目的：探讨腹股沟疝合并肝硬化患者的围手术期处理及治疗原则。
方法：回顾性分析30例腹股沟疝合并肝硬化手术患者的临床资料。急诊手术5例,择期手术25例;其中传统修补术9例,无张力修补术21例。
结果：男28例,女2例,中位年龄48(31～79)岁;单侧腹股沟斜疝24例,单侧腹股沟直疝4例,双侧腹股沟斜疝2例;肝功能Child-Pugh A级9例,B级19例,C级2例。手术均成功,术后切口感染2例,阴囊积液2例,切口疼痛和异物感2例;肝功能Child-Pugh C级2例中术后发生轻度肝性脑病1例,肝功能衰竭死亡1例。术后随访6~36个月,1例失访,2例复发
结论：腹股沟疝合并肝硬化患者应尽早手术,术后能明显提高生活质量。对于肝功能较差者,加强围手术期处理是治疗成功的关键。
目的：探讨非吸收性生物材料修补老年人巨大腹壁切口疝的方法和效果。
方法：回顾分析收治的60例应用非吸收性生物材料修补老年人巨大腹壁切口疝的临床资料。
结果：60例巨大腹壁切口疝患者平均年龄73.2岁,有并存病86.7%,58例行腹膜前修补,2例行肌筋膜前修补。其中治愈58例,复发2例,发生血肿3例,局部小片皮瓣坏死1例。
结论：采用非吸收性生物材料修补老年人常见的巨大腹壁切口疝适应证广,复发率低,可获得满意效果。
目的：探讨一种简便、成功率高的兔腹主动脉瘤（AAA）模型建立的方法。
方法:健康雄性新西兰大白兔20只，随机分为实验组和对照组（各10只），实验组应用CaCl2浸润法建模，对照组应用生理盐水浸润法。6周后观察两组动物腹主动脉扩张率、大体形态学及显微病理改变。
结果:实验组兔腹主动脉直径扩张至（124.12±8.11）%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组腹主动脉的病理改变为中膜弹性纤维组织严重破坏，平滑肌细胞减少。
结论:CaCl2溶液浸润法制作兔AAA模型简单可行，为AAA的实验性治疗研究提供一种合适的造模方法。
目的：探讨外伤性肝破裂的手术治疗方法
方法：回顾性分析31例外伤性肝破裂经手术治疗患者的临床资料,单纯肝破裂修补19例,右肝不规则切除4例;8例在肝破裂修补同时行肠系膜上静脉修补和坏死横结肠切除1例,膈肌修补、胃修补、肠系膜修补各1例,膈肌修补和股骨内固定1例;胆瘘造瘘和胃空肠吻合1例,脾切除和后腹膜破裂出血修补各1例。
结果：4例术后第2天死于多器官功能衰竭（Multiple organ Failure, MOF）,其余患者痊愈出院。治愈率87.1％。术后并发症有胸腔积液或肺部感染6例,尿路感染2例,伤口延期愈合2例,不全肠梗阻1例,胆瘘1例,所有患者并发症经非手术治疗后痊愈。
结论：外伤性肝破裂可根据具体病期选择有针对性的手术治疗方式治疗能获得较好效果。
目的：探讨喉罩通气联合硬膜外阻滞在普通外科手术麻醉中的作用。
方法：91例手术患者采用喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞（联合组）,以同期采用气管插管全麻（插管组）和单纯喉罩通气全麻（喉罩组）作为对照,观察比较3种麻醉方式对于普通外科手术中患者血液循环的影响和不良反应。
结果：喉罩组与联合组在麻醉诱导、置入/取出喉罩时MAP和HR的波动明显小于插管组。联合组手术过程中MAP,HR的波动显著小于插管组和喉罩组（P＜0.05,P＜0.01）。喉罩组和联合组拔除喉罩时更为顺利,较少出现呛咳,无呕吐现象,术后也较少出现咽喉疼痛症状。
结论：喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞兼具喉罩通气和硬膜外阻滞的优点,对于手术中患者的干扰较其他两组少。
目的：探讨山莨菪碱对PTA术后膝下动脉阻塞病的治疗作用。
方法：将膝下动脉阻塞病Ⅱ期患者40例行腔内成形术后随机分为两组。山莨菪碱组使用山莨菪碱注射液治疗,空白对照组不使用山莨菪碱注射液治疗,分别于术前1d及术后1,7,14,28 d测患者腋温踝温差、踝肱指数(ABI)、经皮氧饱和度（SPO2）和血清一氧化氮（NO）浓度。
