老年压疮患者的照顾者负担及其影响因素的多中心研究

目的 了解老年压疮患者主要照顾者的负担水平，分析主要照顾者负担影响因素。方法 本研究纳入南京市3 家三甲医院进行多中心调研，选取2018 年1～12 月收治的老年压疮患者的主要照顾者185 例作为研究对象，采用自行设计的一般资料问卷（包含性别、年龄、健康状态、婚姻、文化程度、照顾者经济收入、与患者同住、在职、同患者关系等资料）、照顾者负担量表（CBI）对主要照顾者进行问卷调查，了解照顾者负担现状并采用多元线性回归分析影响压疮照顾者负担的相关因素。结果 老年压疮患者的主要照顾者CBI 得分为（45.18±8.39）分，无或轻度负担者51 例（27.6%），中度负担者125 例（67.6%），重度负担者9 例（4.9%）。CBI 5 个维度中时间依赖性负担得分最高，为（15.93±2.78）分。单因素分析结果显示，照顾者婚姻状态、照顾者与患者关系、是否与照顾者同住、照顾者在职状态等特征不同，均具有统计学差异（P＜0.05）；多元回归回归结果显示，影响主要照顾者负担的因素有照顾者与患者同住、照顾者在职及照顾者与患者关系（P＜0.05）。结论 本研究67.6%老年压疮患者的主要照顾者负担处于中度水平，医护人员在关注老年患者的压疮治疗时，同时应该关注老年压疮患者的主要照顾者负担水平，加强健康宣教，使其尽快适应照顾者的角色；针对其照顾者负担的影响因素，采取积极的方式减轻照顾者负担。     

脑卒中家庭肠内营养患者的照顾者负担现状及影响因素分析

目的调查脑卒中肠内营养患者的照顾者负担现状,并分析影响照顾者负担的因素。方法选取我院2016年5月至2018年5月在我院住院治疗和出院后行家庭肠内营养支持的脑卒中患者的照顾者100例为研究对象,通过问卷调查形式统计影响照顾者负担的相关资料并对其进行分析比较。结果 100例照顾者均存在不同程度照顾负担,负担平均分为(52.8±6.3)分。单因素分析显示照顾者的每天照顾时间、年龄、家庭收入、焦虑程度、抑郁程度、患者伴有慢性疾病种类、患者NIHSS分级及喂养方式等因素与照顾者负担评分密切相关(P0.05或P0.01),logistics回归分析显示照顾者的年龄、抑郁程度、焦虑程度、每天照顾时间以及患者的神经功缺损程度、喂养方式是影响照顾者负担的独立危险因素(P0.01)。结论脑卒中家庭肠内营养患者的照顾者存在较大程度的照顾负担,影响负担因素较多,应引起重视,特别是对其独立影响因素应给与针对性护理干预以减轻照顾者负担。     

老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担及其影响因素

  目的   研究老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担情况及其相关因素。   方法   运用便利抽样的方法，采用Zarit照顾者负担量表对四川省成都市某三级甲等综合医院骨科治疗的老年髋部骨折伴认知障碍患者的家庭照顾者进行分析。   结果   老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者的负担得分为（39.65±13.89）分，多元逐步回归分析结果表明照顾负担主要影响因素为照顾者是否患慢性病及患者的Barthel指数（R2 = 0.539，F = 20.206，P < 0.001）。   结论   59.9%以上的老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担水平超过中度水平，照顾者自身慢性病情况及其所照顾患者的Barthel指数（BI）是影响照顾者负担水平的影响因素。因此，医护人员在护理工作中不应只关注于老年髋部骨折伴认知障碍患者，也应同时了解照顾者的负担水平和影响因素，采取个性化的护理措施，以降低他们的负担，最终持续提升家庭照顾水平以及患者生活质量。      

居家痴呆患者照顾者负担影响因素的多元分析

对老年痴呆患者的照顾是一个长期过程,国内外多项研究表明,这一过程给照顾者带来巨大的负担,长期的负荷使照顾者躯体疾病和焦虑、抑郁的发生率较高[1].     

