现阶段剖宫产指征的探讨(附280例临床分析)

恰当地掌握剖宫产的指征 ,是衡量产科质量及对患者有高度责任心的标志 ,本文就我院 1998～ 2 0 0 0年两年间的 2 80例剖宫产指征进行分析 ,具体如下。1　资料来源本文 2 80例剖宫产资料为 1998年 9月～ 2 0 0 0年9月两年内宜昌市妇幼保健院的剖宫产病例 ,同期住院分娩 96 9例 ,剖宫产率为 2 8 6 9%。2　结果2 80例剖宫产中 ,产妇无 1例死亡 ,剖宫产儿2 84例 (其中双胎 4例 )。无围产儿死亡 ,剖宫产的主要指征是 :胎儿宫内窘迫 76例 ,社会因素 6 4例 ,胎膜早破 5 3例 ,臀位 2 2例 ,巨大儿 19例 ,相对头盆不称 2 2例 ,妊高征 10例 ,其他有骨盆…     

423例剖宫产指征分析

近年来 ,剖宫产率逐年上升 ,但新生儿窒息的发生率及围生儿死亡率并没有明显下降 ,剖宫产指征掌握问题已引起产科临床的注意。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年剖宫产 4 2 3例 ,对我院的剖宫产指征作一分析 ,以找出可能降低剖宫产率的措施。资料与方法1　资料　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年共分娩总数 82 1例 ,剖宫产4 2 3例 ,平均剖宫产率 5 2 74 % ,本文对同期剖宫产病历4 2 3例进行分析。2　方法　对本组资料所有剖宫产指征及相关因素进行分析 ,统计各项指征构成比。结　　果1　孕妇的基本情况　年龄最小的 18岁 ,最大的 4 5岁 ,初产妇 338例 ,占 …     

535例剖宫产指征分析

近年来 ,剖宫产率日趋上升 ,恰当掌握剖宫产指征 ,是衡量产科质量的重要指标。因此对施行剖宫产术 ,既不能轻率决定 ,也不能失去抢救母婴的时机。现对我院 5 35例剖宫产指征进行分析 ,以探讨如何合理掌握剖宫产指征。对象与方法1　对象　我院 1995年 1月～ 1999年 12月分娩总数 2 2 98人 ,其中剖宫产 5 35例 ,剖宫产率 2 3 2 8%。孕周为 37～ 43周 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 45岁 ,平均 2 6岁。2　方法　统计 5 35例剖宫产指征的构成比 ,并对这些指征进行分析。结　　果剖宫产指征包括产妇因素、胎儿因素及社会因素。本组资料中以单一指征行剖…     

论如何降低剖宫产率，保障母婴健康

目的总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008—2010年以社会因素占第1位、第2位。剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多。结论严格掌握剖官产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施。     

武汉市剖宫产流行特征及其影响因素研究

目的 :初步掌握目前武汉市剖宫产在部分医院的流行特征 ,分析高剖宫产比的影响因素。方法 :对 2 0 0 2年 10月 6日～ 12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 85 5例产妇进行回顾性分析。结果 :(1)剖宫产占 47 60 % ,阴道产占 5 0 88% ,阴道助产占 1 5 2 %。 (2 )剖宫产指征构成比居首位的是社会因素 (2 5 83 % )。 (3 )非必须剖宫产 165例 ,占分娩例数的 19 3 0 %。(4 )产妇选择剖宫产分娩考虑的首要因素是为了孩子健康 ,占 5 9 95 % ,其次是考虑只生一胎 ,占 45 45 %。假设无任何剖宫产指征、有无痛分娩或由信任的人陪伴 ,绝大部分产妇愿意选择阴道分娩。结论 :此次所调查医院的总体剖宫产率较高 ,其中非必须剖宫产比例较高是其重要原因。产妇及其丈夫不正确的分娩知识、态度和行为与产科医生不正确的态度和行为是非必须剖宫产的重要危险因素。     

浅谈剖宫产率增高的原因

目的观察分析剖宫产率增高的原因,制定相应控制措施。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月行剖宫产分娩的4934例临床资料。结果剖宫产率增高,其中以社会因素占最大,其次为疤痕子宫、臀位、羊水过多或过少、相对头盆不称、巨大儿。结论剖宫产的使用率出现快速升高,其原因主要与社会因素干扰、手术指征控制不严格等有关,特别是一些剖宫产指征已超出医学指征的范围。因此,需要进一步加强孕妇及其家属的健康教育,严格把控剖宫分娩的手术指征,以降低临床剖宫产率,保证孕妇和胎儿的健康。     

