方位多部门的艾滋病防治合作;(2)以项目为依托,积极发展"社区外展"人员;(3)艾滋病治疗相关项目建立艾滋病家庭护理示范点;(4)建立社区顾问委员会;(5)召开非正式/不定期的项目咨询会.但仍然还存在:社区参与的主动意识不强,社区卫生服务网络中工作人员艾滋病知识水平参差不齐,某些人员甚至对艾滋病仍然有许多知识误区,社会歧视等问题,各部门之间的工作协调亟需加强.     

整合相关科研理论依据改进社区戒烟教育模式的应用效果探讨

目的探索整合相关科研理论依据改进社区戒烟教育模式的应用效果。方法选取2010年3—5月安阳市5个行政区10个社区中15岁男性常住居民100例,将其随机分为对照组和试验组,各50例。对照组进行"社区动员-政策开发-群众参与的社区预防吸烟健康教育推广"模式戒烟教育,试验组在对照组基础上开展整合吸烟相关理论依据系列内容教育,6个月后,比较两组吸烟有害健康的认知与态度。结果两组癌症发病率、鼾症加重、认为被动吸烟有害健康、支持公共场所无烟方面所占比例,差异均无统计学意义(P0.05);试验组受试者认为吸烟严重危害健康、导致呼吸道感染、被动吸烟诱发哮喘、低焦油烟危害并不降低、吸烟成瘾是慢性病、戒烟对健康意义重大、希望得到戒烟帮助等方面所占比例均高于对照组(P0.05)。结论通过整合吸烟、戒烟相关理论依据改进社区戒烟教育模式可以被社区居民接受,而且可以有效提高吸烟者对吸烟有害健康的认知与态度正确率。     

个体化健康教育模式在社区艾滋病患者中的应用体会

目的了解本社区艾滋病居民个体化健康教育的效果,为进一步提高社区居民健康教育的有效性提供依据。方法选择62例本社区艾滋病患者,进行个体化健康教育,采取一对一（电话、面授方式）的个体化、分阶段、连续性健康教育;社区护士分别于教育前、教育后3个月、教育后6个月与患者一对一谈话了解患者的教育效果。结果个体化健康教育组的服药依从性、艾滋病的危害教育、预防知识教育、机会性感染教育效果较教育前有差异（P〈0．05）。结论有效的健康教育,可以使病人自愿采纳有利于健康行为的生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,提高病人生命质量与生存时间。     

大学新生“TLS”模式防艾健康教育效果分析——以承德医学院为例

目的为了解大学新生"TLS"防艾健康教育效果,探索适合高校大学生特点的同伴健康教育模式,为学校开展防艾健康教育提供科学可靠的依据。方法采用整群随机抽样的方法,在我校2017级大一新生中实施"TLS"模式防艾健康教育,在教育前后进行艾滋病防治相关知识、态度问卷调查,统计分析教育效果。结果教育后,大一新生对艾滋病防治相关知识得分从(13.83±2.64)分提高到(16.72±1.93)分(P0.001);艾滋病知识国8条综合知晓率提高了19.5个百分点(χ~2=196.711,P0.001);对艾滋病的正向态度得分从(1.99±0.89)分提高到(2.51±0.68)分(P0.001);大一新生对该教育模式的总体满意度达98.9%。结论 "TLS"模式防艾健康教育对提高大学生艾滋病防治知识和态度效果较好。高校可根据实际情况选拔培训大学生防艾宣讲员开展艾滋病预防健康宣传同伴教育。     

晋城市城市社区居民预防艾滋病健康教育效果评价

目的了解晋城市城市社区居民开展艾滋病健康教育前后,对艾滋病知识和态度的改变,评价健康教育的效果。方法在城区选择凤翔、万苑、康乐、西巷4个社区,采取分层整群抽样法,按楼号、门牌号随机抽取18周岁以上的常住居民和外来暂住居民为调查对象。教育前后采用同一问卷开展两次面对面调查。结果健康教育后社区居民对艾滋病知识知晓率明显提高,艾滋病知识平均知晓率由教育前的79.82%提高到教育后的96.02%,达到了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998—2010年)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010)》的目标;对艾滋病病人及感染者的态度有了明显变化,愿意与艾滋病病人及感染者交往的,关心艾滋病病人的人数明显增加(P<0.001);为避免感染艾滋病病毒愿意使用安全套的人数增加明显(P<0.001),商业性行为时使用安全套的比教育前有明显改变(P<0.01)。但自愿做艾滋病病毒抗体检查的无显著变化(P>0.05)。结论通过对城市社区居民开展预防艾滋病健康教育,可有效地提高社区居民预防艾滋病知识水平,增强对艾滋病预防的意识,改变对艾滋病患者及感染者的认识,自觉采取健康的行为。     

