创伤性跟骨畸形的矫正与重建

目的探讨创伤性跟骨骨折畸形愈合后矫正重建的手术方法及疗效。方法 1999年1月至2008年1月,手术治疗创伤性跟骨骨折畸形愈合患者146例,男114例,女32例,年龄16～56岁,平均39.5岁。单侧跟骨骨折130例,双侧16例。从骨折至本次手术的时间为6～30个月,平均12个月。所有患者均为跟骨闭合性骨折后继发畸形。根据Zwipp提出的跟骨畸形愈合的分型：Ⅰ型22侧足;Ⅱ型38侧足;Ⅲ型32侧足;Ⅳ型15侧足;Ⅴ型7侧足。另有36侧跟骨内、外翻畸形及高度丢失,但距下关节正常或退变较轻。采用的手术方法有跟骨外膨骨突切除及腓骨肌腱松解术。根据距下关节退变的严重程度采用保留距下关节的截骨矫形内固定术,距下关节原位融合术,截骨矫形或丘部重建加距下关节融合术。结果 118例患者获得随访12～48个月,平均20个月。伤口Ⅰ期愈合,无感染。所有患者均牢固愈合,未再次发生跟骨畸形。截骨植骨处愈合时间12～16周,平均13周。患者术后平均13周（12～16周）时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝、后足评分标准,评分由术前的39.7分（27～54分）,上升到术后的87.4分（78～100分）。结论对于创伤性跟骨骨折畸形愈合的患者应积极进行手术治疗,根据跟骨骨折畸形愈合的具体情况采用不同的治疗方案,以达满意疗效。     

保留距下关节治疗StephensⅠ型跟骨骨折畸形愈合

[目的]探讨截骨矫形保留距下关节治疗StephensⅠ型跟骨骨折畸形愈合的临床疗效及其安全性。[方法]本科2013年2月～2016年12月,共手术治疗StephensⅠ型跟骨骨折畸形患者11例,术前均完善跟骨侧位、轴位X线片及CT+三维重建检查,所有患者均有足踝部不适且保守治疗无好转。所有患者均给予截骨矫形,恢复距下关节后关节面、矫正外侧壁膨隆,并且保留距下关节。影像学侧位X线片上测量B?hler角,临床评估术前及末次随访VAS评分及AOFAS评分。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(87.65±14.91) min,术中出血量平均(50.68±20.17) ml。11例患者均获得随访,平均随访时间(16.94±3.25)个月。影像学复查,平均截骨愈合时间(10.73±2.42)周。末次随访时VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P0.05);AOFAS踝与后足评分、B?hler角显著增加,差异均有统计学意义(P0.05)。未发现截骨不愈合、移位及严重创伤性关节炎发生,没有患者需要翻修距下关节融合。[结论]对于年轻或者运动需求较大患者,StephensⅠ型跟骨骨折畸形愈合给予截骨矫形保留距下关节可以缓解或者解除足踝部疼痛、矫正后足力线、保留距下关节及减少邻近关节应力,获得良好临床疗效。     

距下关节撑开植骨融合治疗跟骨骨折畸形愈合

目的 报告并评价撑开植骨距下关节融合治疗跟骨骨折畸形的效果.方法 2004年9月至2008年1月共收治32例跟骨骨折畸形愈合患者.按照Stephens CT分型Ⅱ型畸形28例,Ⅲ型4例;术前X线及CT检查,跟骨距骨角均值18.1°,美国足踝外科协会(AOFAS)评分均值36.3.手术采用撑开植骨距下关节融合的方法治疗,术后定期随访,测量距骨跟骨角,行AOFAS评分.结果 32例患者均获随访,随访时间24-65个月,平均34个月.除1例术后创口皮缘浅表坏死经换药愈合外,切口均一期愈合,无感染发生.术后3个月融合处均获骨性愈合.末次随访时,距骨跟骨角均值22.9°,功能评分平均77.5分.与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 撑开植骨距下关节融合及外侧骨突切除能纠正或减轻跟骨骨折畸形愈合的主要病理改变,并有效地改善症状,是治疗跟骨骨折畸形愈合较为实用的方法.     

