肠结核误诊为克罗恩病16例临床分析

在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病。肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似。虽然肺结核的存在有利于肠结核的诊断,但肠结核误诊为克罗恩病的概率仍很高。有文献报道肠结核误诊率高达20～50%^[1-2]。为提高肠结核的诊断,我们回顾性分析了2002年1月至2005年12月收治的16例曾被误诊为克罗恩病的肠结核患者的临床资料,现报告如下。     

肠结核误诊为克罗恩病16例临床分析

在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病。肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似。虽然肺结核的存在有利于肠结核的诊断,但肠结核误诊为克罗恩病的概率仍很高。有文献报道肠结核误诊率高达20~50%[1-2]。为提高肠结核的诊断,我们回顾性分析了2002年1月至2005年12月收治的16例曾被误诊为克罗恩病的肠结核患者的临床资料,现报告如下。资料与方法一、一般资料误诊的16例肠结核患者中,男性9例,女性7例;年龄6~50岁,平均(23.6+12.5)岁,其中,6~18岁3例,19~35岁9例,36~50岁4例,19~35岁组占56.3%。病史2个月至4年。合并肺结核5例(31.2%),结核性腹膜炎3例(18.8%),腹腔淋巴结结核2例(12.5%),单纯肠结核6例(37.5%)。并发不完全性肠梗阻10例,完全性肠梗阻1例,肠出血2例(1例消化道大出血)。所有病例在外院行结肠镜检查及肠黏膜活检,均诊断为克罗恩病,并给予强的松、柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪(爱迪沙)治疗1~6个月。二、主要临床表现16例患者临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦、盗汗为主,其次为腹胀、呕吐,便秘。生育期妇女闭经及...     

大肠结核20例误诊分析

目的：总结大肠结核临床表现的复杂性，误诊原因和诊断策略，方法：对20例术前被误诊的大肠结核的临床资料，诊断难点及诊治过程进行回顾性分析。结果：腹痛、腹块和大便习惯改变是最主要的临床表现，大肠结核易误诊为大肠肿瘤、克罗恩病和阑尾周围脓肿，17例剖腹手术者术中仍有10例（58．8％）被误诊为肿瘤和克罗恩病，即使术后在病理学报告前仍有多数不能确诊。3例其他方法诊断。全消化道造影，结肠镜及细针抽吸细胞学（FNAC）和腹腔镜等检查将能提高其诊断率，剖腹探查检是最后采用的诊断方法，但确诊主要依赖于病理学检查。 结论：大肠结核的临床表现和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高，加强临床医师对该病的全面认识是提高诊断水平的重要环节。只要诊断明确，治疗上并不困难；若能术前确认，则可避免一些不必要的手术，对于大肠结核，不论病灶切除与否，6个月的抗痨治疗是有效的。     

肠结核误诊一例报告

肠结核误诊一例报告于莲珍，陈图兴患者女，２６岁。因腹痛、腹泻２月余，腹胀１月入院。既往否认结核接触史。体检：贫血貌，腹部膨隆，揉韧感，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）。实验室检查：Ｈｂ８６ｇ／Ｌ，ＷＢＣ５．４×１０９／Ｌ，粪便潜血＋＋，Ｘ线胸片示...     

成人肠套叠55例临床特点分析

成人肠套叠临床表现多不典型，临床常易延误诊治。1985年1月至2001年7月，我院收治成人肠套叠55例。现将其临床特点分析如下。     

肠结核47例临床分析

肠结核在临床上并非少见 ,如能在切除的肠标本或活检组织中找到干酪样坏死 ,或在组织或粪便中找到结核杆菌 ,诊断并不困难。但目前除肠结核并发症手术者可获得满意标本外 ,临床仍以肠Ｘ线检查结合临床资料确诊。本文收集我院 1990年至 1999年收治的 47例肠结核患者进行分析 ,以期进一步提高临床诊疗水平。临床资料一、一般资料本组 47例肠结核中 ,34例为手术切除病变肠段及相应肠系膜淋巴结 ,经病理确诊。 13例经临床资料、Ｘ线检查和/或结肠镜加组织活检诊断 (其中 2例获病理诊断 )。血常规多呈轻到中度贫血 ,血沉常增快 ,最高达 96ｍｍ/ｈ…     

肠结核30例临床分析

目的通过分析肠结核的发病特点及诊断方法,探讨如何提高肠结核的诊断率。方法回顾性分析我院2002年-2008年确诊的30例肠结核患者的临床资料。结果30例患者中男性16例,女性14例,年龄16-78岁,平均年龄40．7岁。病程4天-50年。常见症状为腹痛（24例,80．0％）、发热（17例,56．7％）、腹泻（12例,40．0％）。肠结核合并肠外结核16例（占53．3％）,其中肺结核14例（占87．5％）。肠结核并发症10例,其中肠梗阻3例（占30．0％）。消化道内镜检查24例,病变常见部位为回盲部、升结肠或末端回肠。结论肠结核临床表现不典型,肠镜检查结合活组织病理检查为首选检查手段,确诊还需结合X线、CT及生化检查,必要时可行诊断性治疗。     

