慢性右室压力负荷过重对左室舒张功能的影响

方法 对象为82例需作心肺或肺移植术的慢性重度肺血管或肺实质病变着。所有病人临床状态稳定,左室喷血分数正常,无冠心病和二尖瓣返流,均为窦性心律或窦速,测试前不予常规药物治疗。所有病人均采用标准γ—照相机行平衡式放射性核素造影以测定右室喷血分数和左室最大充盈速率。右室喷血分数>45％视为正常,30～44％为收缩功能轻至中度减退,而<30％为收缩功能重度减退。将病人分为2组,第1组(24例)     

冠心病舒张早期左室压力分析

目的　探讨时间常数以评价冠心病舒张早期左室压力变化的意义。方法　冠状动脉(冠脉 )造影确诊正常及冠脉狭窄 >5 0 %共 6 0例 ;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数。结果　左室射血分数随着冠脉病变加重逐渐降低 ,但亚组间差异不显著 (仅P3∶0 <0 0 5 ) ;舒张功能参数亚组间差异显著 ,以时间常数为明显 (P <0 0 1) ,它同冠脉病变狭窄积分呈正相关 (r=0 72～ 0 78,P <0 0 1)。时间常数指数法值 (96 2 5± 17 0 6 )ms大于半对数法值 (6 7 94± 19 2 5 )ms,P <0 0 1;两者比同渐进压力呈负相关 (r=- 0 40 ,P <0 0 1)。结论　指数法时间常数是评价冠心病早期功能障碍较敏感、准确的指标     

高血压右室与左室舒张功能的关系

对64例Ⅰ、Ⅱ期临床无心功能不全表现的高血压患者，32例年龄与性别相匹配的健康者，应用多普勒超声心动图技术，对其右室舒张功能进行测定，同时测定其左室收缩及舒张功能并作比较，高血压组按超声心动图标准分为左室肥厚组（LVH）34例，无左室肥厚组（NLVH）30例。测定结果表明,NLVH组与正常组比较，前者通过三尖瓣的E峰较低（P＜0.05），A峰较高（P＜0.05），E／A比值较小（P＜O.01)，快速充盈分数(PFF），l／3充盈数(1／3EF）和校正的充盈率峰值（PFR）也降低（P＜0.05），下降时间（DT）延长（P＜0.01）。LVH组中上述各参数与正常组比较也均有降低，与NLVH组比较A峰、E／A比值和PFR有进一步损害。相关分析发现，右室充盈参数与左室充盈参数密切相关（r从0.45到0.80）。     

早期肺心病右室舒张功能的评价

早期肺心病右室舒张功能的评价张德润，孙建华，黄波，安凤君，武加生，马志良（锦西市中心医院循环科锦西市中心医院传染科锦西市中心医院呼吸科锦州１２５００１４锦西市连山区医院）一年来，我们用心功能仪对３０例早期肺心病患者右室舒张功能进行了检测，患者符合１９...     

多普勒超声心动图评价右室负荷状态的右室舒张功能

本文应用三尖瓣多普勒频谱方法,研究各种右室负荷状态的先心病右室舒张功能的变化。观察到右室压力负荷过重患者舒张早期与晚期右室充盈指标均有显著改变,右室容量负荷过重者以舒张晚期功能异常为主,而右室尚未出现负荷过重的先心病也存在右室舒张功能异常现象。     

慢性肾脏病患者左室舒张功能研究

目的研究影响慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者左室舒张功能的因素。方法收集2008—2012年在北京大学第一医院心内科和肾内科门诊就诊且被诊断为CKD的患者321例,排除收缩功能不全者,收集患者临床资料、生化指标及超声心动图检查结果。应用Logistic回归分析CKD患者左室舒张功能异常的独立危险因素。结果 CKD 1~5期5组患者中,年龄、合并糖尿病和高血压的比例在不同组间差异有统计学意义(P0.01),左房前后径、左室质量指数(LVMI)、二尖瓣E峰A峰比值(E/A)、组织多普勒测量二尖瓣环运动速度(e′)、E/e′在CKD 1~5期患者不同组间差异有统计学意义(P0.001);舒张功能分级在CKD 1~5期患者不同组间差异有统计学意义(P0.001)。CKD 1~5期患者舒张功能异常患病率为72.6%。多元回归分析显示,左室质量指数、年龄和估测肾小球滤过率是左室舒张功能异常的独立危险因素。结论肾功能是CKD患者左室舒张功能异常的独立危险因素。     

左室舒张功能衰竭

左室舒张功能衰竭上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室黄震华综述徐济民审校正常左心室行使泵的功能，包括其在舒张期接受左房的血液和收缩期将血液泵向主动脉。其中任何一项受损均将直接影响左室功能。以往对左室收缩功能衰竭研究很多。近年来随着分子生物学...     

