大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究

目的 探讨早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗塞的临床疗效。方法 将80例急性脑梗塞病人分为溶栓组、对照组。溶栓组应用生理盐水200ml加尿激酶150万U，在20～30min内滴完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射，1次／24h，共5～7d。对照组1次／d皮下注射低分子肝素0．4ml，连用7d。溶栓前、溶栓后24h及溶栓后14d进行神经功能缺损评分、疗效评定及治疗前后血流变检测。结果 溶栓组疗效明显优于对照组。结论 只要严格掌握溶栓治疗的时间窗、适应症及禁忌症，应用大剂量尿激酶在急性脑梗塞的超早期进行静脉溶栓治疗是安全的、有效的。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞92例临床分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法：选择符合溶栓条件的患者给予尿激酶静脉溶栓．根据患者的年龄、体重、症状体征综合考虑，分别给予屎激酶（UK）50万U＋生理盐水20ml静推，尿激晦（UK）75万U＋生理盐水100ml静滴，尿激酶（UK）100万U＋生理盐水100ml静滴．尿激酶（UK）100万U＋生理盐水100ml静滴并且给予尿激酶（UK）50万U＋生理盐水20ml静推。结果：溶栓24小时及2周后的显效分别为40例（43．5％）和48例（52．2％）；有效29例（31．5％）和28例（30．4％），无效分别为23例（25．0％）和16例（17．4％）；颅内出血为3例（3．2名），1例（1．08％），口腔或消化道出血5例（5．4％）和2例（2．1％）；死亡各1例（1．08％）。结论：尿激酶在急性脑梗塞超早期静脉溶栓治疗能显著提高疗效，但是随着剂量增加，出血副作用加重，而且出现时间早。     

血塞通注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死31例疗效观察

目的 :观察联用血塞通注射液和降纤酶治疗急性脑梗死的疗效。方法 :62例急性脑梗死患者随机分为 2组。西医组 ( 3 1例 )给予降纤酶 (东菱克栓酶 ) 10 U加入生理盐水 10 0 m l静滴 ,每日 1次 ,3日后改为降纤酶5 U加生理盐水 10 0 m l静滴 ,每日 1次 ,治疗 2日。中西医结合组 ( 3 1例 )在西医组治疗基础上加用血塞通注射液 4 0 0 mg加生理盐水 2 5 0 m l静滴 ,每日 1次 ,共 10日。此外 ,2组均给予降压、控制血糖、抗感染等治疗。治疗前后均测定脑血流量、脑电图、血液流变性等。结果 :治疗 2周后 ,中西医结合组和西医组总有效率分别为96.8%和 67.7% ,2组有显著性差异 ( P<0 .0 1)。 2组脑血流量、脑电图和血液流变性虽均明显改善 ,但以中西医结合组为佳。结论 :血塞通注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效优于单用降纤酶     

尿激酶溶栓治疗超早期缺血性卒中30例护理体会

2003年5月～2005年4月,我院应用尿激酶溶栓治疗超早期缺血性卒中,效果显著,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男12例,女18例,40～70岁,溶栓时间在发病后15h之内。1.2方法根据不同时间发病或不同病因所致的急性超早期缺血性卒中,方法有以下3种:①尿激酶100万U加入生理盐水100ml中,1h滴完,用于发病早期症状轻者,发病时间3h内。②尿激酶30万U加入生理盐水20ml中,缓慢静脉推注,然后再用尿激酶100万U加入生理盐水100ml中,1h滴完,用于发病早期症状重者,发病时间6h内。③尿激酶100万U加入生理盐水100ml中,30min左右滴完,6h…     

急性脑梗塞超早期应用尿激酶溶栓合血液透析疗法的可行性分析

目的 研究溶栓及血液透析治疗急性脑梗基超早期的临床效果。方法 对发病24h内50例急性脑梗塞患者随机分为治疗组32例，对照组18例，治疗组应用尿激酶50-75万^U加入生理盐水静滴，同时进行血液透析，对照组采用内科常规治疗。结果 溶栓＋血液透析治疗组，有效率达93％，明显高于对照组。结论 超早期应用尿激酶结合血液透析治疗急性脑梗塞是可行的。     