西安市城区老年人艾滋病健康教育的社区干预试验

<正>近年来,老年人HIV感染数及患者人数不断增长,越来越引起社会的广泛关注[1]。2017年国务院发布《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中首次将老年人群列入艾滋病重点防治对象,并明确指出健康教育和行为干预是预防艾滋病的重要策略[2]。为探索社区老年人群开展艾滋病健康教育与行为干预的有效方法,采用危害宣传的自省式健康教育模式和常规健康教育方式进行比较研究,分析其知识、态度、行为改变情况,为老年人社区干预方法选择提供依据。     

医院-社区-家庭一体化健康教育模式对该地区糖尿病管理的效果分析

目的分析医院-社区-家庭一体化健康教育模式对该地区糖尿病管理的效果。方法选取该院2013年6月—2014年12月收治的180例糖尿病患者,随机分为实验组与对照组各90例,对照组采用常规健康教育方式管理,实验组采用医院-社区-家庭三级健康教育管理模式进行联合干预,比较两组患者的干预效果。结果实验组患者各项依从性、血糖水平控制等指标均明显优于对照组的(P0.05)。结论用医院-社区-家庭一体化健康教育模式可有效提高糖尿病患者出院后糖尿病管理效果。     

聚焦解决模式在社区2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨聚焦解决模式在社区2型糖尿病患者健康教育中的应用及效果。方法将本社区132例糖尿病患者随机分为观察组与对照组各66例,对照组按照常规健康教育模式进行社区规范化管理教育,观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行社区规范化管理教育。分别于管理前、管理12个月后对两组患者的糖尿病知识掌握情况、血糖控制情况、HbAlC情况进行比较评价。结果规范化管理1年后,观察组患者糖尿病知识掌握情况、血糖优于对照组（P〈0．05或P〈0．叭）。结论应用聚焦解决健康教育管理模式能提高社区糖尿病患者的疾病知识水平,有效控制病情,预防、延缓并发症发生。     

全球基金艾滋病项目地区MSM的综合干预模式调查

目的了解中国全球基金艾滋病项目地区,男男性行为人群(MSM)的艾滋病高危性行为的干预工作模式。方法对承担MSM艾滋病高危性行为干预工作的市级和县(区)级疾病预防控制中心(CDC)进行问卷调查。结果调查了30个省(自治区、直辖市)的169个市和595个县(区)CDC,共有4963名干预人员从事MSM的干预工作,月均干预MSM人数为204 355人。对MSM有6种艾滋病高危行为干预模式,分别是:委托社区(草根)组织、聘用目标人群同伴教育员、CDC工作人员、聘用工作人员、委托社区卫生服务中心及相关协(学)会和委托场所业主的干预模式。其中委托社区组织和聘用目标人群做同伴教育员的模式,分别占总干预模式数量的43.5%和27.7%,这两种模式承担了干预工作总量的76.0%和14.4%。有2个省较多采用聘用目标人群做同伴教育员的模式,有2个省全部委托给社区组织。结论在MSM中开展高危性行为干预的诸多模式中,委托社区组织和聘用目标人群做同伴教育员将成为今后MSM高危性行为干预的主导模式。     

社区健康教育对高血压患者血压控制的影响

目的：了解健康教育对社区居民高血压患者血压控制的影响。方法：在台州市采取分层整群抽样,进行高血压普查．以普查检出的高血压患者为研究对象,随机分为对照组（512人）和健康教育组（478人,以健康教育为干预措施）,进行随机对照研究,观察两组的疗效。结果：健康教育组血压控制率显著高于对照组（x^2=10．10,P〈0．01）、舒张压降低水平显著优于对照组（μ=3．90,P〈0．01）。结论：健康教育对提高高血压患者疗效有积极意义。     

