纤维支气管镜下带囊支架置入术治疗儿童气管狭窄2例

目的通过纤维支气管镜下带囊支架置入术治疗儿童气管狭窄,观察近期疗效和并发症。方法例1,女,4月龄,因＂发现心脏杂音3个月余,咳嗽10 d渐加重,伴发热、喘息3 d＂入院,诊断为膜周部＋肌部室间隔缺损,房间隔缺损（继发孔型）,肺动脉高压,主气道下段及左右主支气管变形狭窄。行肺动脉环缩术,房间隔、室间隔缺损修补术＋主动脉悬吊术成功后,术后2个月内3次撤离呼吸机均未成功。例2,女,1岁10个月,因＂咳嗽1个月余＂入院,诊断为左主支气管狭窄,EBV相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症。左侧支气管狭窄致使排痰困难,肺部反复感染,左肺气肿。2例患儿家长在充分了解纤维支气管镜下带囊支架置入术可能的风险后签署知情同意书。采用＂边麻边进＂方法行气道黏膜表面麻醉,例1和例2选择带囊支架长度分别为24和29 mm,直径均为4 mm（均经雷帕霉素处理）,由支架导入器送入纤维支气管镜,在纤维支气管镜直视下释放带囊支架,然后退出支架导入器。结果 2例患儿置入带囊支架后狭窄段气管扩张良好,带囊支架放置2~3个月随访,未见肉芽组织增生等并发症。结论纤维支气管镜下带囊支架置入术治疗气管狭窄近期疗效较好,远期疗效尚待观察。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管28例体会

目的 探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用价值．方法 对28例纤支镜引导下经鼻气管插管应用进行总结分析．结果 28例插管均一次成功，费时30秒至2分钟，平均约1分钟，未出现严重并发症．结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高，插管时间短，痛苦轻。损伤小，风险小，留置时间长，有较高的应用价值．     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管28例体会

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的应用价值.方法对28例纤支镜引导下经鼻气管插管应用进行总结分析.结果 28例插管均一次成功,费时30秒至2分钟,平均约1分钟,未出现严重并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高,插管时间短,痛苦轻,损伤小,风险小,留置时间长,有较高的应用价值.     

硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症

文题释义：气管支气管软化症：是指由于各种原因造成的气管支气管弹性纤维萎缩和减少,和/或软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病。在其呼气相时可看到气管和/或主干支气管的直径显著减少。临床症状常表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染,甚至窒息死亡等。气管支气管软化症目前的治疗方法：包括基础治疗、机械通气、呼吸介入治疗、外科手术。其中呼吸介入常选用硅酮支架置入狭窄部位,短期效果明显,长期效果需进一步观察。如果选择外科手术,一般术前置入支架缓解症状,为手术创造条件。背景：硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状,目前国内报道较少。目的：评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。方法：选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。根据患者气道软化部位、程度,选取、设计合适的硅酮支架,8例患者均置入硅酮支架,其中2例为沙漏型支架,2例为直筒型支架,3例为Y型支架,1例为T型管。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后30 d行血气分析测定血氧,并采用卡式评分评估生活质量;术后7,30,60 d行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。结果与结论：①7例患者成功置入硅酮气道支架,症状均即刻缓解;1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂,置入失败;②7例患者术后30 d氧分压和卡式评分均高于术前(t=-8.60,-20.76,P < 0.05);③术后定期气管镜下观察,3例出现支架移位,3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生,内镜下处理后好转;④结果表明,气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状,虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高,但仍是一种重要的治疗方法。ORCID: 0000-0002-4275-6899(李晓)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

支气管镜介导冷冻治疗中央型支气管肺癌

目的探讨采用纤维支气管镜引导冷冻治疗中央型肺癌的疗效.方法经纤维支气管镜对23例中央型肺癌冷冻治疗,并与治疗前比较,观察疗效.结果显效15例65.2%,有效6例,26.1%,总有效率91.3%.所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度的缓解.结论经支气管镜冷冻治疗支气管腔内肿瘤,可使瘤体缩小,管腔重新通畅,症状改善,生活质量明显提高.     

纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了 36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料 .该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内 ,有效建立人工气道 ,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义 .     

纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的护理

分析了36例纤维支气管镜引导气管插管建立人工气道的临床资料.该技术操作简单、疼痛不适较轻、安全、且能准确、快速地把气管导管送入气管内,有效建立人工气道,为抢救严重呼吸衰竭、呼吸骤停具有重要的意义.     

纤维支气管镜对气管支气管异物的诊断治疗价值（附14例分析）

笔者所在医院自2000年10月至2009年3月共采用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）诊断和治疗气管、支气管异物患者14例,其中12例在纤支镜检查前误诊,经纤支镜检查后才确诊。现将其临床资料作一回顾性分析。     

纤维支气管镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤的效果观察及护理

目的 探讨纤维支气管镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤的应用效果和相应的护理对策.方法 18例烧伤合并重度吸入性损伤病人采用纤维支气管镜气道灌洗并增加常规的雾化吸入、吸痰、翻身、扣背等护理方法,清除气道坏死组织及分泌物,观察伤后2周内气道灌洗前后病人的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血气分析结果(PH值、PaO2、PaCO2)及其痰液性状.结果 病人予纤维支气管镜气道灌洗后痰液稀薄易咳出,SpO2显著升高,PaO2显著升高,PH值降低,HR及R减慢,与气道灌洗前比较,差异均有统计学意义.结论 纤维支气管镜气道灌洗能显著改善重度吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,并能预测病情发展及预后,制定治疗措施,提高护理效果,对挽救病人生命有着重要意义.     

纤维支气管镜引导经口气管插管用于抢救老年呼吸衰竭

老年呼吸衰竭是呼吸内科常见危重症．多由慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）、重症肺炎、急性肺损伤、肺癌等疾病所致。气管插管机械通气是抢救治疗呼吸衰竭的重要手段。老年患者常存在基础心、肺功能障碍。安全、迅速、有效地建立人工气道能为抢救赢得时机。回顾笔者所在医院呼吸内科重症监护病房（intensive care unit．ICU）自2003年1月～2008年12月采用纤维支气管镜（纤支镜）引导经口气管插管并进行机械通气抢救老年呼吸衰竭患者52例,均一次插管成功．取得较满意的临床效果,现报道如下。     

纤维支气管镜在临床治疗中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)于60年代发明之后至今已广泛应用于临床检查上,对呼吸系统疾病的诊断方而取得了很大的进展。此外,纤支镜在临床上的治疗方面已取得可喜的成绩,简述如下: 1 摘取异物 气管镜的发明、发展及改进与早年为设法取出气管内异物密切相关联,既往认为金属镜是摘取气管支气管内异物的唯一最佳器械,自从60年代末期纤维支气管镜问世以来,由于它可弯曲、质“软”、损伤小的优点已应用于摘取异物,异物种类     

纤维支气管镜诊治儿童呼吸道疾病的临床疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜术诊治儿童呼吸道疾病的临床应用价值。方法选择在柳州市妇幼保健院住院的815例行纤维支气管镜术的临床病例资料进行回顾性分析。结果815例患儿,共行纤维支气管镜术872次,其中,气管、支气管炎590例,呼吸道解剖结构异常159例,支气管异物62例,肺含铁血黄素沉着症3例,肺泡蛋白沉着症1例;590例行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液定量培养主要病原菌支气管肺泡灌洗为肺炎克雷伯菌,阳性率41．72％。131例重症肺炎患儿经治疗后,有效98例（74．81％）。并发症发生率17．54％,均为一过性,程度轻。结论纤维支气管镜术在诊断和介入治疗儿童呼吸道疾病中具有重要意义。     

国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床应用

目的评价应用国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床效果。方法11例恶性气道狭窄患者(其中肺癌6例、食管癌晚期伴气管旁淋巴结转移合并气道狭窄5例),其中男性7例,女性4例,年龄46～62岁。术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查,明确气道狭窄的部位、形态及范围。在X线透视下将多功能导管沿导丝经声门进入气管并越过狭窄段,更换超硬导丝并将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,沿导丝通过置入器置入气管支架。结果11例患者成功置入气管支架。随即所有患者呼吸困难症状明显改善。全部病例均无严重并发症。结论气管支架置入术是治疗恶性气道狭窄的有效方法。     

