目的：分析肝外胆道再次手术的原因，以期提高再次手术的安全性，降低再次手术率。
方法：回顾性分析4年8个月期间收治的152例肝外胆道再次手术患者的临床资料，主要包括既往手术原因、方式及再次手术的原因、方式。
结果：全组肝外胆道再手术原因：胆道残余结石（36例），结石复发（80例），胆道感染（12例），胆道损伤（18例）及其他（6例）。再次手术以胆总管探查+胆肠吻合为主，无1例围手术期死亡。术后随访1个月至2年，残石率为4.6%。
结论：肝外胆道再次手术的原因多种多样，但主要是胆道残余或复发结石（76.4%）；胆道损伤亦不容忽视。
目的：探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。
方法：回顾性总结2003年1月—2010年6月间肝叶切除治疗83例肝内胆管结石患者的临床资料,结石分布在左肝42例（50.6%）,右肝18例（21.7%）,分布于全肝的有23例（27.3%）;合并胆总管结石28例（33.7%）,合并胆管狭窄15例（18.0%）,合并左肝内胆管癌2例（2.4%）。入院时肝功能Child分级A级46例（55.4%）,B级30例（36.1%）,C级7例（8.5%）。统计术式选择、术后并发症及治疗效果。
结果：全组术后发生并发症10例（12.0%）,死亡1例（1.2%）。83例中71例（85.5%）无结石残留;12例（14.5%）提示肝内胆管残石,其中胆道镜取净结石7例（7/12,58.3%）,未取尽结石5例（5/12,41.7%）;5例未取尽结石中3例患者放弃进一步治疗并失去联系,2例在1年后出现症状入院再次手术取除结石（再次手术率2.4%）。全组随访2个月至3年,除上述3例失访外,其他80例（96.4%）获随访,均未发现复发。
结论：肝叶切除术治疗肝内胆管结石结石取尽率高、病死率低,结合术后胆道镜再次手术率低,是肝内胆管结石治疗的有效方法。
目的：评价十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆总管末段嵌顿残余结石的方法和疗效。
方法：回顾性分析1998年3月—2010年5月98例胆总管末段嵌顿残余结石患者,包括急性重症胆管炎术后20例,胆囊结石继发胆总管结石术后66例,肝胆管结石术后12例,经十二指肠镜和胆道镜联合治疗的临床资料。
结果：98例患者十二指肠镜和胆道镜联合治疗技术均实施成功,一次成功取石成功者95例（96.9%）,二次取石成功者3（3.1%）例,所有患者胆总管末段嵌顿残余结石均被取净。1例发生急性胰腺炎（1.0%）,9例发生高淀粉酶血症（9.2%）,无胆道穿孔、出血等严重并发症。
结论：十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆管残余结石具有安全、有效、操作简单、微创等优点,是治疗胆总管末段嵌顿残余结石的理想选择。
目的：探讨开腹胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜行胆道探查术的临床应用价值。方法： 对78例胆囊结石、胆囊炎合并胆管结石或胆总管扩张患者开腹胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜行胆道探查术的临床资料进行回顾性分析。结果：发现结石74例（94.9%）,探查阴性4例（5.1%）。经胆囊管顺利取出结石62例（83.8%）,切开少许胆总管壁后取出结石12例（16.2%）。术后发生肝总管残留结石1例（1.4%）,未发生其他并发症。术后平均住院7.1d。47例随访6个月至4年,3例（6.4%）于术后1~3年出现复发结石。结论：开腹胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜行胆道探查术操作简单、易掌握,是一安全有效的方法,具有推广价值。
目的：总结应用纤维胆道镜辅以冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的经验。
方法：回顾分析应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以冲击波碎石治疗胆道术后残石1 573例患者的临床资料。
结果：全组1 573例患者中1 511例成功取出全部残余结石而治愈,治愈率96.1%;每例患者取石次数为1～9次,平均为3.31次;治疗期间并发胆道出血3例,发热17例,腹泻22例,均经保守治疗痊愈。
结论：胆道镜取石辅以冲击波碎石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法。
目的：探讨肝内外胆管结石合并胆管癌的临床特征及诊治方法。
方法：回顾性分析1998—2009年武汉大学中南医院收治的肝内外胆管结石合并胆管癌54例患者的临床资料。
结果：全组肝内外胆管结石合并胆管癌者的发生率为5.45%;术前诊断率为83.3%。54例均行手术治疗,其中根治性切除率38.9%;病理诊断为腺癌; 45例患者（占总数的83.3%）术后平均随访24个月,行根治性手术病例平均存活21个月,行姑息性引流手术病例平均存活8.5个月,仅行探查术病例存活平均3.5个月。
结论：胆管癌伴有肝内外胆管结石的疗效较差,有可能时应力争行根治性切除。
目的：探讨EST联合LC联合治疗胆囊、胆总管结石的可行性及优越性。
