目的:比较改良襻式胆肠内引流术与胆肠Roux-en-Y内引流术的临床疗效。
方法:回顾性分析84例采用不同胆肠内引流者的临床资料。按随机分组原则行胆肠改良襻式内引流术39例和胆肠Roux-en-Y内引流术45例,并随访1~2年,比较两组的手术操作时间、减黄效果、术后肠道功能恢复时间、胆管炎发生率。
结果:两组具有相同的减黄效果。两组的手术吻合时间分别为（53±112）min和(72.4±9.5)min;术后肠道功能恢复时间分别为（79.2±4.4）h和（93±6.5）h;胆管炎发生率分别为5.1%和13.3%。改良袢式组各项指标优于Roux-en-Y组,均有统计学意义（均P＜005）。
结论:改良襻式胆管-空肠内引流术的近期和长期疗效肯定,可作为胆肠内引流的首选手术方式。
目的:探讨将腹腔镜脾切除术的操作流程应用于开腹脾切除术的借鉴价值。
方法:总结以往的腹腔镜脾切除术, 设计新的开腹脾切除术的流程(改进开腹脾切除术)。选择61例脾切除术病例, 分为传统开腹组和改进手术组, 统计手术时间,术中出血量,术后24 h引流量,术后住院时间,手术费用和并发症,比较两组之间差异。
结果:传统手术组手术时间(97.3±23.6)min,术中出血量(264.4±46.6)mL, 24 h引流量(285.5±76.5)mL。改进开腹手术组：手术时间(52±13.7)min,术中出血量(105.0±31.0)mL, 24 h引流量(110.3±39.5)mL;上述指标两组均有统计学差异（均P＜0.05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P＞0.05）,改进手术组无术中大出血和胰瘘发生,改进手术组的术中治疗费用较传统开腹组高（P＜0.05）,两组术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论:改进后的开腹脾切除术在控制手术时间和出血风险上具有优势。合理地应用先进手术器械可以更好地实现微创理念。
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目的：评价应用硬化剂（聚桂醇400注射液）治疗下肢小静脉曲张的疗效和安全性。
方法：3个不同浓度组共入选受试者72名,分别接受相应0.5%（A组）,1%（B组）,3%（C组）硬化剂的局部小曲张静脉内注射治疗。治疗包括3个疗程和1次最后检查（最后1次治疗后3个月进行）,如果在第一或第二次注射后判断疗效为治疗完全成功,则不需要再继续治疗。观察疗效及不良反应。
结果：3组有效率分别为86.96%,95.24%,82.61%,差异无统计学意义（P>0.05）。患者满意度评分分别为4.43±1.16,4.75±0.44,3.58±1.44,A组与B组之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组或B组与C组之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。安全性评分3个剂量组分别为4.87±0.34,4.70±0.47,4.25±0.90,A组与C组之间,差异有统计学意义（P<0.05）。不良事件发生率为37.50%。
结论：应用硬化剂治疗下肢小静脉曲张,可以获得满意的疗效,且具有较好的安全性。
目的：探讨糖尿病患者肠系膜小动脉对缩血管物质的反应。
方法:取剖腹手术时糖尿病患者肠系膜小动脉作为观察组,以非糖尿病患者的肠系膜相应部位小动脉血管作为对照,通过BL-420张力描记系统记录两组动脉血管对于K+,NA,5-HT,S6c及ET-1等5种缩血管受体激动剂反应的量效曲线。
结果:K+引起观察组与对照组的收缩张力分别为（5.39±1.19）mN和（2.92±0.78）mN（P＜0.01）;观察组对于NA收缩的Emax和pEC50分别为（162±10）%,6.57±0.14,对照组为（97±19）%和5.94±0.17,组间差异有统计学意义（P＜0.01）。5-HT引起Emax和pEC50观察组为（41±14）%,6.21±0.19,对照组为（3±1）%和7.49±0.21,差异有统计学意义（P＜0.01）;S6c对于对照组不引起明显收缩,但对于观察组的Emax和pEC50分别为（60±14）%和7.81±0.76（P＜0.01）;观察组对较低浓度（<10-11 mmol/L）的ET-1反应性高于对照组（P<0.01）,较高浓度时反应性稍低于对照组（P>0.05）。
结论:糖尿病患者肠系膜小动脉对于K+及α受体,5-HT,ETB等缩血管受体激动剂的反应性明显高于非糖尿病患者,可能是由于对受体结合力增强所致。这可能是导致糖尿病患者腹部手术后胃肠道功能恢复延迟,相应并发症增多的重要因素之一。
目的：探讨奥曲肽对人胆囊癌裸鼠皮下种植瘤生长的影响及其机制。
方法：建立人原发性胆囊癌皮下种植瘤裸鼠模型。将荷瘤裸鼠随机分成实验组和对照组各9只,分别自腹腔注射奥曲肽100 μg/(kg·d)和生理盐水,用药共6周。观察两组种植瘤生长情况。流式细胞术测定肿瘤细胞凋亡率,免疫组化法检测p53,bcl-2,Ki-67的表达。