V形截骨联合距下关节融合术治疗StephensⅡ、Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合

目的 探讨跟骨V形截骨联合距下关节融合术治疗StephensⅡ、Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法 回顾分析2017年1月—2021年12月采用跟骨V形截骨联合距下关节融合术治疗的24例严重跟骨骨折畸形愈合患者临床资料。男20例，女4例；年龄33～60岁，平均42.8岁。跟骨骨折保守治疗失败19例，手术治疗失败5例。跟骨骨折畸形愈合Stephens分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型10例。术前跟骨B?hler角4.0°～13.5°，平均8.6°；Gissane角100°～152°，平均119.3°。受伤至该次手术时间6～14个月，平均9.7个月。术前及末次随访时采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效；观察骨愈合情况并记录愈合时间，并测量距跟高度、距骨倾斜角、跟骨倾斜角、跟骨宽度及后足力线角。结果 术后3例出现切口皮缘坏死，经换药及口服抗生素治疗后痊愈。其余切口均Ⅰ期愈合。24例患者均获随访，随访时间12～23个月，平均17.1个月。患者足部形态均恢复良好，穿鞋恢复至伤前尺码，无前踝撞击存在。所有患者均获骨性愈合，愈合时间12～18周，平均14.1周。末次随...     

距骨骨折畸形愈合及不愈合的手术治疗

目的 探讨距骨骨折畸形愈合及不愈合的手术治疗方法.方法 2000年1月至2008年1月,手术治疗距骨骨折畸形愈合及不愈合22例,其中男性17例,女性5例,年龄15-52岁,平均34岁.根据Zwipp提出的距骨骨折畸形愈合及不愈合的分类标准,Ⅰ型(距骨骨折畸形愈合或伴有关节脱位)10例,Ⅱ型(距骨骨折不愈合伴关节脱位)8例,Ⅲ型(在Ⅰ或Ⅱ型的基础上出现部分距骨缺血性坏死)4例.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝、后足评分标准,术前评分平均35.4分(28.0～41.0分),采用的手术方法为切开复位截骨矫形内固定术或关节融合术.结果 17例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均14个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染.所有患者均牢固愈合,未发生再次移位,也未发现距骨缺血性坏死的进一步发展.骨折愈合时间12～18周,平均14周.患者术后平均14周(12～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适.术后AOFAS踝、后足评分标准评分平均86.6分(78.0～98.0分).结论 对于陈旧性距骨骨折患者应积极进行手术治疗,根据距骨骨折畸形愈合的具体情况采用不同的治疗方案,以达满意疗效.     

桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形治疗的近期随访

[目的] 探讨桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形的临床疗效.[方法]背侧入路行桡骨远端截骨、自体髂骨植骨、“T”型解剖锁定接骨板固定手术治疗,有桡尺远端关节炎患者进行了尺侧腕伸肌移植Bowers关节成形手术治疗.[结果]随访16～36个月,平均20.6个月,X线复查示桡骨远端畸形矫形良好,根据改良的Mcbridge腕关节功能评分标准,术后10例病人患肢腕关节功能明显改善.[结论]应用截骨矫形治疗桡骨远端骨折畸形愈合手术效果良好,安全可靠.     

跟骨关节内骨折畸形愈合的手术治疗

目的 报告手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合的方法 和疗效. 方法 2003年2月至2007年12月收治并获得随访的跟骨关节内骨折畸形愈合患者49例,按Sanders分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型28例.Ⅰ型行单纯跟骨外侧壁截骨,Ⅱ型根据有无高度丢失行距下关节原位或撑开植骨融合,Ⅲ型需同时行跟骨体部截骨或通过移植髂骨块宽度来纠正内外翻畸形.用多枚空心螺钉固定结合短腿石膏制动,确保关节融合. 结果 49例获得平均18.4个月随访,距下关节融合时间平均12.8周.术后的平均距跟高度、距骨倾斜角、距跟角、跟骨携带角均比术前明显改善.美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分从术前的平均25.7±4.3分提高至最后随访时的74.9±4.8分.结论 跟骨关节内骨折畸形愈合的手术治疗应以术前临床和影像学评估为基础,根据患足的畸形和患者的期望值选择个体化方案,进行跟骨外侧减压、矫正后足内外翻畸形并融合距下关节.     