结果：术前及术后7 d两组患者ABI无显著性差异（P＞0.05）;术后7,14,28 d山莨菪碱组腋温踝温差明显小于对照组（P＜0.05）,SPO2和血清NO浓度则明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：山莨菪碱对于PTA术后膝下动脉阻塞病患者ABI无明显改善作用,但能明显提高患肢的温度及SPO2,促进NO的分泌,具有治疗作用。
目的:观察液体复苏联合生大黄对重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗的意义。
方法:将收治的符合标准的30例SAP患者随机分为2组(每组15例)，即晶胶联合组（A组）和晶胶联合大黄组（B组）。观察不同复苏方案对红细胞压积(HCT)，中心静脉血氧饱和度(ScvO2)，胃黏膜pH值(pHi)，血乳酸，液体滞留总量，液体负平衡出现时间(D1)，肠道功能恢复时间，病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率等指标的影响。
结果:治疗后B组各项指标的改善均优于A组（均P＜005）。B组治疗后的HCT为(30.5±6.9)%，ScvO2为(81.0±15.8)%，pHi为(7.9±1.5)，血乳酸为(1.3±0.7)mmol/L，液体负平衡出现时间(70.0±16.8)h，液体滞留总量(425.5±90.5)mL，肠道功能恢复时间(3.6±0.8)d，病死率为6.7%，MODS发生率为20%(P＜0.05)。
结论:SAP早期，以晶、胶体液进行液体复苏同时联合应用大黄，可有效恢复循环血容量，缩短正平衡持续时间，增加组织灌注和氧供，促进肠道功能恢复，维护重要脏器功能，从而显著改善SAP的预后。
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠部分肝切除肝缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用和机制。
方法：将54只大鼠随机均分为A组（假手术组）,B组（I/R模型组）,C组（法舒地尔预处理+I/R模型组）。无创伤血管夹阻断肝左、中叶血供45 min（约占全肝的70%）后再灌注,同时切除未阻断的诸肝叶（约占全肝30%）。成模后检测各组术后1,3,6 h各时点血清转氨酶水平,RhoA蛋白的表达,肝组织匀浆中NO和MDA含量及NO,SOD活性,评价Rho激酶抑制剂对肝IRI的保护作用。
结果：C组经法舒地尔干预术后,肝功能较B组改善明显,eNOS,SOD活性及NO含量均显著增高,MDA含量降低,SOD/MDA比值增加,病理示肝细胞损伤减轻。RhoA蛋白在A组有一定程度的表达,B组较A组表达增加,C组水平较B组有所减少。
结论：RhoA/Rho激酶信号通路在肝IRI过程中起到重要的作用。法舒地尔可抑制RhoA蛋白的表达,调节NO含量,降低肝脏脂质过氧化,促进自由基的清除,从而减少肝脏1/R损伤。
目的:探讨胰十二指肠切除手术流程及技术的改进和效果。
方法:对22例胰十二指肠切除患者的手术流程及方法进行改进,并与传统术式患者的手术时间、并发症、术后住院时间、住院费用进行比较。
结果:所有患者均顺利施行根治性胰十二指肠切除术,改良组较传统组明显缩短了手术时间、减少了胰瘘的发生、术后住院时间及住院费用。
结论:改良的胰十二指肠切除术操作简便、省时,减少了手术并发症、术后住院时间及住院费用,是一种有效方法,值得推广。
目的：探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织中EGFR的表达及其临床意义。
方法：取中山大学附属第二医院近20年手术切除的肝组织标本共90例,其中肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织33例为观察(A)组,肝内胆管结石组织32例为结石对照(B)组,正常肝内胆管组织25例为正常对照(C)组。采用免疫组化SP法检测胆管细胞中EGFR的表达情况,分析其与肝内胆管结石合并肝内胆管癌临床病理特征及生存率的关系。
