锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究

目的分析和总结锁定加压接骨板技术治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床经验。方法 2010年1月～2011年4月对59例四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折患者采用锁定加压接骨板技术治疗。结果本组59例,获术后随访53例,除1例股骨干粉碎性骨折术后发生钢板断裂,另1例胫腓骨开放性粉碎性骨折术后伤口出现浅表感染,其余51例骨折全部愈合,上肢骨折愈合时间为8～12周,下肢骨折愈合时间为10～20周,无锁定螺钉松脱、骨折变形、骨不连、骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论锁定加压接骨板技术具有手术创伤小、固定可靠、可以早期活动、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的理想方法,可以预期取得较好的临床效果。     

苯妥英促进骨折愈合的临床观察

目的　观察苯妥英对骨折愈合的促进作用。方法　选择40 例胫腓骨闭合性骨折患者,随机分为两组,治疗组用苯妥英和接骨丹口服,对照组仅用接骨丹口服。术后分期观察一般情况,纵向叩击痛,骨折临床愈合时间,X线片骨痂生长情况。结果　全部患者骨折均在伤后3个月内愈合,但治疗组纵向叩击痛、临床愈合时间及X线片骨痂生长均明显优于对照组。结论　口服苯妥英有明显的促进骨折愈合的作用。由于中成药接骨丹含有钙成分,避免了单用苯妥英使血钙降低的可能性     

腓骨固定在严重胫腓骨粉碎性骨折治疗中的作用

目的:探讨腓骨固定在严重胫腓骨粉碎骨折治疗中的作用。方法:1998年1月-2003年1月治疗80例严重胫腓骨粉碎性骨折患者,男54例,女26例;年龄12~76岁,平均34·5岁。42例仅固定胫骨,38例同时固定胫腓骨。比较两组的骨折愈合时间、并发症发生率、患肢膝、踝关节功能优良率。结果:随访2年以上,42例仅固定胫骨者的平均骨折愈合时间为7·3个月,发生并发症16例,患肢膝、踝关节功能优良率分别为78·6%和71·4%;38例固定胫腓骨者的平均骨折愈合时间为3·8个月,发生并发症2例,患肢膝、踝关节功能优良率分别为85·9%和94·5%。两组比较,差异均有显著性意义(P<0·01)。结论:对严重胫腓骨粉碎性骨折,固定胫腓骨可简化手术,促进骨折早期愈合,减少畸形愈合,降低并发症和获得更好的患肢功能。     

可吸收髓内针在四肢长骨干骨折中的应用

目的观察可吸收髓内针在四肢长骨干骨折中应用的疗效。方法23例四肢长骨干骨折应用可吸收髓内针内固定。其中,胫骨干骨折18例,肱骨干骨折5例;胫骨骨折中粉碎性骨折8例。结果随访8~31个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及肿胀积液,无骨髓炎、畸形愈合及骨不连接发生,无毒性反应及副作用,患肢功能良好。结论可吸收髓内针是治疗四肢长骨干骨折较理想的一种内固定方法。     

中医特色治疗四肢骨折的疗效分析

目的观察中医特色的手法复位、外敷加小夹板固定治疗四肢骨折的疗效。方法纳入四肢骨折病例共55例,进行观察肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、对位情况、骨折愈合时间、骨折愈合后四肢功能恢复情况。结果病例跟踪观察,患者肿胀消退时间较快;自觉疼痛缓解时间短;骨折愈合时间4～8周,骨折愈合后四肢功能恢复情况良好。结论中医特色疗法在四肢骨折的治疗上,具有明显的优势,值得继承和发扬,并在临床推广和应用。     

水疗对四肢骨折患者的影响

目的：探讨水疗对四肢骨折患者的影响。方法：选择2009年4月～2010年4月在本院住院的240例四肢骨折患者,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,各120例。观察组选用0．1％的新洁尔灭、0．9％盐水浸泡患肢,对照组进行常规换药及20％的甘露醇消肿治疗。结果：观察组患者创面愈合、肿胀消退及干痂脱落时间明显短于对照组,疗效显著,与对照组比较,有统计学意义（P〈0．01）。结论：使用0．1％的新洁尔灭、0．9％盐水进行水疗,可以缓解四肢骨折患者的疼痛、减轻肿胀、促进创面愈合,缓解肌肉痉挛、增加关节活动度,对四肢骨折晚期并发症有明显的治疗作用,提高了患者的生活质量。     

手法整复经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的：探讨用手法整复,经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年10月,采用闭合整复锁定钢板内固定治疗此类损伤46例,男27例,女19例;年龄17～56岁,平均39岁。骨折按AO分型：A型12例,B型24例,C型10例：入院至手术时间2h～3d,伤后患者患肢肿胀,疼痛,可及骨擦音。术后对患者伤口情况,患肢功能,骨折愈合方面进行观察,结果：术后所有病例切口I期愈合,未见感染。骨折的愈合时间为12-18周,平均14周。46例患者获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月,疗效结果,治愈40例,好转4例,未愈2例。结论：手法整复锁定钢板内固定治疗此类骨折损伤小、固定可靠、骨折愈合快,功能恢复好．     

