宫颈妊娠误诊难免流产一例

病例：患者36岁，因停经87天，阴道少量出血45天入院。患者平素月经规律，孕5产1，有3次人工流产史及1次剖宫产术史。本次停经后42天开始有少量阴道出血。于外院测定尿绒毛膜促性腺激素阳性，B超提示：宫内探及2．0cm×3．0cm×2．2cm孕囊，位置偏低，可见胚芽，行保胎治疗观察。停经84天时到我院再次行B超检查，提示子宫腔内可及一长径约4．62cm的孕囊的回声，其内可见胚芽长2．11cm，未见原始心管搏动。妇科检查：阴道内有少许积血，宫颈光滑，前唇着色明显，子宫前倾似孕2月大小，质软，双附件无异常。诊断难免流产行清宫术，术中探测宫腔深10cm，探针取出即刻发生阴道流血并继续涌出，考虑子宫收缩不良，继续清宫，刮出绒毛及蜕膜样组织5g，     

宫腔镜结合B超诊断并治疗子宫肌壁间妊娠成功一例

病例:患者26岁,未婚,孕1产0.因停经53d,人工流产失败2次于2004年3月25日来院就诊.患者以往月经规律,53d前末次月经来潮,量、色及经期同以往.停经40d出现恶心、呕吐等早孕反应,持续10余天后自行缓解,无腹痛及阴道流血.7d前在外院诊为"早孕",行吸宫流产术后未发现绒毛.来我院后拟诊为"早孕活胎",预防感染治疗后复行流产吸宫术,仍未见绒毛组织,疑为"异位妊娠"收入院.查体:血压100/60mmHg,脉搏80次/min,腹软,无压痛及反跳痛,外阴未产型,宫颈略大,着色,无举摆痛,宫体孕50多天大,质软,无压痛,左附件区增厚,轻压痛,右侧附件区正常.B超:宫体增大,形态饱满,宫腔内探及2.7×1.6cm孕囊,内见胚芽及胎心管搏动,双侧附件区未见异常.尿妊娠试验阳性.血β-hCG190900mIU/L.宫腔镜检查见子宫后壁肌壁间一凸出物偏向宫腔,考虑为肌壁间妊娠,遂经阴道B超引导下穿刺妊娠囊破坏胎心,吸出少量羊水后注入氨甲喋呤50mg,术后4天予氨甲喋呤20mg im qd ×5d,患者反应轻,术后3d始每周复查血β-hCG分别为284900mIU/L、125600mIU/L、63030mIU/L 、16610mIU/L,复查B超孕囊渐缩小,已无胎心管搏动.出院后每周复查血β-hCG ,2个月内渐回复至正常,肌壁间病灶B超下为不规则强回声,至今仍在随访中.     

人流术后阴道出血44例临床分析

目的 回顾性分析人工流产术后患者阴道出血的原因及处理方法,探讨人工流产术后患者阴道出血的正确处理方法.方法 对44例人工流产术后阴道出血患者的原因和诊治过程进行分析.结果 44例人工流产术后阴道出血患者中,33例B超报告为宫腔内异常回声,占75%,均行清宫术,23例清宫后2～3天出血停止;其中10例宫腔内杂乱回声或不均质回声,内探及血流信号,清宫术中未清出组织,术后出血迁延不净,监测血HCG及B超检查;11例经促进子宫复旧、防治感染和适当休息等综合处理,4～7天内阴道出血停止.结论 吸宫不全是人工流产术后患者阴道出血的主要原因,而B超宫腔内杂乱回声或不均质回声内探及血流信号阴道出血需要排出滋养细胞肿瘤的前提下,考虑为绒毛植入,每周观察血HCG和盆腔超声检查,不需要常规行清宫术.     

46,XY,t(8;19)(q22;q13)一例

患者 男,27岁.其妻第1次怀孕,孕30天,无明显诱因阴道流血,量少,呈红色.B超显示胚胎发育正常,肌注黄体酮保胎3周,再次流血,B超显示子宫前位,宫腔内可见1个8 mm×5 mm孕囊,囊中未见胎芽,未见心系博动.诊断为胚胎停止发育,行人工流产术.夫妇健康,非近亲结婚.     

原发于宫颈的胎盘部位滋养细胞肿瘤一例

患者女,28岁,G3P1+2.13个月前曾行人工流产术.因"停经40 d后阴道不规则流血20余日"于外院行宫颈活检,病理诊断为"宫颈鳞状细胞癌".后于2008年9月来我院会诊,病理诊断为"宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤".我院门诊B超示"子宫下段见7.2 cm×5.5 cm×6.8 cm实性不均匀回声团块".血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)值1946.8IU/L.胸片及腹部彩超均未见异常.给予5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗5 d后行子宫切除术.     

