天然牙与种植体联合支持式固定义齿研究进展

在临床上治疗牙列缺损,尤其是后牙游离端缺失时,有时会考虑使用天然牙与种植体联合支持式固定义齿修复方案.虽然这是一种有争议的方案,有很多研究报道了它的临床并发症和不足之处;但同时也有很多研究表明其具有很好的临床效果.本文从生物力学研究和临床应用两个方面对有关天然牙与种植体联合支持式固定义齿修复的研究现状进行综述.     

种植体与天然牙联合支持固定义齿的研究

种植义齿作为一种新颖而且特殊的修复方式。解决了很多修复学上的常规难题。种植义齿有很多分类．按照其支持方式不同可分为：软组织支持式、种植体支持式和混合支持式，种植体与天然牙联合支持固定义齿即属于混合支持式种植义齿。虽然既往观点对将天然牙和种植体相连存在争议．但在一些临床条件下，比如一些后牙游离缺失但局部骨量不足者．临床医师仍需要选择该类设计。     

天然牙-牙种植体联合固定义齿

天然牙-牙种植体联合固定义齿是目前临床常见的修复方式，但争议较大。本文结合近年文献，简单概述了联合固定义齿中两种基牙的力学性能差别、联合修复时的应力分布特点、各种改善联合固定义齿应力分布的措施及相关研究。     

天然牙一牙种植体联合固定义齿

天然牙牙种植体联合固定义齿是目前临床常见的修复方式，但争议较大。本文结合近年文献，简单概述了联合固定义齿中两种基牙的力学性能差别、联合修复时的应力分布特点、各种改善联合固定义齿应力分布的措施及相关研究。     

天然牙—种植体共同支持式固定义齿的生物力学研究I.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的：通过对天然牙-种植体共同支持式固定义齿受垂直集中载荷时，种植体、天然牙骨界面应力分布情况进行测试，为临床能否使用该方式修复牙列缺损提供生物力学的理论依据。方法：应用电阻应变计电测技术的方法。结果：天然牙-种植体共同支持式固定义齿修复时，在垂直集中载荷下，随着载荷的不断加大，天然牙-种植体与骨组织界面处的应力值不断加大，最大应力出现在种植体、天然牙根颈部区，种植体与稳固的天然牙共同支持式固定修复时，天然牙与骨界面应力分布较均匀。结论：从生物力学的角度来看，在优化临床设计的前提下，天然牙-种植体共同支持式固定义齿是临床可采用的特殊固定义齿，尤其适用于末端游离缺牙的患者。     

天然牙-种植体共同支持式固定义齿的生物力学研究Ⅰ.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的:通过对天然牙-种植体共同支持式固定义齿受垂直集中载荷时,种植体、天然牙骨界面应力分布情况进行测试,为临床能否使用该方式修复牙列缺损提供生物力学的理论依据。方法:应用电阻应变计电测技术的方法。结果:天然牙-种植体共同支持式固定义齿修复时,在垂直集中载荷下,随着载荷的不断加大,天然牙-种植体与骨组织界面处的应力值不断加大,最大应力出现在种植体、天然牙根颈部区,种植体与稳固的天然牙共同支持式固定修复时,天然牙与骨界面应力分布较均匀。结论:从生物力学的角度来看,在优化临床设计的前提下,天然牙-种植体共同支持式固定义齿是临床可采用的特殊固定义齿,尤其适用于末端游离缺牙的患者。     

天然牙-种植体联合支持式义齿的应力分析

目的:比较以常规固定桥、固定式套筒冠和CEKA冠外精密附着体为上部结构的天然牙-种植体联合支持义齿的应力分布情况,寻求联合支持义齿上部结构的优化设计方案。方法:利用ANSYS三维有限元法,建立下颌右侧第一磨牙缺失、以下颌第二前磨牙和种植体(位于下颌第二磨牙)联合支持局部固定义齿的三维有限元模型,采用分散垂直和分散斜向(45°)两种加载方式(总加载力200N)。结果:2种加载条件下,固定式套筒冠和CEKA附着体都明显降低了种植体和天然牙周围骨组织的应力,垂直加载时,前者应力值低于后者;斜向加载时,后者低于前者,但后者会使天然牙局部应力有所增加。斜向加载时,种植体及其周围骨组织和天然牙及其周围骨组织的应力值均大于垂直加载条件下的应力值。结论:固定式套筒冠和CEKA附着体均能改善联合支持义齿的应力分布,CEKA附着体对侧向力的缓冲作用较优。     

