痛风性关节炎中医治疗的体会

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其特点是高尿酸血症。急性痛风性关节炎是痛风的主要症状。笔者在临证中将痛风性关节炎分为湿热瘀滞阻络型和脾虚湿瘀阻滞型论治,以泄浊利湿、化瘀通络为其治疗大法,取得满意效果,兹介绍如下,供临床参考。1 湿热瘀滞阻络型本型以关节疼痛急性发作,并在1天内达高潮,疼痛多在夜间或凌晨发作,发病以远端     

痛风病常见证候的发展变化规律

痛风病的发生发展有一定的规律性,与肝脾肾功能障碍、气化失司、湿浊瘀毒内生密切相关,且贯穿痛风病的始终。本病常由外因诱发,湿浊留注四肢、痹阻关节而发病,随着病程变化演变为不同的证候类型。急性痛风性关节炎的主要证候可见湿热浊毒证、寒湿浊毒证,并以湿热浊毒证多见;随着病情的发展,间歇期表现为痰浊阻滞证、脾虚湿阻证,进一步进展则表现为久痹正虚、气阴亏虚,或湿浊阻碍气血运行、湿热瘀阻;日久则痰浊阻滞、血脉瘀阻出现痰瘀互结而变生痛风结节;病久迁延不愈损伤肝脾肾,终致肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾元衰竭,为慢性痛风石病变期的主要证候类型。但是在疾病的发生发展过程中,并非表现单一证候,特别是中后期常为几个证型兼夹的多重证候,同时由于邪正、阴阳的盛衰不同,证候之间常又可相互转化。     

痛风急性期中医临证分析

传统医学将痛风归属于"痹症"范畴,认为痛风因脾肾功能失调,偏重于湿邪致病,湿浊痹阻经络。痛风急性期临床辨证为寒湿痹阻、湿热瘀滞、痰浊阻滞证型。痛风急性发作期多以实证为主,中老年患者多虚实夹杂病症。痛风急性期中医整体治法以利湿化浊、通络止痛,尚需注意气血之治,合理的中医治疗可以快速缓解关节肿痛,减轻患者行走负担。     

痛风性关节炎分型辨治

痛风性关节炎分型辨治南京化学工业（集团）公司医院（２１００４８）陈开娟痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。痛风性关节炎在临床上可分为湿热瘀滞阻络型和脾虚湿瘀阻滞型。现简述两型辨治原则并举验案如下：１湿热瘀滞阻络型本型特点：关节疼痛急性发作，并在１天内达高潮...     

结合西医分期,分型辨治痛风初探

笔者学习先贤理论、治验,阅读大量文献,结合大量临证实践中的体会,认为＂虚、浊、热、瘀＂是痛风发生发展的病机关键。痛风以脾肾亏虚为本,湿浊、瘀热痹阻经脉、骨节为标,本虚标实。脾肾亏虚、浊毒内蕴、湿热搏结,浊瘀互结贯穿了整个疾病的始终。在临证中结合西医分期,采用分型辨证论治,辨病与辨证结合,痛风性关节炎急性发作期以＂湿热痹阻＂论治,痛风间歇发作期从＂脾肾＂论治,慢性痛风石病变期以＂肝肾亏虚、痰瘀互结＂论治。急则治标,以利湿泄浊、清热解毒为主;缓则治本,间歇期以健脾益肾为主;慢性期以补益肝肾、活血通络为主,辅以化痰软坚散结之品。     

急性痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的研究急性痛风性关节炎患者中医证型与肌骨超声表现的相关性。方法 165例患者按照中医辨证分为湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证和肝肾阴虚证4个证型,应用肌骨超声分别对关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、血流信号阻力指数、单钠尿酸盐(MSU)沉积(痛风石形成或双轨征)进行探测,统计关节滑膜厚度、血流信号、关节积液、MSU沉积阳性率,同时分析受累关节滑膜厚度、血流信号、关节积液半定量分级情况,并探测受累关节血流信号阻力指数,观察分析各探测指标与中医证型之间的关系。结果急性痛风性关节炎中瘀热阻滞证血流信号阳性率最高(P 0.05),对于患者受累关节评估,也发现该证型血流级别及血流信号阻力均高于其他3种证型(均P 0.05),湿热蕴结证血流信号阳性率、血流级别及血流信号阻力仍仅次于瘀热阻滞证,且瘀热阻滞证和湿热蕴结证关节积液均较其他2种证型多见(均P 0.05);肝肾阴虚证在滑膜增厚阳性率、MSU沉积阳性率以及受累关节滑膜分级方面明显低于其他3种证型(均P 0.05)。结论急性痛风性关节炎患者的肌骨超声变化与中医证型存在一定的相关性,瘀热阻滞证及湿热蕴结证关节血流较丰富,易产生关节积液,这两个证型可根据血流信号相关指标进行区分;肝肾阴虚证患者关节滑膜增厚发生率较少且程度较轻,同时MSU沉积概率较小,因此,肌骨超声可为急性痛风性关节中医辨证提供客观参考指标。     

