雷米普利对慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的干预

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者存在胰岛素抵抗(IR)的机制以及雷米普利对CHF患者胰岛素敏感性的影响.方法对40例CHF患者检测雷米普利(2.5 mg～5 mg,1次/d)治疗前和治疗4周后及25例健康对照者空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血清C肽(CP)水平,并计算出FPG/FINS比值、IAI值[IAI=-ln(FPG×FINS)]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化.结果 CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组,FINS水平高于对照组.治疗4周后,雷米普利组CHF患者的胰岛素敏感性显著增加.结论①CHF患者存在继发性IR和/或高胰岛素血症,IR和高胰岛素血症可能与CHF患者心功能进一步恶化有关.②雷米普利有改善CHF患者IR的作用.     

妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4、内脂素水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脂素水平变化的意义,研究视黄醇结合蛋白4和内脂素与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法采用稳态模型评估法评估正常糖耐量孕妇(NGT)、糖耐量减低孕妇(GIGT)和妊娠期糖尿病孕妇(GDM)的胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附法检测所有受试者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、RBP4和内脂素水平。结果 GDM组和GIGT组血清RBP4、内脂素和胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)均显著高于NGT组(P<0.01)。血清RBP4、内脂素与HOMA-IR均呈显著正相关。结论妊娠期糖尿病患者存在胰岛素抵抗,RBP4、内脂素可影响妊娠期糖尿病患者IR的程度。     

急性脑梗死患者并发胰岛素抵抗的研究

目的:探讨脑梗死急性期患者是否存在胰岛素抵抗(IR);在急性期血糖升高,是否使用胰岛素治疗.方法:本文测定了50例脑梗死患者和30例健康人的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、皮质醇(F),计算胰岛素敏感性指数(ISI),并与神经功能缺损评分和病灶大小进行直接相关分析.结果:脑梗死急性期患者FPG、FINS及F显著高于对照组(P＜0.001),ISI较对照组明显降低(P＜0.001).脑梗死轻型组和中重型组的FPG、F、ISI之间也存在明显差异(P＜0.001、P＜0.01、P＜0.05).ISI与脑梗死的面积呈负相关(r=-0.313,P＜0.05).ISI与神经功能缺损评分也呈负相关(r=-0.317,P＜0.05).中重型组的死亡率与病残率高于轻型组.结论:脑梗死患者急性期存在IR,且急性期胰岛素水平及IR程度与患者病情与预后有关.故在脑梗死急性期对血糖升高的患者应考虑使用胰岛素治疗.     

2型糖尿病患者血清抵抗素的检测及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨检测血清抵抗素水平用于2型糖尿病诊断的意义,并分析其与胰岛素抵抗的关系. 方法 随机收集2型糖尿病患者117例、健康对照组109例,测定其空腹血糖、空腹胰岛素和抵抗素水平.比较上述指标在糖尿病患者和健康对照人群之间的差异.分析抵抗素用于糖尿病诊断的灵敏度、特异度、正确率和ROC曲线下面积.应用Pearson直线相关分析计算抵抗素与胰岛素抵抗指数的相关性. 结果 2型糖尿病患者的血清抵抗素、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著高于健康对照组(P<0.01).抵抗素用于糖尿病诊断的灵敏度为70.09%、特异度为64.22%、正确率为67.30%、ROC曲线下面积为0.695,诊断试验的准确度为中等.糖尿病患者的血清抵抗素水平与其胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.803,P<0.01). 结论 2型糖尿病的发生可能与抵抗素水平增高有关.检测血清抵抗素可用于糖尿病的辅助诊断,并可作为评价胰岛素抵抗程度的一种新的敏感指标.     

阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响

目的观察合并阿立哌唑对奥氮平治疗的精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响。方法首发精神分裂症患者随机分为2组,研究组(n=40)在使用奥氮平治疗的同时合并阿立哌唑(10mg/d),对照组(n=40)单一使用奥氮平治疗。分别于治疗前、治疗后6周测定体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS),以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR。结果①治疗后研究组、对照组BMI、FPG、INS、HOMA-IR均较治疗前增高(t=2.234~5.152,P0.05或0.001);②研究组治疗前后BMI、INS、HOMA-IR的变化值显著低于对照组(分别t=2.329、2.667、3.076,P0.05或0.01);③两组BMI变化值与HOMA-IR的变化值均有显著相关性(分别r=0.339、0.423,P0.05、0.01)。结论阿立哌唑可改善奥氮平所导致精神分裂症患者的胰岛素抵抗,并可能与其对体重增加的改善作用有关。     

PCOS患者血脂、激素、糖耐量和胰岛素抵抗指数及其与BMI、GAUC的相关性分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂、性激素、糖耐量和胰岛素抵抗指数及其与体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(GAUC)的相关性.方法 将辽阳市第三人民医院60例PCOS患者作为研究对象,其中非胰岛素抵抗患者(31例)为对照组,胰岛素抵抗患者(29例)为研究组.比较两组激素、血脂、胰岛素抵抗指数和糖耐量的情况,并通过Pearson相关性分析胰岛素抵抗指数与胰岛素抵抗患者BMI、GAUC的关系.结果 相比对照组,研究组患者BMI、甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)的水平均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而两组患者总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)水平的比较,均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平的比较,均无明显差异(均P ＞0.05);相比对照组,研究组胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素及GAUC的水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);PCOS胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗指数与BMI、GAUC均存在显著相关性(均P＜0.01).结论 PCOS胰岛素抵抗患者BMI、甘油三酯、HDL、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及GAUC均明显升高,并且胰岛素抵抗指数与BMI、GAUC均存在显著的正相关关系,提示提高体重与葡萄糖耐量可能会增加PCOS胰岛素抵抗患者发病的可能性.     

雷米普利对慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的干预

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者存在胰岛素抵抗(IR)的机制以及雷米普利对CHF患者胰岛敏感性的影响.方法对40例CHF患者检测雷米普利(2.5mg～5mg,1次/d)治疗前和治疗4周后及25例健康对者空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血清C肽(CP)水平,并计算出FPG/FINS比值、IAI值[IAI=-ln(F×FINS)]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变结果CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组,FINS水平高于对照组.治疗4周后,雷米普利组CHF患者的岛素敏感性显著增加.结论①CHF患者存在继发性IR和/或高胰岛素血症,IR和高胰岛素血症可能与CHF患者功能进一步恶化有关.②雷米普利有改善CHF患者IR的作用.     

细菌性重症肺炎患者游离脂肪酸、C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的:研究细菌性重症肺炎患者血清游离脂肪酸(FFA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:测定50例细菌性重症肺炎患者(A组)游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(fINS)、空腹血糖(fPS),同时检测hs-CRP、血脂等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR),分析FFA水平的变化与IR的关系,同时与普通肺炎患者50例(B组)和体检健康者(C组)50例进行比较。结果:细菌性肺炎患者FFA、hs-CRP、fPS、fINS、Homa-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp(a)水平与健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且重症肺炎患者组FFA、hs-CRP、fPS、fINS、Homa-IR、TG和LP(α)水平较轻型肺炎患者明显升高(P<0.05或P<0.01),TC、HDL-C、LDL-C明显降低(P<0.05或P<0.01)。直线相关分析显示,血清FFA水平与hs-CRP、fPS、fINS、Homa-IR呈正相关(P<0.01)。结论:重症肺炎患者FFA水平明显升高,且与hs-CRP及IR密切相关。     

