巨大儿分娩的临床分析及产前预测

目的分析巨大胎儿的分娩方式及预后,以进一步保障母婴安全。同时寻找临床可行的预测巨大儿的方法。对近六年的分娩总数5675例,其中巨大胎儿392例,进行回顾性分析。结果剖宫产231例,占巨大儿总数的59%;阴道分娩161例,占巨大儿总数41%;产后出血18例,占巨大儿总数4.5%,新生儿窒息14例,占巨大儿总数3.6%;围产儿死亡1例。结论加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全。产前预测巨大儿可以指导临床处理。     

巨大儿的产前诊断对分娩结局的影响

目的:探讨巨大儿分娩前的预测对分娩结局的影响,以降低母儿并发症。方法:对2007年9月～2009年8月分娩的339例巨大儿进行回顾性分析,以分娩前临床估计胎儿体重是否达到4 000 g为标准进行分组:产前预测达到4 000 g者为预测组(212例),产前预测<4 000 g者为忽略组(127例),比较两组分娩方式、母儿常见并发症。结果:剖宫产、选择性剖宫产预测组显著高于忽略组(P<0.01),阴道分娩、产钳助产预测组显著低于忽略组(P<0.05),两组阴道试产失败率无差别,胎儿窘迫、新生儿窒息、肩难产、产后出血预测组低于忽略组。结论:巨大儿不是剖宫产绝对指征,重视巨大儿产前预测诊断,加强分娩过程监护,适当放宽剖宫产指征,避免困难阴道助产,能有效降低母儿并发症。     

巨大儿的分娩方式及其对妊娠结局的影响

目的:比较足月巨大儿与正常体重儿的分娩方式、母婴并发症,探讨巨大儿的不同分娩方式与妊娠结局的关系。方法:回顾性调查哈尔滨市16所医院在2000年1月1日~2005年12月31日分娩的单胎、无出生缺陷、足月(非早产、过期产)活产的巨大儿和正常体重儿的产妇病案(其中包含新生儿病案),比较2138例巨大儿和18233例正常体重儿的分娩方式与妊娠结局。结果:巨大儿组的剖宫产率、产妇住院天数、产妇产后出血比例、新生儿窒息比例高于正常体重儿组。巨大儿组的阴道助产率(7.51%)高于正常体重儿组(5.60%),但无统计学意义。分娩巨大儿的产妇产后出血比例、巨大儿窒息比例均与分娩方式无关。结论:足月巨大儿也具有较高的母婴并发症,故应探索并使用正确的产前预测巨大儿的方法,产时给于充分重视,适时正确处理,适当放宽剖宫产指征,降低母婴并发症。     

探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测

目的分析巨大儿对分娩的影响及产前预测。方法选择2011年1月1日—2011年12月31日于该院分娩的巨大儿248例作为观察组,同期248例出生新生儿正常体质量儿组作为对照组,分析巨大儿对分娩方式和母婴并发症的影响。结果观察组自然分娩率为25.81%,显著低于对照组的62.50%（P〈0.05）;剖宫产率和产后出血率分别为66.13%、9.68%,显著高于对照组的32.66%、2.02%（P〈0.05）;巨大儿经阴道分娩发生会阴Ⅲ度撕裂、新生儿窒息、新生儿产伤、肩难产率显著高于剖宫产（P〈0.05）。结论巨大儿是头位难产的主要原因之一,剖宫产率明显增加,产妇及围产儿并发症增加,因此产前预测巨大儿,选择合理分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少母婴并发症的发生率,提高优生水平。     

714例巨大儿临床分析

目的:通过对714例巨大儿(体重≥4 000 g)的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症。方法:对2001年1月~2005年12月间在吉林省妇幼保健院分娩的714例巨大儿进行研究,选择同期分娩的714例正常体重儿(体重≥2 500 g,<4 000 g)作为对照,两组孕周、宫高、腹围、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析。结果:巨大儿组孕周、宫高、腹围均高于对照组,并有统计学差异。巨大儿组分娩方式以剖宫产率高于对照组,经阴道分娩巨大儿组并发症高于对照组。结论:产妇分娩孕周及分娩时宫高、腹围是产前预测巨大儿的相关因素,超声检查对预测巨大儿有参考价值。巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。     