结果：实验组裸鼠皮下种植瘤的生长明显受到抑制,实验组肿瘤重量显著低于对照组［(0.99±0.54)g vs. (1.58±0.51)g,t=2.38,P<0.05］,抑瘤率达37.3%,肿瘤细胞的凋亡率显著高于对照组［(7.76±2.62)% vs. (4.27±1.50)%,P<0.01］;实验组的p53,bcl-2,Ki-67阳性细胞百分率均低于对照组［(79.48±5.22)%vs. (87.13±8.26)%,(46.72±6.40)%vs.(53.85±7.72)%,(37.56±6.67)%vs(45.45±8.73)%,P均<0.05］。
结论：奥曲肽能抑制人胆囊癌裸鼠皮下种植瘤的生长,可能系通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡的机制而实现的。
目的：探讨采用自制电凝器治疗下肢静脉曲张的疗效。
方法：回顾性分析2004年 3月—2009年10月48例应用自制电凝器械治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料
结果：手术即刻成功率为100%，无术中并发症，切口全部一期愈合，术后平均随访（18.2±3.1）个 月(2～36个月)，所有患者均无严重后遗症，2例局部复发，经二次电凝治疗后痊愈。
结论：电凝法治疗下肢静脉曲张，疗效确切，创伤小。
目的：探讨PTCH和SMO两种基因在大鼠肝癌中的表达及其意义。
方法：用二乙基亚硝胺诱导SD大鼠肝癌模型,实时荧光定量PCR法检测大鼠肝癌组织及相应癌旁良性组织中PTCH mRNA和SMO mRNA的表达。
结果：13例肝癌癌组织中与其旁良性组织PTCH mRNA表达量为6.33±0.62与7.18±0.99,而SMO mRNA表达量为7.93±1.00与8.76±0.83,两组间均有统计学差异（P＜0.05）。
结论：PTCH和SMO是Sonic Hedgehog（SHH）信号通路激活的重要因子;SHH通路可能参与肝癌的发生。
目的：探讨精准肝切除与非规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。
方法：采用非规则性肝切除(38例)与精准肝切除(21例)治疗肝癌,比较两种术式围手术期和随访情况,包括术中出血量和输血量、术后AST水平、标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和生存率等进行数据分析,对随访1～2年的临床资料亦进行分析。
结果：全组无围手术期死亡。精准组和非规则组术中失血量无统计学差异［（650±610）mL vs.（1050±910）mL,t=1.628,P＞0.05］;精准组术中输血量较非规则组少［（350±250）mL vs.（750±500）mL,t=2.520,P＜0.05］;精准组术后AST上升幅度较非规则组小［（169±131） U/L vs.（350±293）U/L,t=2.455, P＜0.05］;肿瘤标本切缘阳性率分别为4.8%（1/21）和21.1%（8/38）（P＜0.05）;围手术期并发症的发生率精准组较非规则组低［33.3%（7/21）vs. 71.1%（27/38）,P＜0.05］;术后1年肿瘤复发率精准组较非规则组低［23.8%（5/21）vs.44.7%（17/38）］;术后1年生存率两组无统计学差异［85.7%（18/21）和78.9%（30/38）,P＞0.05］。
结论：精准肝切除较之非规则性肝切除术治疗肝癌,手术损伤小、并发症少、术后恢复快、疗效较好。
重症急性胰腺炎(SAP)常伴有肠黏膜屏障功能障碍(IBD)。IBD可致细菌易位、内毒素血症,是SAP肠源性感染的来源。目前研究认为,SAP时肠黏膜屏障功能障碍的发生与肠道缺血-再灌注损伤、炎症介质释放、肠黏膜细胞凋亡、肠道菌群紊乱、肠道免疫功能受损、全胃肠外营养、肠运动障碍等诸因素相关。早期预测和评估IBD有利于及时采取肠黏膜屏障保护措施,减少SAP肠源性感染的发生。
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目的：探讨小分子干扰RNA（siRNA）靶向抑制人生长激素受体（hGHR）联合5-FU对人结肠癌细胞肝转移的影响。
方法：建立人结肠癌细胞SW480 BALB/c小鼠肝转移模型,并针对hGHR基因靶点构建siRNA干扰质粒,将荷瘤小鼠随机分成6个不同处理组,分别为生理盐水组、质粒组、生长激素（GH）组、5-氟尿嘧啶（5-FU）组、5-FU+质粒组、5-FU+质粒+GH组,观察各组肿瘤的肝转移情况。
结果：各组小鼠均有肝转移瘤形成,质粒组肝转移瘤数较生理盐水及GH组明显减少（2.67±1.37 vs. 10.17±1.94,10.50±1.38）（P＜0.05）;干扰质粒与5-FU联用后肝转移瘤数略低于两者单独使用（2.33±1.03 vs. 3.17±0.98,2.67±1.37）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;在5-FU+质粒的基础上加用GH并不增加肝转移瘤的发生（P＞0.05）,但能改善小鼠由GHR抑制和化疗药物的毒性引起的体质量降低（P＜0.05）。