急性脑梗塞的早期溶栓治疗

目的：观察是否尿激酶溶栓及尿激酶溶栓时间早晚对急性脑梗塞治疗的效果。方法：在我院住院的256例脑梗塞病人随机分为ABC3组，A组发病6小时以内静滴尿激酶100万U，B组发病6—24小时内静滴尿激酶100万U，C组用安慰剂代替。结果：ESS分数增加速度A组明显高于B组，B组明显高于C组，mRS得分：A组明显优于C组，B组明显优于C组，死亡率三组无显著差异。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞效果满意，溶栓者优于末溶栓者，6小时以内溶栓者优于6—24小时内溶栓者。对于急性脑梗塞，尽可能进行溶栓治疗，越早溶栓，疗效越好。     

不同剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死效果观察

目的:探讨不同剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及其安全性。方法:将符合入选条件的300例急性脑梗死按照双盲法随机分为3组,A组给予尿激酶60万单位~150万单位1次静脉滴注,B组给予尿激酶20万单位1日2次静脉注射共5天,两组均在溶栓后应用降纤酶5天;C组单纯用降纤酶。结果:以神经功能缺损评分改善情况判断疗效,治疗后24小时、7天和21天,A组总有效率显著高于B组、C组(P<0.01),B组总有效率显著高于C组(P<0.05)。结论:急性脑梗死6小时内应用尿激酶联合降纤酶治疗,对抢救缺血半暗区脑组织效果显著,尤以大剂量尿激酶单次静脉滴注效果最佳。     

急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗48例效果观察与护理

目的:探讨急性脑梗死患者超早期尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的效果及护理方法.方法:将96例急性脑梗死患者随机分为UK组和对照组各48例,UK组将UK 150万U加入生理盐水100ml中静脉滴注,30min内滴完;对照组采用常规治疗方案.评价治疗前和治疗后1d、7d、14d、90d的神经功能缺损评分(ESS).结果:治疗后1d、7d、14d、90d时,UK组ESS分值明显增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);UK组用药后90d总有效率为89.58%,对照组为70.08%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:急性脑梗死超早期UK静脉溶栓治疗比常规治疗起效快、疗效好、安全可靠,值得临床推广.     

249例急性脑梗塞早期溶栓治疗分析

为了探讨不同药物和时间及不同方法溶栓治疗急性脑梗塞 ,应用国产尿激酶经颈动脉注入或静脉注入治疗 ,并和日本东菱克栓酶 ,国产丽珠降纤酶比较其疗效和安全性。本文总结我院近６年来２４９例急性脑梗塞病例经溶栓治疗后的近期疗效。临床资料一、一般资料急症入院的３０９例急性脑梗塞病例 ,根据病情需要和适应证 ,分成 :(１)尿激酶颈动脉注入组２１例 (下称颈动脉组 ) ;(２)尿激酶静脉注入组４７例(下称尿激酶静脉组 ) ;(３)东菱克栓酶组１１２例 (下称克栓酶组 ) ;(４)丽珠降纤酶组６９例 (下称降纤酶组 ) ;(５)对照组６０例。二、３０９…     

静脉应用尿激酶治疗急性脑梗塞33例观察

目的：观察静脉应用尿激酶治疗急性脑梗塞的有效性和安全性。方法：对照组应用甘露醇、低分子右旋糖酐、肠溶阿斯匹林等药物常规治疗；治疗组在上述药物应用的基础上加用中等剂量的尿激酶（50－100万单位）静脉溶栓治疗，分别于治疗前及治疗后2周进行神经功能缺损评分，同时观察脑内及其它系统有无出血并发症。结果：溶栓治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），而脑内出血和对照组无明显的差别。结论：中等剂量尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效肯定，值得临床应用。     

降纤酶辅助治疗进展期脑梗死效果观察

目的:观察进展期脑梗死患者加用降纤酶后的疗效。方法:选择2000年2月～2004年2月80例进展期脑梗死,随机分为对照组40例(常规给予右旋糖酐40、脉络宁、阿司匹林等)与降纤酶组40例(在上述治疗基础上加用降纤酶治疗3天),对比观察两组疗效。结果:降纤酶组与对照组比较,血脂、血液流变学指标有明显改善(P<0.01),降纤酶组总有效率较对照组有显著性提高(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用降纤酶有助进展期脑梗死患者改善症状及预后。     