泄浊除痹汤治疗痛风性关节炎31例小结

痛风性关节炎临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性痛风性关节炎,尿酸钠盐形成痛风结石、痛风石性慢性关节炎。与祖国医学的“痹证”、“历节”相类似。多由肝肾不足、感受风寒湿邪或过食辛辣炙之品至湿浊痰瘀交阻,邪毒侵袭关节所致。笔者自2001年3月至2004年5月,采用自拟泄浊     

356例痛风性关节炎患者中医证候学特点

目的 探讨痛风性关节炎患者的中医证候学特点。方法 采用“痛风性关节炎中医证候回顾性临床研究调查表”,收集356例痛风性关节炎患者的临床资料，统计分析患者的中医症状、中医证型分布情况，舌象、脉象特点。结果 356例痛风性关节炎患者共出现22个中医症状，出现频率最高的是关节卒然红肿热痛和拒按。舌象中，出现频次较高的有舌质红、舌紫暗、苔黄腻、苔薄黄，频率在33.15%～47.19%之间。脉象方面，患者出现滑数脉，缓脉、细数脉、弦细脉的患者较少见。中医证型分为4种，最常见是湿热蕴结证，瘀热阻滞证和痰浊阻滞证次之，肝肾阴虚证最少见。结论 痛风性关节炎患者以湿热蕴结证多见，临床治疗时应注重清热利湿。     

痛风性关节炎中医证型与肌骨超声表现的相关性研究

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与中医证型的相关性,为临床诊治提供客观依据。方法:收集痛风性关节炎患者108例,按照中医辨证分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型和肝肾阴虚型4个证型,分析肌骨超声表现与不同中医证型的关系。结果:4个证型中,湿热蕴结型占比最高,累及关节最多。痛风性关节炎湿热蕴结型关节表面软组织水肿阳性率最高,为19.7%,明显高于痰浊阻滞型(P=0.004)、肝肾阴虚型(P=0.001);瘀热阻滞型关节表面软组织水肿阳性率明显高于肝肾阴虚型(P=0.048)。湿热蕴结型滑膜增生阳性率明显高于痰浊阻滞型(P=0.001)。湿热蕴结型滑膜血流阳性率明显高于痰浊阻滞型(P=0.002)、肝肾阴虚型(P=0.023);其余项目不同证型间比较差异无统计学意义。各证型间半定量分级比较,湿热蕴结型滑膜增生级别高于痰浊阻滞型(P<0.01),其他各证型滑膜增生级别两两比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);湿热蕴结型滑膜血流级别明显高于痰浊阻滞型(P<0.01)、肝肾阴虚型(P<0.05),其他各证型滑膜血流两两比较,差异均无统计学意义(P> 0.0...     

辨证分型综合护理痛风性关节炎

痛风性关节炎属"痹症"范畴,良好的护理措施可有效提高临床疗效。辨证综合护理,针对不同证型(痰浊阻滞、湿热痹阻、肝肾亏虚、痰热阻滞)等进行中医特色护理,联合情志护理、康复指导,将"OREM自理"理念贯穿整个工作过程,能有效预防痛风反复发作,减小痛风代劳关节畸形等功能障碍,提高生存质量。     

温阳泄浊法治疗湿浊瘀滞型痛风性关节炎的临床研究进展

痛风性关节炎是痛风的主要临床表现,常常急性发作和缓解交替,好发于跖趾关节、踝关节、膝关节等,中老年男性多见。随着生活水平和生活方式的改变,本病在我国的发病率逐年增高,并呈年轻化。脾肾阳虚,寒湿内生,痹阻经络是本病主要病机,温阳泄浊法治疗本病具有良好的临床疗效。本文就近年来温阳泄浊法治疗湿浊瘀滞型痛风性关节炎的相关研究作一综述。     

张玉琴教授治疗痛风性关节炎临床经验

近年来,痛风发病率逐年升高,痛风性关节炎危害大,易反复发作,张玉琴教授认为痛风病的治疗需根据急缓不同而分期论治,急性期多为湿热蕴结、浊瘀痹阻,慢性期和间歇期多为脾虚湿盛、痰浊瘀滞。治疗上急性期给予清利湿热的自拟痛风汤加减化裁,慢性期和间歇期给予健脾渗湿,化浊通络之法,予四君子汤加减。除了内服药物外,重视外治法,包括药物外敷和外洗。对于缓解期,需调理体质,防止复发。     

尹朝兰论治急性痛风性关节炎经验撷菁※

尹朝兰教授提出，痛风性关节炎急性期是由于长期饮食不节导致，湿热闭阻经络关节为基本病机，湿热贯穿始终；湿、热、瘀为其病理因素；病机主要以“脾虚湿阻，湿热瘀结”为主；以“健脾利湿清热，活血利水止痛”为法治疗急性痛风性关节炎疗效显著。     