巨大儿的产前预测对分娩方式和母儿预后的影响

目的探讨巨大儿的产前预测对分娩方式和母婴预后的影响。方法分析比较巨大儿高危因素、分娩方式、引产效果和母儿并发症。结果总剖宫产率和选择性剖宫产率预测组均显著高于未预测组(P<0.05);预测组引产率低于未预测组(P<0.05)。312例阴道试产病例中,预测组与未预测组相比,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、宫缩乏力性产后出血发生率较低(P<0.05)。结论重视产前胎儿体重预测,对有巨大儿倾向的孕妇遵循个体化原则决定分娩方式,通过加强监护,可有效减少母儿某些并发症。     

分娩前后巨大儿对母婴的影响研究

目的探讨分娩前后巨大儿对母婴结局的影响。方法利用北京市通州区妇幼保健院2013年1月至2017年12月期间分娩的医院电子信息系统,构建回顾性队列,共收集76 045例孕妇的分娩情况,其中活产75 894个,死胎死产151个。排除出生体重低于1 000克或高于6 000克的异常数据,最终纳入分析75 874例活产。采用分层分析和卡方检验比较不同出生体重与母婴结局的关系,并采用Logistic回归定量分析巨大儿对母婴结局的影响。结果 2013年到2017年期间北京市通州区妇幼保健院巨大儿发生过期产的风险比正常出生体重儿高80%,其剖宫产风险比正常出生体重儿高135%。与正常出生体重儿相比,扣除分娩方式的影响,巨大儿母亲会阴侧切风险增加了近20%(OR=1.20,95%CI:1.09～1.32)。与正常出生体重儿相比,巨大儿母亲产后2 h出血风险增加超过80%(OR=1.87,95%CI:1.67～2.09),扣除分娩方式的影响后仍增加25%多(OR=1.26,95%CI:1.45～1.52)。但不同分娩方式,巨大儿产后窒息比例与正常出生体重儿比较,差异无统计学意义。结论巨大儿会产生较多的不良母婴结局,因此需要研究巨大儿的产前预测方法,正确处理产程问题,从而改善母婴结局。     

经产妇分娩巨大儿的相关围产因素及妊娠结局

目的:探讨经产妇分娩巨大儿的相关围产因素与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2009年1～12月在北京市海淀妇幼保健院分娩的212例非妊娠期糖尿病且无严重内外科合并症的经产妇巨大儿资料,并与同期分娩的初产妇巨大儿及随机选择的无合并症经产妇正常体重儿进行比较。结果:经产妇巨大儿母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、新生儿窒息率等均高于经产妇正常体重儿组(P<0.05)。与初产妇分娩的巨大儿比较,经产妇巨大儿正规产检比例、择期剖宫产率明显降低;过期妊娠、新生儿窒息率增加(P<0.05)。结论:加强经产妇围生期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要。     

巨大胎儿相关因素及预后的临床分析

目前诊断巨大胎儿(巨大儿)标准为新生儿出生体重(NBW)≥4000g.巨大儿如不能及时诊断,采取适当分娩方式,常易导致母儿巨大创伤,如子宫破裂、软产道严重撕裂伤、新生儿窒息、颅内出血、锁骨骨折甚至死亡.我科自2007年10月到2010年9月,分娩总数6338例,其中巨大儿216例,占6.83%.为提高产前诊断巨大胎儿的准确性,现对216例巨大胎儿进行回顾性分析,从寻找识别巨大儿的相关因素,争取产前做出正确诊断,指导产程妥善处理,降低母婴并发症.     

巨大儿产科处理100例分析

目的探讨巨大儿产科处理的合理性。方法回顾性分析2001年1月～2004年1月我院收治的100例巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局。结果重视巨大儿的产前诊断符合率。剖宫产不能降低新生儿重度窒息的发生率及产后出血率。产前预测新生儿体重≥4500g以剖宫产为宜。结论巨大儿的孕妇应根据不同的临床情况选择合适的分娩方法,减少母婴损伤,避免发生医疗纠纷。     

巨大儿200例临床分析

目的分析巨大儿发生的有关因素,提高对其认识及处理,改善母婴预后.方法将400例足月单胎分为巨大儿组200例,非巨大儿组200例,对其分娩方式及并发症进行比较.结果巨大儿组剖宫产率为40%,明显高于对照组14%(P＜0.01),产后出血发生率10.5%,明显高于对照组2%(P＜0.01).结论巨大儿对母婴预后影响较大,产前诊断率低,加强预防,提高诊断率是关键.     