剖宫产指征的分析

剖宫产术有一定的指征。对施行剖宫产,既不能轻率地做出决定,又不能失去挽救母婴的时机。现通过我院748例剖宫产,对其指征做出如下分析: 一、一般资料: 748例剖宫产中,年龄最小18岁,最大42岁。其中25岁以下216例(占34.89%),26—30岁357例。(占47.73%),31—35岁72例(占9.63%),36岁以上58例(占7.75%)。孕次最高为5次4例(0.53%)、孕4次5例(0.67%)、孕3次68例(9.09%)、孕2次255例(34.0%)、孕1次416例(55.61%)。术式以子宫下段横切口为主,占82.63%。     

22年剖宫产指征变化

目的　分析剖宫产率和剖宫产指征变化的原因及产科质量指标的相关性。　方法　对湖北某省级医院产科 1981～ 2 0 0 2年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析 ,对 1987、1997、 2 0 0 0和 2 0 0 2年剖宫产产妇的指征构成进行了分析。　结果　 1981～ 1994年剖宫产率 ( 16 .2±1.5 ) % ,1995～ 2 0 0 2年为 ( 33.9± 10 .1) % ,新生儿窒息率分别为 ( 6 .2± 1.6 ) %和 ( 3.3± 0 .7) % ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;产后出血率分别为 ( 2 .7± 1.2 ) %和 ( 2 .5± 0 .5 ) % ,死胎死产率分别为( 1.2± 0 .4 ) %和 ( 0 .9± 0 .5 ) % ,差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因 ,1987、 1997、 2 0 0 0和 2 0 0 2年社会因素分别占当年剖宫产妇的 0 .4 % ( 2 /4 93)、 10 .6 % ( 5 8/5 4 9)、 2 7.8% ( 2 88/10 37)和 2 0 .1% ( 2 0 5 /10 2 0 )。　结论　剖宫产率上升可以降低新生儿窒息率 ,但不能减少产后出血率及死胎死产率 ,社会因素是引起剖宫产率上升的主要原因     

114例剖宫产术后医院感染调查

近几年 ,我院剖宫产率急剧上升 ,1999年为 73 2 9% ,远远高于文献报道的 5 2 84 % [1 ] ,而 2 0 0 1年则高达79 84 %。为探讨剖宫产术后医院感染的特点及预防方法 ,对我院 114例剖宫产术后发生医院感染的病例进行回顾性调查分析 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 1999～ 2 0 0 1年剖宫产术后发生医院感染者共 114例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 6± 3 2 4岁。初产妇 96例(84 2 1% ) ,经产妇 18例 (15 79% ) ;孕周在 37周～ 4 2周 ,平均 38 7周 ;择期剖宫 88例 (77 19% ) ,急诊剖宫产 2 6例 (2 2 81% )。 114例中除 2例双胎妊娠外其余…     

早产合并胎膜早破62例临床分析

资料与方法1　资料来源　 1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治早产合并胎膜早破 (ＰＰＲＯＭ)孕妇 6 2例 ,占同期分娩总数 32 5 0例的1 9%。年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 6 2岁。初产妇 5 1例 ,经产妇 11例。单胎 5 8例 ,双胎 4例 ,孕 2 8～ 34周 2 7例 ,孕 34～ 37周 35例。资料经 χ2 检验。2　诊断标准　早产指孕 2 8足周至不满 37足周之间终止妊娠者。ＰＰＲＯＭ指在此孕周范围内的胎膜早破。依据 :(1)症状 :孕妇自感阴道内突然有大量液体流出 ,此后持续少量流液或间断性流液。 (2 )阴道分泌物ｐＨ≥ 8。 (3)窥器检查阴道后穹窿有羊水池。3　胎膜…     

早产儿湿肺的特点(附38例)