方法：先行EST（经内镜十二指肠乳头括约肌切开术）取出胆总管结石,再行LC（腹腔镜胆囊切除术）,EST失败或不宜行EST者置ENBD（鼻胆管）再行LC+腹腔镜下胆道探查、胆道镜取石,或开腹行胆道探查术。
结果：全组99例,91例LC术前EST取石成功,3例LC术后EST取石成功,3例EST取石失败。2例年龄小于15岁者未行EST改行LC+腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆道探查取石。3例EST取石失败,改行腹腔镜下胆道探查胆道镜取石、胆总管一期缝合或T管引流+LC,或开腹胆道探查一期缝合胆总管未置T管（已置ENBD）。无严重并发症,患者均治愈出院。
结论：EST联合LC联合治疗胆囊结石胆总管结石是安全、可靠的方法,软硬镜联合充分体现了“微创”治疗的优势。
目的:探讨腹腔镜下联合胆道镜经胆囊管胆总管取石（LTCBDE）的可能性及应用技巧。
方法:对82例胆囊结石并胆总管结石患者采用LTCBDE治疗的临床资料进行回顾性分析。术前均经MRCP检查确诊。
结果:82例手术均获得成功,无1例中转开腹,术中出血30~80 mL,术中、术后未发生严重并发症。术后住院天数4~6 d。82例随访3个月至1年未发现胆管狭窄或残余结石。
结论:掌握合适的适应证,LTCBDE是治疗胆囊结石和并胆总管结石的合理术式。
目的：探讨肝胆管结石合并肝脓肿和胆管癌的诊断和治疗方法。
方法：对2004年7月—2009年12月收治的14例肝胆管结石并肝脓肿和胆管癌的临床资料进行回顾性分析。
结果：全组肝胆管结石并肝脓肿和胆管癌的发生率为0.58%（14/2 432）,术前确诊5例（5/14,35.7%）;另术中快速病检发现7例,术后病检发现2例。肿瘤切除7例（7/14,50.0%）。随访的5例行肿瘤切除者生存期均超过1年,其中1例存活5年3个月;4例非切除性姑息性手术分别存活1,6,7,13个月。
结论：有多年肝胆管结石病史患者合并肝脓肿时要考虑胆管癌的可能。早期诊断及早行肿瘤根治切除是提高疗效的关键。
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管横断伤的原因、特点、预防及处理方法。
方法：回顾总结8年间因行LC致胆管横断和缺损伤的11例患者的临床资料。
结果：11例损伤中7例为胆囊颈部结石嵌顿手术,4例萎缩性胆囊炎手术;5例术中发现,6例术后发现。后6例中2例表现为胆瘘,4例表现为胆道梗阻。6例为胆管横断伤,5例胆管横断并缺损伤。3例行胆管修补（端端吻合）、T管支撑引流术;8例行胆肠Roux-en-Y吻合术(其中1例先行胆道外引流术)。1例胆管修补术后再狭窄再次行胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者全部治愈。随访0.5~17.0年,无胆管（再）狭窄。
结论：胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩是腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的高危因素;解剖不清是其直接原因;其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样。
目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并胆石症的处理方法。
方法：回顾性分析2002年6月—2009年6月肝硬化门静脉高压症合并胆石症的53例患者临床资料。
结果：肝功能Child A,B级患者44例均采用手术治疗,手术方式有经腹胆囊全切除术、胆囊大部分切除术、胆囊切开取石造瘘术、经腹腔镜胆囊全切除术、胆囊切除+脾切除术、一期和二期脾切除+贲门周围血管离断术+胆囊切除+胆总管切开取石术、肝左外叶切除+胆道手术。治愈率84.1%(37/44),并发症发生率22.7%（10/44）,无死亡病例。肝功能Child C级患者9例,采用内窥镜治疗5例,非手术治疗4例,治愈率11.1%（1/9）,并发症发生率55.6%（5/9）,病死率为22.2%(2/9),死亡原因为大出血和肝功能衰竭。
结论：肝硬化门脉高压症合并胆石症患者术前应综合评估,肝功能Child A,B级患者应采取尽可能创伤小的手术以减少各种并发症的发生率和降低病死率,肝功能Child C级患者应视为手术禁忌,采取内窥镜或内科治疗。
目的：探讨妊娠合并胰腺炎的临床诊断与治疗特点。
方法：回顾性分析16例（18次）妊娠合并胰腺炎患者的临床资料。
结果：中期妊娠3例次,晚期妊娠15例次。重症急性胰腺炎5例。合并高脂血症6例,胆道疾病1例。血或/和尿淀粉酶升高者14例次（77.8%,14/18）。B超提示胰腺炎12例次（66.7%）。16例患者给予保守治疗,其中1例转手术清创引流。13例终止妊娠。产妇无死亡,胎儿死亡3例（18.8%）。
结论：妊娠期合并胰腺炎以中晚期妊娠为主。高脂血症是主要病因。以保守治疗及保证孕妇安全为首选;及时终止妊娠,母婴分科协作抢救有利于提高疗效。
目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的临床特点和外科治疗方法。
方法:对收治的胰腺内分泌肿瘤33例患者的临床资料进行回顾性。