肠结核82例临床分析

目的通过对肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核认识和早期诊断率。方法收集2016年1月至2018年12月于沈阳市胸科医院被确诊为肠结核的住院患者82例的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果等资料进行描述性分析。结果腹痛[71例(86.59%)]、腹胀[52例(63.41%)]和体重减轻[60例(73.17%)]为最常见临床症状。82例中合并肺结核51例(62.2%);结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)阳性率82.93%,结核菌素试验(PPD)强阳性率55.56%,便查结核菌阳性率4.92%,肠镜组织活检GeneXpert/RIF检测10例,阳性4例。68例行腹部CT扫描阳性率80.89%,主要表现为病变段肠管壁增厚,多发腹部淋巴结肿大。52例接受电子肠镜检查,病变部位回盲部为主9例(17.31%),其余43例(82.69%)均累及2个以上部位。15例(18.29%)接受外科手术治疗;62例(75.61%)患者出现延误诊断或误诊。结论对原因不明的腹部不适患者,应高度怀疑有肠结核的可能,结合其实验室检查、影像学、内镜及病理检查结果等进行综合分析,必要时应进行诊断性抗结核治疗观察。     

肠结核39例临床分析

本文分析我院自1955年11月至1986年3月间收治的39例小肠结核及回盲部结核。本组病例全部经手术病理证实诊断。临床资料一、一般情况:本组病例年龄16～50岁,平均30.8岁,30岁以下者22例占56.4%,40岁以下者31     

肠结核52例临床分析

2003年1月～2008年5月,我院收治肠结核患者52例。现将其临床特点分析如下。 临床资料：本文52例中,男32例、女20例,年龄8—60岁,其中〈18岁7例,18—4JD岁29例,41—60岁16例。43例来自农村,9例来自城市,病程10d-3a。①临床表现：     

65例肠结核临床分析

目的探讨肠结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治。方法回顾分析近10年来65例肠结核患者的肠镜及临床资料。结果肠结核以腹痛、大便形状改变为主要临床表现,可伴有乏力、低热、消瘦、血便,易误诊为肠肿瘤、克罗恩病等。结论结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色是诊断肠结核最有效的方法,结合胸片、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率。大多数患者药物治疗可治愈,少数患者因严重并发症行手术治疗。     

40例肠结核临床分析

近年来 ,结核病发病率在全球呈迅速上升趋势。临床上有少数病例临床表现及结肠镜下改变均不典型 ,甚至组织病理也无典型结核改变 ,给肠结核的诊断带来了一定困难。现对我院 1997年～ 2 0 0 1年住院的 40例患者进行分析 ,并对其诊断及特点进行讨论。一、临床资料1.一般资料 :40例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 10例 (2 5 % ) ,2 1～ 30岁者 14例 (35 % ) ,31～ 40岁者 11例 (2 7.5 % ) ,41～ 5 0岁者 1例 (2 .5 % ) ,5 1岁以上者 4例(10 % )。病程为 2～ 9年。 19例合并腹腔以外结核病变 ,分别为肺结核 16例 (4 0 % ) ,肺门淋巴…     

肠结核误诊为克罗恩病2例分析

肠结核与克罗恩病在临床表现、内镜下所见及病理学改变等方面可极为相似,因此,两者的鉴别诊断十分困难,是临床上的一大难题^[1]。最近,我们收治了2例误诊为克罗恩病的肠结核患者。现报道如下：     

老年人上消化道出血55例临床特点分析

为了探讨老年人上消化道出血的临床特点,本文总结了我院近年收治的老年人上消化道出血55例,对其症状、诱因、病因和伴发病等进行回顾性分析,现报告如下。     

肠结核误诊克罗恩病1例

病例：患者男,43岁,已婚。上腹不适伴腹泻一年,大便次数5-6次／d,无脓血。于外院行结肠镜检查,可见升结肠溃疡、乙状结肠息肉,病理活检示乙状结肠腺瘤性息肉,回盲瓣和升结肠黏膜慢性炎症,拟诊克罗恩病（CD）。     

6例恙虫病临床特点及误诊分析

恙虫病(又称丛林斑疹伤寒)是由恙虫病东方体感染引起的一种急性自然疫源性传染病,临床表现为叮咬部位的焦痂或溃疡形成,发热、头痛、结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大及周围血白细胞减少为主要特征,间或引起多脏器损害[1,2].恙虫病主要分布在亚太地区的热带和亚热带国家[3],在我国主要分布在东南沿海的省市和地区,近年来疫区有进一步扩大趋势,江苏省1984年报告发现有恙虫病[4],本组病例则为常州地区首次报告恙虫病,现就2011年11月下旬本院收治的6例恙虫病患者临床资料整理报告如下.     

老年肠结核21例临床分析

老年肠结核２１例临床分析王高雄李子奈刘祖民福建医科大学附属第二医院（３６２０００）随着人口老龄化，人类结核病流行疫情的改变，老年结核似有上升趋势。我院１９８０～１９９５年共收治肠结核３８例，其中６０岁及以上者２１例。现将２１例老年肠结核临床特点分析如...     

34例肠结核的临床分析

以往认为90％的肠结核仅内科抗结核药物治疗可治愈，近年发现40％肠结核的患者合并并发症(肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、吸收不良综合征)而需外科手术治疗。本文对1998年1月—2002年12月我院收治的34例肠结核病例的临床诊断与治疗进行回顾性分析，探讨肠结核诊断以及外科治疗的时机与方法，以提高早期诊断率，减少并发症。     

70例肠结核的临床分析

目的探讨肠结核的临床特点及合理的外科治疗。方法回顾分析2000年至2007年间共收治肠结核患者70例的诊疗情况。结果发病至确诊最长时间为25个月,最短3个月,平均5.1个月。本组70例患者中有11例在服用抗结核药物的同时采取外科手术治疗,占15.7％,10例治愈,1例因术后未能坚持正规抗结核治疗而死亡;非手术患者均行正规抗结核及支持治疗1年后治愈。结论早期诊断、及时采取正规抗结核药物治疗、严格掌握手术适应证是治愈本病的关键。