168例巨大儿临床分析

巨大儿 (≥ 40 0 0 g)阴道分娩母婴并发症多。近年来 ,巨大儿的发生率呈逐年增高的趋势 ,寻找巨大儿的相关因素 ,准确预测胎儿体重 ,提高巨大儿的产前诊断率 ,妥善终止妊娠 ,是降低母婴并发症的重要环节。为此 ,对在我院 1998年 1月至 12月分娩的 16 8例巨大儿进行回顾性分析。现将结果报告如下。1　对象与方法以 1998年 1月至 12月在我院住院分娩的 16 8例巨大儿作为观察组 ,另取紧接着每 1例巨大儿后分娩的 16 8例非巨大儿作为对照组 ,对两组孕妇的年龄、身高、体重、宫高、腹围、孕周、分娩方式、失血量 ,合并症及并发症进行比较。2　结…     

巨大儿259例临床分析

目的:通过对本院259例巨大儿发生情况及围产儿的分析,探讨巨大儿发生的原因、诊断、分娩方式,提高对巨大儿的风险意识,努力减少母婴并发症,提高产科质量。方法:回顾性统计分析1995~2005年于本院分娩的7179例新生儿中巨大儿出生情况资料。结果:11年中出生巨大儿259例,发生率3.61%,其中特大儿25例,占巨大儿的9.65%;男性187例,占72.2%,女性72例,占27.8%,两者比较,P<0.01;11年中巨大儿出生率无显著上升或下降趋势(均P>0.05),巨大儿发生率明显低于国内报道,巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全,剖宫产率为47.10%。结论:海南地区巨大儿发生率低于国内其他地区,巨大儿发生与孕母身高、活动、过期妊娠等因素有关。     

孕期综合管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨孕期综合管理对产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法选择在广元市妇幼保健院分娩的240例初产妇,在产科门诊进行孕期综合管理的120例为观察组,同期行孕期常规检查的120例为对照组,比较两组产妇妊娠期并发症、产前负性情绪、分娩方式及母婴结局情况。结果观察组产妇妊娠期并发症发生率、产前负性情绪低于对照组(P0.05);观察组自然分娩率高于对照组,围生儿不良结局(巨大儿、早产儿、低体重儿)发生率低于对照组(P0.05)。结论孕期综合管理有利于母婴健康,提高了自然分娩率,是一种有效的产科管理方式。     

2015年如皋市如城街道巨大儿高危因素分析

目的探讨巨大儿发生的高危因素。方法回顾分析如皋市如城街道2015年单胎活产新生儿资料,计算巨大儿发生率,分析产妇年龄、孕产次、体质指数、是否接受孕期营养指导、分娩孕周与巨大儿发生率的关系;对比巨大儿组和对照组分娩方式和母婴并发症情况。结果如城街道2015年巨大儿发生率为13.9%,男女比为1.74∶1。孕早期BMI≥24、孕周≥40、未接受孕期营养指导、孕产次≥3次是产妇生产巨大儿的高危因素(P值均<0.05)。巨大儿组剖宫产率(74.37%)、妊娠期糖尿病发生率(13.87%)、母婴并发症发生率(4.62%)均高于对照组(分别为50.99%、5.59%、1.91%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论如城街道2015年巨大儿和母婴并发症发生率均较高。应做好孕前和孕期保健宣传和营养指导,加强筛查,有效控制孕早期体重。     