改善左室舒张功能与阵发性房颤的防治

1 研究方法与结果 从1995年6月至1996年2月共收治阵发性房颤病人18例。发作频度在每月3次以上者11例。其中冠心病5例,高血压病4例,病窦综合征2例。去除2例病窦综合征,有9例纳入研究。年龄54—71岁,平均63.62岁,房颤发作时室率87—120次/min,间歇期心率65—82次/min。在间歇期有8例病人的心电图表现     

多重心血管危险因子对依那普利改善高血压早期左室舒张功能的影响

本研究观察依那普利对高血压患者早期舒张功能障碍的作用,以及分组对比多重心血管危险因子对其治疗作用的影响。1.资料与方法:彩色多普勒血流仪检查左室早期充盈速度峰值/心房充盈速度峰值(E/A) <1,左室射血分数(LVEF)≥5 0 % ,无左房、左室肥大,无心脏瓣膜病,无心肌病以及严重肾、脑合并症等原发性高血压患者85例,按合并心血管危险因子数目分为两组:合并心血管危险因子<3个组(A组) 4 0例(男2 3例,女17例) ,年龄36～78( 6 6±11)岁;合并心血管危险因子≥3个组(B组) 4 5例(男2 5例,女2 0例) ,年龄35～80 ( 6 8±12 )岁。两组患者治疗前均…     

青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响

目的 研究青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响.方法 前瞻性选择2018—2019年于北京大学第三医院延庆医院就诊的有心悸、乏力、呼吸困难等临床症状、心脏结构及收缩功能正常、24 h动态心电图显示频发右室流出道室性早搏(≥1000次/24 h)的50例青年患者作为室性早搏组,50名青年健康受试者为对照组.静态...     

讲座：左室舒张功能

为配合国内医师资格考试,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识, 基本理论 规范化;我刊将连续刊载有关心血管病的有关资料并分为章节,以问答形式刊出,2000第 一期将刊载左室舒张功能的内容,以供参考。 问：左室舒张如何分段? 答：左室舒张可以分成四个阶段： 　　(1)等容舒张期(IVRT)：起于主动脉瓣关闭,止于二尖瓣开放,这时心肌舒张,左室内压急剧下降,但左心两瓣均关闭,左室容积不变。 　　(2)早期快速充盈期：左室内压下降低于左房压时,二尖瓣开放,血液从左房进入左室,决 定这一阶段主要是左室舒缓性和左室收缩后回弹。80%左室充盈在此阶段。 　　(3)缓慢充盈期：早期快速充盈后,左室内压上升与左房压持平,但左房血仍依惯性流入左 室,此时血流减速。 　　(4)左房收缩期：在舒张晚期,左房收缩,左房与左室再度出现压力差,15%～20%左室充盈 在这一期,左房内压与左室顺应性决定了这一阶段的血量多少与时间。 问：什么叫左室舒缓性(relaxation)? 答：正常左室收缩时,往往把左室容积压缩过度,把心肌的弹性组织压得 “过紧”(如弹簧之压紧)。舒张开始就像松开弹簧松开时产生的一种抽吸作用。 　　心肌细胞收缩是靠心肌动作电位引发心肌细胞膜上钙通道开放,钙离子从细胞外进入细胞内,因细胞外钙浓度高,进入细胞内无需能量,钙离子进入细胞后,触发了心肌细胞网内钙释 放入心肌细胞与心肌中肌丝蛋白与肌球蛋 白相互作用,心肌发生收缩。心肌细胞舒缓时是靠肌浆网内的钙泵,把细胞质内钙泵回肌浆 网;心肌细胞内钙浓度下降,心肌中肌丝蛋白与肌球蛋白断开接触,心肌舒缓。肌浆网 钙泵有一种内在的控制蛋白phospholamban。它的活动需要能量,心肌有病时能量供应障碍 ,舒张性很易受累。这种情况往往在收缩障碍前就出现。 问：什么叫心肌顺应性? 答：心肌顺应性主要取决于心肌间质成份,即把心肌连接在一起的胶 原-弹力纤维等结构。在压力负荷加重时(如高血压时)这些成份增多,顺应性即下降。 慢性心肌缺血或左室瘢痕化也使心肌顺应性下降。这好比一个气球,新的气球稍加吹气即膨 胀,而旧的气球由于僵硬化而膨胀不起来。     