胰岛素抵抗与低水平脂联素协同促小鼠心室重塑

目的分析低水平脂联素(APN)与胰岛素抵抗(IR)在心室重塑中的效应。方法将野生C57小鼠随机分为对照组(control组)和胰岛素抵抗组(IR组),每组n=8,脂联素基因敲除小鼠随机分为基因敲除组(APNKO组)和基因敲除+胰岛素抵抗组(APNKO+IR组),每组n=8,给予高脂饲料诱导产生IR。喂养12周后测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等糖脂代谢指标,并计算各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、心脏质量指数(HWI)和左心室质量指数(LVWI)。取左心室心肌做Masson染色,计算心肌胶原容积分数(CVF)与血管周围胶原面积(PVCA)的大小,检测各组心肌纤维化的程度;用Western blot检测心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和APN表达量。结果低水平APN和IR均能增加心脏质量、左心室质量、HWI和LVWI(P0.05)。低水平APN和IR对TG、TC、FPG、FINS及心室重塑相关指标有交互效应(P0.05),且均为正效应,对心肌APN也有交互效应(P0.05),但为负效应。结论低水平APN和IR在小鼠心室重塑过程中起协同促进作用。     

代谢综合征患者血管内皮损伤标志物、C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的:观察代谢综合征(MS)患者血管内皮损伤标志物血管性假性血友病因子抗原(vWF:Ag)、凝血酶调节蛋白(TM)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:测定67例MS患者(其中合并冠心病31例)及35例健康对照组TM、vWF:Ag、Hs-CRP、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:单纯MS组(B组)TM、vWF:Ag、Hs-CRP水平明显高于对照组(A组),P<0.05;MS合并冠心病组(C组)TM、vWF:Ag、Hs-CRP水平均高于A组和B组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。单因素直线相关分析表明TM、vWF:Ag、Hs-CRP与IR显著正相关(r分别为0.32、0.36、0.38)。结论:MS患者血管内皮损伤标志物、CRP水平升高,且与IR抵抗有关。     

吡格列酮和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清抵抗素的影响

探讨吡格列酮和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清抵抗素和胰岛素抵抗的不同影响。将48例初诊肥胖2型糖尿病患者随机分两组,分别给予二甲双胍（M组）和二甲双胍联合吡格列酮（MP组）治疗12周,于治疗前后测定受试者空腹血清抵抗素、血糖（FBS）、血脂、胰岛素（FINS）,测量身高、体重,计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果显示,与治疗前相比,MP组FBS、FINS、HOMA-IR、抵抗素水平明显降低（P〈0.01）;M组抵抗素水平没有明显改变（P〉0.05）,BMI、FINS、HOMA-IR水平明显降低（P〈0.01）。结论：吡格列酮治疗能有效降低肥胖2型糖尿病患者血清抵抗素水平。     

六黄合剂对胰岛素抵抗大鼠胰岛β细胞的保护作用

目的探讨中药复方六黄合剂对胰岛素抵抗大鼠胰岛β细胞的影响。方法动物随机分为空白对照组、模型对照组、六黄合剂组,每组8只。应用地塞米松致大鼠胰岛素抵抗模型,给予六黄合剂干预,检测空腹血糖(FBG),放射免疫分析法检测血清胰岛素(FINS)水平,化学比色法检测胰腺丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,透射电镜观察胰岛β细胞超微结构的变化。结果与模型对照组相比,六黄合剂组FINS水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显下降(p0.01),胰腺MDA含量下降(p0.01),SOD活性升高(p0.05)、GSH-Px活性升高(p0.01)。电镜观察IR大鼠胰岛β细胞可见凋亡早期改变,六黄合剂组β细胞超微结构的病理改变明显减轻。结论中药复方六黄合剂对β细胞的保护作用可能与减轻IR大鼠胰腺的氧化应激和增强抗氧化能力相关。     