结果：EGFR在A,B组及C组的表达阳性率分别为57.6%（19/33）,31.3%（10/32）,0%（0/25）;A,B组间的差异有显著性(P＜0.05),A,C组间及B,C组间的差异均有高度显著性(均为P＜0.01)。A组EGFR的表达与性别,年龄,淋巴结转移无关(P＞0.05),而与病理组织学分级、肿瘤局部浸润有关(P＜0.01,0.05);肿瘤患者EGFR呈阳性者,其累积生存率比阴性者低（P＜0.01）。
结论：EGFR过表达在肝内胆管结石致肝内胆管癌变过程中起重要作用,其高表达与肿瘤恶性程度以及预后有关。
目的：探讨部分门静脉动脉化重建肝血流后对肝内胆管和胆管周围血管丛的影响。
方法：60只大鼠随机分为对照组、肝固有动脉结扎（HAL）组和HAL+部分门静脉动脉化（APS）组，动态观察术后3,7，30 d血清生化指标及肝内汇管区病理组织学变化，并行PCNA和TUNEL染色统计汇管区胆管细胞增殖和凋亡情况。
结果：（1）3组血清生化值比较均无统计学差异(P＞0.05)。（2） HAL组术后3d出现汇管区炎症反应，表现为汇管区炎细胞浸润、小叶间门静脉管壁增厚和胆管细胞退行性变，术后1个月后汇管区炎症反应基本恢复正常，无胆小管反应。APS组汇管区炎症反应较HAL组明显减轻，未见明显胆管细胞的退行性改变。（3）3组汇管区微血管计数均无统计学差异(P＞0.05)；3组大鼠肝组织TUNEL原位凋亡检测均未见阳性胆管细胞；3组汇管区胆管细胞核增殖指数无统计学差异(P＞0.05)。
结论：部分门静脉动脉化可以改善肝固有动脉结扎后早期汇管区的缺血性炎症反应，并可促进肝损害的早期恢复。
目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的临床特点和外科治疗方法。
方法:对收治的胰腺内分泌肿瘤33例患者的临床资料进行回顾性。
结果:33例中胰岛素瘤18例,无功能性胰岛细胞瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤2例。其中29例进行根治行切除,4例因肿瘤无法切除而放弃手术,总手术切除率为87.8%,术后发生胰瘘5例,肠梗阻2例,无住院期间死亡病例。26例平均随访时间为（4.7±3.5）年（9个月至14年）,其中恶性14例患者总的1年和3年生存率为71.4%和50.0%,在随访期间19例良性患者全部存活。
结论:手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前定性及术中定位尤为重要,术中胰腺探查结合术中B超是定位的关键。选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生。
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目的：探讨采用自制电凝器治疗下肢静脉曲张的疗效。
方法：回顾性分析2004年 3月—2009年10月48例应用自制电凝器械治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料
结果：手术即刻成功率为100%，无术中并发症，切口全部一期愈合，术后平均随访（18.2±3.1）个 月(2～36个月)，所有患者均无严重后遗症，2例局部复发，经二次电凝治疗后痊愈。
结论：电凝法治疗下肢静脉曲张，疗效确切，创伤小。
目的：探讨熊去氧胆酸(UDCA)对胆肠吻合术后胆道逆行性感染的预防作用。
方法：将2年间收治的50例接受胆肠吻合术的患者随机分为对照组和观察组。除传统的胆肠吻合术后处理外,对照组于术后给予维生素C,而观察组则给予UDCA。比较两组术后胆道逆行性感染的发生率。所有患者术后随访6个月至2年。
结果：观察组术后胆道逆行感染的发生率较对照组显著降低(4.0%vs.32.0%)（P＜0.05）。
结论：胆肠吻合术后应用UDCA安全,可显著降低术后胆道逆行感染的发生率。
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗。
方法:回顾性分析1998年1月—2009年9月间经手术治疗的72例SAP患者的临床资料。
