左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响。方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况。结果注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结论左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

左卡尼汀在老年患者透析中防治顽固性低血压的疗效观察

目的 探讨左卡尼汀在防治老年透析患者顽固性低血压的疗效.方法 选择血液透析中容易发生低血压的老年患者30例,将患者平均分成两组,即使用左卡尼汀注射液组和常规组,在透析中分别对两组患者进行血压监测和临床症状观察.结果 左卡尼汀组明显比常规组低血压的发生率低.结论 在透析结束时对患者应用左卡尼汀,可以有效地改善老年患者在透析过程中低血压的发生,降低透析患者的死亡率.     

维持性血液透析患者体液分布与透析相关低血压的关系

目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压（intradialytic-hypotension,IDH）发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法 应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性. 结果 620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关（P＜0.05）.进一步的受试者工作曲线（ROC）分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积（AUC）为0.680 （95％ CI：0.632-0.727,P=0,000）,以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％. 结论 高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.     

维持性血液透析患者透析前后氧化应激变化与透析前后血压变化的关系

目的 本文探讨维持性血液透析患者透析前后机体氧化应激的变化与血压变化的关系.方法 选取四川大学华西医院肾脏内科30例维持性血液透析患者,检测单次血液透析前后血浆中氧化活性产物丙二醛（MDA）和抗氧化活性酶超氧物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化物酶（GSHPx）以及一氧化氮（NO）水平并记录患者单次血液透析前后的血压水平.结果 维持性血液透析患者透析后与透析前比较,血浆MDA水平明显增高（P＜0.01）,NO水平明显降低（P＜0.01）;透析后血浆抗氧化酶SOD、GSHPx水平也较透析前有不同程度的增高.20例患者透析后血压（包括收缩压和舒张压）较透析前明显增高,2例患者发生透析后低血压,其余8例患者透析前后血压差异无显著性.相关性分析发现,15例患者透析前高血压的（血压＞140/90mmHg）（1mmHg=0.133kpa）维持性血液透析患者的透析前后血压变化差值水平与血浆MDA水平呈正相关（r=0.462,P＜0.01）,而与血浆NO水平呈负相关（r=-0.483,P＜0.01）.结论 维持性血液透析患者透析后血浆MDA和NO水平变化与患者透析后的血压升高具有明显的相关关系,透析后机体氧化应激的变化可能是透析后高血压新的发生机制,抗氧化应激可能为防治透析后高血压的发生提供新的思路.     

左卡尼汀在维持性血液透析患者治疗中的应用

目的 观察长期维持性血液透析患者（MHD）静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应。方法选择60例病情稳定2年以上的患者，随机分为两组，治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g，对照组静脉注射等量的生理盐水，共应用12周。结果静脉补充左卡尼汀时患者症状明显改善，促红细胞生成素用药量明显减少，血红蛋白、血球压积有升高，血浆白蛋白及转铁蛋白均有升高。药物不良反应轻，停药后可缓解。结论左卡尼汀能有效地治疗维持性血液透析患者左卡尼汀的缺乏。     

老年尿毒症维持性血液透析低血压与左卡尼汀干预的研究

目的探讨老年尿毒症维持性血液透析低血压发生与左卡尼汀干预作用。方法采用自身治疗前后的对照,观察治疗前1周内（WP）、治疗2个月后的1周内（W2）、治疗4个月后1周内（W4）及6个月后1周内（W6）患者基础血压、低血压次数、低血压症状和患者干体质量状态。结果患者平均动脉压治疗2个月后开始上升（P〈0.05）,4个月后最为明显（P〈0.01）。低血压发生频率应用左卡尼汀2个月后减少,有统计学意义（P〈0.05）,4个月后即能维持稳定,有统计学意义（P〈0.05）。且患者对低血压的耐受性明显增强。结论左卡尼汀通过改善心肌能量代谢,改善患者的贫血状态及营养状况,可有效地降低老年尿毒症维持性血液透析者低血压发生率,对提高患者生存质量具有一定的优势。     