苏友新治疗慢性痛风性关节炎经验探析※

慢性痛风性关节炎是痛风病程中病理损害最严重的阶段,且病情易反复,关节损害持续加重,后期常影响及肾。苏友新教授团队长期从事高尿酸血症及痛风的防治研究,归纳总结出针对慢性痛风性关节炎“脾虚夹湿浊痰瘀热互结”核心病机的化浊散结除痹方,已应用于临床10余年,取得良好疗效。现浅析慢性痛风性关节炎的病机特点并分享化浊散结除痹方的临床应用经验,以飨同道。     

邓德强主任医师治疗痛风经验

介绍邓德强主任医师治疗痛风的临床经验。邓德强主任医师认为痛风总属本虚标实,以脾肾亏虚、肝肾不足为本,湿热、痰瘀、浊毒为标,根据自身经验将痛风分为风湿热痹、湿瘀阻络、痰瘀痼结3个证型。治疗上以清热祛湿、化浊散瘀为则,急性期以治标缓急为主,加用滋补肝肾药物,自拟痛痹方,主治痛风急性期之湿热偏盛,临床随证加减,疗效显著。     

痛风性关节炎中医证候分布规律探讨

目的 探讨痛风性关节炎患者中医证候的分布规律. 方法 收集江苏省8家医院444例痛风性关节炎患者临床资料,辨证分为湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证、肝肾阴虚证.统计患者病程、年龄、地区,并检测尿酸、血沉、C反应蛋白等实验室指标,总结各证候患者病程、年龄、地域、分期、实验室指标等方面的分布规律.结果 444例痛风性关节炎患者中湿热蕴结证150例,占33.78％;瘀热阻滞证131例,占29.50％;痰浊阻滞证117例,占26.35％;肝肾阴虚证46例,占10.36％.瘀热阻滞证和肝肾阴虚证病程长于湿热蕴结证和痰浊阻滞证(P＜0.05);年龄较轻者主要表现为湿热蕴结证,较长者主要表现为瘀热阻滞证(P＜0.05);急性期以湿热蕴结证为主,间歇期以痰浊阻滞证为主,慢性期以瘀热阻滞证为主(P＜0.05);各地域间及血尿酸、血沉、C反应蛋白方面证候构成差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 痛风性关节炎患者中医证候分布情况与患者病程、年龄、地域、分期、炎性指标等因素具有相关性.     

痛风中医证型病因病机调查分析

目的：用流行病问卷调查发现痛风常见证型及各型所占比例,探讨各证型与客观指标之间关系。方法：调查146例痛风患者,观察中医证候、血尿酸、血脂结果。结果：调查显示出现频率最高的症状依次是关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节灼热、活动障碍等。舌苔脉象分别以舌质红、绛,舌苔黄腻、白腻,脉象弦滑、滑数为主。证型以瘀热阻滞、痰浊阻滞、湿热蕴结为主。结论：痛风病位主要在于脾、肾、肝,病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚。     

奚九一教师对患肢肿胀的辨病与辨证特点分析

奚九一老师认为糖尿病足筋疽病机为久消气阴两虚，气虚生湿，阴虚损筋；湿郁筋肿，郁而化热，筋腐成疽。辨证多为湿热、湿毒证，以清热利湿解毒为治则。深静脉血栓多为血热壅盛，腑实之证，治宜清营凉血泻瘀。痛风多为脾肾不足，津液代谢失常，湿热之邪流连于关节所致。治宜健脾补肾，祛湿降浊。丹毒急性期多为湿热下注型，慢性期多为脾肾两虚湿阻型。分别用中药内服、外用治之，疗效显著。     

冯志海运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作经验浅析

冯志海教授认为引起痛风的病因有寒湿、湿热、痰浊、瘀毒等,证型可分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型,以湿热蕴结证为主。该文总结了冯志海教授运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作的临床经验,并附消瘿止痛散外敷联合内服药治疗痛风急性发作验案1则加以佐证。     

痛风辨治体会

痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,其临床特点为高血尿酸症 ,急性关节炎反复发作 ,痛风石形成。由于常以关节肿痛、活动功能受限为临床首发症状而就诊 ,故临床上多将其归于“痹症”范畴论治 ,往往仅对其关节炎症状有近效而乏远功。笔者在临床工作中 ,根据辨证与辨病相结合的原则 ,以化湿泄浊、通络止痛治其标 ,调理脾肾、升清降浊治其本为基本法则 ,效果良好。现总结如下 :1　化湿泄浊　通络止痛治其标痛风性关节炎急性发作期 ,往往湿浊瘀阻较甚 ,临床上多表现为局部关节红、肿、热、痛 ,同时伴口苦、或口臭、小便黄、大便结或粘溏不爽、…