经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗多发性胸椎转移瘤中的临床应用价值。方法对28例多发性胸椎转移瘤104个椎体在G形臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,采用日常生活自理能力(activity of daily life,ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果 104个椎体穿刺全部成功,1例1个椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。PVP后各期疼痛缓解率分别为82.1%(23/28)、89.3%(25/28)、81.5%(22/27)、88.5%(23/26)。根据ADL评分,患者总体生活质量手术前评分(54.3±12.7)分,术后1年提高到(84.3±17.9)分(t=4.562,P=0.008)。PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前无统计学差异(P0.05)。结论 PVP治疗多发性胸椎转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。     

经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸椎转移瘤的临床疗效。方法:对28例多发性胸椎转移瘤患者的104个椎体在G型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥成形,术后1周、3个月、6个月、12个月时对疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,术后1年时用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度。结果:104个椎体穿刺全部成功,1例1个椎体有骨水泥进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。PVP后各时间点疼痛缓解率均80%;术后1年时生活质量评分明显高于术前(P0.01)。PVP术后1年时椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前无差异(P0.05);4例患者的5个病椎有椎弓根的浸润并突入椎管内,其余椎体和附件未见肿瘤进一步浸润。结论:经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷,同时延缓和降低了椎管内肿瘤浸润的发生。     

经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎椎体转移瘤患者的78个椎体在C型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力（activity of daily life,ADL）量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后2周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果 78节椎体全部穿刺成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间隙,1例1节有椎体前方的渗漏,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率分别为78.1%、84.4%、81.3%、75.0%;根据ADL评分,患者总体生活质量评分由术前的平均54.3分提高到末次随访时的平均84.3分（P〈0.01）;PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度以及椎管内肿瘤浸润与PVP前无差异（P〉0.05）。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。     

经皮椎体成形术治疗脊椎骨转移瘤

目的：探讨经皮椎体成形术在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法：自2001年9月起，对12例16个椎体的骨转移瘤患者行经皮椎体成形术。结果：术后1～3d，患者的疼痛消失4例、明显减轻7例、部分减轻1例。随访3～12个月(平均5．8个月)，有3例再次出现不同程度的疼痛，术中及术后均无严重并发症。结论：经皮椎体成形术可作为脊椎骨转移瘤缓解疼痛的方法之一。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎体转移瘤的临床疗效及安全性.方法 在C臂X线机透视下采用经皮单侧椎弓根穿刺注入PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)于受累椎体内进行止痛治疗,同时进行肿瘤个体化的综合治疗以及抗骨质疏松治疗.共22例26个受累椎体,其中胸椎11例,腰椎8例,胸腰椎两个椎体受累共有2例,胸腰椎3个椎体受累1例.所有患者均有不同程度的骨质疏松症及较重难以忍受的腰背部疼痛,2例有轻度神经根症状.对治疗后1周,3月,6月,12月患者疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual-analogue-scale-scores,VAS)进行评估,观察对比手术前后活动能力、生活自理能力的变化及病椎的形态学变化和骨密度变化,评价治疗效果.结果 本组26个椎体全部穿刺成功,骨水泥渗透4例,椎间盘及椎体前缘渗漏3例,椎管内渗漏1例,未出现神经根症状.患者PVP手术后1周,3月,6月,12月各时间点VAS评分疼痛缓解率均大于80%,活动能力和生活质量评分也明显改善,随访12个月内生存患者有19例,胸腰椎疼痛未见加重,病椎高度未见明显压缩,亦未见肿瘤浸润加重.骨质疏松程度未见加重,5例由OP好转为骨量减少.结论 PVP治疗胸腰椎体转移瘤具有对患者机体干扰小,止痛效果显著,手术简单,相对安全,可以预防病椎的进一步骨折和塌陷,提高患者生活质量等优点,疗效满意,是综合治疗胸腰椎转移瘤的一种有效补充.     