纤维支气管镜下肺灌洗在严重肺部感染治疗中的临床意义

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对严重肺部感染的治疗价值。方法:对26例重症肺部感染患者床边应用纤维支气管镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果:痰培养26例,21例阳性,阳性率80.77%,无明显并发症发生。治疗2 w后,治愈13例,好转11例,有效率达84.62%。结论:对重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原菌及指导抗生素选用,提高治愈率,临床效果确切,安全性高,值得临床推广应用。     

钛镍合金气管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄(附25例临床小结)

目的　改善因恶性肿瘤引起的气管狭窄造成的呼吸困难。方法　用形状记忆钛镍合金气管支架置入术置入。结果　全部25例患者均一次性顺利置入,术后患者气促症状明显改善。结论　形状记忆钛镍合金气管支架置入术既能解决危及生命的呼吸窘迫症状,又能改善晚期肿瘤患者的生存质量。     

“双管法”镍钛记忆合金支架置入术治疗气管狭窄和气管瘘的临床应用

目的 探讨在局麻和数字减影血管造影机(DSA)监视下应用“双管法”置入镍钛记忆合金支架急诊治疗气管良恶性狭窄和气管瘘的疗效.方法 回顾性分析2003-2011年间,在DSA监视和咽喉、气管局麻下,先经鼻或气管瘘口留置通气导管,予以2～4 L/min流量供氧,再经气管置入不同类型镍钛记忆合金气管支架的25个典型病例.结果 25例患者行镍钛记忆合金支架均成功,共置入一体式倒Y型支架2枚,“子弹头”覆膜支架1枚,管状覆膜支架5枚,管状裸支架20枚.所有患者术后呼吸困难明显改善,气促评级由Ⅲ～Ⅳ级改善为0～Ⅰ级,氧饱和度(SPO2)由高流量吸氧时的(73.24±3.07)％提高至自然呼吸时的(92.55±3.08)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在局麻和DSA下,采用“双管法”置入镍钛记忆合金气管支架,是一种安全,有效的治疗方法,操作简单,具有一定的临床应用价值.     

重度烧伤气管切开术后并发气管内肉芽组织增生致气道梗阻一例

患者男,45岁,2020年1月5日因锅炉爆炸致热蒸汽烫伤全身多处。患者受伤后否认吸入浓烟,无明显气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,创面未处理,紧急送入当地医院救治,输入血浆600 mL、胶体500 mL、晶体4600 mL,创面行简单清创换药处理。由于患者病情危重,于伤后10 h转入暨南大学附属广州市红十字会医院继续治疗,入院时体格检查:体温36.5℃,心率137次/min,呼吸频率17次/min,血压89/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

支气管镜介入治疗支气管结核130例临床分析

目的探讨支气管镜介入对支气管结核诊断、治疗价值。方法在全身抗结核治疗及强化雾化吸入治疗基础上,经支气管镜介入并注药,治疗支气管结核130例。结果112例（86．15％）患者支气管内干酪物和肉芽肿物完全清除,18例（13．85％）大部分清除。结论经支气管镜灌注给药,可提高局部药物浓度,促进痰菌阴转,疏通管腔。疗效显著优于单纯全身化疗,且未见明显毒副反应及并发症。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对机械通气治疗溺水后呼吸衰竭的影响

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对淹溺淡水污水后出现呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者的疗效影响。方法35例淹溺污水后行机械通气治疗的患者,其中男性23例,女性12例;年龄18～67岁,平均年龄42.5岁。入院48 h内在机械通气状态下行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较入院时和入院48 h两组呼吸生理、呼吸力学及临床指标。结果抢救成功32例,死亡3例。与入院时相比,入院48 h氧合指数、呼吸频率、体温、吸气峰压等呼吸生理、呼吸力学及临床指标明显改善,比较上述两组指标,差异均有统计学意义(P<0.05),术中指脉氧监测无明显下降。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在机械通气状态下治疗溺水所致呼吸衰竭的患者安全有效。