结果:72例根据接受手术时间早晚及是否进行肠内营养(EN）,分为:早期+全胃肠外营养（TPN）组,早期+TPN+EN组,延期+TPN组,延期+TPN+EN组。全组发生术后并发症72例,死亡23例,延期+TPN+EN组在病死率、住院时间及费用方面较其他组有明显降低,而在术后并发症与其他组无区别。
结论:在早期维持SAP患者生命体征及内环境稳态的情况下,延期行创伤小的手术方式,充分引流,尽早进行肠内营养可明显降低患者病死率、并发症、住院时间及费用。
目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中的应用价值。
方法：对60例择期行LCBDE患者,采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法（n=28）和传统的围术期处理方法（n=32）,比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、并发症的差异。
结果：快速康复外科组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：快速康复外科理念在LCBDE患者中的应用安全、经济、有效,具有较高的临床应用价值。
目的：建立门静脉高压症(PH) CEAP诊断系统。
方法：回顾性分析我院收治的251例PH患者的临床和病理资料，参照美国静脉论坛关于下肢慢性静脉性病变的诊断和治疗分类系统中的临床、病因、解剖、病理生理(CEAP)和布-加综合征的许氏临床病理分型，提出PH 的CEAP诊断系统。
结果：根据影像学(多普勒超声、经皮脾穿刺门静脉造影、选择性肠系膜上动脉造影或多排螺旋CT三维重建)检查结果和临床以及病理学资料，将PH 的CEAP诊断系统归纳为：临床表现(C)分为轻型和重型；病因(E)则有先天性、原发性和后天性；解剖(A)定位于肝脏、腔静脉、肝静脉和门静脉系；病理生理(P)变化包括肝脏的纤维化或硬化、血管的阻塞和血栓形成以及肝内侧支形成、肿瘤(Pt)等。
结论：CEAP诊断系统的建立对各种原因引起的PH的正确诊断、分型和个体化的治疗对策中具有重要的意义，有较高的临床应用和推广价值。
目的：探讨门静脉高压症术后常见并发症发生原因及防治措施。
方法：回顾性分析肝硬化门静脉高压症手术患者107例的临床资料。
结果：全组术后发生并发症26例,发生率为24.3%。死亡4例,死亡原因为术后腹腔出血及肝功能障碍并发多器官功能衰竭。
结论：对于门静脉高压症患者手术治疗时应注重术前肝功能的评估、手术操作的规范以及加强围手术期监护并对各类可能出现的并发症积极防治,以降低术后并发症的发生率。
目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在肝癌切除术患者围手术期处理中应用的安全性。
方法：40例患者随机平均分为FTS组和对照组,对照组采用常规围手术期处理方法,FTS组采用FTS理念指导下优化的围手术期处理措施,分析比较两组术后第1天和第5天C反应蛋白（CRP）的变化情况、术后肛门排气排便时间、术后住院天数及住院费用,记录两组术后不良反应及并发症发生情况。
结果：与对照组相比较,FTS组术后应激水平显著降低,排气排便时间提前,住院时间缩短,住院费用降低（P＜0.05）,但两组不良反应和并发症无统计学差异（P＞0.05）。
结论：FTS理念应用于肝癌切除患者围手术期处理是安全、有效的,可加速患者的康复进程。
目的：探讨肝内外胆管结石合并胆管癌的临床特征及诊治方法。
方法：回顾性分析1998—2009年武汉大学中南医院收治的肝内外胆管结石合并胆管癌54例患者的临床资料。
结果：全组肝内外胆管结石合并胆管癌者的发生率为5.45%;术前诊断率为83.3%。54例均行手术治疗,其中根治性切除率38.9%;病理诊断为腺癌; 45例患者（占总数的83.3%）术后平均随访24个月,行根治性手术病例平均存活21个月,行姑息性引流手术病例平均存活8.5个月,仅行探查术病例存活平均3.5个月。
结论：胆管癌伴有肝内外胆管结石的疗效较差,有可能时应力争行根治性切除。