社区青年人群健康生活方式与影响因素研究

目的:了解社区内青年人群健康生活方式状况及影响因素,为今后社区内健康教育与健康促进工作的开展提出政策建议。方法:在北京市海淀区中关村社区卫生服务中心华清园社区内20～39岁人群中,进行随机抽样方法,共抽取161人,采用问卷调查方式。结果:1.女性占50.30%,平均体质量指数(BMI)(20.37±2.25)kg/m2;男性占49.70%,平均BMI(22.43±2.53)kg/m2;男女平均BMI差异有统计学意义(P<0.05)。2.在健康生活方式测量指标女性与男性差异有统计学意义(P<0.05)。20～29岁年龄组(占49.70%)与30～39岁年龄组(占50.30%)差异有统计学意义(P<0.05)。大学及以上学历人群(占76.40%)与大专及以下学历人群(占23.60%)差异有统计学意义(P<0.05)。未婚者(占56.50%)与已婚者(占42.20%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.社区青年人健康生活方式存在差异。2.性别、年龄、学历及婚姻对健康生活方式有影响。3.社区内健康教育与健康促进工作应对男性、年龄偏大者、学历较低者及已婚人群采取针对性教育方法,有效改进其生活方式。     

Sickle Cell Disease Summit: From clinical and research disparity to action

The American Society of Pediatric Hematology/Oncology Sickle Cell Summit brought together a broad range of constituencies to identify a unified approach to healthcare and research disparities for sickle cell disease. Recommendations included the following: (1) speak with a unified voice representing all constituencies; (2) optimize access to care from knowledgeable health care providers and create a medical home for all individuals with the disease; (3) utilize population‐based surveillance to measure outcomes; (4) develop overall approaches to basic, translational, clinical, and health services research; (5) enhance the community role in advocacy, education, service, and fundraising. Taskforces were identified to effect implementation. Am. J. Hematol., 2009. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

Clinic-Based Versus Outsourced Implementation of a Diabetes Health Literacy Intervention

BACKGROUND

We compared two implementation approaches for a health literacy diabetes intervention designed for community health centers.

METHODS

A quasi-experimental, clinic-randomized evaluation was conducted at six community health centers from rural, suburban, and urban locations in Missouri between August 2008 and January 2010. In all, 486 adult patients with type 2 diabetes mellitus participated. Clinics were set up to implement either: 1) a clinic-based approach that involved practice re-design to routinely provide brief diabetes education and counseling services, set action-plans, and perform follow-up without additional financial resources [CARVE-IN]; or 2) an outsourced approach where clinics referred patients to a telephone-based diabetes educator for the same services [CARVE-OUT]. The fidelity of each intervention was determined by the number of contacts with patients, self-report of services received, and patient satisfaction. Intervention effectiveness was investigated by assessing patient knowledge, self-efficacy, health behaviors, and clinical outcomes.

RESULTS

Carve-out patients received on average 4.3 contacts (SD?=?2.2) from the telephone-based diabetes educator versus 1.7 contacts (SD?=?2.0) from the clinic nurse in the carve-in arm (p?<?0.001). They were also more likely to recall setting action plans and rated the process more positively than carve-in patients (p?<?0.001). Few differences in diabetes knowledge, self-efficacy, or health behaviors were found between the two approaches. However, clinical outcomes did vary in multivariable analyses; carve-out patients had a lower HbA1c (β?=??0.31, 95 % CI ?0.56 to ?0.06, p?=?0.02), systolic blood pressure (β?=??3.65, 95 % CI ?6.39 to ?0.90, p?=?0.01), and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (β?=??7.96, 95 % CI ?10.08 to ?5.83, p?<?0.001) at 6 months.

CONCLUSION

An outsourced diabetes education and counseling approach for community health centers appears more feasible than clinic-based models. Patients receiving the carve-out strategy also demonstrated better clinical outcomes compared to those receiving the carve-in approach. Study limitations and unclear causal mechanisms explaining change in patient behavior suggest that further research is needed.     

A community diabetes education and gardening project to improve diabetes care in a Northwest American Indian tribe

PURPOSE: The purpose of this study was to design a culturally appropriate education program for a Northwest American Indian tribe. METHODS: Needs assessment revealed that a community approach rather than clinic-based education would address multiple barriers to diabetes care. Both process and outcome information are described for community and individual level evaluations. RESULTS: This intervention design consisted of community diabetes workshops called "How Healthy Am I?--Treating the Whole Person." The workshops represented a traditional view of health and included 4 specific themes: (1) taking care of the body, with an emphasis on diabetes care and physical activity; (2) mental health needs; (3) foods for healthy living; and (4) spirituality and healing the whole person. Workshops were designed to be social and informational, and involve all community members. A community garden was established to improve access to fresh produce and encourage exercise. CONCLUSIONS: Prior to implementation of the community workshops and evaluations, the tribal government chose to discontinue receiving the federal funding for this project. Elements of a mutually respectful collaboration are outlined and discussed based on the experiences of this project.     

