巨大原发性心包肿瘤（附2例报告及文献复习）

原发性心包肿瘤较为光见，我院收治巨大原发性心包肿瘤2例，均予手术切除，经过术后4个月随访，恢复良好，今予报道，结合文献复习，对原发性心包肿瘤的诊断与治疗作如下探讨。     

睾丸扭转3例报告及文献复习

为探讨睾丸扭转的临床诊治情况，报告睾丸扭转３例，结合文献讨论了睾丸扭转的病因、临床表现、诊断和治疗。重点描述了彩色多普勒流动显像（ＣＤＦＩ）的影像学变化和诊断价值，提出对阴囊内急症应常规行ＣＤＦＩ检查，如诊断明确或不能排除睾丸扭转，应及早手术探查以期最大程度的保留睾丸功能。     

脐尿管肿瘤5例报告及文献复习

目的 探讨脐尿管肿瘤的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 总结2009年至2012年收治的5例脐尿管癌患者的临床资料及随访结果,结合国内外文献报道进行分析讨论.结果 5例患者中3例行扩大性膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除术,1例转移患者仅行化疗.随访6～48个月.平均20个月.5例患者中未手术者于治疗后6个月死于多处转移,另有1例术后12个月死于其他疾病,其余3例截至2013年5月仍在随访中,未出现肿瘤复发.结论脐尿管肿瘤较为少见,其恶性程度高,预后差,血尿是其最常见症状,扩大性膀胱部分切除术为其主要治疗手段,早期诊断、早期治疗是影响预后及存活的重要因素.     

锁骨慢性骨髓炎切除术后对侧锁骨10年后再发1例报告及文献复习

[目的]探讨锁骨骨髓炎的临床特点、诊断鉴别、复发因素及治疗经验.[方法]观察和分析1例锁骨骨髓炎锁骨切除术后10年对侧锁骨再发的病例临床特点,并结合文献复习,总结锁骨骨髓炎的诊断鉴别要点.[结果]锁骨骨髓炎临床症状不典型,多发生于血源性细菌播散,诊断及鉴别需借助X线、CT等影像学资料及病理检查,治疗上应坚持足量、联合抗炎治疗.[结论]锁骨骨髓炎临床比较少见,可出现迁移不愈及远处复发,应结合影像及病理检查等才能较好诊断及鉴别诊断.     

腹腔57例巨大间叶源性肿瘤报告并文献复习

目的分析腹腔巨大间叶源性肿瘤的临床特点、外科治疗及其预后。 方法回顾性总结自2018年1月至2021年6月57例腹腔巨大间叶源性肿瘤患者的临床资料,分析其病种及人口学特征、术中探查及外科治疗情况、围手术期及随访预后情况等。对于连续型变量进行正态性检验,若满足正态分布,则以均数±标准差表示;若不满足正态分布,则以中位数±四分位数间距表示。对于分类变量,以频数（百分率）表示。所有数据分析与统计用GraphPad Prism 9.0完成。 结果共纳入57例直径≥10 cm、瘤体≥1 kg的腹腔巨大间叶源性肿瘤,包括间质瘤31例、脂肪肉瘤13例、平滑肌肉瘤2例、横纹肌肉瘤2例、淋巴管瘤2例、神经鞘瘤2例及其他肿瘤5例。发病年龄（55.8±13.9）岁,肿瘤直径（13.0±7.0）cm,手术时长（175.0±90.0）min,术中出血量（200.0±450.0）ml,术中输血率26.3%,多灶率22.8%,整块切除率80.7%,侵犯周围结构率22.8%,联合脏器切除率50.9%,患者术后住院（11.0±5.0）d、随访（23.0±16.0）个月,死亡4例（7.0%）,均因肿瘤复发转移死亡。 结论间质瘤与脂肪肉瘤是最多见的腹腔巨大间叶源性肿瘤,不同类型肿瘤的临床特征与外科治疗存在差异,提高对此类疾病的认识有助于改善此类患者的临床预后。     

