不同胎龄的适于胎龄儿和小于胎龄儿及其孕母血游离氨基酸水平

结果发现:①适于胎龄儿脐血清及其孕母血清总氨基酸值随妊娠进展而上升,且脐血清值总是高于母血清值,两者是正相关,表明胎儿体内高浓度的氨基酸是由母体而来;②小于胎龄儿脐血清中大多数氨基酸值下降,而其母血清氨基酸值变化不大,提示宫内发育迟缓时存在胎盘转运功能和胎儿氨基酸代谢障碍;③生后48小时内小于胎龄儿血清多数氨基酸水平恢复至适于胎龄儿水平,提示导致宫内发育迟缓的因素一旦解除,异常的氨基酸水平得以纠正。     

小于胎龄儿与适于胎龄儿骨代谢检测

目的 探讨小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的骨代谢特点.方法 选取23例SGA和63例AGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、血清β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇(25(OH)D3)浓度.结果 SGA组血清OC浓度低于AGA组,差异有统计学意义;SGA组与AGA组血清β-CTx、钙、PTH、25(OH)D3浓度比较,差异无统计学意义.结论 SGA由于骨形成减少,容易发生代谢性骨病,应加强SGA代谢性骨病的监测.     

小于胎龄儿与大于胎龄儿的生长发育分析

目的:比较小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿之间生长发育状态的不同。方法:将533例健康体检儿童根据孕周及体重分为小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿,比较三组儿童之间身长、体重、头围以及是否发生过贫血。结果:在小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿之间的伸长、体重、头围均具有差异(P0.05),同时三组之间在6个月到12个月之间的贫血率也具有差异(P0.05)。结论:与适于胎龄儿相比,小于胎龄儿在出生后初期的生长发育较慢,而大于胎龄儿的的生长发育较快。     

出生胎龄与小于胎龄儿智能发育的相关性分析

目的 分析出生胎龄与小于胎龄儿(SGA)智能发育的相关性,为SGA的管理和早期干预提供参考。方法 采用回顾性病例对照方式将纳入研究的SGA按出生胎龄分为早期早产儿(<32周)、中期早产儿(32~33^+6周)、晚期早产儿(34~36^+6周)、早期儿(37~38^+6周)和足月儿(≥39周)5个组,应用0~6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的SGA进行智能发育评估。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、卡方检验和Fisher精确检验,胎龄与智能发育水平的相关性采用多元回归模型、曲线拟合以及阈值效应分析。结果 本研究共纳入研究对象203例。调整了可能的混杂因素后,早期儿组SGA较早期早产儿组SGA发育商得分高23.06分(95%置信区间[confidence interval,CI],12.58-33.55;P<0.01),较中期早产儿组SGA高7.03分(95%CI:0.74-13.32;P<0.05),较晚期早产儿组SGA高5.2分(95%CI:0.91-9.49;P<0.05),较足月儿组SGA高6.08分(95%CI:1.19-10.98;P<0.05)。阈值效应分析发现出生胎龄的关键时间点为37周,当出生胎龄<37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分提高2.29分(95%CI:1.07-3.52,P<0.01);当出生胎龄>37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分降低2.14分(95%CI:0.11-4.17,P<0.05)。结论 SGA智能发育水平与出生胎龄呈"U"型相关,在SGA的随访管理中应当将早产和足月SGA作为重点监测人群。     

小于胎龄儿与适于胎龄儿宫外生长状况研究

目的探讨足月小于胎龄儿(SGA)与早产适于胎龄儿(AGA)的体格生长规律,为临床进行有效干预提供依据。方法对选取的396例足月小于胎龄儿和472例早产适于胎龄儿在选取的5个点的体质量和身长进行比较并分析营养性疾病的发生情况。结果足月SGA与早产AGA性别比例、出生体质量及身长均无显著性差异(均P0. 05);早产AGA身长、体质量2岁、3岁时优于足月SGA,差异有统计学意义(P0. 05),在24月、36月足月SGA组生长迟缓,检出率均高于早产AGA组;在18月、24月足月SGA组低体质量检出率高于AGA组,36月时足月SGA组检出率高于早产AGA组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论早产AGA生长状况优于足月SGA,针对不同类型儿童生长发育特点,给予营养和喂养指导,以实现小儿的追赶生长,弥补其与正常出生胎龄、体质量儿童的差异,达到理想生长是儿童保健工作者应该重视的关键问题。     

不同胎龄新生儿QRS振幅与胎龄及体重的相关性

目的:观察不同胎龄新生儿QRS振幅的特点,为新生儿心电图诊断提供科学依据。方法:不同胎龄新生儿共142例,按胎龄分为28～30周组、31～33周组、34～36周组、37～40周组。测量肢体导联∑QRS振幅及RV1、RV5振幅。结果:不同胎龄新生儿肢体导联∑QRS振幅,RV1、RV5振幅随胎龄、体重增长而增高,各组间比较差异有统计学意义。结论:不同胎龄新生儿∑QRS振幅,RV1、RV5振幅变化与胎龄、体重相关。     