影像导航引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤的临床分析

目的探讨影像导航引导椎体成形术在多发性椎体转移瘤中的临床应用。方法获取23例多发性椎体转移瘤患者，手术椎节的正侧位及斜位片，采用影像导航的方法虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片，引导经皮椎弓根穿刺行椎体成形术。结果本组23例患者均为单侧穿刺，导航引导椎体成形术均获成功，术中进行导航虚拟影像与实际穿刺针影像进行匹配，两者影像基本吻合。PMMA的注射量为2～5ml，术后CT复查显示PMMA填充病灶良好。术后完全缓解8例，部分缓解15例。结论影像导航通过术中获取病椎的正侧位及左右的斜位片，模拟手术椎体的正侧位及椎弓根轴位的虚拟影像，可以更加精确地引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤，减少了手术时间和术中放射线的照射，使手术更安全、更准确、更微创。     

射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤

目的探讨射频消融(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法将62例脊柱转移瘤患者按治疗方法不同分为对照组(行单纯PVP治疗,30例)和观察组(行RFA联合PVP治疗,32例)。比较两组疼痛VAS评分、ODI、KPS评分、骨水泥渗漏率。结果患者均获得随访,时间3~12个月。两组术后各时间点VAS评分、ODI、KPS评分均明显优于术前(P<0.05);术后7 d及1、3个月VAS评分及ODI观察组均明显低于对照组(P<0.05);骨水泥渗漏率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论RFA联合PVP较单纯PVP治疗脊柱转移瘤能更有效地缓解患者疼痛、减轻其功能障碍并降低骨水泥的渗漏率。     

射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效分析

目的 :观察射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法 :回顾性分析2012年10月~2014年3月收治的55例脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料,其中28例行经皮椎体成形术(PVP组),27例行射频消融联合经皮椎体成形术(PVP+RFA组)。PVP组中男20例,女7例,年龄47.0±8.5岁,PVP+RFA组中男19例,女9例,年龄49.0±7.6岁。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况,卡氏功能状态评分(Karnofsky,KPS)评价患者功能状态,观察两组患者骨水泥外渗情况及术后肿瘤复发率,并应用Kaplan-Meier法对全部患者进行生存分析。结果:随访6~18个月,PVP组11.68±3.29个月,PVP+RFA组12.19±3.33个月。PVP组VAS评分从术前的7.86±0.85分降至3.07±0.90分,PVP+RFA组从术前的7.67±0.96分降至2.96±0.94分,两组术后与术前比较均有统计学差异,疼痛明显缓解(P0.05);术前和术后6个月时两组VAS评分均无显著性差异(P0.05)。两组术后KPS评分较术前均有所提高,两组术后比较无统计学差异(P0.05)。PVP组骨水泥外渗率为42.86%,PVP+RFA组为11.11%;PVP组肿瘤复发率为32.14%,PVP+RFA组为7.41%,两组骨水泥外渗率及术后肿瘤复发率均有统计学差异(P0.05)。PVP组术后中位生存时间为12个月,PVP+RFA组为13个月,两组术后生存率比较无显著性差异(P0.05)。结论:PVP+RFA治疗脊柱溶骨性转移瘤可取得与PVP相似的临床疗效,并能有效减少骨水泥外渗及术后早期肿瘤进展。     

机器人辅助经皮椎体成形术治疗上段胸椎骨质疏松性骨折

目的:探讨骨科机器人辅助经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗上段胸椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:对深圳市中医院2016年8月至2022年6月住院部行PVP手术治疗的上段胸椎骨质疏松性骨折患者32例进行回顾性分析,男8例,女24例,年龄58～90(67.75±12.27)岁。15例采用机器人辅助PVP手术治疗(机器人组),其中T₁骨折0例,T₂骨折1例,T₃骨折1例,T₄骨折3例,T₅骨折3例,T₆骨折7例;随访时间1.0～3.0(1.6±0.7)个月。17例行常规PVP手术治疗(常规组),其中T₁骨折1例,T₂骨折0例,T₃骨折0例,T₄骨折5例,T₅骨折2例,T₆骨折9例;随访时间0.5～4.0 (1.5±0.6)个月。比较两组患者的穿刺次数、透视次数、手术时间、术中出血量...     

脊柱转移瘤单侧与双侧经皮椎体后凸成形术比较

[目的]比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗脊柱转移瘤的临床效果。[方法]回顾性分析2019年4月—2020年4月本院收治的51例脊柱转移瘤伴病理性骨折患者的临床资料,根据医患沟通结果,28例采用单侧PKP,23例采用双侧PKP。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]51例均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组术后下地时间及术后住院时间等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但是,单侧组术中失血量显著小于双侧组（P<0.05）,单侧组手术时间显著少于双侧组（P<0.05）,双侧组骨水泥注入量显著多于单侧组（P<0.05）。单侧组骨水泥渗漏率显著高于双侧组（P<0.05）。术后随访12个月以上,随访期间,共9例出现邻近椎体再发类似骨折,3例因原发肿瘤病情加重死亡。随时间推移,两组VAS、ODI和KPS评分均呈显著曲线变化（P<0.05）。相应时间点,两组间上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,单侧组骨水泥分布显著不及双侧组（P<0.05）;与术前相比...     