结论：siRNA靶向抑制hGHR可降低小鼠中人结肠癌细胞SW480肝转移的发生,GHR在肿瘤转移中可能起了重要作用。
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗。
方法:回顾性分析1998年1月—2009年9月间经手术治疗的72例SAP患者的临床资料。
结果:72例根据接受手术时间早晚及是否进行肠内营养(EN）,分为:早期+全胃肠外营养（TPN）组,早期+TPN+EN组,延期+TPN组,延期+TPN+EN组。全组发生术后并发症72例,死亡23例,延期+TPN+EN组在病死率、住院时间及费用方面较其他组有明显降低,而在术后并发症与其他组无区别。
结论:在早期维持SAP患者生命体征及内环境稳态的情况下,延期行创伤小的手术方式,充分引流,尽早进行肠内营养可明显降低患者病死率、并发症、住院时间及费用。
目的：探讨胰腺中段切除术（MP）治疗良性和低度恶性胰腺颈体部肿瘤的疗效。 方法：回顾性分析2005年8月—2013年2月收治的32例胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤行MP患者资料（MP组）,并与同期因良性和低度恶性胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术（PD）的30例（PD组）和行胰体尾切除术（DP）的36例（DP组）患者资料进行比较。 结果：MP组、PD组、DP组平均手术时间分别为（180.8±56.4）、（279.6±79.2）、（190.4±62.3）min;平均术中出血量分别为（196.5±185.7）、（482.6±288.5）、（320.7±240.3）mL;胃肠道功能恢复时间分别为（3.6±1.6）、（5.2±2.3）、（4.1±1.9）d;新增糖尿病例数分别为1、5、9例;术后需要补充胰酶例数分别为0、8、5例,以上指标3组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。MP组、PD组、DP组术后胰瘘发生率（18.8%、12.5%、25.0%）以及其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。平均随访38个月,各组均无肿瘤复发。 结论：MP治疗良性或低度恶性胰腺颈体部肿瘤是一项合理的技术,能更好地保护胰腺外分泌和内分泌功能。
相似文献目的：探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。
方法：对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管取石术5例。
结果：202例手助腹腔镜手术均获得成功。平均手术时间为（138±12）min,平均出血量（179±34）mL,术后无严重并发症发生。全组无死亡。术后平均住院（9.2±1.1）d。
结论：在严格掌握适应证的前提下,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点。
目的：探讨一种简便、成功率高的兔腹主动脉瘤（AAA）模型建立的方法。
方法:健康雄性新西兰大白兔20只，随机分为实验组和对照组（各10只），实验组应用CaCl2浸润法建模，对照组应用生理盐水浸润法。6周后观察两组动物腹主动脉扩张率、大体形态学及显微病理改变。
结果:实验组兔腹主动脉直径扩张至（124.12±8.11）%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组腹主动脉的病理改变为中膜弹性纤维组织严重破坏，平滑肌细胞减少。
结论:CaCl2溶液浸润法制作兔AAA模型简单可行，为AAA的实验性治疗研究提供一种合适的造模方法。
目的：探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间径路超低位直肠癌切除的可行性。方法：回顾2010年1月—2012年6月68例行腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术患者（腔镜组）与同期行76例开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术患者（开腹组）的临床资料,比较两组临床指标与疗效。结果：144例手术均获成功,腔镜组无中转开腹。与开腹组比较,腔镜组手术时间延长[（243.7± 40.4）min vs.（150.5±32.1）min],但术中出血量减少[（103.2±10.5）mL vs.（231.6±23.5）mL]、术后切口感染例数减少（1例 vs. 8例）、肛门排气时间缩短[（2.5±0.6）d vs.（4.6±0.5）d]、住院天数减少[（10.5±0.4）d vs.（14.6±0.3）d],差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组扫淋巴结数目、吻合口瘘与肠梗阻发生例数,以及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：腹腔镜应用于经肛门括约肌间径路超低位直肠癌手术安全可行,并有微创、术后切口感染少等优点。