小于胎龄与适于胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析

目的 观察小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)合并坏死性小肠结肠炎(NEC)临床特点的差异,以期为NEC的预防提供依据。方法 选取2014年1月1日-2018年12月31日新生儿科收治的确诊NEC患儿(包括Ⅱ期和Ⅲ期)236例为研究对象,其中SGA组55例,AGA组181例,比较两组患儿临床特征的差异。结果 1)SGA组剖宫产出生者比例(83.6%)高于AGA组(59.7%),其母孕期合并妊娠期高血压疾病(56.4% vs.24.9%)、胎儿宫内窘迫的比例(32.7% vs. 11.6%)高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。2)SGA组发生Ⅲ期NEC的比例(41.8% vs.26.5%)、预后不良(放弃+死亡)率(25.5% vs.13.3%)、住院天数[25(16,23)vs.17(12,24)]均高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在开奶日龄、发病日龄、发病前72 h内输注红细胞、发病时WBC、CRP、PLT水平、病原学检查(大便培养、血培养)阳性率、手术治疗例数方面差异有统计学意义。3)Ⅲ期NEC、NEC诊断后主要并发症如败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克、腹膜炎、肠穿孔、硬肿症、多脏器功能衰竭均是导致SGA组和AGA组预后不良的危险因素。 Logistic回归分析发现影响SGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=15.211,95%CI:2.998~26.107)、NEC诊断后并发败血症(OR=10.440,95%CI:1.627~19.377)、休克(OR=12.256,95%CI:2.896~21.058)和肠穿孔(OR=6.305,95%CI:1.473~8.240);影响AGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=13.352,95%CI:1.866~18.540)、NEC诊断后并发败血症(OR=9.662,95%CI:2.508~16.004)和休克(OR=11.254,95%CI:2.183~17.005)。结论 SGA并发NEC时病情较AGA更重,预后不良率更高,应积极治疗NEC后的各种并发症,从而降低死亡率。     

晚期早产儿中小于胎龄儿和适于胎龄儿的临床特点分析

目的探讨晚期早产儿中,小于胎龄(SGA)儿和适于胎龄(AGA)儿的临床特点,为提高围生期早产儿管理质量提供临床依据。方法选择2014年11月至2015年11月,于四川大学华西第二医院新生儿科出院的688例晚期早产儿为研究对象。按照出生胎龄与出生体重,将其中151例SGA儿纳入SGA组,537例AGA儿纳入AGA组。回顾性分析早产儿临床病例资料,统计学比较2组早产儿一般临床资料、常见并发症及其母亲孕期合并症发生情况。结果(1)SGA组早产儿出生体重较AGA组低,住院时间较AGA组长,并且差异均有统计学意义(P0.05);2组早产儿性别构成比及娩出方式(剖宫产与自然分娩)构成比比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)SGA组早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率较AGA组低,消化道出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)及低血糖发生率较AGA组高,并且差异均有统计学意义(P0.05)。(3)SGA组早产儿的母亲妊娠期高血压疾病、多胎妊娠及子痫发生率较AGA组高,胎膜早破发生率,则较AGA组低,并且差异均有统计学意义(P0.05)。(4)剖宫产母亲产前,使用与未使用糖皮质激素的SGA儿的RDS发生率比较,以及AGA儿的RDS发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论晚期早产儿中,SGA儿较AGA儿有更多围生期并发症,住院时间更长。需加强对晚期早产儿中SGA儿的管理及随访,提高其生存质量。     

适于胎龄儿与小于胎龄儿脐血清及孕母血清游离脂肪酸水平

结果发现:①适于胎龄儿及其孕母游离脂肪酸水平,32～36周与37～41周间无差异。胎儿水平始终低于孕母水平;②小于胎龄儿及其孕母水平,32～36周时分别与适于胎龄儿其孕母的水平无差异,但在37～41周,均分别高于适于胎龄儿及其孕母水平。结果提示:正常妊娠晚期母儿血游离脂肪酸水平相对稳定,但在宫内发育迟缓妊娠,临产前母儿血游离脂肪酸水平升高,原因未明。     

适于胎龄儿与小于胎龄儿脐血清及孕母血清游离脂肪酸水平

结果发现：①适于眙龄儿及其孕母游离脂肪酸水平．32～36周与37～41周间无差异。胎儿水平始终低于孕母水平；②小于胎龄儿及其孕母水平．32～36周时分别与适于胎龄儿其孕母的水平无差异，但在37～41周，均分别高于适于胎龄儿及其孕母水平。结果提示：正常妊娠晚期母儿血游离脂肪酸水平相对稳定．但在宫内发育迟缓妊娠，临产前母儿血游离脂肪酸水平升高，原因未明。     

应用逐步回归分析预测胎儿胎龄

为了建立国人胚胎发育的相关常数,促进胚胎发育,为临床监测胎儿发育状况提供依据,笔者根据全国胚胎专业组会议(1985年扬州会议)规定的方法和项目,对张家口市区各医院收集的汉族胎儿标本454例(其中5～9周14例,10～41周450例,均为自然、人工流产或难产致死的新鲜正常胚胎)测量了外形特征     