妊娠合并卵巢巨大黄素化囊肿一例

病例:患者22岁,因停经74天下腹部胀痛29天加重2天,于2006年12月29日入院。末次月经2006年10月15日,停经后有轻微早孕反应,停经45天后出现下腹部胀痛不适,停经51天出现阴道少许出血,行B超检查提示早孕合并盆腔包块,包块大小10.4 cm×6.5 cm,休息后3天后阴道出血停止。2天前感下腹部疼痛加剧,1天前行B超提示盆腔包块较前明显增大达17.3 cm×10.9 cm,宫腔内胎儿可见心管搏动,顶臀径4.5 cm。入院体检:正常面容,未见明显男性化体征,血压118/54mmHg,脉搏75/m in,心肺未发现异常。平卧检查,下腹稍膨隆,双下腹有轻微压痛及反跳痛,包块界限不清。妇检子宫增大,如孕3月大小,双附件区压痛明显,B超提示盆腔内有一17.3 cm×10.9 cm囊性无回声区,内见多条光带分隔。宫腔增大,胎儿顶臀径4.5 cm,可见胎心搏动。此次妊娠为初孕,怀孕早期未用促性腺激素。其母亲及姨妈均有妊娠合并卵巢囊肿病史。患者术前检查:白细胞计数15.3×109/L,中性粒细胞比值84.7%,血红蛋白96g/L,血小板191×109/L,CA125178.08U/L,CA19935.48 U/...     

子宫内膜间质肉瘤及双侧卵巢内膜样间质肉瘤1例

患者,41岁.2006年1月因阴道不规则出血伴腹痛2个月行诊刮术,病理报告为少量增生期子宫内膜伴子宫内膜间质增生,可见丰富的螺旋动脉,核分裂5～6个/10 HPF,由于组织破碎,与周围结构不清,目前难以判断良、恶性.术后患者常出现阴道不规则出血,多次B超及宫腔镜检查均见宫腔后壁占位,病理检查示子宫内膜间质细胞增生,但不能明确与周围组织的关系.近2个月出现下腹痛,2009年8月B超示宫腔占位,右侧附件混合型包块.2009年9月行手术治疗,术中切除右侧卵巢肿块送快速病理检查,诊断为子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS).遂予扩大全子宫切除术+双侧附件切除术.     

贵阳地区人工流产720例临床分析

目的通过对人工流产术的改良,有效预防人工流产近期、远期并发症.方法 720例病人施行人工流产术前行B超检查,术时均用子宫换药钳扩宫,吸头直接测量宫腔深度.结果 720例病人术时宫颈充分扩张,手术顺利,时间短,阴道流血少,术时均无近期并发症发生.术后随访均无远期并发症发生.     

原发于宫颈的胎盘部位滋养细胞肿瘤一例

患者女,28岁,G3P1+2.13个月前曾行人工流产术.因"停经40 d后阴道不规则流血20余日"于外院行宫颈活检,病理诊断为"宫颈鳞状细胞癌".后于2008年9月来我院会诊,病理诊断为"宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤".我院门诊B超示"子宫下段见7.2 cm×5.5 cm×6.8 cm实性不均匀回声团块".血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)值1946.8IU/L.胸片及腹部彩超均未见异常.给予5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗5 d后行子宫切除术.     

46,XX,t(8;9)携带者一例

患者　女 ,32岁。结婚 3年第 1次怀孕。孕 2 +月时 ,因阴道流血、腹痛而就诊。 B超示子宫增大 ,腔内可见大小不等、分布不均的无回声区 ,似蜂窝状。内未见正常的羊水及胚胎组织 ,其中最大囊腔 1.0 cm× 1.5 cm。实验室检查 :血 HCG76 2 .71IU /L (正常值 :0 .5～ 5 .0 IU/ L ) ,诊断为葡萄胎。行清宫术并化疗。间隔 3年 ,第 2次怀孕 ,孕 40天阴道流血 ,保胎至 3个月时 ,多普勒检查无胎心 ,继续妊娠至 5个月时自然流产 ,证实为死胎。间隔半年 ,第 3次怀孕 ,孕 40天无明显诱因阴道流血 ,B超提示胚胎停止发育 ,行药物流产。对患者进行风疹…     

经腔内超声诊断宫颈妊娠1例

1临床资料 患者，女，因停经后45d，不规则阴道出血4d来院就诊。患者查尿HCG阳性，血HCG89mIU/L。既往于2003诊为不全流产，行子宫和双附件经腹B超检查。B超所见：子宫宫体无明显增大，宫腔内膜线居中，     