肾脏混合性上皮间质肿瘤一例报告并文献复习

目的报告1例肾脏混合性上皮间质肿瘤患者的临床及病理特点。方法患者女性,50岁。有20年口服避孕药史。主诉腰部不适和血尿半年,CT及MRI示左肾上极囊实性8cm×6cm肿物,术前诊断囊性肾癌,2004年7月行左肾根治性切除术。结果术中发现左肾上极与周围组织严重粘连。术后见左肾上极7.9cm×8.9cm×9.0cm多房囊性肿瘤,边界清楚,内充满咖啡色粘稠液体,囊腔直径0.5~2.0cm,部分囊壁较厚呈实性。病理检查:肿瘤均由上皮和间质成分共同构成,上皮细胞呈立方状、柱状和靴钉样,可见明确的胃肠道上皮分化细胞。间质成分主要由梭形细胞构成,可见特征性呈束状分布的平滑肌组织。免疫组化:上皮细胞AE1/AE3(+),间质细胞ER(+)、PR(+)、SMA(+)。术后随访8个月未见复发。结论肾脏混合性上皮间质肿瘤为良性肿瘤,罕有胃肠道上皮分化特征,需与肾脏其他良恶性肿瘤鉴别。     

睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例报告及文献复习

目的:探讨睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床、病理特征、诊断及治疗。方法:回顾分析1例睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的诊治及随访资料,并复习相关文献。患者,男,27岁,因阴囊内无痛性肿块4个月就诊。体检于左侧阴囊内可扪及囊性肿块,同侧睾丸不能扪及。行左侧睾丸根治性切除术,术后辅以化疗。结果:术中见左侧睾丸旁多发结节状隆起肿块,质偏硬;术后病理检查肿瘤细胞呈巢状或梁索状结构并埋没在增生的纤维结缔组织中;免疫组化显示瘤细胞具有上皮源性、间质性和神经源性等多向分化的特点。术后已随访3年无瘤生存,预后良好。结论:促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤有特异的临床病理特征,好发于年轻男性,手术切除肿瘤联合化疗是治疗的主要方法,睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤比腹腔型预后相对好。     

锁骨骨髓炎的诊断和治疗（附4例报告和文献复习）

目的：总结锁骨骨髓炎的诊断和治疗方法。方法：回顾1993－1999年间治疗的4例锁骨骨髓炎患者的临床资料和治疗方法,并对相关文献进行复习。结果：3例术后病人后切口一期愈合,经7－18个月的随访,锁骨骨髓炎无复发,肩关节功能无明显受限。结论：锁骨骨髓炎发病率低,诊断上比较困难,必要时可行活检以便确诊。治疗上血源性锁骨骨髓炎可长期（6－8周）静脉内使用抗生素,锁骨慢性骨髓炎以手术清除病灶为主,辅助性使用抗生素。病灶清除后造成的骨及软组织缺损可用胸大肌或背阔肌肌（皮）瓣堵塞。     

原发性右房及下腔静脉肉瘤诊断及外科治疗（附3例报告及文献复习）

原发性右房及下腔静脉肉瘤段其罕见，我院1982年来共收治3例，均经手术及病理证实，其中右房原发性纤维肉瘤和血管肉瘤各1例，均因肿瘤占据右房并向周围浸润未能切除；下腔静脉肉瘤伸至右房1例，在体外循环经右房摘除肿瘤，本文对原发性右房及下腔静脉肉瘤诊断及手术问题进行了讨论。     

上尿路罕见肿瘤2例报告及文献复习

目的：探讨上尿路罕见肿瘤的诊治和预后。方法：回顾性分析2007年2月和12月收治的同时同侧肾及肾盂透明细胞癌和原发输尿管鳞状细胞癌患者各1例的临床资料,并结合文献进行总结。结果：2例患者术前未能明确诊断,实施了探查性手术,成功切除肿瘤,术后至今无复发或转移。结论：同时同侧‘肾及肾盂透明细胞癌和原发输尿管鳞状细胞癌均属罕见病例,但有其特点,可通过病史、辅助检查等初步与移行细胞癌等常见肿瘤相鉴别,从而选择恰当的治疗方式。预后有待进一步随访。     