巨大儿的发生率相关因素及其对母婴健康的影响

目的 :探求巨大儿的发生率、相关因素、分娩过程中对母婴健康的影响及预防措施。方法 :对 1997～2 0 0 2年 6月在我院住院分娩的 80 9例巨大儿进行回顾性分析 ,就其晚期妊娠合并症、并发症、母婴的临床特征及分娩过程中对母婴健康的影响与同期住院分娩的正常儿进行比较。结果 :巨大儿的发生率为 8.2 % ,发生率逐年上升 ,差异有显著性 ;巨大儿母亲多产者占 60 .97% ,明显高于初产母亲 ;巨大儿组母亲的身高、体重、宫高、腹围及胎儿双顶径均高于对照组 ;巨大儿组母亲妊娠晚期贫血、妊高征、胎膜早破、胎位异常等与正常儿组对照无差异性 ;巨大儿妊娠合并糖尿病、过期妊娠、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、产伤等发生率均高于对照组 ,差异有显著性。结论 :巨大儿的发生率逐年提高 ,巨大儿发生率的增加不仅未提高母婴健康水平。还可使剖宫率增高 ,分娩期并发症增加 ,对母婴的危害更大。因此 ,提高产科质量 ,提高母婴健康水平 ,必须采取措施降低巨大儿的发生率     

巨大儿1192例临床分析

目的探讨巨大儿分娩方式与妊娠结局的关系,以进行早期识别,预防母婴并发症。方法回顾性分析2005年1月～2006年12月在本院分娩的1 192例巨大儿资料。结果初产妇剖宫产率显著高于经产妇(P<0.01),孕周>41周时剖宫产率明显增高(P<0.05),阴道分娩者产后出血率、新生儿窒息率及产伤率明显高于剖宫产者(P<0.05)。结论选择合适的分娩方式有助于降低母婴并发症。     

妊娠晚期羊水过多的分娩结局

目的:探讨妊娠晚期羊水过多对母婴结局的影响。方法:将2009年5月～2012年4月泰州市妇幼保健院妊娠晚期羊水过多孕妇100例设为观察组,随机抽取同期羊水正常的妊娠晚期孕妇100例设为对照组,比较两组分娩方式及母婴并发症。结果:观察组剖宫产率及胎盘早剥、产后出血、胎儿畸形死亡、脐带脱垂、脐带绕颈、巨大儿等母婴并发症发生率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠晚期羊水过多可导致母婴并发症增加,应加强产前宣教,对妊娠晚期羊水过多者应加强监测,及时对症治疗,对确诊有胎儿畸形者应及时终止妊娠。     

2311例新生儿出生体重分析

目的:分析新生儿出生体重,了解低出生体重儿、巨大儿发生情况,以指导产科和妇幼保健工作,提高母婴健康水平。方法:对2005年8月～2006年7月在我院住院分娩的2311例活产新生儿的出生体重进行回顾性分析。结果:2311例新生儿平均体重3397.17g,早产儿发生率4.41%,巨大儿发生率10.99%,剖宫产率55.73%。结论:应加强产前保健工作,采取有效措施,进一步降低早产儿发生率,控制巨大儿发生率,降低剖宫产率。     

初产妇自然分娩情况及影响因素分析

目的调查初产妇自然分娩情况,分析其影响因素,探讨相关改善措施,以期为初产妇自然分娩率的提高提供参考依据。方法将2018年5月-2019年5月期间该院收治的379例单胎妊娠初产妇作为研究对象,采用统一调查问卷方式开展调查,对影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析,据此提出针对性改善举措。结果 (1)379例初产妇共有207例最终分娩方式为自然分娩(54.62%),其余172例最终分娩方式为非自然分娩(45.38%),其中105例为阴道助产(27.70%),67例为剖宫产(17.68%)。(2)单因素分析结果显示,在年龄、工作单位、学历、是否对不同分娩方式有一定认知、是否了解分娩过程、是否开展产前运动、有无妊娠期合并症、情绪是否异常、对医疗环境是否满意、巨大儿、胎儿窘迫、产妇是否倾向于自然分娩以及产检结果有无异常等方面,自然分娩组与非自然分娩组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)行多因素Logistic回归分析,结果显示:是否开展产前运动、情绪是否异常、巨大儿、胎儿窘迫、产妇是否倾向于自然分娩及产检结果有无异常是影响初产妇自然分娩的危险因素。结论初产妇自然分娩率有待提高,产前运动情况、情绪、分娩方式意向及产检结果等诸多因素均会影响其分娩方式的选择,应针对上述因素制定有效的针对性干预举措。