天然牙——种植体支持固定局部义齿:3年临床报告

目的：评价天然牙和种植体联合支持局部固定义齿（FPDs)的临床修得效果。方法：共对35例患者完成BAM、BLB、Branemark及Frialit-2四种种植系统联合天然牙混合修复的FPDs共27件，对其进行定期的临床和放射学检查。结果：经3年随访，2颗种植体未能形成骨结合，1颗种植体负重后失败，1件修复体由于天然牙根折松脱，其余FPDs稳定性良好，种植体骨丢失量0．2mm-0.9mm。结论：种植体与天然牙可共同作为FPDs的基牙。     

三种不同连接方式的天然牙一游离端种植体联合支持的固定义齿集中载荷应力分析

目的：研究三种不同连接方式的天然牙－游离端种植体联合支持的固定义齿在集中载荷下的应力值和应力分布。方法 应用三维有限元应力分析法。结果：（1）固定连接式固定义齿的种植体基牙应力峰值高于天然牙;（2）刚性栓道式固定义齿的种植体基牙应力峰值最高;（3）缓冲式固定义齿的种植体基牙应力峰值最低。结论 ：（1）固定连接式固定义齿设计可能损伤种植体基牙,需采取适当措施;（2）刚性栓道式固定义齿设计对种植体基牙损伤最大;（3）缓冲式固定义齿设计有利于保护种植基牙。     

天然牙一种植体联合义齿中天然基牙下沉的研究现状

天然基牙下沉是天然牙－种植体联合义齿修复部分失牙中遇到的一个较为特殊的问题,本文对天然牙－种植体联合义齿的类型、天然基牙下沉的临床资料、发生机制以及预防和处理措施进行了综述。     

An Alternative Technique for the Fabrication of a Metal‐Reinforced Interim Implant‐Supported Fixed Prosthesis: A Clinical Report

Despite advancements in restorative materials and techniques, complications with implant‐supported fixed prostheses such as veneer fracture and material wear are very common and present with varying frequencies. Following these complications, repair of this type of prosthesis can be time‐consuming and costly even in the hand of experience clinicians. Several techniques have proposed using the existing framework to minimize the cost of the repair for the patient; however, while the repairs are being performed, the patient will have to either wear an interim complete denture or no prosthesis, which might cause some inconvenience to the patient. This article will present a technique for the fabrication of a metal‐reinforced interim implant‐supported fixed prosthesis for patients to wear while the existing prosthesis is being repaired.     

The Dentoalveolar Prosthesis: A Novel Approach in the Reconstruction of Hard and Soft Tissue Deficiencies

A clinical problem commonly encountered by the advanced restorative dentist is a requirement to replace missing teeth and the supporting alveolus in areas adjacent to healthy or manageable dentition. A potential solution could utilize a dentoalveolar prosthesis fabricated on two or more implants in the edentulous area. The implant substructure, or framework, may be cast, milled, or selectively laser melted from a variety of metals. A superstructure, or ceramic overlay incorporating a ceramic or composite resin gingival tissue component, is constructed to fit over the implant substructure and luted to the substructure with resin cement. This implant‐supported fixed dental prosthesis identifies a solution for the replacement of both teeth and supporting alveolar bone. It restores comfort, function, and esthetics to the patient.     

用Br(a)nemark种植系统对全口牙列缺失患者进行固定修复的临床探讨

目的:观察Branemark种植系统对全口牙列缺失患者进行全口种植固定修复后的临床效果。方法:全口牙列缺失患者 ,用Branemark种植系统对1例患者的上下颌骨内各种植6个Branemark种植体 ,然后进行了全口固定修复。在临床及技术室的操作过程中 ,对降低成本 ,改进临床操作和工艺制作进行了探讨和4年的临床随访。结果:通过4年的随访 ,获得了满意的临床效果。患者自述异物感明显减小 ,咀嚼功能明显提高。X线全景片显示 ,所有12个种植体骨整合效果良好 ,未见明显吸收现象。结论:对全口牙列缺失患者应用Branemark种植系统进行全口固定修复临床效果良好。     

Attachment‐Retained Gingival Prosthesis for Implant‐Supported Fixed Dental Prosthesis in the Maxilla: A Clinical Report

The rehabilitation of edentulous maxillae is a complex procedure due to the involvement of esthetic and functional requirements. A trial maxillary denture can be used to identify the need for adequate upper lip support when replacing removable complete dentures by implant‐fixed dental prostheses. This clinical report describes the outcome of the rehabilitation of an edentulous atrophic maxilla with unfavorable maxillomandibular relationship and deficient upper lip support. A trial denture was fabricated and used to diagnose the need for a prosthesis capable of restoring the upper lip support. The reduced upper lip support was also confirmed by a lateral cephalogram. The patient was rehabilitated by an implant‐fixed dental prosthesis associated with an attachment‐retained gingival prosthesis. The case presented shows that when loss of upper lip support is detected and the patient does not wish to undergo further surgical reconstruction procedure, the retention of a gingival prosthesis using a ball attachment is a satisfactory treatment option.