Percutaneous vertebroplasty for thoracic vertebral metastases

[背景]脊柱转移瘤是最常见的骨转移瘤,高达40%的癌症患者发生脊柱转移[1]。脊柱转移瘤常常引起椎体骨折、脊柱不稳、脊髓及神经根压迫等及其他合并症。手术治疗的目的在恢复脊柱稳定性的同时解除神经压迫的因素。[方法]从2003年1月～2009年7月,21例胸椎转移瘤患者(女12例,男9例;平均年龄58.3岁)行经皮穿刺椎体成形术PVP(percutaneous vertebroplasty)治疗,并对患者术前、术后(1周、6个月及1年)进行随访调查,通过视觉模拟评分法(VAS)、日常生活自理能力(ADL)量表进行评价。[结果]21例手术均成功,椎体成形术中平均每个椎体骨水泥(PMMA)注射量约(2.9±0.3)ml(1.7～4.1 ml)。大部分患者94%(19/21)、88.2%(15/17)、100%(14/14)术后短期及长期均有良好的治疗止痛效果,术前VAS平均8.38±0.653降至术后1年随访内平均2.69±1.75。根据ADL评分,大部分患者无伴疼痛或伴轻微疼痛,其总体生活质量均有所提高。[结论]经皮穿刺椎体成形术(PVP)是缓解胸椎转移瘤引起顽固性疼痛一种安全、有效、简单的治疗手段。其通过增加椎体...     

经皮椎体后凸成形术治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用PKP手术治疗44例中上胸椎(T8椎体及以上胸椎)OVCF患者。记录手术前后疼痛VAS评分、伤椎Cobb角和并发症情况。结果患者均获得随访,时间6~31(14.4±6.0)个月。单个椎体内骨水泥注射剂量1.5~3.8(2.4±0.5)ml,手术时间28~110(45.4±13.8)min。术后3 d、术后3个月、末次随访时,VAS评分均较术前显著降低(P<0.01),Cobb角较术前显著减小(P<0.05)。术中发生骨水泥渗漏6例,均无神经压迫症状;术后发生3例其他椎体再骨折,其中2例再次行PKP治疗,1例经非手术治疗后缓解。结论PKP治疗中上胸椎OVCF的近期疗效满意。     

经皮椎体成形术治疗C2椎体转移性肿瘤

目的探讨经皮C2椎体成形术的方法和效果。方法1例49岁的男性肺癌患者和1例45岁的女性乳腺癌患者,出现C2椎体转移,均有明显的颈部疼痛,女性患者因疼痛已不能下床行走1个月。采取在CT引导下,用13G骨穿针,由颈椎侧方经椎动脉与颈动脉鞘之间的间隙穿刺到C2椎体内,分别注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)3 ml和3.5 ml。结果术后CT扫描显示骨水泥在椎体内填充分布好,无骨水泥外漏。术后两例的疼痛均有不同程度缓解,1周后疼痛完全消失,女性患者能下地自由行走。男性患者半年后死于多个器官转移引起的全身衰竭。女性患者术后配合放化疗,随访至今1年多,无任何不适。结论在CT引导下,采取颈椎侧方入路,经椎动脉与颈动脉鞘之间的间隙,行经皮椎体成形术是一种安全、有效治疗C2椎体转移性肿瘤的方法。     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的观察经皮椎体成形术(PVP)中使用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及并发症。方法对60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(98个椎体)采用高黏度骨水泥PVP治疗。观察手术前后腰痛VAS评分、脊椎功能障碍指数(ODI)、骨水泥渗漏及邻近椎体骨折等并发症发生率。结果 60例均获得随访,时间3~6(4.2±1.4)年。VAS评分由术前6~10(8.4±1.2)分降低到末次随访时0~3(0.7±0.8)分(P0.001);ODI由术前45%~91%(63.7%±15.9%)降低到末次随访时2%~31%(8.4%±6.6%)(P0.001)。共8个椎体(8.2%)发生骨水泥静脉渗漏,6个椎体(6.1%)发生椎间盘渗漏,8个椎体(8.2%)发生椎旁渗漏,2例(3.3%)发生邻近椎体骨折。结论采用高黏度骨水泥行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可获得满意的临床疗效,骨水泥渗漏率及邻近椎体骨折发生率均较低。     