照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响

目的:研究照顾者反应对胃癌患者自我感受负担(SPB)的影响。方法:选择2013年1月-2014年12月在本院接受治疗的胃癌患者80例。选择其配偶或直系亲属等长期照顾者为主要照顾者。采用照顾者反应评估量表对照顾者进行调查,采用SPB量表对患者进行自我感受负担调查,分析照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响。结果:胃癌患者的SPB平均得分为(33.82±4.56)分,其中有10例(12.50%)患者不存在SPB,轻度18例(22.50%),中度35例(43.75%),重度17例(21.25%)。不同自我感受负担组别的胃癌患者的照顾者反应比较差异有统计学意义(P0.05)。胃癌患者的自我感受负担得分与照顾者反应中的经济问题、健康问题、家庭支持缺乏、时间安排受打扰呈正相关,与自尊呈负相关(P0.05)。分层回归分析显示,家庭收入、疾病分期和照顾者反应是胃癌患者自我感受负担的影响因素(P0.05)。结论:照顾者反应会影响胃癌患者自我感受负担,护理人员可以对照顾者进行综合护理干预,以降低胃癌患者的自我感受负担。     

脑卒中家庭肠内营养患者主要照顾者负担现状及影响因素

目的 调查脑卒中肠内营养患者在行家庭肠内营养期间照顾者的负担现状,分析照顾者负担的影响因素.方法 收集在该院住院行肠内营养治疗、且出院后继续实施家庭肠内营养治疗的脑卒中患者的直接照顾者作为研究对象共202人.采用照顾者负担问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、患者及其照顾者一般情况进行问卷调查,统计分析照顾者负担水平状况及其相关影响因素.结果 结果显示202名接受调查的照顾者负担总评分(50.17±9.75)分.单因素分析结果显示照顾者的年龄、家庭人均收入水平、照顾者是否伴有负性情绪(焦虑或抑郁)、照顾时间、患者NIHSS评分及喂养方式的负担评分差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示照顾者照顾时间、喂养方式、照顾者伴有焦虑或伴有抑郁、患者NIHSS评分是照顾者负担的主要影响因素(P＜0.05).结论 照顾者在照顾患者时存在较大的负担,应当引起关注.     

特发性肺纤维化患者主要照顾者的负担现状及影响因素分析*

目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者主要照顾者的负担现状及影响因素。方法 选取2018年5月— 2019年5月在上海市同济大学附属肺科医院呼吸科就诊的IPF患者及其照顾者各80例为研究对象，收集照顾者的 一般资料。采用照顾者负担量表评价其照顾负担，IPF照顾者照顾知识需求问卷评估其专业知识水平，Pearson线 性相关分析照顾负担与照顾知识需求评分的相关性。根据照顾者负担量表评价结果，将照顾者分成轻度负担组、 负担加重组（中、重度负担者），并用多因素Logistic回归模型分析照顾负担加重的因素。结果 在80例主要照顾 者中，照顾负担总分（25.20±11.06）分，照顾知识需求总分（83.80±10.75）分。Pearson相关性分析显示，主要照顾者照 顾负担与照顾知识需求评分呈正相关（r =0.733，P <0.05）。经单因素分析显示，家庭月收入、照顾时间、患者自理能力 及病程与主要照顾者负担加重有关（P <0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果提示，家庭月收入≤2 500元［O^ R= 4.031（95% CI：1.589，10.226）］、照顾时间≥17 h/d［O^ R=2.985（95% CI：1.316，6.771）］、患者完全无法自理［O^ R= 3.979（95% CI：1.682，9.413）］、患者病程>3年［O^ R=3.096（95% CI：1.496，6.407）］是主要照顾者负担加重的影响因 素（P <0.05）。结论 IPF患者主要照顾者均存在不同程度的照顾负担，且照顾负担与照顾知识需求密切相关，其照 顾负担加重主要与家庭月收入低、照顾时间长，以及患者自理能力差、病程长有关。     

慢性精神分裂症患者照顾者的负担及其影响因素分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者照顾者的负担及其影响因素,以便更有效开展护理服务工作。方法:采用一般资料调查表、Zarit负担量表(ZBI)和抑郁自评量表(SDS),调查100例患者和照顾者。结果:患者的婚姻状况是照顾者负担的影响因素(t=4.107,P=0.019);患者的工作情况和经济状况对照顾者SDS得分有影响(分别为t=3.851,P=0.025;t=2.701,P=0.035),具有统计学意义。照顾者负担平均(37.36±14.37)分,91%的照顾者存在负担,轻度54%、中度28%、重度9%。照顾者SDS平均(40.94±6.07)分,66%的照顾者可能存在不同程度的抑郁情绪,轻度53%、中度12%、重度1%。ZBI总表负担和SDS得分之间未见相关性(r=0.03,P=0.808)。结论:慢性精神分裂症患者的人口学特征对照顾者负担和情绪有影响,照顾者普遍有照顾负担、其情绪现状需加以关注,应采取有效的干预措施。     

