肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗(附16例报告)

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)合并胆管癌栓的诊断、治疗及影响预后的因素。方法　对1987年 7月～ 1998年 10月收治的 16例HCC合并胆管癌栓的诊疗情况进行回顾性总结和分析。结果16例中 ,除 1例行肝左外叶切除 肝动脉结扎插管 胆总管癌栓取出术外 ,余 15例均行肝切除术及胆管癌栓取出术。随访满 1年以上的 14例中 ,10例生存 1年以上 ,1年生存率为 71.4% ,其中 3例女性生存分别为 4年、6年和 12年 ;8例术后 1年内出现肿瘤复发 ,1年复发率 5 7.1%。结论　提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的认识、力争及早确诊并予以积极的手术治疗 ,是改善此病预后的关键。     

肝门部胆管癌的外科治疗选择

胆管癌主要指源于肝外胆管的肿瘤,与肝内的胆管细胞癌有较大的区别。初期的症状主要有梗阻性黄疸,由于解剖部位的原因,外科治疗常因技术原因而显得困难。目前最有效的治疗仍然是切除肿瘤。我院近5年来收治的胆管癌97例,上段癌占53.6%。     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

一、概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-3].原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(Comb...     

肝细胞癌合并胆管癌的临床分型以及手术方式选择对疾病预后的影响

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌的临床特征分型及手术治疗方式选择对远期效果的影响.方法 回顾性分析100例肝细胞癌合并胆管癌患者的就诊资料、肿瘤临床分型及手术方式、生存资料,手术方式有胆管切开取癌栓、肝癌切除并胆管癌切除、胆管支架置入引流等,分析不同手术方式对远期预后的影响.结果 100例确诊并进行根治手术治疗的患者有92例,其中肝细胞癌切除并胆管切口取癌栓的有38例,肝细胞癌切除并胆管癌切除的有48例,胆管支架植入引流的有6例,术后围手术期死亡的患者有9例,25例出现围手术并发症,术后1年、2年、3年的生存率分别为63.0％、25.0％、19.6％,生存期平均为(20.6 ±10.6)个月.通过单因素分析结果显示肝细胞癌合并胆管癌生存期与临床分型及手术方式选择有关.多因素分析结果显示手术方式的选择为影响生存期的独立因素.结论 手术方式的选择是影响肝细胞癌合并胆管癌治疗效果的重要因素.若能早期发现病灶并选择合理的手术方式进行根治,对于延长患者生存期具有重要的意义.     

化疗激素治疗不能手术切除的肝细胞癌

研究肝癌组织存在雌激素受体的新近进展提示使用激素治疗肝细胞癌的可能性。肝动脉灌注阿霉素、顺铂治疗不能切除的肝癌已广泛应用,但很少有联合使用性激素和化疗治疗肝癌的报告。 1987年4月至1988年8月,30例(男23例,女7例)原发或复发性不能切除的肝癌,随机分为2组。A组:联合使用化疗、激素治疗。B组:单独使用化疗。导管置入肝动脉内并与植于皮下的输注器相连。A组在置管第15天注入顺铂60mg/m~2;第1,8天注入阿霉素13mg/m~2,同时每日口服 5-FU150     

肝脏肿瘤穿刺活检的安全性和必要性

作者报告两例经穿刺活检及手术切除的肝细胞癌,分别于术后1年和4年在原活检处肝细胞癌复发。例1,70岁男性,患有酒精性肝硬化,于1984年2月因全身不适来就诊。腹部超声波检查发现肝脏左叶有肿块,血清AFP正常。在超声引导下作肝穿刺活检,诊断为肝细胞癌。遂作肿瘤切除,切线距肿块1cm,切缘未发现有肿瘤组织。术后11个月作CT检查,未发现肿瘤复发。1个月后,于上腹部皮下有一小块状物,活检诊断为转移性肝细胞癌。遂切除一     

对肝细胞癌经导管动脉栓塞与一次注射化疗的临床评价

在所有恶性肿瘤中,肝细胞癌(HCC)预后最差。日本约70％HCC患者伴有肝硬化,以致仅有135％可能首选肝切除。作者报告1982～1986年对90例因肿瘤肝内扩展和/或肝外转移或不能承受手术切除的     