血清同型半胱氨酸水平检测在2型糖尿病诊治中的价值

目的探讨动态检测血清同型半胱氨酸（homocysteic acid,HCA）水平在2型糖尿病患者中的诊治价值。方法前瞻性地调查102例2型糖尿病患者血清HCA、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）以及C肽水平,计算了胰岛素抵抗指数HOMA-IR以及胰岛β细胞分泌指数HOMA-β,并分析了HCA和FBG、FINS、C肽、HOMA-IR以及HOMA-β的相关性。结果2型糖尿病患者血清HCA水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,血清HCA水平与FINS、HOMA-IR以及HOMA-β呈明显负相关,与FBG以及空腹C肽无明显相关。结论胰岛素缺乏和胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者血清HCA水平升高的重要相关因素,检测血清HCA水平对评估疾病程度、了解病情进展和转归以及指导临床治疗均有一定的临床价值。     

胰岛素／葡萄糖-胰岛素-钾干预对严重烧伤早期的影响

目的了解胰岛素／葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）干预治疗对严重烧伤患者早期的影响。方法回顾性分析青岛市立医院烧伤整形科2008年7月至2010年7月收治的资料较完整的58例大面积烧伤住院患者。依据入院后是否给予胰岛素／GIK干预治疗将58例患者分为胰岛素／GIK干预组（30例）和对照组（28例）,胰岛素／GIK干预组患者入院后给予胰岛素／GIK干预治疗,对照组按临床常规治疗。治疗后1、3、5、7、9d晨抽取两组患者的静脉血,检测血浆血糖、血脂、蛋白质代谢以及心肝功能水平、凝血等各项指标。观察应激性糖尿病及脓毒症的发生。结果胰岛素／GIK干预组应激性糖尿病及脓毒症发生明显低于对照组（P〈0．05）。胰岛素／GIK干预组前白蛋白（PA）在伤后第7天较对照组升高（P〈0．05）;甘油三脂（TG）在伤后第5天较对照组降低（P〈0．05）;高密度脂蛋白（HDL）在伤后第5天较对照组升高（P〈0．05）;乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a—HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）较对照组分别在第5、7、9天降低（P〈0．05）;丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ—GT）在伤后第9天较对照组降低（P〈0．05）;活化部分凝血活酶时间（APlT）、凝血酶原时间（PT）在伤后第5天较对照组降低;纤维蛋白原（FBG）伤后第5天较对照组增加（P〈0．05）。结论严重烧伤后行胰岛素／GIK干预治疗,可以减少应激性糖尿病的发生,对脂代谢、蛋白质代谢产生一定的影响,改善心、肝功能,减弱烧伤患者的炎性介质反应。     

多囊卵巢综合征患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中瘦素（Leptin）与胰岛素抵抗的关系。方法测定了56例PCOS患者和30例正常妇女血清中的瘦素、血糖和胰岛素水平；用胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素敏感指数（ISI）以及胰岛素曲线下面积（AUC）作为评价患者胰岛素抵抗的指标，相关性分析探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果PCOS组患者血糖、胰岛素及Leptin水平明显高于对照组（P〈0．05）；PCOS纽中瘦素与FINS（r=0．655，P〈0．0I）、IR（r=0．442，P〈0．01）、AUC（r=0．520，P〈0．01）、ISI（r=0．458，P〈0．05）均呈正相关关系。结论瘦素可能参与PCOS发生、发展有关，PCOS患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗存在一定的相关性。     

2型糖尿病患者C反应蛋白、脂联素和瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)、瘦素(Leptin)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与2型糖尿病(T2DM)病变易患因素的关系。方法用RIA法测定2型糖尿病患者血浆leptin和胰岛素(FINS),用ELSIA法测定血清ANP,用全自动生化分析仪常规测定血清CRP、空腹血糖(FPG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,FPG×FINS/22.5),以正常健康体检者为对照组,进行对比分析。结果 CRP、leptin、HOMA-IR在2型糖尿病组显著高于对照组(P<0.01),ANP显著低于对照组(P<0.01);线性相关显示2型糖尿病HOMA-IR与CRP(r=0.36,P<0.05)、leptin(r=0.39,P<0.05)呈正相关,2型糖尿病HOMA-IR与APN(r=-0.32,P<0.05)呈负相关。结论低APN和高CRP、leptin血症可能是糖尿病的发病因子,它们的代谢紊乱与胰岛素抵抗有密切关系。     