带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折12例报告

目的：采用带锁髓内针内固定治疗四肢骨干粉碎性骨折。方法：上肢骨粉碎性骨折2例，下肢骨粉碎性骨折10例。用扩髓或不扩髓静力型带锁髓内针闭合穿针固定骨折端于复位状态。结果：12例均于术后3－4个月骨折愈合，断骨两端关节功能恢复满意。结论：该方法具有骨折复位好、内固定牢靠和早期可活动患肢等优点，符合骨折动静结合的治疗原则，是一种行之有效的好方法。     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折切开复位内固定术后患肢肿痛的应用效果

目的观察肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折病人切开复位内固定术后患肢肿痛的效果。方法选取2019年3月至2019年7月贵州省人民医院创伤骨科收治的行切开复位内固定术后患肢肿痛的四肢创伤骨折病人60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组从术后第1天起对病人患肢肿痛部位每天冰敷3次,30 min/次,每次间隔3 h,共5 d;观察组在冰敷的基础上增加肌内效贴贴扎治疗,5 d为1疗程,治疗1个疗程。治疗前及治疗后第1、3、5天,测量患肢肿胀最明显处和健肢相同位置的周径值,计算两侧周径差,观察病人患肢肿胀情况;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估病人患肢疼痛情况。结果治疗后第3天和第5天,观察组的周径差分别为(0.56±0.21)cm和(0.25±0.10)cm,与对照组的(0.72±0.29)cm和(0.36±0.13)cm比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组的VAS评分分别为(2.57±1.03)分和(1.46±0.59)分,与对照组的(3.33±1.14)分和(1.80±0.62)分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与冰敷治疗相比,肌内效贴联合冰敷能更有效地改善四肢创伤骨折病人切开复位内固定术后的患肢肿痛,促进病人术后康复,达到病人术后快速康复的目的。     

内侧钢板与外侧钢板治疗胫骨远端闭合骨折的疗效比较

目的比较内侧钢板与外侧钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折的临床疗效。方法对56例胫骨远端闭合骨折患者应用钢板内固定治疗,根据钢板置于胫骨内侧或前外侧的不同分为内侧组(35例)和外侧组(21例)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、感染率、畸形愈合、延缓愈合等并发症情况。应用Johnner-Wruhs评分系统评价术后患肢功能,比较两组患者的疗效。结果骨折愈合时间:内侧组(17.57±3.27)周,外侧组(21.14±4.54)周,差异有统计学意义(P0.05);内侧组中23例经皮微创锁定钢板内固定的骨折愈合时间为(15.22±4.67)周。骨折延缓愈合:内侧组1例,外侧组5例;畸形愈合:内侧组无,外侧组3例;Johnner-Wruhs评分优良率:内侧组88.57%(31/35),外侧组66.67%(14/21);以上3项两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内侧钢板和外侧钢板用于治疗胫骨远端闭合骨折均能取得较好的疗效,内侧钢板尤其是经皮微创锁定钢板内固定术在缩短骨折愈合时间和减少骨折畸形愈合、延缓愈合方面相对于外侧钢板有一定的优势。     

LISS接骨板固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的探讨使用微创固定系统接骨板内固定治疗胫骨近端骨折的方法和近期临床疗效。方法自2004年12月至2006年12月共收集胫骨近端骨折12例，所有骨折均采用LISS接骨板（瑞士A0／ASIF器械）固定。术后予以预防感染、抬高患肢、促进骨折愈合等治疗，术后均无需外固定。结果LISS接骨板内固定术后对线良好，全部骨折经术后4～13个月随访均无复位丢失、内固定松动及内固定失效等情况，骨折均达到临床愈合。结论应用LISS接骨板内固定治疗胫骨近端干骺端骨折具有手术简单、临床愈合时间短、骨折近期临床疗效较好及术后患肢功能恢复情况较好等优点，值得广泛推广。     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

锁定加压接骨板微创治疗下肢长骨干粉碎性骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板（LCP）微创治疗下肢长骨粉碎性骨折的疗效。方法2004年12月～2006年10月，采用LCP内固定治疗42例下肢长管状骨粉碎性骨折患者，其中股骨干骨折18例，胫骨干骨折24例。通过透视下闭合复位，在骨折两端骨皮质完整处行小切口，将钛板导入，不显露骨折断端。术后定期随访复查X线片，观察骨折愈合情况。结果39例患者术后经平均16个月（4～22个月）随访，均获骨性愈合，平均愈合时间为5．5个月，患肢功能满意。根据Johner-wruhs评分评估患者膝、踝关节功能：优29例，良6例，可4例，优良率为89．7％。所有患者术后无一例发生并发症。结论LCP治疗下肢长管状骨粉碎性骨折具有微创、操作简单、固定牢固的特点，对骨质疏松、髓腔较细或干骺端骨折患者的治疗比普通钢板及交锁髓内钉更具有优势。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折(附314例报告)