彩色多普勒超声对胆管癌诊断的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对胆管癌的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月间西安市第五医院收治的100例胆管癌患者,均进行彩色多普勒超声及病理学检查,对检查结果进行比较分析。结果患者经彩色多普勒超声诊断,肝内病变38例,肝外病变62例。38例肝内病变患者中,胆管细胞癌22例,肝细胞癌10例,胆管结石合并胆管炎4例,肝脓肿2例,肝内胆管癌超声诊断准确率为57. 9%(22/38); 62例肝外病变患者中,肝外胆管癌54例,胰腺癌4例,胆固醇结石2例,漏诊2例,肝外胆管癌超声诊断准确率为87. 1%(54/62)。结论彩色多普勒超声对胆管癌进行诊断及鉴别诊断中,均有重要的临床诊断价值,值得推广。     

根治性肿瘤切除术联合胆管癌栓取出术治疗肝细胞癌合并胆管癌栓的疗效观察

目的 观察根治性肿瘤切除术联合胆管癌栓取出术治疗肝细胞癌合并胆管癌栓的疗效.方法 回顾性分析86例肝细胞癌合并胆管癌栓患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组各43例.观察组患者接受根治性肿瘤切除术联合胆管癌栓取出术,对照组患者接受肝叶(段)不规则性切除联合胆管癌栓取出术,比较两组患者的术后并发症发生率和生存时间.结果 观察组患者消化道出血、腹腔出血、腹腔积液和肝衰竭发生率高于对照组,膈下脓肿和胆汁漏发生率低于对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者的累积生存率为51.2%,中位生存时间为27个月(95%CI:23.971~30.029);对照组患者的累积生存率为25.6%,中位生存时间为25个月(95%CI:22.253~27.747).观察组患者的累积生存率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.581,P﹤0.05).结论 根治性肿瘤切除术联合胆管癌栓取出术对延长肝细胞癌合并胆管癌栓患者的生存期时间,提高患者生存率具有明显作用,但需要注意并发症预防,同时积极进行对症治疗.     

肝细胞癌合并胆管癌栓的外科研究进展

肝细胞癌(以下简称肝癌)是世界上高发病率恶性肿瘤之一.在全世界恶性肿瘤发病率排前十位[1].肝癌常常伴有门静脉侵犯,并形成门脉癌栓,但肝癌伴有胆管癌栓在临床上相对少见,并且诊断上易与胆管结石、胆管癌、肝功能衰竭等疾病混淆.文献报道肝癌患者合并胆管癌栓的发生率仅为1.2％～9％[2].伴有胆管癌栓的肝癌常发生梗阻性黄疸,该临床表现有助于诊断,而未引起梗阻性黄疸的胆管癌栓,其术前诊断率低、术中无法进行针对性处理,术后易引起肿瘤肝内复发,使得患者无瘤生存期显著缩短,5年生存率也随之降低[3].因黄疸而入院的肝癌合并胆管癌栓患者,诊断上和胆管癌、胆管结石、肝门部肿瘤等疾病进行鉴别仍有一定难度,近年来可通过磁共振等检查来提高诊断率.累及肝门部的胆管癌栓可同时累及肝尾状叶胆管,使得胆管癌栓的外科切除率显著降低[4,5].目前针对肝癌合并胆管癌栓的患者,虽有较为统一的治疗标准,但仍未有统一的手术方式.本文将从胆管分级、胆管癌栓的病理特点等方面来探讨几种常见的肝癌合并胆管癌栓的外科处理方式.     

原发性肝癌骨骼肌及腹腔转移结节破裂2例报告

原发性肝细胞癌以肝内转移为常见 ,肝外转移好发部位大多为肺和骨骼。本组报告 1例临床较少见的肝细胞癌骨骼肌转移 ,另 1例为肝细胞癌腹腔转移结节破裂 ,大出血致失血性休克。1　临床资料例 1男性 ,5 2岁。4个月前体检发现右肝原发性肝细胞癌 ,于 1 999年 5月 1 7日行第 肝段     

肝动脉门静脉栓塞治疗肝癌

本文首次报告碘化油加抗癌药经肝动脉门静脉栓塞治疗不能手术切除的晚期肝癌9例,计肝细胞癌7例,胆管细胞癌1例,结肠癌术后肝转移1例。5例为巨块型肝细胞癌(直径为7～16cm),4例为多发结节型。X线证实有4/7的肝细胞癌侵犯了肝内门静脉,提示门静脉内用药的必要性。治疗后,5例巨块型病灶明显缩小,AFP增高者术后均有不同程度下降。生存 15、12、9、8和 6个月者各为1,2,1,2和2例,1例失访。     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

1 概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康 [1-3].原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和 混 合 型 肝 细 胞 癌 ...     