进餐时减慢血流量预防高龄血液透析患者低血压的发生

目的:探讨进餐时减慢血流量在高龄血液透析低血压患者中的效果.方法:对20例透析3 h后常规进餐发生低血压的高龄维持性血液透析患者予进餐开始即减慢血流量20 ～ 40 mL/min 至透析结束,通过自身对照方法进行比较,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血压等指标.结果:进餐时不减慢血流量低血压发生率为14.33%,进餐开始减慢血流量直至透析结束低血压发生率为7.47%(P ＜ 0.05).两者透析效率方面比较差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:对高龄维持性血液透析患者在透析3 h后正常进餐时减慢血流量,可保持血压稳定,是一种安全、方便、有效的降低高龄患者透析后期低血压发生的方法.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室心肌质量的影响

目的 研究左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室肥厚(LVH)的干预作用.方法 选择我院血透室维持性血液透析患者31例,随机分为治疗组20例和对照组11例.治疗组每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,对照组静脉注射等体积的生理盐水,时间均为6个月.治疗前、后检测血钙、血磷、血红蛋白含量,用心脏超声检测并计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)和射血分数(EF).结果 治疗组左室心肌质量由(252.03±32.29)g降至(204.47±37.33)g(P＜0.05),左室心肌质量指数由(155.83±23.42)g/m2降至(129.21±17.46)g/m2(P＜0.05),而对照组超声心动图两指标无明显变化.结论 左卡尼汀可以减轻维持性血液透析患者左心室肥厚.     

阿加曲班预防半永久中心静脉导管血栓形成的疗效研究

目的 通过观察定期给半永久导管患者应用尿激酶、低分子肝素与阿加曲班预防血栓形成疗效的比较,探讨阿加曲班预防血栓形成的疗效及安全性.方法 从2011年1月～2012年12月观察西安交通大学第一附属医院半永久中心静脉置管维持性血液透析的患者60例,随机分阿加曲班组20例、尿激酶组20例和对照组（低分子肝素）20例,从2012年1月～2012年12月开始用药,每月给药1次,共12个月,观察3组预防用药前12个月和用药后12个月、3组间用药后在不良事件的发生率,透析中血流量、跨膜压及静脉压的变化,用药后CRP的变化及用药过程中并发症的比较.结果 阿加曲班组在用药中并发症发生率低于尿激酶、低分子肝素组,阿加曲班组、尿激酶组在治疗前12月、后12月的透析前抽吸不畅发生率（14.1％比4.3％）（14.2％比10.3％）（P＜0.05）,对照组（13.8％比13.2％）（P＞0.05）、阿加曲班、尿激酶组透析中干预的事件发生率（17.2％比4.8％）（14.2％比10.3％）（P＜0.05）,对照组（17.5％比17.1％）（P＞0.05）,预防用药后阿加曲班、尿激酶组的血流量都增加、跨膜压及静脉压降低（P＜0.05）,对照组（P＞0.05）,阿加曲班组治疗前12月、后12月的CRP比较（P＜0.05）,CRP逐渐降低.结论 定期给予半永久置管的透析患者滴注阿加曲班或尿激酶可预防溶栓的形成,增加透析中的血流量.阿加曲班比尿激酶安全性高,长期应用阿加曲班可减少炎症反应.     