湿肺又称暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一。一般认为本病主要见于足月儿或接近成熟的早产儿。近年来国内外[1～3 ] 均报道早产儿发病者也不少见,我院近10年来发现3 8例,占同期早产儿疾病的4 7%。现分折总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共3 8例,男2 6例,女12例。胎龄分布:≤3 2周9例,≤3 4周者12例,≤3 6周者17例;胎龄最小为2 9周.出生体重≤15 0 0g者6例,≤2 0 0 0g 4例,≥2 5 0 0g 2 8例。出生体重最小为12 0 0g。分娩方式中阴道产10例,占2 6.4%,2 8例剖宫中2 7例为选择性剖宫产,选择…     

产科急症子宫切除19例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对19例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:19例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力8例,占42.10%,其中剖宫产中发生6例,阴道分娩2例;子宫破裂4例,占21.05%;胎盘因素3例,占15.79%;晚期产后出血2例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞1例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。     

1981～2008年河南某高校附属医院剖宫产率及其因素趋势分析

目的:分析剖宫产率及剖宫产因素的变化趋势。方法:回顾性分析漯河医学高等专科学校第三附属医院1981～2008年的孕产妇临床资料,以5年时间为段距,计算不同时期剖宫产与阴道产的构成比,比较胎儿、母亲、头盆不称和非医学指征4个剖宫产指征的变化趋势。结果:①剖宫产率由1981～1985年的13.33%上升到2006～2008年的33.79%,阴道助产率和自然分娩率均呈下降趋势,不同时间段分娩方式的差异有统计学意义(P<0.05)。②剖宫产非医疗指征构成比由1981～1985年间的17.12%上升到2006～2008年间的36.74%,呈逐年增加趋势,已成为剖宫指征首位因素;而医学因素(胎儿因素、母亲因素、头盆不称)则有下降趋势,在1981～2000年间首位剖宫指征因素一直是头盆不称,2001年后成为第2位因素。结论:剖宫产率呈逐年升高趋势。剖宫产因素也由单纯的医学因素转变为医学因素和非医学因素并存,且非医学因素呈迅速膨胀趋势。制定由社会、产妇、医生共同参与的优生计划势在必行。     

上海市剖宫产现状及其对母婴健康影响的调查

为了解上海市接产医院剖宫产情况及其对母婴健康的影响 ,探讨降低剖宫产率的对策 ,分别于 1998年、2 0 0 0年及 2 0 0 1年对全市各级接产医院的产科剖宫产病史进行了检查并抽取部分病史进行指征评审。结果 :1全市剖宫产率从 1980年的 10 .0 0 %上升到 2 0 0 0年的 4 7.4 4 % ,增加了 3 .74倍 ;2剖宫产前 4位指征构成依次为 :胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素及胎位不正 ,占全部指征的 60 %左右 ,其中主要为胎儿窘迫和相对性头盆不称 (约 4 0 % ) ,社会因素剖宫产比例在上升 ;3进一步对剖宫产指征进行评审分析 ,指征掌握正确率较低 ,以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中 ,指征依据不足或完全没有依据者在 1998年占 3 9.83 % ,2 0 0 1年占 4 2 .14 % ,以头盆不称为指征者中依据不足或完全没有依据者在 1998年占 1/3 ,2 0 0 1年为 5 4 .76% ;4比较不同分娩方式的费用及近期并发症 ,剖宫产组住院费用为 4 2 2 6.12± 60 0 .74元 ,显著高于阴道产的 2 2 0 4 .2 1± 648元 ,剖宫产产妇分娩时平均出血量为 3 77.3 8± 114 .3 5 ml,显著高于阴道产的 2 84 .16± 110 .4 4 ml,剖宫产组产后出血的发生率为 15 .2 6% ,显著高于阴道产组的 7.5 0 % ,剖宫产组的产褥病率为 11.2 1% ,显著高于阴道产组的 3 .2 1%。此外     

930例剖宫产原因分析

目的:探讨剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施。方法:回顾分析930例剖宫产手术指征。结果:社会因素明显影响剖宫产率;胎儿因素剖宫产中,对胎儿宫内窘迫存在过度诊断;母儿因素中的相对头盘不称行剖宫产的指征不足。结论:合理掌握剖宫产指征,减少无指征剖宫产,是降低剖宫产率的关键。     