小于胎龄儿发病因素分析

小于胎龄儿（mallforgestationalage，SGA）出生时体重明显低于正常新生儿，易发生围产期并发症，死亡率明显高于正常儿，其生后体格及智能发育也常受到影响。为降低围产儿死亡率，提高生命质量，对1993年1月一1997年12月在我院出生的151例SGA临床资料进行回顾分析，并对其发病     

胎龄别新生儿出生体重分析

【目的】 建立以人群为基础的胎龄别新生儿出生体重百分位数修匀曲线。 【方法】 对北京市顺义区医院及顺义区妇幼保健院2009年11月1日-2011年1月21日出生的新生儿进行出生体重的标准化测量,选择符合正常母亲标准的单胎活产新生儿出生体重建立数据库。采用偏度-中位数-变异系数法修匀百分位数。将结果与1986-1987年中国15市新生儿体格发育调查进行比较。 【结果】 共5 068例新生儿纳入到研究中,获得了顺义区正常单胎活产新生儿胎龄别出生体重P3,P10,P25,P50,P75,P90,P97修匀曲线。性别差异具统计学意义(P<0.05)。其中小于胎龄儿发生率为9.39%,大于胎龄儿发生率为9.21%。与15市调查比较,在35~43周的胎龄别出生体重均数差异具统计学意义(P<0.05)。 【结论】 本研究建立了北京市顺义区胎龄别新生儿出生体重百分位数修匀曲线,为该地区及其它类似地区评估胎儿生长发育提供了较新的参考依据。     

小于胎龄儿管理的研究进展

<正>小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位的新生儿~([1]),不同国家或地区的诊断标准有所不同,大多数指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值第10百分位的新生儿;或指出生体重低于同胎龄正常参考值-2个标准差或第3百分位的新生儿~([2-3])。新生儿科住院患儿中SGA的比例为9.19%,自动出院和病死率较高,占     

小于胎龄儿的营养管理

小于胎龄儿(SGA)是导致围生期患儿发病和死亡的重要原因之一,并与儿童智力水平下降以及成年后发生身材矮小、心血管疾病、代谢综合征等相关。早期积极的营养支持有利于改善神经系统的发育、增强抗感染能力,但出生后早期生长过快又与胰岛素抵抗、代谢综合征等相关。如何权衡利弊,为SGA提供合理的营养支持是目前面临的重要挑战。本文就SGA的营养需求、肠内喂养策略、合理生长速度进行综述,旨在提高SGA营养管理质量,改善SGA预后。     

小于胎龄儿45例分析

目的:探讨小于胎龄儿(SGA)的临床特点。方法:对2004年1月～2006年12月收治的45例小于胎龄儿进行回顾性分析。结果:女婴SGA的发生率高于男婴;妊娠期高血压疾病为首位发病因素;常出现代谢紊乱;SGA易发生颅内出血。结论:SGA发病原因以妊娠高血压综合征为首位;SGA易出现多种并发症。     

新生儿胎龄体重参考标准研究

目的:探讨适宜的SGA(小于胎龄儿)和LGA(大于胎龄儿)评价标准,为临床诊治、公共卫生干预提供科学依据。方法:应用Wilcox-Russell方法分离残差,提高真实分布集中趋势分析准确性。多项式回归用于平滑均数和标准差趋势,平滑后的均数和标准差用于计算正态分布相应的百分位数。结果:男孩体重高于女孩,且随着胎龄的增长,体重呈升高趋势。太原市的研究结果与香港接近,男孩胎龄相关出生体重平均相差25g,女孩相差75g。但太原市的研究结果低于欧美标准,差异范围为114～290g。太原胎龄相关体重变化趋势与WHO推荐标准接近。调查发现太原市SGA发生率为9.04%,集中分布于市郊区和农村地区;LGA发生率为9.94%,主要分布于市区。结论:由于地区人口身材差异,建议进行中国胎龄相关出生体重标准研究,促进亚洲地区相关标准研究工作。     

8周胎龄儿与爱滋病

患有爱滋病(AIDS)的儿童大多数是由于垂直感染HIV-I血清阳性的母亲分娩的婴儿,30～50%可受到感染威胁。有些儿童不是在妊娠期而是在出生后不久可能感染。通过对孕4～6月或7～9月流产胎儿的病毒鉴定,证明宫内感染是存在的。近期的研究检出HIV感染的细胞,说明存在胎盘传播途径,现计划进一步研究通过治疗阻断传播的可能性。     

小于胎龄儿与生长激素治疗

小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿是指出生时体重指数为适于胎龄(appropriate for gestational age,AGA)儿平均体重的第10百分位以下,或低于适于胎龄儿平均体重2个标准差(s)的新生儿,其成年后易出现身材矮小.近年来,生长激素 (growth hormone,GH)用于治疗小于胎龄儿取得较好效果,本文对此综述如下.