血液流变学检测对缺血性脑卒中防治的价值

目的　研究血液流变学方法指导防治缺血性脑卒中的效果。方法　通过对 2 0 0 0例中老年人血液流变学的检测 ,利用其指导防治缺血性脑卒中效果进行总结分析。结果　 1313例有症状者、2 99例有病史者、388例无症状者血液流变学五项指标平均增高分别为 6 0 1%、70 5 %、32 7%。有脑栓塞、脑梗死病史180例 ,经治 113例 ,未治 6 7例 ,3年复发率分别为 14 2 %和 6 4 2 %。 1313例有症状者 ,血液流变学检测血黏度增高者 84 5例 ,经治 70 8例 ,未治 137例 ,2年内发病率分别为 3 0 %、2 1 2 %。结论　中老年人血液流变学诸指标增高率较高 ,尤其是有症状和病史者 ,运用血液流变学方法指导防治缺血性脑卒中效果较好。     

降纤酶与巴曲酶治疗缺血性脑血管病的临床观察

目的:评价降纤酶治疗ICVD的疗效及安全性方法:治疗组29例,采用兆科降纤酶5Bμ静滴每天一次,共5天,对照组27例采用巴曲酶第1天10Bμ,第3、第5天均用5Bμ静滴,共3次。结果两组总有效率分别为93.1％(降纤酶组)和96.3％(巴曲酶组)(P>0.05),两组间血液流变学参数变化无显著差异(P>0.05),两组均无明显不良反应。结论 国产兆科降纤酶与进口巴曲酶治疗ICVD疗效及安全性相近。     

降纤酶联用依达拉奉治疗急性脑梗死

目的：探讨依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者用依达拉奉注射液（30mg加入0．9％氯化钠液100mL静脉滴注,2次／d,共14d）和降纤酶（首剂量为15U,以后隔日给予5U,共4次,均加入0．9％氯化钠液250mL,2～3h内静脉滴注）;B组患者仅用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表（ESS）神经功能缺损程度评分、日常生活能力（ADL）评分、急性生理功能和慢性健康状况评分（APACHE）II评分及C反应蛋白（CRP）测定,随访时间3个月。结果：治疗后14d,2组患者的ESS、ADL、APACHEII和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率（67．4％）显著高于B组（40．4％）（P〈0．05）;3个月病死率2组无显著差异（P〉0．05）;2组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,2组差异无统计学意义,所有病例无严重不良反应发生。结论：依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死安全、有效。     

雅达心达康治疗脑梗死的临床观察

研究雅达心达康对脑梗死的治疗效果以及对血液流变学的影响,对４８例脑梗死患者随机分为常规组,按常规治疗：治疗组,按常规治疗及口服雅达心达康每次２０ｍｇ,每日３次。治疗４周后评估疗效并观察血液流变学及血脂的变化。结果：２组治疗后痊愈显效率分别为８３．３％和７０．８％,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;但２组治疗后血液流变学扶植均有明显变化,全血粘度高低切变值、血浆粘度和血脂均明显改善,其中治疗组血浆粘度和     

降纤酶治疗急性脑梗塞的量效关系

目的　不同剂量的降纤酶治疗急性脑梗塞时疗效对比及降低纤维蛋白原和血液流变学的观察。方法　急性脑梗塞 12 0例分为A、B两组 ,A组入院后用降纤酶 2 0U ,B组用降纤酶 5 0U。全部患者治疗前后检测血细胞计数、全血粘度、血浆比粘度、肝肾功能 ,用药前及治疗后第 1、3、7天重复检测纤维蛋白原、PT、KPTT和D 二聚体。结果　全部患者临床症状均好转。A、B组显效率分别为 5 1.6 7%和 75 % ;总有效率分别为 71.6 7%和 91.33 % ,B组较A组有显著性差异。血液学检测除全血细胞和肝肾功能无显著性差异外 ,余均有显著差异。结论　降纤酶是治疗急性脑梗塞的安全、有效药物。     