1997～2002年剖宫产指征构成比分析

随着剖宫产技术提高、麻醉和抗生素更加广泛合理应用 ,剖宫产的安全性大大提高 ,近年来剖宫产率逐年上升。现通过分析我院近 6年间剖宫产手术适应证情况 ,以寻求合理降低剖宫产率的方法。1　一般资料我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月分娩总数 36 72例 ,其中剖宫产 15 16例 ,剖宫产率 4 1.2 9% ;剖宫产产妇中 ,初产妇 136 2例 ,占 89.84 % ;经产妇 15 4例 ,占10 .16 % ;孕周 36～ 4 3周 ,年龄 2 0～ 4 0岁。2　结果2 .1　年度变化　 1997～ 2 0 0 2年剖宫产率呈逐年上升趋势 ,分别为 2 6 .0 2 %、37.5 0 %、4 3.2 0 %、39.90 %、5 3.30 %和 …     

剖宫产术后再次妊娠的分娩处理体会

随着剖宫产技术的提高和人们观念的变化,近年来剖宫产率呈明显上升的趋势,而剖宫产术后再次妊娠后分娩方式的选择也成为临床中常遇到的问题。本文回顾分析我院2003~2005年收住院的剖宫产术后再次妊娠的病例资料报告如下。1临床资料收集我院2003年1月~2005年12月剖宫产术后再次妊娠住院的孕妇共182例。年龄最小24岁,最大46岁,平均年龄31·5岁。其中第2胎146例,第3胎38例。再次妊娠间隔年限≥2年161例,<2年21例。再次剖宫手术172例,自然分娩10例。2结果172例再次剖宫产中,除71例以单纯瘢痕子宫作为手术指征外,余101例均因合并产科并发症作为再…     

米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后出血120例

产后出血是孕妇死亡的主要原因 ,为探讨一种简便 ,安全 ,高效的防止产后出血的方法 ,我院将易发生产后出血的高危孕妇剖宫产给米索前列醇舌下含化和肛塞结合以增强子宫收缩 ,减少产后出血 ,现报道如下。资料与方法1　资料来源　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年共住院分娩 15 75人 ,剖宫产 74 3例 ,其中因高危因素剖宫产 2 4 2人。本文对可能发生出血的高危孕妇 2 4 2人 ,无米索前列醇禁忌症 ,随机选择实验组 12 0例 ,对照组 12 2例。两组产妇的年龄、产次、孕周、新生儿体重及妊娠合并症等条件基本一致 ,剖宫产指征 ,见表 1。2　给药方法　剖宫产…     

北京市海淀区孕妇学校利用情况及与剖宫产率的关联性研究

目的探讨孕妇学校利用情况及与剖宫产率的关系。方法对接受产后保健的无妊娠合并症及并发症的1 126名城乡初产妇进行产后42 d的问卷调查。结果收到有效问卷1 123份,观察组(参加孕妇学校讲座者)共604例(53.78%),其中,175例(28.97%)参加过"分娩相关知识"的培训;对照组(未参加孕妇学校讲座者)共519例(46.22%)。观察组中选择阴道分娩的孕妇占82.45%(498例),而对照组中74.95%(389例)的孕妇选择阴道分娩,两组差异有统计学意义(χ~2=9.456,P=0.002);观察组262例剖宫产中社会因素剖宫产占107例(40.84%),对照组233例剖宫产中社会因素占117例(50.21%)。两组差异有统计学意义(χ~2=4.375,P=0.036)。结论对孕妇及家属实施健康教育,可有效降低社会因素剖宫产率。     

新式剖宫产皮肤切口的改良

自北京医科大学第一临床医院报到新式剖宫产术以来 ,这一术式已被广泛应用于临床 ,我院于 2 0 0 0年10月胎对新式剖宫产皮肤切口进行改良 ,并与新式剖宫新月形皮肤切口进行比较分析 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　一般资料　我院 2 0 0 0年 10月～ 12月有剖宫产指征的产妇共 56人 ,均为初产妇 ,年龄 2 4～ 35岁。其中双胎妊娠 2例 ,臀足位 2例 ,胎儿宫内窘迫 17例 ,头盆不称 2 6例 ,妊高征 5例 ,肝内胆汁淤积症 4例均行新式剖宫产[1] ,随机分为Ａ组 ( 2 6人 )新月形皮肤 ,Ｂ组 ( 30人 )行耻上三指横皮肤切口。1·2　手术方法　两组均采取…