截骨重建跟骨丘部并距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合

目的：分析截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的效果,探讨跟骨骨折畸形愈合的手术方法。方法：分析我科自2009年9月至2012年11月利用截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合28例,其中男22例,女6例,均为单侧,年龄为32．6岁（18～62岁）。高处坠落伤25例,交通伤3例;24例患者为跟骨骨折后行保守治疗未愈,4例患者为跟骨骨折行切开复位内固定术后。根据Stephens and Sanders分型为：Ⅱ型19例,Ⅲ型9例。患者在我科由同一手术者手术,术后随访,利用AOFAS评价功能,CT检查评价距下关节愈合情况,同时行影像学测量,记录术后并发症。结果：28例患者获得随访,随访时间为14．5月（7～25月）,至随访终点,28例患者AOFAS评分由术前的40分（30。45分）提高至术后79分（70—88分）,平均提高44．5分;术后距下关节融合率100％;术后1例吸烟患者出现伤口边缘坏死,经换药后愈合;1例糖尿病患者出现切口处浅表感染,经给予抗生素及控制血糖治疗后愈合,但此例患者术后AO—FAS评分仅为70分;术后跟骨高度、宽度、距骨倾斜角、跟骨内翻角、Bohler角及Gissane角较术前明显改善。结论：截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合,可取的满意的临床效果,能重建跟骨形态,恢复足部功能。     

关节镜下距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的探讨关节镜下距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的治疗效果。方法 2006年7月-2008年12月,对12例跟骨骨折畸形愈合患者行关节镜下距下关节融合术治疗。男10例,女2例;年龄38～54岁,平均44.8岁。左足5例,右足7例。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例,其他伤1例。跟骨畸形愈合按照Stephens分型标准均为Ⅱ型。根据美国足踝关节协会(AOFAS)的踝-后足评分系统,术前总评分为(35.68±10.35)分,疼痛评分为(8.14±1.83)分。伤后至手术时间为3～7个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合。12例术后均获随访,随访时间14～32个月,平均18个月。X线片示距下关节于术后10～14周(平均11.5周)获骨性融合。根据AOFAS的踝-后足评分系统,总评分为(76.45±9.83)分,疼痛评分为(1.52±1.48)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合可获得满意的融合率,且无明显并发症。     

截骨矫形关节融合治疗Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节融合治疗创伤性Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法对27例Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的患者采用截骨矫形距下关节融合并跟骨外侧骨突切除,腓骨长短肌腱松解术,参照美国足踝外科协会（Americanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS）的踝一后足评分标准进行评分,统计学分析用卡方检验。结果所有患者术后跟距关节均融合,截骨处均愈合,骨性愈合时间平均为11．7周。27例患者术后均获随访,随访时间12—36个月,平均随访时间14．6个月。术前AOFAS评分为23～51分（平均29分）,术后12个月评分为67—96分（平均85分）,术后与术前评分卡方检验相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中优13例,良11例,可3例,优良率为88．9％。结论跟骨截骨矫形距下关节融合并跟骨外侧骨突切除,腓骨长短肌腱松解术治疗Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合疗效明显。     

跟骨骨折畸形愈合的矫形治疗

目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的治疗方法。方法：对8例跟骨骨折畸形愈合患者（Bohler角〈5°,跟骨增宽≥3mm）采用跟骨外侧骨突切除,腓骨长短肌腱松解,跟骨楔形截骨并距下关节融合术,术后石膏外固定。结果：根据天津医院骨科制定的评分标准,术前评分33～65分,平均50．1分,术后1-6个月随访评分70～93分,平均80．2分,优良率91．5％。结论：跟骨骨折严重畸形愈合矫形治疗,疗效满意。     

两种手术方法治疗陈旧性跟骨骨折疗效分析

[目的]介绍跟骨旋转截骨及丘部重建距下关节融合与跟骨丘部植骨重建及距下关节融合术两种方法治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合,探讨两种方法的临床疗效、手术方法及优缺点。[方法]通过回顾性分析本院2008²012年经过手术治疗的陈旧性跟骨骨折68例(77足)。按Stephens CT分型:Ⅱ型55足,Ⅲ型22足。旋转截骨组33例(38足),植骨组35例(39足),手术入路均采用外侧延长的"L"切口,选择合适大小的空心钉固定,术后石膏给予保护固定。[结果]旋转截骨组Bhler角、跟骨宽度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角术后和术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准542012年经过手术治疗的陈旧性跟骨骨折68例(77足)。按Stephens CT分型:Ⅱ型55足,Ⅲ型22足。旋转截骨组33例(38足),植骨组35例(39足),手术入路均采用外侧延长的"L"切口,选择合适大小的空心钉固定,术后石膏给予保护固定。[结果]旋转截骨组Bhler角、跟骨宽度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角术后和术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准54⁹8分,平均为87.2分,其中优20足,良14足,一般4足,优良率为89.5%。植骨组:Bhler角、跟骨宽度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角术后和术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访应用AOFAS进行评分5198分,平均为87.2分,其中优20足,良14足,一般4足,优良率为89.5%。植骨组:Bhler角、跟骨宽度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角术后和术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访应用AOFAS进行评分51⁹5分,平均为85.2分,其中优17足,良16足,一般6足,优良率为84.6%,两组优良率对比无统计学意义。[结论]应用跟骨旋转截骨及丘部重建距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合,可以取得和跟骨丘部植骨重建距下关节融合术同样的效果,并且无需取髂骨植骨,创伤小,距下关节融合需要的时间短,操作简单、便捷,值得在临床上推广应用。     