序贯透析在预防透析中低血压发生的作用

目的探讨序贯透析在预防维持性血液透析患者透析过程中发生低血压的效果。方法随机将16例在血液净化中心行维持性血液透析且透析期间体重增加≥3公斤的患者分为2纽，8例行序贯透析者为观察组，8例行标准透析者为对照纽。比较2组患者发生低血压的例次，透析中的血压和透析结束时的脱水量。结果观察组低血压的发生例次低于对照组（p〈0.05），观察组透析结束前血压高于对照组（p〈0．05），观察组透析结束时实际脱水量多于对照组（p〈0．05），差别均有统计学意义。结论序贯透析可减少透析中低血压的发生率，减轻护理工作量，节约医疗成本。     

左卡尼汀对高龄血液透析患者心功能疗效的临床观察

目的 探讨左卡尼汀对高龄慢性肾功能衰竭透析患者心功能的作用.方法 维持性血液透析患者39例,分为治疗组23例,对照组16例.治疗组于透析结束前静脉注射左卡尼汀1.0g,每周2～3次,疗程3个月;对照组注射等量的生理盐水.用超声心动图检测患者的左室射血分数(EF).结果 治疗组精神状态、体力、血透的耐受性明显改善,EF较治疗前及对照组明显改善(P＜0.01).结论 左卡尼汀可改善透析患者的心功能.     

低温可调钠透析联合参麦在血透低血压中的效果观察

目的观察透析过程中采取低温可调钠透析联合参麦对血透低血压的预防效果。方法采用回顾性对照方法,将2014年1月~2014年12月20例维持性血液透析相关性低血压患者采取低温可调钠透析联合参麦方法进行透析,与2013年1月~2013年12月采取低温可调钠透析预防血透低血压的20例患者进行对照,治疗周期4周,观察两组透析前后血压变化及低血压的发生率。结果低温可调钠透析联合参麦透析组低血压发生率明显低于低温可调钠透析组(P0.05)。结论低温可调钠透析联合参麦注射液可有效降低透析相关性低血压的发生率,减轻患者不适症状,值得临床推广。     

左卡尼汀在维持性血液透析中的意义

目的研究静脉注射左卡尼汀在维持性血液透析患者低血压、炎症、营养不良、氧化应激等方面的干预作用。方法50例完成血液透析6个月以上的患者随机分为:对照组、左卡尼汀小剂量治疗组和左卡尼汀大剂量治疗组。每次透析结束时,小剂量治疗组给予静脉注射左卡尼汀1.0g,大剂量治疗组给予2.0g,时间为3个月。分组测量治疗前、后实验室生化指标。结果对照组在3个月后生化指标下降,小剂量治疗组生化指标上升,大剂量治疗组效果优于小剂量治疗组。结论大剂量应用左卡尼汀可降低血透患者低血压的发生率,减轻慢性炎症,能明显改善血透患者营养不良和生活质量,降低心血管并发症。     

1例维持性血液透析并发低血压患者的护理

低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率为20％～30％，是指平均动脉压比透析前下降4kPa以上，或收缩压降至12kPa以下，伴或不伴有低血压症状。低血压可使透析治疗不能顺利进行，影响患者透析效果。分析血液透析中发生低血压的原因并给予预防护理，可得到最佳的透析效果，提高患者生活质量，延长生命。我科1例维持性血液透析患者。在透析过程中多次并发症状性低血压。严重危及患者生命。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者血液生化指标的影响

对照组给予等量生理盐水,观察组给予左卡尼汀注射液,对比两组血液生化指标及不良反应。观察组患者治疗后各项血液生化指标优于治疗前水平、对照组治疗后各指标水平（P＜0.05）。两组均未发生严重药物不良反应。对维持性血液透析患者体外补充左卡尼汀有助于提高血液生化指标,降低因缺乏肉碱而引起的并发症,改善生活质量,且药物不良反应轻微,值得临床应用和推广。     

参麦注射液预防慢性肾功能衰竭患者血液透析时症状性低血压的疗效观察

参麦注射液预防慢性肾功能衰竭患者血液透析时症状性低血压的疗效观察蒋太生症状性低血压（ＳＨ）是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者维持性血液透析（血透）过程中最常见的并发症之一，其发生率高达３０％左右〔１〕。１９９２年１０月～１９９５年１０月，我们对２０例血透...     