子宫角部妊娠人工流产 药物流产失败1例

患者34岁,住院号:080551,因人工流产术后8天,再次人工流产失败、药物流产失败,于2008年4月27日入院.患者平索月经规律,孕3产2,末次月经2008年3月2日,2008年4月15日于当地镇医院查B超示宫内早孕,行人工流产术,术中未见典型绒毛组织,8天后患者仍有早孕反应,返回该院复查B超示宫内妊娠,探及妊娠囊2.0X2.3cm,并可见血管搏动,再次行人工流产术,仍未见典型绒毛组织,遂给予药物流产,具体服药方法不详,3天后仍未见胚囊排出,次日复查B超提示胚胎停止发育.     

人流术后阴道出血88例临床分析

目的 回顾性分析人工流产术后患者阴道出血的原因及处理方法,探讨人工流产术后患者阴道出血的正确处理方法.方法 对88例人工流产术后阴道出血患者的原因和诊治过程进行分析.结果 88例人工流产术后阴道出血患者中66例B超报告为宫腔内异常回声,占75%,其中官腔内异常回声光团1.0～3.9cm 60例,均给予清宫术,20例未清出组织.所有患者均经清宫术后一周内阴道出血停止;25例经促进子宫复旧、防治感染和适当休息等综合处理,7～10天内阴道出血停止.结论 吸宫不全是人工流产术后患者阴道出血的主要原因,提高医师的手术技巧,注意预防吸宫不全,是预防人工流产术后阴道出血的关键措施.清官术是治疗吸宫不全的有效方法.人工流产术中应注意严格无菌操作,术后认真检查宫内吸出物,术后加强宫缩、预防感染和适当休息等综合处理,可有效减少人工流产术后患者阴道出血的发生率. 5%,其中官腔内异常回声光团1.0～3.9cm 60例,均给予清宫术,20例未清出组织.所有患者均经清宫术后一周内阴道出血停止;25例经促进子宫复旧、防治感染和适当休息等综合处理,7～10天内阴道出血停止.结论 吸宫不全是人工流产术后患者阴道出血的主要原因,提高医师的手术 巧,注意预防吸宫不全,是预防人工流产术后阴道出血的关键措施.清官术是治疗吸宫不全的有效方法.人工流产术中应注意严格无茵操作,术后认真检查宫内吸出物,术后加强宫缩、预防感染和适当休息等综合处理,可有效减少人工流产术后患者阴道出血的发生率. 5%,其中官腔内异常回声光团1.0～3.9cm 60例,均给予清宫术,20例未清出组织.所有患者均经清宫术后一周内阴道出血停止;25     

宫腔镜联合B超诊治合并子宫假道的宫腔病变23例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超在诊治合并子宫假道的宫腔内病变的临床价值。方法选择2010年12月~2013年12月应用宫腔镜联合B超诊治合并子宫假道宫腔病变的患者23例,年龄22~65岁。其中异常阴道出血5例,闭经1例,不孕症2例,胚物残留8例,宫内节育器取出失败5例,宫腔粘连2例。行宫腔镜联合B超检查明确诊断,必要时随即行宫腔镜电切术或取环术。结果 23例患者均在宫腔镜联合B超下明确子宫假道的诊断,随即行宫腔镜下胚物残留电切术8例,宫腔镜下取环术5例,宫腔镜下宫腔粘连电切术2例,腹腔镜下子宫假道缝合1例。手术时间为5~40 min;术中出血量5.0~30.0 m L。无子宫穿孔、空气栓塞及经尿道前列腺电切术(TURP)综合征等并发症发生。结论宫腔镜联合B超检查是确诊子宫假道的方法,对合并子宫假道患者的宫腔镜手术在严密监护下谨慎快速完成操作是可行的、安全的。     

细胞明显异型并有较多核分裂的子宫黏液样平滑肌肉瘤1例

患者,女,60岁.2008年3月10日因下腹坠胀3月,尿中带血20天入院.B超提示子宫及宫颈部实性非均质占位,考虑肿瘤,建议手术.妇科检查:外阴无异常,阴道口见7 cm×8 cm大小肿物,触血(+),后位子宫,约孕3个月大,双侧附件区未触及异常.于3月18日行子宫全切术,术中先行阴道肿物切除术送检,冷冻切片初步诊断为子宫恶性肿瘤,故行全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术,术后病理诊断为子宫黏液样平滑肌肉瘤,给予放疗.现患者健康状况良好.     