距骨颈骨折治疗方法及疗效分析

[目的]探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效.[方法]对2005年6月～2009年10月收治的48例距骨颈骨折患者中获得随访的45例患者进行回顾性分析.根据Hawkins分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例.Ⅰ型骨折采用石膏外固定或闭合经皮克氏针固定及石膏固定方法;Ⅱ型骨折行闭合复位克氏针固定或切开复位螺钉固定;Ⅲ型、Ⅳ型骨折行切开复位螺钉内固定术.应用x2检验对手术时机、骨折类型、开放与否、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折因素进行分析,观察这些因素与手术疗效的相关性.[结果]平均随访时间3.6年(2～5年),依据Hawkins评分进行评估,其中优26例,良12例,中5例,差2例,优良率为84％;距骨体缺血坏死9例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折2例.距骨坏死率与骨折的开放性、复位不良及是否合并周围骨折呈正相关性(P＜0.05);创伤性关节炎14例(31％),畸形愈合7例(16％),无骨折不愈合病例.[结论]移位的距骨颈骨折应积极行手术治疗,正确的治疗方法可以降低并发症的发生率;骨折后继发距骨缺血性坏死并不影响最终的功能结果.     

组合式外固定支架治疗跟骨骨折

目的 介绍一种经皮撬拨复位、组合式外固定支架治疗跟骨骨折的方法.方法 采用组合式外固定支架固定治疗跟骨骨折428例,其中关节外骨折89例,关节内骨折339例(Sanders Ⅰ型26例;Ⅱ A型66例;ⅡB型43例;ⅡC型28例;ⅢAC型32例;ⅢAB型26例;ⅢBC型32例;Ⅳ型86例).结果 428例中422例获得随访,骨愈合时间平均2个月.按Kerr评分法:优352例,良50例,差20例,优良率达95.3%.结论 组合式外固定支架治疗跟骨骨折,能有效防止关节面持续性的塌陷及骨折端再移位,是一种治疗跟骨骨折的理想方法.     

SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗疗效分析

[目的]评价SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折手术治疗的临床疗效.[方法]对31例39足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用跟骨钛钢板内固定,必要时行一期植骨,最短随访18个月,最长29个月,平均随访24个月,采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价.[结果]SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折全部愈合.其中优22足,良13足,可3足,差1足,优良率89.7％.术后并发症:切口延迟愈合3例,感染1例.[结论]跟骨骨折钛钢板内固定,必要时行一期植骨是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的良好方法.     

成人骰骨骨折分型及治疗分析

目的探讨成人骰骨骨折的分型标准及其指导骰骨骨折治疗的可行性及效果。方法回顾2009年5月-2014年4月收治并有完整CT资料的415例(416足)涉及骰骨骨折的成人患者临床资料。男337例,女78例;年龄19~64岁,平均38.8岁。左足220例,右足194例;双足1例。致伤原因:扭伤106例,交通事故伤65例,高处坠落伤129例,重物压伤115例。受伤至入院时间2 h~3 d,平均8.5 h。结合CT检查结果提出骰骨骨折分型标准,并统计治疗方法:285足Ⅰ型、18足Ⅱa型及5足Ⅲ型骨折行外固定保守治疗;41足Ⅱb型及67足Ⅲ型骨折行切开复位内固定,其中58足Ⅲ型骨折复位后采用植骨修复遗留缺损。结果患者均获随访,随访时间1年~5年11个月,平均2年3个月。手术治疗患者术后切口均Ⅰ期愈合。Ⅰ型骨折中165足骨折愈合,愈合时间4~6周,平均5.5周;余120足骨折未愈合。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评分为95~100分,平均96.7分。Ⅱ型骨折均愈合,愈合时间6~8周,平均6.5周。末次随访时根据AOFAS标准评分为92~100分,平均95.5分。Ⅲ型骨折中,5足保守治疗者于6~8周畸形愈合。67足手术治疗者中,9足骨折复位不充分者术后6~8周畸形愈合,出现足外侧柱短缩,中前足外展畸形、骨关节炎、中足外侧疼痛症状;58足骨折复位充分者术后8~12周愈合,植骨均愈合,无骨关节炎、足外侧柱短缩及骰骨处明显疼痛等并发症发生。末次随访时根据AOFAS标准评分为75~97分,平均93.5分。结论结合CT检查提出的成人骰骨骨折分型标准可行,并对治疗方法的选择具有指导意义。     