Cross-sectional study of hepatitis B awareness among Chinese and Southeast Asian Canadians in the Vancouver-Richmond community.

BACKGROUND: Hepatitis B (HBV) is endemic and a leading cause of morbidity and mortality in Asia. British Columbia has the highest proportion of Chinese and Southeast Asians among all Canadian provinces. The present study was designed to evaluate the degree of concern for and knowledge of HBV in this high-risk community. METHODS: Unselected patrons of two large Asian commercial centres in Richmond, British Columbia were surveyed. The variables studied were population demographics, concern for HBV, level of HBV knowledge and awareness of HBV-related cirrhosis or hepatocellular carcinoma (HCC). Associations were assessed using c2 testing and multiple logistic regression analysis. RESULTS: A total of 1008 individuals participated in the survey. Fifteen incomplete surveys were excluded. Only 7.7% felt that HBV was not a concern for the community. Only 13% of respondents felt that HBV education was adequate in the community. The main sources of community health education were their doctor's office (56.3%) and media (49.1%). A high number stated they were "aware" of HBV (68%) but over 60% were unaware that HBV could cause HCC or cirrhosis and only 61.3% scored a 'reasonable' level of HBV knowledge. Higher HBV knowledge was significantly associated with increasing age (P<0.001), higher education (P<0.001) and the use of media for health education (P<0.001). Awareness that HBV may cause HCC and cirrhosis was significantly associated with age (P<0.001), education (P=0.006) and birthplace (P=0.001). INTERPRETATION: HBV education is necessary in this local Asian community. Programs should target younger, less educated adults and elaborate on the potential serious health consequences of HBV. Vehicles for public education should include the physicians' offices and local media.     

Community intervention to promote rational treatment of acute respiratory infection in rural Nepal

Objective  To evaluate a community education program about treatment of acute respiratory infection (ARI).
Methods  First, community case definitions for severe and mild ARI were developed. The intervention was then evaluated using a controlled before-and-after design. Household surveys collected data about ARI treatment in 20 clusters, each based around a school and health facility. Treatment indicators included percentages of cases attending health facilities and receiving antibiotics. The intervention consisted of an education program in schools culminating in street theater performances, discussions with mothers after performances and training for community leaders and drug retailers by paramedics. The intervention was conducted in mid-2003. Indicators were measured before the intervention in Nov/Dec 2002 and again in Dec 2003/Jan 2004.
Results  Two thousand and seven hundred and nineteen households were surveyed and 3654 under-fives were identified, of whom 377 had severe ARI. After implementing the intervention, health post (HP) attendance rose by 13% in under-fives with severe ARI and fell by 9% in under-fives with mild ARI (test of interaction, P  = 0.01). Use of prescribed antibiotics increased in under-fives with severe ARI by 21% but only by 1% in under-fives with mild ARI (test of interaction, P  = 0.38). Irrespective of ARI severity, the use of non-prescribed antibiotics dropped by 5% ( P  = 0.002), and consultation with female community health volunteers (FCHVs)and use of safe home remedies increased by 6.7% ( P not estimated) and 5.7% ( P  = 0.008) respectively.
Conclusion  The intervention was implemented using local structures and in difficult circumstances, yet had a moderate impact. Thus it has the potential to effect large scale changes in behaviour and merits replication elsewhere.     