慢性阻塞性肺疾病患者照顾者负担水平及影响因素

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者照顾者负担水平,并分析其影响因素。方法采用自编患者一般资料调查表、卡氏功能状态量表（ KPS）、Zarit照顾者负担量表（ ZBI）对86例COPD患者及其照顾者进行调查。结果86例COPD患者照顾者ZBI总负担得分为（35．907±2．772）分,其中73例（84．9％）有中度照顾负担,13例（15．1％）有重度照顾负担;多元线性回归分析显示,照顾者家庭人均月收入、日均照顾时间及患者KPS得分是影响COPD照顾者ZBI总负担得分的主要因素（ P＜0．05）。结论 COPD患者照顾者负担沉重,应积极采取有效措施减轻其照顾负担,提升照顾者的生活质量。     

晚期肝癌患者主要照顾者的负担、焦虑和抑郁现状及影响因素分析

目的:探讨晚期肝癌患者主要照顾者的负担状况,并分析其主要的影响因素,以便制定针对性的干预措施,减轻照顾者的负担,改善其生活质量。方法:本研究选取住院治疗的晚期肝癌患者主要照顾者为调查对象。对符合入选标准的204例患者的照顾者进行问卷调查,使用照顾者反应评估量表(CRA)、照顾者焦虑抑郁量表(HADS)和自编的一般情况调查表分别评估照顾者的压力反应和生活质量。采用SPSS19.0软件对采集的数据进行统计分析。结果:晚期肝癌患者主要照顾者的负担得分按平均值由大到小排序依次为:经济负担(3.52)>时间安排受打扰(2.95)>健康状况(2.74)>缺乏家庭支持负荷(2.47)>自尊维度(2.09)。照顾者的家庭经济负担和时间安排受到打扰是主要的相关影响因素。结论:晚期肝癌患者主要照顾者普遍存在中度照顾负担,医护人员在护理患者的同时应将照顾者经济收入水平、身体健康状况等内容纳入护理评估范围,并采取相应措施以缓解照顾者的负担。     

精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及影响因素研究

目的 探讨精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及其影响因素。方法 选取2012年9月-2014年3月于赤峰市安定医院接受门诊规律治疗并进入恢复期的精神分裂症精神残疾患者及主要照顾者各150人,并采用简单随机抽样的方法在当地健康人群中抽取健康个体150人。采用问卷方式进行横断面调查,具体包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表（PANSS）、健康状况问卷（SF-36）及Zairt照顾者负担量表中文版等。照顾负担与健康状况关系分析采用相关分析,照顾负担影响因素分析采用单因素分析和多元线性回归分析。结果 回收患者及主要照顾者问卷各146份（97.3%）,健康个体全部回收。精神分裂症精神残疾患者主要照顾者健康状况较差,SF-36各因子评分,尤其是情感职能、精力、精神健康因子评分均低于健康个体〔（48.86±13.26）比（68.67±19.29）、（39.35±12.13）比（50.23±19.11）、（51.27±16.96）比（65.17±21.16）分〕,差异有统计学意义（P＜0.05）。主要照顾者存在轻度及以上照顾负担者111人（76.0%）,且照顾负担与健康状况呈负相关（r=-0.92,P＜0.01）。患者因素中,患者住院次数、年龄、精神病性症状（阳性症状和阴性症状）对主要照顾者照顾负担的影响有统计学意义（P＜0.05）。主要照顾者因素中,主要照顾者性别、学历、亲属关系、职业及婚姻状况对其照顾负担的影响有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,主要照顾者照顾负担的影响因素为主要照顾者学历及患者阳性症状、阴性症状评分,可解释68%的方差变异。结论 精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担是影响其健康状况的重要因素,因此,在开展照顾者健康促进与维护工作时,应结合照顾者照顾负担的具体特征进行重点干预。     