截骨重建跟骨丘部并距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合

目的分析截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的效果,探讨跟骨骨折畸形愈合的手术方法。方法自2009-09—2012-11采用截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合28例,24例为跟骨骨折后行非手术治疗后畸形愈合,4例为跟骨骨折行切开复位内固定术后畸形愈合。结果 28例获得随访平均14.5(7~25)个月,28例AOFAS评分由术前平均40(30~45)分提高至术后平均79(70~88)分,术后距下关节融合率100%。术后1例吸烟患者出现伤口边缘坏死,经换药后愈合;1例糖尿病患者出现切口处浅表感染,经给与抗生素及控制血糖治疗后愈合,但此例患者术后AOFAS评分仅为70分;术后跟骨高度、宽度、距骨倾斜角、跟骨内翻角、Bohler角及Gissane角较术前明显改善。结论截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合,临床效果满意,能重建跟骨形态,恢复足部功能。     

跟骨骨折近期疗效观察及体会(38例42足报告)

[目的]探讨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.[方法]自2008年6月～2012年4月年本院使用钛质跟骨锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型38例42足跟骨关节内骨折.所有患者均为闭合性骨折,术前及术后测量B(o)hler角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况,足部功能按Maryland足部评分系统评分.[结果]所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均12.6个月.骨折全部愈合,功能良好.足部功能按Maryland足部评分系统评分,SandersⅡ型优良率为95.2％,SandersⅢ型中优良率为80.0％,SandersⅣ型中优良率为66.7％,术前及术后测量跟骨B(o)hler角和Gissane角,并行t检验,有统计学差异.[结论]采用切开复位跟骨锁定钢板内固定是治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型及Ⅳ型骨折的一种有效方法,疗效满意.     

关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ型骨折的临床效果

[目的] 探讨在关节镜辅助下使用LCP(locking compression plate)微创治疗低能型胫骨平台骨折的临床效果.[方法] 作者自2006年1月～2007年3月对15例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅱ型)在膝关节镜辅助下进行复位,塌陷处以异体骨植骨,并以LCP钢板固定.[结果] 本组骨折均愈合,随访12～26个月,平均18个月.以Rasmussen评分标准,优10例,良4例,可1例,优良率为93%.[结论] 对于低能型膝关节损伤的治疗,LCP钢板固定治疗,手术创伤小,术后并发症少,可提供足够稳定性,减少术后复位丢失.辅助关节镜以后可以使关节内复位更加精确,术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折手术的较理想方法.     

跟骨骨折畸形愈合治疗的长期效果

移位的跟骨关节内骨折非手术治疗可能导致畸形愈合,从而影响踝关节和距下关节的功能。对于这些跟骨骨折的后遗症,许多学者提倡行距下关节融合术或跟骨外侧骨赘截骨治疗。1996年,Stephens和Sanders提出了根据CT下分类进行治疗的方案。根据此方案,Ⅰ型畸形为外侧壁有大块骨赘,不合并距下关节炎和后足畸形,治疗采取外侧壁截骨矫形、腓侧肌腱松解;Ⅱ型畸形为外侧壁有大块骨赘,同时合并有距下关节炎,无或有很轻的后足畸形,治疗采取外侧壁截骨矫形、腓侧肌腱松解加距下关节植骨块融合术;Ⅲ型畸形为外侧壁有大块骨赘,同时合并有距下关节炎、>10°的后足X线排列不正(尤其是内翻),治疗采取外侧壁截骨矫形、腓侧肌腱松解、距下关节植骨块融合术加跟骨截骨矫形术。该