结果:33例中胰岛素瘤18例,无功能性胰岛细胞瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤2例。其中29例进行根治行切除,4例因肿瘤无法切除而放弃手术,总手术切除率为87.8%,术后发生胰瘘5例,肠梗阻2例,无住院期间死亡病例。26例平均随访时间为（4.7±3.5）年（9个月至14年）,其中恶性14例患者总的1年和3年生存率为71.4%和50.0%,在随访期间19例良性患者全部存活。
结论:手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前定性及术中定位尤为重要,术中胰腺探查结合术中B超是定位的关键。选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生。
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目的：探讨门静脉高压症术后常见并发症发生原因及防治措施。
方法：回顾性分析肝硬化门静脉高压症手术患者107例的临床资料。
结果：全组术后发生并发症26例,发生率为24.3%。死亡4例,死亡原因为术后腹腔出血及肝功能障碍并发多器官功能衰竭。
结论：对于门静脉高压症患者手术治疗时应注重术前肝功能的评估、手术操作的规范以及加强围手术期监护并对各类可能出现的并发症积极防治,以降低术后并发症的发生率。
目的：探讨采用自制电凝器治疗下肢静脉曲张的疗效。
方法：回顾性分析2004年 3月—2009年10月48例应用自制电凝器械治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料
结果：手术即刻成功率为100%，无术中并发症，切口全部一期愈合，术后平均随访（18.2±3.1）个 月(2～36个月)，所有患者均无严重后遗症，2例局部复发，经二次电凝治疗后痊愈。
结论：电凝法治疗下肢静脉曲张，疗效确切，创伤小。
目的：探讨选择性肝血流阻断技术在规则性肝叶切除术中的应用。
方法：回顾性分析于2006年1月—2009年12月采用选择性肝血流阻断技术行规则性肝叶切除术259例的临床资料。
结果：采用选择性肝血流阻断技术行规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石病183例和肝脏肿瘤76例,术中平均失血量210 mL（120~1 600 mL）;本组无手术死亡。术后残石率仅4.2%,肝癌术后肝内复发转移率23.6%,复发转移中位时间16.3个月。
结论：在采用规则性肝叶段切除术治疗肝胆管结石和肝脏肿瘤时,选择恰当的选择性肝血流阻断技术,可提高治疗效果和有效降低手术并发症的发生率。
目的：探讨肝胆术后胆瘘的处理方法。
方法：回顾性分析胆道手术和肝叶切除至胆瘘15例的临床资料。
结果：T管拔除后胆瘘3例,胆囊切除术后胆瘘2例,肝叶切除术后胆瘘4例,术中胆总管损伤伴胆瘘4例,腹腔镜胆囊切除伴胆瘘2例。除1例转院治疗外,其余经处理后均治愈出院。
结论：提高操作技术,高度重视熟知胆道系统的解剖及病理变异,术中严谨操作是防止胆瘘的有效方法。
目的：探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。
方法：回顾性分析2009年3月—7月完成的52例单孔行LC患者临床资料。
结果：3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难、且术后需引流,改用二孔法完成腹腔镜手术;其余49例均行经脐单孔腹腔镜手术成功,成功率94.2%。手术时间39~108 min［平均（48±23）min］,无术中、术后等并发症,术后1~3 d出院,1周恢复正常工作。
结论：经脐单孔行LC是可行的,较常规腹腔镜更显微创优势,腹壁无可见手术瘢痕。
目的：探讨在腹腔镜胆道探查术（laparoscopic common duct exploration, LCDE）中应用缝针穿刺切开胆管法的有效性和安全性。
方法：回顾性分析腹腔镜胆道探查手术中应用缝针穿刺切开胆管者75例临床资料。
结果：所有患者均采用此法成功切开及探查胆总管,无邻近脏器损伤,无胆瘘及术后出血,无死亡病例;其中腹腔镜中转开腹2例,中转开腹原因1例为胆总管十二指肠内瘘,1例胆总管下段“铸型”结石嵌顿胆道镜无法取出。术后所有患者获4个月至2年随访,均未见胆道狭窄。
结论：缝针穿刺切开胆管法是一种在腹腔镜下简单、有效和安全的解剖及切开胆总管的方法。
目的：探讨合并高血糖的肝癌患者行肝切除手术的围手术期处理措施。
方法：对98例合并高血糖的肝癌行肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者术前空腹血糖均控制在6.1~11.1 μmol/L,尿酮体(-);术中血糖控制在6.8~11.2 μmol/L;术后使用胰岛素控制血糖。98例均顺利施行了手术。手术恢复良好,仅发生切口感染7例（7.14%),肺部感染3例（3.06%）,泌尿系感染3例（3.06%）,腹腔脓肿1例（1.02%）,肺部感染病例中1例（1.02%）合并酮症酸中毒。
结论：肝癌患者肝功异常可能诱发高血糖或加重原有糖尿病。对合并高血糖的患者,围手术期严格控制血糖,加强营养支持,积极处理感染、酮症酸中毒等并发症,是外科手术治疗成功的关键。