相似文献目的：探讨脾切除门奇静脉断流术对乙肝后肝硬化门静脉高压症患者糖代谢的影响及可能的机制。
方法：选择40例未合并糖尿病的乙肝后肝硬化门静脉高压症住院患者,比较脾切除门奇静脉断流术前后空腹血清胰岛素水平,胰岛素敏感指数（ISI）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,血清瘦素,肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。
结果：术后2周,空腹血清胰岛素平均水平自术前的（13.55±4.55）mU/L降至术后的（9.85±1.35）mU/L（P＜0.01）。术后ISI由术前的-4.1±0.2升至-3.6±0.4,而HOMA-IR由术前的5.5±2.1降低至3.3±0.6,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。血清瘦素自术前（14.0±9.88）μg/L降至术后（10.68±6.04）μg/L（P＜0.05）,血清TNF-α自术前（381.6±69.5）ng/L降至术后（325.3±48.7）ng/L（P＜0.05）。
结论：脾切除门奇静脉断流术能缓解乙肝后肝硬化门静脉高压症患者胰岛素抵抗,改善病肝糖代谢紊乱。
目的：观察术中胃癌周围注射不同比例的紫杉醇（PA）与载药纳米炭（CNP）混悬液后引流区淋巴结内PA的含量。方法：将40例胃癌患者随机分为A组（20例，术中注射2 mL PA+1 mL CNP混悬液）和B组（20例，术中注射1 mL PA+1 mL CNP混悬液），采集手术切下的胃癌周围淋巴结，高效液相色谱检测黑染淋巴结内的PA含量。结果：A组第1站与第2站淋巴结PA含量分别为（2.68±0.26）μg/g和（1.53±0.11）μg/g；B组分别为（1.65±0.13）μg/g和（0.89±0.08）μg/g。两组第1站淋巴结PA含量均明显高于各自第2站淋巴结，A组两站淋巴结PA含量均明显高于为高于B组对应站，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：CNP对PA药物具有良好的吸附性，可将PA带入淋巴结而起到淋巴化疗作用，且携带量在一定范围内随PA浓度增加而增加。
相似文献目的：探讨肝圆韧带的多层螺旋CT表现及其临床意义。
方法：对130例无肝脏疾病的患者行16层CT腹部平扫及增强扫描,采用多平面重组（MPR）、层块最大密度投影（slab-MIP）和层块容积再现（slab-VR）等后处理技术重点观测肝圆韧带。
结果：在斜矢状位MPR,slab-MIP,slab-VR图像上肝圆韧带表现为符合其解剖走行特点的密度稍高的光滑条索灶,显示率为90.8%（118/130）。裂隙段中点处直径为(5.44±0.96)mm（3.2～7.2 mm）,游离段中点处直径为(3.43±0.91)mm（1.6～6.0 mm）。
结论：多层螺旋CT能清晰显示肝圆韧带,可为以肝圆韧带为自体修复材料的上腹部手术提供较为可靠的术前影像学判断。
目的:探讨胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘的预防方法。
方法:2004年4月—2009年7月对30例PD术行胰肠吻合时,先用4-0 Prolene线往返缝合胰腺断面,然后用单层连续缝合加荷包捆绑套入式胰肠吻合,主胰管外引流。并加强围手术期护理。
结果:全组吻合时间平均（15.0±1.7）min,均未出现胰肠吻合口瘘,无胰腺残端及空肠袢出血。
结论:以Prolene线单层连续缝合行胰肠吻合,并采用荷包捆绑套入式的胰肠吻合术,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。
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目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的临床特点和外科治疗方法。
方法:对收治的胰腺内分泌肿瘤33例患者的临床资料进行回顾性。
结果:33例中胰岛素瘤18例,无功能性胰岛细胞瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤2例。其中29例进行根治行切除,4例因肿瘤无法切除而放弃手术,总手术切除率为87.8%,术后发生胰瘘5例,肠梗阻2例,无住院期间死亡病例。26例平均随访时间为（4.7±3.5）年（9个月至14年）,其中恶性14例患者总的1年和3年生存率为71.4%和50.0%,在随访期间19例良性患者全部存活。
结论:手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前定性及术中定位尤为重要,术中胰腺探查结合术中B超是定位的关键。选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生。
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