降纤酶的不同给药途径和时间对大鼠局灶性脑缺血的影响

目的探讨不同的给药途径下降纤酶去纤作用及其对局灶性脑缺血的影响 ,并分析静脉用药的治疗时间窗问题。方法采用雄性Wistar大鼠共 178只 ,其中 15 4只用线栓法制备局灶性脑缺血模型 ,被随机分为假手术组、降纤酶治疗组及生理盐水对照组 ,根据给药途径的不同每组又分为静脉给药和腹腔给药两个亚组。静脉给药组根据给药时间的不同又分为 0 5、3、6、9、12h5个组。给予神经功能评分 ,脑标本用TTC染色以测量梗死灶体积 ,HE染色以观察病理改变。另 2 4只大鼠分静脉及腹腔两种给药途径注射降纤酶 ,并在注药后 0 5、3、6、12、2 4h采血 ,测定纤维蛋白原浓度。对比分析降纤酶不同给药途径及不同纤维蛋白原水平对疗效的影响及治疗时间窗的问题。结果静脉给药组的纤维蛋白原下降最快 ,3h下降至最低值 ;腹腔给药组的纤维蛋白原平缓下降 ,6h下降至最低。缺血后 0 5、3h经静脉给药治疗组大鼠的神经功能评分改善、脑梗死体积最小 ,与降纤酶腹腔给药组、生理盐水对照组相比均有显著差异 (P <0 0 5 ) ;降纤酶腹腔给药组与生理盐水对照组相比仅神经功能评分改善 ,梗死灶体积无显著差异 (P >0 0 5 )。缺血 6、9、12h静脉给药组大鼠的神经功能评分、脑梗死体积与对照组比较均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论缺血早期静     

低能量氦-氖激光血管内照射治疗脑梗死

研究低能量氦－氖激光血管内照射对脑梗死的治疗效果以及对血液流变学的影响。４８例脑梗死患者随机分为常规组和激光组,激光组患者在常规治疗基础 上加用低能量氦－氖激光血管内照射治疗,２组治疗４周后,评估疗效并观察血流流变学及血脂的变化,结果：激光组与常规组痊愈显效率分别为７９．１％和６２．５％。统计分析差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。２组治疗后血液流变指标均有明显变化。全血粘度高低切变值。血浆粘度、血脂均明显改善,其中激光组血浆粘度及总胆固醇降低水平较常规组显著（Ｐ〈０．０５）。提示：低能量氦－氖激光血管内照射可改善脑梗死患者血液流变学情况,尤其可降低血浆粘度和总胆固醇水平。治疗效果安全、可靠。     

逐瘀通脉胶囊对脑梗死患者血流动力学及甲襞微循环的影响

目的探讨逐瘀通脉胶囊对脑梗死患者血流动力学及甲襞微循环的影响。方法对40例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,对照组予依达拉奉、胞二磷胆碱钠治疗,治疗组加用逐瘀通脉胶囊。于治疗前后分别测定上述指标。结果逐瘀通脉胶囊治疗后血流动力学检查各项指标值均显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05),逐瘀通脉胶囊治疗后甲襞微循环血流速度、流态等均显著改善,总积分值下降(P<0.05～0.01),而对照组治疗后稍有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论逐瘀通脉胶囊可改善脑梗死患者异常的血流动力学。     

小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗急性心肌梗死临床研究

目的 确定rt-PA与降纤酶合用的临床疗效，寻找溶栓治疗中辅助抗栓治疗的新方法。方法 研究对象为急性ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者60例，随机分为两组：小剂量rt-PA 降纤酶 低分子肝素组(治疗组)和大剂量rt-PA 低分子肝素组(对照组)，比较两组患者的临床疗效、冠状动脉再通率、心脏事件发生率、并发症及急性期死亡率。结果 小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI的冠脉再通率可达80％，与对照组相比，患者临床症状改善和冠状动脉再通率均无明显差异；而梗死后心绞痛、再灌注心律失常发生率却明显降低。结论 降纤酶是一种具有溶栓和抗栓双重功效的治疗剂，小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI，是一种很有应用价值的治疗方法。