糖尿病患者胰岛素抵抗对血管细胞内信息传递的影响

为探讨糖尿病患者胰岛素抵抗与血管细胞内信息传递的关系 ,对 31例糖尿病组和 39名对照组进行空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、1,4 ,5 -三磷酸肌醇 (IP3 )、蛋白激酶C(PKC)和细胞液Ca2 + 的含量测定。结果显示 :糖尿病组血浆FBG、FINS、TG与TC水平明显高于对照组 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而IP3 和PKC水平与对照组相比较 ,明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。研究表明 ,糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞钙代谢失常和细胞内信息传递有一定的关系。     

湖北汉族人群 PPARγ 基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究简

目的探讨PPARγ基因Pr012A1a多态性与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法选择156例GDM患者,平均年龄30．72岁：180例正常对照孕妇．平均年龄28．91岁。应用聚合酶链反应-限制性内切酶（PCR-RFLP）技术．对GDM和正常对照孕妇PPARγ基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型,同时应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）。放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PPARl基因Pr012A1a多态性基因型频率PP：PA：AA在GDM组和正常孕妇组分别为92．4％：7．6％：0．0％和85．0％：13．3％：1．7％．P等位基因和A等位基因在GDM组和正常孕妇组频率分布分别为96．2％、91．7％和3．8％、8-3％。两组间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0．05）,但PP基因型孕妇的体质量指数明显高于PA基因型（P〈0．01）。结论PPARγ基因Pr012A1a多态性可能与湖北汉族人群GDM的发生无相关性．但与GDM妇女肥胖的发生有一定联系．     

妊娠高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的关系

目的：研究妊娠高血压疾病（PIH）胰岛素抵抗（IR）与凝血功能异常的关系。方法以38例妊高症患者为研究对象,并以同期正常孕妇32例为对照组。检测各组空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fbg）的含量,用HOMA指数做胰岛素抵抗指标。结果妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,其HOMA指数、Fbg含量显著升高,PT、APTT水平显著降低。HOMA指数与凝血功能各指标间具有显著相关性。结论妊高症患者存在胰岛素抵抗与凝血功能异常,并且两者具有相关性。     

不同治疗方式对新发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的 比较采用胰岛素治疗(INS)与口服降糖药物治疗(OHA)等不同治疗方式对新发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响,推断新发T2DM的最佳治疗方案.方法 将62例新发T2DM患者随机分为胰岛素治疗组(INS组)和口服降糖药物组(OHA组).OHA组首选磺脲类或二甲双胍,或二者合用,疗效欠佳时增加噻唑烷二酮类,一般为2药或3药合用.两组治疗期均为3个月.每组根据血糖调整剂量,目标为空腹血糖(FBG)＜6.0 mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)＜8.0mmol/L.观察两组治疗前后FBG、2h PG、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹及餐后2hC肽(FCP、2hCP)水平的变化;用稳态模型(Homa)计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ=20×FINS/(FBG-3.5)和胰岛素抵抗指数[HomaIR=(FBG×FINS)/22.5].用治疗后CP、Homaβ、HomaIR等相关指标进行组间比较,以评价胰岛β细胞功能及外周胰岛素抵抗的变化.结果 :(1)治疗后,两组患者FBG、2hPG、HbA1C水平较治疗前均有明显下降(P＜0.01),而在两组间比较差异无统计学意义;(2)治疗后,INS组患者FINS、FCP、2hCP、Homaβ较治疗前升高(P＜0.05),OHA组则无明显变化(P＞0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后,INS组患者HomaIR较治疗前有明显下降(P＜0.05),OHA组仅略有下降,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用胰岛素治疗可以改善新发T2DM患者胰岛β细胞分泌功能及外周胰岛素抵抗.与OHA相比,INS能更好地保护患者的胰岛B细胞功能.