经皮椎体成形术治疗椎体病变

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤的疗效。方法在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗13例18个椎体,聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）注入量为3～7ml。结果术后1～3d患者腰背痛均有不同程度缓解。13例均获随访,时间3～24个月。疗效评价依WHO标准：疼痛完全消失5例,疼痛明显减轻8例。结论PVP治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法。     

四步法单侧入路椎体成形术在胸椎骨质疏松性骨折中的应用

目的探讨四步法单侧入路的经皮椎体成形术(PVP)在胸椎骨质疏松性骨折中的应用。方法运用四步法,对胸椎骨质疏松性骨折椎体进行单侧入路的经皮椎体成形术,计录手术时间,观察骨水泥弥散分布情况,在术前、术后3 d、术后12个月随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS)。结果18例21个椎体操作均成功,手术时间10~25 min,平均(16±2.2)min,骨水泥在椎体内弥散分布均越过椎体中线,VAS评分由术前(8.5±1.2)分降低至(2.5±1.4)分,术后效果良好。结论四步法单侧入路椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折简单快速、安全有效。     

单、双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸椎骨折的对比研究

目的对比研究单侧和双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸椎骨折疗效。方法回顾性分析我科2007-08-2011-02采取PVP技术治疗的46例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者临床资料,将其分为单侧入路组和双侧入路组各23例。分析两组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、术后1周视觉模拟疼痛评分(VAS)改善率、疗效及并发症发生情况。结果单侧入路组和双侧入路组术后VAS改善率及疗效差异无统计学意义(P>0.05),单侧入路组手术时间、X线透视次数及骨水泥用量均显著少于双侧入路组(P<0.05);两组并发症发生率相当。结论单侧和双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折临床疗效相似,但单侧入路PVP可以明显缩短手术时间、减少放射暴露及骨水泥用量;术前对穿刺路径的设计至关重要。     

Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture: A metaanalysis

Background:Osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) is the most common complication of osteoporosis, however, debate persists over which procedure of percutaneous vertebroplasty (PVP) or balloon kyphoplasty (BKP) is a better treatment. We performed a metaanalysis of prospective, randomized controlled and clinical controlled trials of PVP and BKP to determine the efficacy and safety for the treatment of OVCFs to reach a relatively conclusive answer.Results:As of March 15, 2013, a PubMed search resulted in 761 articles, of which eleven studies encompassing 789 patients, met the inclusion criteria. The average length of followup is 17 months and 4.6% patients were lost to followup. Results of metaanalysis indicated that BKP is more effective for short term pain relief. In addition, BKP is more effective to restore the AVBH (anterior vertebral body height), ODI and kyphotic angle of OVCFs. Moreover, BKP need more polymethylmethacrylate amount.Conclusions:In terms of better effectiveness of BKP procedure, we believe BKP to be superior over PVP for the treatment of osteoporotic VCFs.     

Percutaneous vertebroplasty in painful refractory vertebral hemangiomas

Background:

Painful vertebral hemangiomas are often inadequately managed medically. We evaluated the outcome of percutaneous vertebroplasty (PVP) in the treatment of painful vertebral hemangiomas refractory to medical management.

Materials and Methods:

14 patients (four thoracic and ten lumbar vertebra) with painful vertebral hemangiomas presenting with severe back pain for more than 6 months not responding to medical therapy were treated by vertebroplasty. Cross sectional imaging of the spine with magnetic resonance was done. Blood investigations were done to exclude coagulopathy excluded. PVP was performed under local anesthesia.

Results:

The pain intensity numeric rating scale (PI-NRS-11) of these patients was in the range of 7-10 (Severe Pain). After vertebroplasty 8 patients were completely free of pain (PI NRS Score 0) while 6 were significantly relieved (PI-NRS Score 1-3). No complications were observed. Two patients with associated radicular pain had good pain relief following PVP. No recurrence was found during 36 months of postoperative followup.

Conclusion:

PVP is a safe and effective procedure in patients with painful vertebral hemangiomas refractory to medical management.