预防性护理干预对维持性血液透析病人低血压的影响

[目的]探讨预防性护理干预对维持性血液透析病人低血压的影响。[方法]将240例维持性血液透析病人随机分为实验组和对照组各120例,对照组病人采取常规护理,实验组病人采取预防性护理干预。[结果]实验组病人低血压发生率为9．2％,明显低于对照组（P〈0.05）;实验纽有97．5％的病人能够坚持完成透析,显著高于对照纽（P〈0．05）;实验纽病人透析后收缩压、舒张压和平均动脉压均显著高于对照组（P〈0．05）。[结论]对维持性血液透析病人采取预防性护理干预措施有利于降低透析低血压发生率。     

维持性血液透析患者低血压发生的原因分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者低血压发生的原因,并提出相应的护理对策。方法通过查阅病历,回顾性分析和总结49例血液透析患者发生低血压的原因。结果49例血液透析患者,发生低血压的主要原因分别为：脱水量大（超过5％干体重）或脱水速度过快,营养不良或低蛋白血症,严重贫血,自主神经功能紊乱,钠浓度低或透析液温度高,透析前透析中用药或透析中进食过饱。结论有效控制患者的每日体重增长,正确评估干体重,做好低温度透析与曲线钠浓度透析,对预防维挣l生血液透析患者低血压发生具有重要意义。     

接受肾移植前维持性血液透析患者生活质量与静脉补充左旋卡尼汀的影响

目的:血液透析患者大多存在卡尼汀尤其是游离卡尼汀的缺乏,透析后补充左旋卡尼汀能够减轻、减少并发症及住院率。观察静脉补充左旋卡尼汀对肾移植前血液透析患者生活质量的影响。方法:选择2005-09/2006-09于柳州市人民医院进行维持性血液透析的患者30例,对治疗方案均知情同意。按随机数字表法分为左旋卡尼汀组和对照组,每组15例。每次透析结束后,左旋卡尼汀组静脉注射左旋卡尼汀20mg/kg,对照组注射等量的生理盐水,用药8周。用药前及用药8周时分别应用SF-36量表进行生活质量评分,由8个方面组成,每项都以0￣100分计,得分越高表示生活质量越好;同时记录透析相关症状及实验室参数,比较两组间差异。结果:30例患者全部进入结果分析。①与用药前相比,用药8周后左旋卡尼汀组SF-36总体评分增加了(18.29±12.71)分,对照组总评分减少了(6.40±16.39)分。与对照组相比,左旋卡尼汀组总评分及生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均显著增加(P<0.05￣0.01)。②与对照组相比,左旋卡尼汀组血红蛋白、白蛋白含量均显著增加(P<0.01)。结论:静脉补充左旋卡尼汀不仅有助于改善维持性血液透析患者的贫血状况,而且能明显提高其生活质量。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响

目的:研究左卡尼汀对心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚(LVH)的治疗作用.方法:选择沈阳军区总医院血液净化中心透析超过6个月、心功能正常的维持性血液透析患者60例,分为治疗组30例和对照组30例.在常规血液透析基础上,治疗组每次透析结束后,静注左卡尼汀1.0 g,对照组每次透析结束后,静注等体积的生理盐水,时间为6个月.治疗前后检测血浆左卡尼汀、血钙、血磷、红细胞压积水平及促红素的用量.心脏超声检测间隔舒张期末期厚度、左室后壁厚度、左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、左室重量、左室重量指数.结果:治疗组血浆左卡尼汀由(49.3±8.2) μmol/L增加至(95.3±22.2)μmol/L(P<0.01),左室重量指数由(151.8±21.2)g/m2降至(134.3±16.2)g/m2(P<0.01),而对照血浆左卡尼汀浓度及超声心动图参数无明显变化.治疗组促红素的用量少于对照组,血细胞比容和血压在研究期间无明显变化.结论:心功能正常的维持性血液透析患者LVH多见,左卡尼汀可以减轻心功能正常的血液透析患者LVH.