临床思维默然中断的后果——股疝嵌顿与急性肠梗阻

记得我刚刚毕业不久，被分配到外科，作为一名年轻的临床医生单独值班，自己深觉责任重大，在处理病人时也是格外小心。深夜，急诊来了一名肠梗阻病人。是一位50多岁的老年妇女，因阵发性腹部绞痛伴恶心、呕吐，不排便排气8小时急诊入院。入院体格检查发现：病人表情痛苦，轻度脱水容貌。皮肤无黄染，无水肿。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎合并股疝嵌顿1例

患者女,63岁,转移性右下腹痛3天,右侧腹股沟区包块1天,于2002年6月14日入院。查体:急性痛苦面容。心肺正常。腹部稍隆起,右侧腹股沟韧带下方、卵圆窝处可见一6cm×4cm肿块,边界清楚,局部无红肿,有压痛,不能还纳腹腔。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,肠鸣音减弱。腹透提     

嵌顿性股疝2例临床诊治体会

股疝的发病率约占腹外疝总数的5％，仅次于腹股沟疝，多发于中年以上的经产妇女。在腹外疝中，股疝的嵌顿率最高，约占60％，其中绞窄的约占半数。     

股疝嵌顿并急性阑尾炎1例

患者,男,73岁.因腹胀2d,腹痛1d入院.2d前出现脐周胀,稍恶心,1d前脐周出现持续性钝痛,无放射痛,无发热,偶感恶心,无呕吐,现腹痛腹胀有所缓解,小便正常,肛门有排气,解少量黄软便,以右斜疝嵌顿收入住院.曾行左腹股沟疝修补术.查体：T 36.1℃ ,P 85次/min,R 20次/min,BP 140/90mmHg.     

嵌顿性股疝的误诊原因分析（附20例报告）

资料与方法 一般资料：全组20例，均为女性，年龄45～75岁，平均60岁。误诊为急性不完全肠梗阻14例，胃炎4例，脂肪瘤2例，误诊时间1天-5个月不等，其中确诊为左侧嵌顿疝6例，右侧嵌顿疝14例。[第一段]     

中老年人嵌顿性股疝13例诊治体会

目的：探讨中老年人嵌顿性股疝的诊断和治疗方法和误诊分析，从而在临床上能更准确地诊断，更及时地治疗。方法：回顾总结我科1994年11月～2007年11月受治的13例股疝病人的临床资料，全为中老年嵌顿性疝病人。结果：13例病人全部手术治疗后除1例住院期间因心肌梗死死亡外均痊愈出院，术后无复发。结论：股疝容易嵌顿，中老年病人多见，临床上应早诊断及时手术，手术方式目前提倡充填式无张力疝修补手术，其简单、安全、可靠。     

嵌顿性闭孔疝1例

患，男性，62岁。因下腹部持续性疼痛伴腹胀、恶心、呕吐24h入院。既往身体健康，无呕血、黑便史。查体：T38．4℃，P86次／min，BP14．3／9kPa(1kPa=7．5mmHg)。神智清楚，被动体位，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及金属音。     

B超诊断女性双侧腹股沟直疝嵌顿1例

患者 ,女 ,5 2岁。因双侧腹股沟及可复性包块 7年 ,包块不能还纳伴疼痛 2ｄ入院。查体 :Ｐ、Ｔ、Ｒ、ＢＰ正常。急性病容 ,表情痛苦 ,平卧位。心肺正常。腹平软 ,肝脾未扪及。双侧腹股沟内侧、耻骨结节外上方可见圆形包块突出 ,左侧约为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,右侧约为4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。包块较硬 ,有压痛 ,不能还纳入腹。超声检查 :左侧腹直肌外侧缘 ,腹股沟韧带内上方 ,腹壁肌层局部不连续 ,在该区腹壁皮下组织深面查见一个 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ的囊实性混合性肿块向体表膨突 ,边界尚清 ,形态规则 ,其内有一不均匀的弱回声肿块约2 .5…     

嵌顿性股疝12例误诊分析

股疝是一种常见病，且极易嵌顿，误诊率相对较高。现就本院1990年～2005年间所收治的股疝其误诊原因讨论如下。     

中老年嵌顿性股疝24例临床分析

股疝多见于中老年女性 ,由于其解剖的特点 ,嵌顿率高 ,误诊延治的情况屡有发生[1,2 ,3 ] 。笔者自 1987年 1月至 2 0 0 0年12月治疗中老年嵌顿性股疝 2 4例 ,现就其临床特点及诊治体会讨论如下。1　临床资料1 1　本组 2 4例 ,女 2 1例 ,男 3例。年龄最小者 48岁 ,最大者 83岁 ,平均 6 5岁。嵌顿至入院时间最短者两小时 ,最长者 16 8小时 ,平均 6 8小时。嵌顿内容物 :大网膜 9例 ,小肠 14例 ,输卵管 1例。术前明确诊断者 2 0例 ,误诊 4例 (在当地误诊为淋巴结炎 1例 ,不全性肠梗阻 1例 ,斜疝手术失败 1例 ,右股部脓肿切开形成肠瘘 1例 )。1 2…     

老年人腹股沟嵌顿疝并发不全性肠梗阻14例误诊分析

我院自1995年～2006年收治老年人腹股沟嵌顿疝并发不全性肠梗阻72例,其中14例被误诊,现分析如下.     

嵌顿性闭孔疝的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨嵌顿性闭孔疝的早期诊断和合理的治疗方法。方法：回顾性总结9例嵌顿性闭孔疝的临床资料、并结合文献进行有关分析与评价；结果：9例经手术证实的嵌顿性闭孔疝，老年女性8例，其中右侧6例，左侧3例，术前误诊6例，术后死亡2例。结论：缺乏对闭孔疝的认识是导致误诊率高的重要原因，闭孔疝嵌顿率及绞窄率高而导致严重的后果，并提出了早期诊治的基本原则。     

肠梗阻继发腹股沟嵌顿疝7例临床分析

嵌顿疝是普外科常见急腹症,该病一旦诊断明确,绝大多数行手术治疗[1],而因肠梗阻后腹压增高继发的嵌顿疝在治疗上常使临床医师陷入两难,我院自2002年～2009年治疗本病7例,现报告如下.     

嵌顿性内疝B超误诊为卵巢多房性囊肿并蒂扭转一例报告

１临床资料患者女，３２岁，无明显诱因出现突发性下腹部胀痛４ｈ入院，入院后反复呕吐伴剑突下持续性绞疼，症状发作时，有尿频尿急感，尿色正常。曾自服“雷尼替丁”、“阿托品”效果欠佳。体检：腹部平软，左下腹部可触及一形态不规则的包块，压痛明显。Ｔ３６．４℃，...     

老年型股疝嵌顿7例临床处理体会

<正> 1.临床资料 作者于1993年至1998年间共收治老年型股疝嵌顿7例,女性6例,男性1例,右侧股疝6例,左侧股疝1例,年龄63岁至86岁,病史3个月至6年,就诊时嵌顿时间3天至1个月,并发肠梗阻6例,休克3例,心血管疾患6例,心电图异常7例,肺部老年性疾患7例,便秘5例,脑血栓、高血压1例,胃肠道功能衰竭6例,代谢衰竭6例,激发合并两种脏器功能不全6例,多脏器功能衰竭2例。6例右侧股疝嵌顿均采取右下腹部联合伤口,1例左侧股疝嵌顿取局部切口,术中证实疝内容物为大网膜者3例,其中两例大网膜与疝壁粘连嵌顿,大网膜或疝壁因缺血不同程度坏死,粘连大