讲座:左室舒张功能

为配合国内医师资格考试 ,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识 ,基本理论规范化 ;我刊将连续刊载有关心血管病的有关资料并分为章节 ,以问答形式刊出 ,2 0 0 0第一期将刊载左室舒张功能的内容 ,以供参考。问 :左室舒张如何分段 ?答 :左室舒张可以分成四个阶段 :(1)等容舒张期 (ＩＶＲＴ) :起于主动脉瓣关闭 ,止于二尖瓣开放 ,这时心肌舒张 ,左室内压急剧下降 ,但左心两瓣均关闭 ,左室容积不变。(2 )早期快速充盈期 :左室内压下降低于左房压时 ,二尖瓣开放 ,血液从左房进入左室 ,决定这一阶段主要是左室舒缓性和左室收缩后回弹。 80 %左…     

冠心病与左室舒张功能

心脏的舒张功能正日益受到临床工作者的重视.在冠心病早期,常发生左室舒张功能障碍,本文综述了冠心病左室舒张功能障碍的机理、临床表现、检查指标及治疗方法等方面的资料。     

左室舒张功能障碍评估

2016欧洲心脏病学会心力衰竭指南对心力衰竭的分类进行了更新,并推荐在疑诊或已确诊的心力衰竭患者中进行经胸超声心动图,评估心肌的结构和功能。通常认为在心力衰竭症状出现或收缩功能受损之前,已有不同程度的左室舒张功能障碍发生,因此超声心动图评估左室舒张功能是常规检查中不可或缺的一部分。     

左室舒张功能与肺循环

左室舒张功能与肺循环北京中国医学科学院阜外心血管病医院（１０００３７）程显声，汪琪充血性心力衰竭（心衰）可为收缩功能不全、舒张功能不全或二者兼有。据统计约１／３心衰患者的左室心肌收缩功能正常，仅有舒张功能障碍。临床上有呼吸困难、肺罗音、互线是肺静脉高...     

高血压患者右室舒张功能观察

一般认为左室舒张功能异常是高血压心脏病的早期表现，但研究表明高血压病早期就可能影响右室舒张功能，本文观察了３０例左室收缩功能正常、舒张功能减退、无心室结构变化的高血压病患者其右室舒张功能。１资料和方法１．１对象为本院门诊及住院病人。按１９７８年ＷＨＯ...     

高血压病患者的右室舒张功能

原发高血压对右室功能的影响尚不清楚,本文采用脉冲多普勒超声心动图研究了高血压患者的右室舒张功能。研究的50例轻度原发高血压患者均为男性,舒张压12.7～14.5KPa(95～109mmHg),除外各种心脏病,肺部疾病,胰岛素依赖性糖尿病等,检查前2周停用降压药,对照组10例无心脏病,血压正常,年龄与高血压组相仿。全部患者均进行了M型和二维超声心动图检查。多普勒取样标本置于三尖瓣环下方瓣叶之间,尽量使多普勒声束与血流方向一致(角度接近0)。流入速度曲线以100mm/S记录在录像带上。应用计算机分析5个心动周期流速曲线,计算早期迅速充盈(E)及晚期充盈速度(A)及其比率,1/2加速和1/2减速时间.     

左室室壁瘤患者的左室舒张功能观察

本文采用 Doppler 超声心动图对8例心肌梗塞后左室室壁瘤形成者,32例梗塞后无室壁瘤者以及13例年龄相配的正常对照组进行了左室舒张功能评价。结果显示梗塞者无论有无室壁瘤其舒张功能都显著异常于对照组。当无室壁瘤组与室壁瘤组比较时,后者的左室舒张功能受损更为严重,提示室壁瘤所致的室壁反常活动可能是造成左室舒张功能严重障碍的原因之一。     

血栓抽吸改善左室舒张功能和心率震荡的临床研究

目的：探讨血栓抽吸对急性心肌梗死（AMI）患者左心室舒张功能和心率震荡的影响。方法：119例AMI患者被分为血栓抽吸组（41例）、直接支架组（44例）和常规治疗对照组（34例）。对比分析各组治疗前后二尖瓣环舒张早期主峰速度（Em）、晚期主峰速度（Am）及其比值Em／Am。同时对比分析各组治疗前后窦性心率震荡的主要指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果：与常规治疗对照组相比,术后24h内血栓抽吸组和支架组的TS[（1．52±0．49）ms／RR比（13．57±6．40）ms／RR、（8．78±2．56）ms／RR]及Em[（7．84±1．82）cm／s比（9．97±1．65）cm／s、（8．93±1．94）cm／s]和Era／Am[（0．82±0．23）％比（1．05±0．32）％、（0．93±0．23）oA]明显改善（P〈0．05～O．01）,并在随后的6个月中继续保持这种趋势。与支架组相比,血栓抽吸组TS和Em／Am进一步获得更明显改善（P〈0．05）。结论：血栓抽吸能有效改善急性心肌梗死患者的左室舒张功能和窦性心率震荡。