大肠癌肝转移用抗癌剂加碘油肝动注后CEA的特异性变化

对23例大肠癌肝转移、8例肝细胞癌患者采用Seldinger法血管造影,肝动脉灌注ADM20～30mg,MMC6～10mg加碘油3～10ml的混悬液。大肠癌肝转移以CEA、肝细胞癌以AFP作为肿瘤标志,测定肝动注前及肝动注后1,3,5,7,14,21天的CEA和AFP值。对比研究其变化程度和方式。大肠癌肝转移动注后17例肝切除,病理组织学观察肿瘤坏死情况,探讨CEA变化程度、方式和肿瘤坏死率的关系,并对其中CEA值高者行免疫组织学染色,与肝细胞癌比较各自肿瘤标志物局     

Gab1在肝外胆管癌中的表达及意义

目的:探讨肝外胆管癌中Gabl的表达及意义。方法:肝外胆管癌标本70例,胆管癌旁组织30例,正常胆管组织30例,应用免疫组化法检测Gabl蛋白的表达情况。结果:胆管癌组的Gab1平均光密度为0.1689±0.0268,癌旁组为0.1471±0.0185,正常胆管组为0.1023±0.0119,三组结果比较差异有显著性(P<0.05);Gab1在肝外胆管癌中的表达与肿瘤分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05),与肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05)。结论:Gab1表达增高与肝外胆管癌的发生、发展及侵袭转移有关。     

有类癌特征的肝细胞性肝癌

胺先质摄取及脱羧作用(APUD)系统与人体不同部位的某些细胞和肿瘤有密切联系,据文献报道可发生于肺、胃及其他部位。本文首次报道一例肝细胞肝癌伴类癌的肝肿瘤。患者43岁,男性,主诉右上腺肿胀。剖腹探查发现肝内有一大肿块,HBsAg阳性,AFP增高,主要波及右叶,邻近肝叶有硬化,但无肿瘤浸润。附近大网膜见数个肿瘤结节。因肿瘤不能切除改为化疗,病人因肝功能衰竭而死亡。从诊断到死亡共26个月, 病理检查活检组织取自肝内肿块及大网膜结节。镜检肿瘤结节有典型的肝细胞肝癌特征,即核大、     

113例原发性肝癌的临床病理分析

目的:探讨原发性肝癌临床及病理学特征。方法:对113例原发性肝癌的临床资料和病理资料进行回顾性分析。结果:113例原发性肝癌有91例为肝细胞癌,22例为胆管癌。91例肝细胞癌患者均为乙肝患者,其中86例伴发结节性肝硬化,87例AFP阳性;组织学类型小梁型56例,假腺型15例,实体型20例。22例胆管癌患者仅1例有乙肝病史,3例合并肝血吸虫病,5例合并胆管炎症或结石。结论:肝细胞癌与乙肝病毒感染密切相关,常见于结节性肝硬化患者,大部分患者AFP阳性,组织学类型以小梁型为主。胆管癌多见于女性,通常无肝硬化,与血吸虫感染或胆管炎症有较密切关系。     

胆道肿瘤内科治疗进展

胆道肿瘤(biliary tract cancer,BTC)系一组起源于胆囊和胆管上皮的恶性肿瘤,包括胆囊癌、胆管癌(肝内、肝外胆管)和壶腹部癌,90%以上为腺癌。最新数据显示,目前肝内胆管癌的发病率和死亡率呈上升趋势,而肝外胆管癌的发病率及死亡率已经     

小肝肿瘤的诊断和术中定位

本文复习经B型超声、CT及AFP诊为小肝肿瘤36侧,内肝细胞癌23例,海绵状血管瘤11例,转移癌2例。肿瘤最大径<3cm者14例,3—5cm22例,位于右肝叶22例,左肝叶14例。 CT对肝细胞癌和肝转移癌的诊断准确率为100％,对肝海绵状血管瘤的准确率为72.7％;B型超声为81.8％。AFP在23例肝细胞癌的阳性率为66.6％。 本文介绍了在术中不能看见或不能触到的小肝肿瘤的寻找方法,7例由此发现而顺利作了切除术,计肝细胞癌4例,海绵状血管瘤2例,转移癌1例。     

肝动脉栓塞和外科手术治疗肝癌11例

近年来,应用肝动脉栓塞术后,再手术治疗中晚期肝癌已有报告。我院自1985年来,用上述方法治疗了11例肝癌,初步报告如下。 资料与方法 本组11例,男9例,女2例。年龄38～60岁,平均43岁。其中右肝肝细胞癌9例,肠道平滑肌肉瘤肝内转移2例。栓塞术前均经影象学诊断肝内占