肺结核患者社区治疗管理调查分析

目的: 分析肺结核患者社区治疗管理情况,为进一步提高肺结核患者规则服药率、获得较好治疗转归提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,选取2017年7月1日至2018年6月30日在北京市丰台区4家结核病定点医院诊断、治疗,并由25家社区卫生服务机构督导随访的228例已结案肺结核患者作为研究对象。收集社区卫生服务机构对患者开始督导、停止督导时间,定点医院记录的患者开始治疗、停止治疗时间,以及社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、中断治疗和药物不良反应发生情况;分析社区督导随访表和定点医院病历记录的以上信息的一致性。结果: 所有患者在社区接到督导通知后3个工作日内得到访视。患者的随访方式均为电话随访,督导人员均为家属。成功治疗203例(其中治愈60例,完成疗程143例),占89.0%。患者第1个月及第3~6个月的复诊率社区卫生服务机构记录分别为100.0%(228/228)、99.5%(221/222)、99.1%(215/217)、99.1% (209/211)、100.0%(209/209),定点医院病历记录分别为96.9%(221/228)、96.4%(214/222)、94.9%(205/216)、95.2%(198/208)、95.7%(198/207),差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P值分别为0.016、0.036、0.004、0.004、0.004)。社区卫生机构督导记录中中途断药者9例(3.5%),定点医院记录中中途断药者20例(8.3%),差异有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.014)。社区卫生机构记录发生药物不良反应者41例(18.0%),定点医院记录发生药物不良反应者68例(29.8%),差异有统计学意义(χ²=10.400,P=0.001)。70.2%(160/228)的患者在医院开始治疗5d内获得社区卫生机构督导服务,76.8%(175/228)的患者在定点医院停止治疗5d内社区卫生机构停止督导。结论: 肺结核患者在社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、断药和药物不良反应情况等信息不一致,应加强肺结核患者治疗和督导管理数据的信息化和双向传输,加强对结核病专科医院和定点医院信息录入、社区卫生服务机构患者随访的质量控制。     

糖尿病社区健康宣教和预防探讨

目的探讨分析糖尿病社区健康宣教和预防效果。方法从2016年3月—2019年8月于社区糖尿病患者中,选取82例作为研究对象,所有患者均积极接受健康教育宣传和预防。结果健康教育后的各项指标明显优于健康教育前,与健康教育前对比差异有统计学意义(P<0.05);在健康教育后,患者的生理维度、心理维度以及社会维度明显优于健康教育前,而且健康教育前的USQL总分为(53.45±12.69)分,在健康教育后USQL总分为(59.05±15.65)分,健康教育后的USQL总分明显高于健康教育前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对社区糖尿病患者,通过宣传教育的实施,有助于患者规律用药,不断提高饮食控制效果,并充分掌握预防并发症知识,确保患者生活质量评分的稳步提升。     

社区儿童保健体检272 例心脏杂音结果分析

目的:初步探讨社区卫生中心针对0~6 岁散居婴幼儿及儿童保健体检对疾病尤其心脏疾病筛查的重要性,以及心脏杂音体征在0~6岁散居婴幼儿和儿童心脏疾病诊断中的重要性。方法:对2009 年7月~2013 年6 月本社区卫生服务中心所属辖区进行0~6岁散居儿童保健大体检中听诊到心脏杂音的272名婴幼儿及儿童进行专案管理登记并尽快转至上级专科医院进行心脏彩超、心肌酶等检查以明确产生心脏杂音的原因及疾病。结果:转诊的272名查体有心脏杂音的0~6岁儿童上级心血管专科医院的诊断结果为病理性杂音124例,占45.6%,生理性杂音148例,占54.4%,其中病理性杂音包括先天性心脏病85例（占31.3%）,即室间隔缺损（VSD）62 例（占22.8%）、房间隔缺损（ASD）13 例（占4.8%）、房室间隔缺损（AVSD）2例（0.7%）,动脉导管未闭（PDA）10 例（3.7%）;继发性心脏病37例（占13.6%）,包括感染性心肌损害27 例（9.9%）、心肌炎2 例（0.7%）、感染性心内膜炎1例（0.4%）,贫血性心脏病7 例（25.7%）;生理性杂音148例,包括左室假腱索42 例（15.4%）、瓣膜反流及瓣膜脱垂42例（15.4%）,心脏无异常64 例（23.5%）。先天性心脏血管病<1岁年龄组所占比例显著高于1-岁组,更高于2-岁以上组（均P<0.01）。而继发性心脏病和生理性杂音<1岁组所占比例显著低于1 岁组和2 岁组（均P<0.01）。在<1岁组中先天性心脏血管病所占比例显著高于继发性心脏病和生理性杂音。结论:本社区儿童保健体检查体中对发现的异常体征如心脏杂音的婴幼儿及儿童进行及时专科转诊后发现先天性心脏病和继发性心脏病的比例较高,是引起心脏杂音的主要原因。社区卫生中心针对散居婴幼儿及儿童每年定期免费保健大体检可对散居儿童的生长发育和疾病筛查有重要意义和积极作用,认真做好基层医疗儿童保健工作可使散居儿童得到疾病的早发现、早治疗。