肾上腺钙化性纤维性肿瘤1例报告及文献复习

探讨肾上腺钙化性纤维性肿瘤（CFT）的临床表现、病理学变化及鉴别诊断方法,并讨论其生物学行为。方法：回顾性分析1例肾上腺CFT患者的临床资料,并结合国内外文献对本病的临床表现、病理学特点、鉴别诊断及治疗方法和预后进行讨论。结果：患者出现腰痛及反复肉眼血尿;病理形态学的主要特点为肿瘤境界清楚,细胞成分稀少,肿瘤主要由胶原化纤维构成,可见散在钙化或砂粒体及小团淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组织化学显示梭形细胞vimentin阳性,desmin、ALK、CD34、MSA、S-100均阴性。结论：肾上腺CFT需与其它肾上腺梭形细胞肿瘤相鉴别。本瘤生物学行为良性,局部肿瘤切除即可治愈。     

锁骨移位骨折84例治疗分析

锁骨移位骨折８４例治疗分析陶志余，蔡有泉锁骨骨折临床常见，文献报道很多，但没有一种治疗方法十分理想￣［１］。我科自１９８６～１９９２年收治８４例移位锁骨骨折，疗效满意。临床资料本组８４例，男５１例，女３３例；年龄６～６２岁，平均２８．８岁；新鲜骨折８...     

免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术34例

目的探讨免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床价值。方法局部麻醉下患侧锁骨下方做2-4cm切口,沿颈阔肌下平面分离至颈前区,使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间,利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术。结果34例手术均成功,手术时间（120±30）min,术中出血量（20±12）ml。3例皮瓣下积液,1例切口感染,引流、换药后均治愈。34例随访1-30个月,平均18.5月,肿瘤无复发。结论免注气锁骨下途径腔镜甲状腺瘤切除术具有操作简单、安全、美观效果。     

肾上腺区Castleman肿瘤1例报告及文献复习

目的:探讨肾上腺区Castleman肿瘤的临床特点及诊治方法.方法:分析肾上腺区域Castleman肿瘤患者的临床资料,临床表现为口腔和会阴溃疡、全身皮疹,皮肤活检病理示副肿瘤性天疱疮(PNP).CT发现右肾上腺区包膜完整的肿物大小约10 cm×9 cm,行肿瘤切除术.并结合文献复习讨论15例Castleman肿瘤患者的临床资料.结果:术中探查见右肾上腺区域肿瘤,病理诊断右肾上腺区域巨大淋巴结增生,透明血管型,伴局灶钙化.术后随访半年,恢复良好,未见肿瘤复发,口腔及外生殖器溃疡好转,皮疹消退.天疱疮抗体滴度下降.结论:Castleman病临床上少见,表现为不明原因的淋巴结肿大.肿块可发生在淋巴组织的任何部位,肾上腺区域罕见.手术切除肿瘤为首选治疗.     

肾脂肪肉瘤3例报告及文献复习

报告３例肾脂肪肉瘤，均采用手术切除，１例未行放，化疗仅存活３个月；２例术后行放，化疗一个疗程，但仍于１４个月和２次手术后９个月死于全身转移和肠瘘。并结合文献复习，就其病理及临床表现，影像学特征、诊断和治疗进行讨论，认为此病以疼痛、体重下降、低热、白细胞增多等为主要临床表现；ＣＴ检查在术前是能够明确诊断的；其治疗以手术切除为主，术后辅以放疗和化疗，可提高生存率。     

锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术64例

目的:探讨锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术的可行性和优点.方法:2004年2月-2007年12月采用胸锁乳突肌外缘锁骨上径路行甲状腺良性肿瘤切除术64例(实验组),其中甲状腺腺瘤37例,结节性甲状腺肿27例.同期行传统颈前切口经颈白线甲状腺良性肿瘤切除术63例(对照组),其中甲状腺腺瘤39例,结节性甲状腺肿24例.结果:两组病例均完成手术.实验组行双侧甲状腺大部切除术9例,单侧甲状腺大部切除术40例,甲状腺腺瘤摘除术15例.对照组行双侧甲状腺大部切除术8例,单侧甲状腺大部切除术37例,甲状腺腺瘤摘除术18例.两组病例肿瘤大小、手术时间、术中出血、术后引流量、术后恢复活动时间、术后并发症均无统计学差异(P>0.05).两组手术均未伤及喉返神经、喉上神经、甲状旁腺.实验组出现2例并发症,对照组出现3例并发症.结论:锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术可以同时处理双侧甲状腺病变,容易发现有无淋巴结转移,是一种安全美观的手术方法.     