医用几丁糖预防人流术后宫颈宫腔粘连的临床疗效观察

人工流产术的远期并发症宫颈宫腔粘连发生率可达0.91%～1.87%[1],困扰着患者和临床医生.典型的宫颈宫腔粘连为人流术后1-3个月阵发性下腹痛、官腔积血,人流术后闭经或经量明显减少,B超显示宫腔积血或子宫直肠凹陷有液性暗区,探针检查宫颈宫腔时有阻塞感,扩张宫颈后流出陈旧性血液或经子宫碘油造影可证实[1].宫腔宫颈粘连的后果可引起闭经,子宫内膜异位症,继发性不孕,再次妊娠流产.寻找一种安全、有效的预防措施一直是妇科医生关注的话题,我院采用人流术后宫腔注入医用几丁糖的方法预防宫腔粘连,取得了良好的效果.现报告如下.     

介入疗法治疗体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠一例

病例: 患者32岁,孕1产0.经检查为双侧输卵管阻塞,要求行体外受精-胚胎移植治疗.于2003年7月12日取卵9枚,7月14日距宫底1.5cm移植3个胚胎.移植后2周测血β-HCG为13μg/L,4w时出现阴道少量流血,伴轻微左下腹疼痛.阴道B超检查见宫腔内二个妊娠囊,大小分别为2.3cm×1.5cm×2.0cm及1.8cm×1.6cm×1.3cm,其中,大的妊娠囊内见2个胚芽,分别长1.2cm及1.0cm,均见原始心管搏动,另一妊娠囊内亦见胚芽及原始心管搏动,同时发现左侧附件包块,大小为4cm×3.8cm×2cm,包块内见妊娠囊1.0cm×0.8cm,考虑宫内外同时妊娠,征求病人及家属意见决定行介入法治疗,用减胎针在阴道B超引导下穿刺入左附件妊娠囊内,注入10%KCl 1ml,术后密切观察,保胎治疗,病人无明显腹痛,阴道流血持续7d后停止.考虑宫腔内3胎妊娠,建议行减胎术,病人及家属坚决拒绝,并签字为证.     

B超诊断子宫肌壁妊娠二例

临床病例 病例1:患者32岁,顺产2次,人流2次,;因停经63天到我院就诊确诊“妊娠”,行人工流产术,术后检查刮出物中无绒毛,仅见少许脱膜组织,嘱10d后B超检查,在膀胱充盈下使用SSD-1100B超显像仪常规检查,见子宫体大小约6.9cm×6.7cm×4.4cm,轮廓规整,宫内孕囊大小约直径0.9cm,内部无回声,B超诊断提示:宫内孕囊存在,再次行清宫术,仍     

不全纵隔子宫与人工流产术

例1，女，24岁，因停经63天就诊。末次月经于1996年6月10日，有早孕反应。停经59天时在外院行人工流产术失败；术后6h经B超检查示：子宫前位，增大约孕2^ 月．横经宽7．8cm，宫底见“V”字切迹，左宫腔内见一妊娠囊，囊内可见一成形的胎儿，胎心胎动可及，头臂径2．48cm；右侧子宫大小为4.65cm×3.80cm×3.80；左侧卵巢为4.01cm×2．85cm×5．28cm；右侧卵巢正常．回声无特殊。提示：(1)子宫不全纵隔(左侧宫腔妊娠，活胎)。     

血清CA125、经阴道B超检查及CT检查在子宫内膜癌术前评估方面的价值

目的 研究血清CA125、经阴道B超检查及CT检查在子宫内膜癌（EC）术前评估方面的价值。方法 选取2017年2月~2018年2月在我院确诊的46例EC行分期手术患者为研究对象,术前分别进行阴道B超、CT检查以及血清CA125检测,对比术前与术后检测结果,并根据术后病理结果分析术前各种检测方法特异性、敏感性等。结果 术前血清CA125水平、阳性率在I期（40.0±23.20）U/ml、26.92%,低于Ⅱ~Ⅳ期（131.7±85.10）U/ml、75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤深肌层浸润诊断中血清CA125联合CT与血清CA125联合阴道B超、血清CA125联合CT与阴道B超特异性、敏感性、准确性对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;在诊断累及宫颈中血清CA125联合CT与CA125联合阴道B超、CA125联合CT与阴道B超特异性、敏感性、准确性对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;在诊断盆腔淋巴转移方面,CA125联合CT检查与CA125单纯检查对比,特异性、敏感性、准确性升高,敏感性升高,差异无统计学意义（P＞0.05）,特异性、准确性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清CA125、经阴道B超检查在EC术前分期、病理分级、诊断肿瘤深肌层浸润、宫颈受累方面具有较大的价值,但在盆腔淋巴癌转移方面CT检查更具有优势。