学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者负担及其影响因素分析

目的调查学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者负担情况,分析产生负担来源及影响因素。方法本研究采用描述性研究方法,使用一般情况及照顾者负担量表(Caregiver Burden Inventory,CBI)对45名学龄前脊柱侧弯患儿及其主要照顾者进行调查,采用多重线性回归分析对照顾者负担影响因素进行分析。结果 45名主要照顾者CBI平均得分为64.63±9.17分,负担较重,每日照顾时间、人均月收入、参与照顾人数、照顾者性别、文化程度以及患儿年龄对主要照顾者负担有影响均对患儿主要照顾者负担有影响(P0.05)。结论学龄前脊柱侧弯患儿主要照顾者照顾负担较重程度,护理人员应充分关注照顾者,及早发现他们照顾负担,并分析引起负担原因,以采取针对性干预措施,从而降低其照顾负担,促进患儿早日康复。     

住院精神分裂症患者照顾者负担影响因素

目的:了解精神分裂症住院患者情况并对照顾者负担影响因素进行探讨.方法:随机抽取驻马店市第二人民医院2016年1月—2017年12月接收的106例精神分裂症住院患者,并对其主要照顾者(家属)进行调查,采用照顾者负担量表(CBI)、药物依从性评定量表(MARS)及症状自评量表(SCL-90)进行综合评估.结果:照顾者负担平均分(16.2±4.8)分,其中身体负担与患者性别、照顾者年龄、照顾者工作情况、患者工作情况及患者婚姻情况有明显的关系;社交负担与患者性别、照顾者性别、患者服药依从性有明显的关系.工作负担与照顾者年龄、患者年龄、患者婚姻情况有明显关系.心理负担与患者性别、患者年龄、患者工作情况、患者药物依从性有明显的关系.结论:精神分裂症患者和照顾者的人口学特征与照顾者负担存在一定的相关性,对其中照顾者的心理负担影响最严重,应该予以重视.     

晚期恶性肿瘤照顾者照顾负担现状及影响因素研究

目的研究晚期恶性肿瘤照顾者照顾负担现状及影响因素。方法选取2017年2月至2018年5月的780例晚期恶性肿瘤照顾者为研究对象,将其采用Zarit量表进行评估,比较不同性别、年龄、文化程度、疾病状况、治疗费用支付能力及肿瘤疾病分期者的评估结果,并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与照顾者照顾负担的关系。结果 780例晚期恶性肿瘤患者的Zarit量表重度负担者为215例,不同性别及肿瘤疾病分期者的重度负担率比较,差异无统计学意义(P 0.05),不同年龄、文化程度、疾病状况及治疗费用支付能力则的重度负担率比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、疾病状况及治疗费用支付能力是照顾者照顾负担的影响因素。结论晚期恶性肿瘤照顾者照顾负担较重,且影响因素较多,可作为干预措施制定的参考依据。     

脑卒中患者照顾者负担与生活质量的相关性研究

目的 探讨脑卒中患者照顾者负担与生活质量的相关性,为临床护理提供参考依据.方法 分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)和健康调查简易量表(SF-36)评估200例脑卒中患者照顾者负担与生活质量水平.结果 脑卒中患者照顾者的总负担评分为(40.12±14.26)分,有87.0%的脑卒中患者照顾者的总负担评分处于轻、中度水平.脑卒中患者照顾者SF-36各维度评分均明显低于国内常模,均P<0.01.脑卒中患者照顾者负担与生活质量各维度均呈显著负相关,均P<0.01.结论 脑卒中患者照顾者负担与生活质量密切相关.护理人员应针对脑卒中患者照顾者负担的影响因素,减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担,全面提高其生活质量,继而提高脑卒中患者的照顾质量,促进其全面康复.     