1992～ 1998年 ,治疗粉碎性胫腓骨骨折 3 14例。男 2 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 3 6.4岁。开放性骨折 181例 ,闭合性骨折 13 3例。闭合复位外固定支架治疗 2 6例 ,切开复位外固定支架治疗 2 88例 ,切开复位螺钉内固定加外固定支架固定 73例。均取得良好的治疗效果。平均骨愈合时间 94d。患肢的功能同时获得良好恢复。本治疗方法的特点 :治疗方法简单 ,骨折邻近关节能早期活动 ,早期可带外固定支架下地行走 ,有利于骨折愈合及功能恢复 ,对于伴有软组织缺损的病例 ,则为二期治疗创造了良好的条件 ,减少了关节功能障碍等并发症的发生。     

AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法：对38例股骨远端骨折病人行AO动力髁螺钉治疗，闭合性骨折22例，开放性骨折16例。结果：平均随访时问2年5个月(8个月～5年)，采用Merchan评定标准，治疗结果：优27例，良6例，中5例，优良率86．86％。骨折平均愈合时间：闭合性骨折16周(12～24周)，开放性骨折20周(13～36周)，5例延迟愈合，无感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：AO动力髁螺钉操作简单，内固定牢固，允许术后患肢早期功能活动，并发症较少，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

可膨胀自锁式髓内钉在四肢长骨骨折中的应用

目的探讨可膨胀自锁式髓内钉治疗四肢长骨骨折的方法和临床效果。方法对68例四肢长骨骨折患者行闭合可膨胀自锁式髓内钉治疗。对骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评价。结果患者伤口均一期愈合。68例均获得随访,时间12～16个月,67例获骨性愈合,愈合时间平均为4．8个月。1例股骨远端骨折逆行钉出现骨不连,经二次植骨钢板固定后获骨性愈合。骨折愈合及关节功能Johner-Wruh评分：优35例,良24例,可7例,差2例,优良率为86．8％。结论可膨胀自锁式髓内钉能简化手术操作,具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢长骨骨折较好的方法。     

内外用药治疗闭合性骨折

我们应用传统方法治疗闭合性骨折 ,取得满意效果 ,现报告于后。1　临床资料　　本组闭合性骨折 117例中男 6 9例 ,女 48例 ;年龄 6～ 5 6岁 ;四肢骨干横断骨折 30例 ,斜形骨折 2 8例 ,粉碎性骨折10例 ,髌骨骨折 10例 ,尺骨鹰嘴骨折 11例 ,内外踝骨折 13例 ,科雷氏骨折 15例。病程 17～ 6 5天。2　治疗方法　　①手法整复 ,外敷中药 ,夹板外固定。 72小时除去敷药 ,视病情调整夹板松紧。早期进行功能锻炼。②内服药物。特效接骨散 (自拟 )加减 :胎盘、茸片、三七、炙马钱、血竭、接骨丹。陈旧性骨折经久不愈者 ,视病情随症可加水蛭、蜈蚣、地…     

西脉形状记忆合金髓内针及附件治疗胫腓骨骨折20例

胫腓骨骨折在临床上非常多见 ,我院从 2 0 0 0年开始使用西脉形状记忆合金髓内针及附件治疗胫腓骨骨折 ,在临床上取得了满意效果。资料与方法一、一般资料　本组 2 0例 ,年龄 2 0～ 47岁 ,平均年龄 3 1.5岁。煤矿砸伤 17例 ,车祸 13例。闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 2例 ,其中粉碎性骨折 16例。所有闭合骨折均在肿胀消退后 ,进行手术治疗 ,开放骨折急诊手术治疗。二、器械的选择　在治疗胫腓骨骨折时 ,需要的形状记忆合金材料有 :(一 )胫骨髓内针 ;(二 )骨卡环 ;(三 )锁骨接骨板。其胫骨髓内针的长度和骨卡环、锁骨接骨板的直径按下法计算 :…     

记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗粉碎性股骨干骨折

目的 介绍记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗严重粉碎性股骨干骨折的疗效。方法 对5例股骨干粉碎性骨折应用记忆骨卡环与带锁髓内钉作髓内及髓外固定。结果 5例均获随访，随访4—24个月，平均15个月。骨折愈合时间4-11个月。4例达骨性愈合，行走正常，患侧无畸型，负重无疼痛不适；1例骨痂形成欠佳，后经补钙接骨、局部注射金葡液等治疗，骨折延期愈合。结论 该方法能有效恢复粉碎性股骨干骨折的稳定性及完整性，手术相对简单，骨折愈合好，患肢功能恢复佳。