重复肾并肾肿瘤3例报告并文献复习

目的探讨重复肾合并肾肿瘤的诊断和治疗,提高对重复肾并肾肿瘤的认识并提供临床正确诊治此类疾病的参考。方法回顾分析3例重复肾并发肾肿瘤患者的临床资料,其中男性2例,女性1例,年龄52～62岁。并发肾盂癌1例,肾乳头状细胞癌1例,肾肉瘤样癌并腔静脉瘤栓1例。结果 1例行经腹腔镜肾部分切除术,随访2年1个月未见复发;1例行手助腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术,随访10个月未见复发;1例行肾癌根治术及下腔静脉取栓术,随访10个月未见复发。结论 B超可作为重复肾并肾肿瘤的早期筛查方法;CTU可用于了解泌尿系统的立体结构,大概明确肿瘤性质和肿瘤位置;逆行尿路造影可检查是否合并膀胱病变和进一步确定肿瘤位置。该类患者多需要通过手术治疗,根据肿瘤大小、位置和是否合并瘤栓选择术式,术后化疗则根据病理结果。     

双侧睾丸肿瘤的选择性手术切除(附1例报告并文献复习)

目的探讨双侧睾丸肿瘤(BTGCT)手术方法选择和睾丸部分切除术的临床应用。方法对1例两侧先后发生的BTGCT患者,一侧行睾丸根治性切除术8年后,知情同意下,对另一侧选择冷缺血保留睾丸功能的睾丸部分切除术;术后常规行局部放疗,根据病理进行化疗。结果术后病理为精原细胞癌为主,混合胚胎癌成份,已随访24个月,性激素水平除FSH偏高外均正常,勃起功能正常,β-HCG和AFP在正常范围;B超、MRI复查未见复发。结论对一侧睾丸肿瘤且对侧睾丸有肿瘤发生高风险因素的患者,应该坚持终生密切随访;BTGCT患者可选择保留睾丸功能的睾丸部分切除术,术后局部放疗18Gy左右,可不行激素替代治疗,远期疗效仍需密切随访。     

肺硬化性血管瘤12例及文献复习

１９７４年３月至１９９０年３月手术治疗肺硬化性血管瘤１２例。结合文献资料，讨论了本病的病因，Ｘ线表现，临床症状，病理，诊断，治疗和预后。肺化性血管瘤属良性肿瘤范畴。     

膀胱良性上皮性肿瘤27例报告及文献复习

目的：探讨膀胱良性上皮性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析27例膀胱良性上皮性肿瘤的诊断与治疗方法。术前经尿脱落细胞学检查、B超、CT、尿路造影、膀胱镜检查加活检诊断为乳头状瘤10例．内翻性乳头状瘤9例，分化Ⅰ级乳头状癌8例。27例均行单纯经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。结果：术后经病理检查明确诊断为乳头状瘤13例(4例伴非典型性增生)．内翻性乳头状瘤14例(4例伴非典型性增生)。随访9个月～2年，乳头状瘤、内翻性乳头状瘤患者各2例复发．复发率分别为15.4％和14.3％。复发病例均伴有非典型性增生，无恶性进展。复发者经二次TURBT后随访至今未见再次复发。结论：膀胱良性上皮性肿瘤的术前诊断主要依靠膀胱镜检查加活检，而确诊有赖于术后病理检查。TURBT是其首选治疗方法。对于不伴非典型性增生的乳头状瘤和内翻性乳头状瘤患者．术后可不作腔内灌药；而对于伴非典型性增生的患者．术后要常规腔内灌注抗癌药，以降低复发和防止恶变的可能。