头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状及影响因素分析

目的 了解头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状,并分析其影响因素,为减轻患者心理压力,提高患者生存质量提供科学依据。 方法 选择2016年10月—2017年8月在鄞州人民医院放疗科接受治疗的患者108例。应用自我感受负担量表及自行设计一般量表对研究对象进行调查,采用单因素和多因素分析来确定头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担的影响因素。对科研小组成员进行统一培训,确保调查的严谨性、科学性。 结果 头颈部肿瘤放疗患者中、重度自我感受负担者达61人,占56.5%,自我感受负担总均分为(33.35±6.34)分,处于中度水平,其中位于前3位的分别是担心照顾者花很多钱,担心因照顾我而影响照顾者的健康,担心照顾者因为照顾我负担过重。单因素和多元线性回归分析结果显示,患者性别、婚姻、性格、学历、放疗次数、放疗反应、是否同步化疗为头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担的影响因素(均P<0.05)。 结论 头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担处于中度水平,其中性别、婚姻、性格、学历、放疗次数、放疗反应、是否同步化疗是其主要影响因素,医护人员应关注放疗患者的自我感受负担,根据患者具体情况采取针对性护理干预,降低患者自我感受负担,提高其生存质量。      

终末期肾病患者首次透析治疗时心理负担及相关影响因素

目的探讨终末期肾病患者首次透析治疗时自我负担心理现状,分析原因及影响因素,为提高患者首次透析治疗依从性提供临床依据。方法使用自我感受负担量表、照顾者反应评估量表对2016年3月至2019年8月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院肾病科首次透析患者问卷调查,秩和检验、回归分析,了解患者自我负担影响因素及照顾者反应对透析患者自我负担的影响。结果首次透析治疗时患者自我负担评分为重度负担,年龄、性别、家庭经济因素,疾病病程是独立影响因素(P<0.05)。照顾者经济问题对患者自我负担有影响(P<0.05)。结论医护在终末期肾病患者抉择首次透析治疗时可从医保费用、年龄、性别方面给与患者个体化心理关怀,加强医保费用沟通,以提高患者治疗依从性,降低医疗风险。     

上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状及其影响因素的研究

目的 调查上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状,并分析其影响因素,为后期提供针对性干预方案提供依据。 方法 于2016年7月-12月采用便利抽样法对上海市浦东新区金杨社区440名失能老人的主要照顾者应用Barthel指数评定量表、照顾负担量表(zarit burden interview,ZBI)、社会支持量表、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)和自制一般人口社会学情况调查表进行调查。 结果 失能老人主要照顾者照顾负担总分为47.93±13.03,呈中等程度负担水平;单因素分析显示照顾者负担在患慢性病数量、失能时间(个月)、Barthel指数、照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者是否在婚、与被照顾者之间的关系、每日照顾小时数、照顾者自评健康状况等级、家庭月收入等变量上分布差异有统计学意义;多因素回归分析显示,应对方式、社会支持、自我效能、Barthel指数、与被照顾者之间的关系、照顾者自身文化水平、失能老人患慢性疾病情况、每天照顾小时数是照顾负担的影响因素,多元相关系数R=0.812,决定系数R2=0.659。 结论 上海城区失能老人主要照顾者照顾负担处于中等水平,照顾负担的影响因素来自失能老人以及照顾者多方面。社区护士应同时评估失能老人和主要照顾者的情况,根据影响因素采取针对性的措施以减轻照顾者的负担。      

广州市越秀区居家失能老人主要照顾者照顾负担现况及影响因素分析

目的 了解广州市越秀区居家失能老人主要照顾者的照顾负担现状及其影响因素.方法 采用方便抽样对广州市越秀区197名居家失能老人的主要照顾者应用照顾者负担量表(ZBI)、抑郁自评量表(SDS)及一般人口学资料进行调查.结果 居家失能老人主要照顾者的照顾负担总分为(31.03±14.99)分,有79.2%的照顾者存在不同程度的照顾负担,42.1%的照顾者存在不同程度的抑郁症状.多元线性回归分析显示影响居家失能老人主要照顾者负担的因素有老人的婚姻状况、失能原因、患慢性病种类数及其照顾者的性别、工作状态、照顾的内容、有无协助人员、对目前生活满意程度和抑郁状况.结论 广州市越秀区居家失能老人主要照顾者负担为轻度,但普遍存在照顾负担,照顾负担受失能老人及照顾者多方面因素的影响.     

常用家庭照顾者负担评估工具

随着人口老龄化问题越来越突出，失能老人的数量也迅速增加，他们的长期照顾问题也逐渐被社会重视。由于照顾者与患者长时间在一起，有来自患者和自身的各方面问题，因此照顾者与一般人群相比，有着更大的负担，本文介绍了近年来国内外常用的研究家庭照顾者的评估工具，供相关研究者参考。