老年大肠癌患者的围手术期处理

老年大肠癌患者免疫功能、器官储备能力和代偿功能的减退增大了手术风险性,所以加强围手术期处理尤为重要。1　临床资料1.1　对象　我院1994年6月～2 0 0 1年12月,经外科治疗大肠癌患者10 7例,男70例,女37例。年龄6 5～83岁,平均年龄6 9.5岁。结肠癌6 0例,直肠癌4 7例。均在术前活检或术后病理证实。在6 0例结肠癌患者中,右半结肠癌2 2例,横结肠癌2 1例,左半结肠癌17例。直肠癌4 7例,其中距肛门10 cm以上19例;7～10 cm 15例,7cm以下13例。Dukes分期:Dukes A期8例,Dukes B期4 7例,Dukes C期37例,Dukes D期15例。在Dukes D期中结肠癌并肝…     

泌尿系肿瘤患者围手术期红细胞免疫功能的动态观察

应用郭峰法检测４０例泌尿系肿瘤患者和３０例正常人的红细胞免疫指标,结果显示,泌尿系肿瘤患者的ＲＣＲ,ＴＲＲ和ＲＦＥＲ显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）,Ｔ２期低于Ｔ１期（Ｐ〈０．０１）,手术切除肿瘤后ＲＣＲ,ＴＲＲ和ＲＦＥＲ较术前显著中高（Ｐ〈０．０１）,说明红细胞免疫功能检测可作为泌尿系肿瘤患者病情,预后,疗效判定后的免疫学指标。     

围手术期患者免疫功能的影响因素

围手术期影响患者免疫功能的因素很多,其中以手术创伤引起的应激反应亢进为主,因为过度的应激反应会抑制患者的免疫功能。近年来有学者指出,不同的麻醉方法也会影响患者的免疫功能。围术期患者的免疫功能状态特别是术后免疫功能状态直接影响病人术后病情的发展和转归,围术期     

黄芪增免散对围手术期食管癌患者免疫功能的影响

为观察黄芪增免散对免疫功能的影响，对３７例围手术期食管癌患者应用黄芪增免散治疗。结果服药组Ｔ淋巴细胞数量及Ｔ４／Ｔ８比值明显增多，与对照组比较有极显著性差异（Ｐ〈０．０１），表明黄芪增免散对围手术期肿瘤患者免疫功能有明显改善作用。组织学与血Ｔ淋巴细胞测定对照研究发现，早期食管癌血Ｔ淋巴细胞数量及Ｔ４／Ｔ８比值接近正常或轻度降低，但明显高于中、晚期食管癌（Ｐ〈０．０５）。提示肿瘤对机体免疫功能的损害     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的分析大肠癌合并糖尿病的围手术期处理方式,分析处理结果。方法选取该院2012—2013年收治的58例大肠癌合并糖尿病患者进行分析,并随机分成观察组和对照组,每组29例,观察组采取围手术期护理,对照组采取常规护理,对比两组不良事件发生率。结果该次研究中,观察组患者不良事件发生率为10.34%(3/29),明显优于对照组的34.48%(10/29),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过大肠癌合并糖尿病的围手术期护理,能有效改善患者的疗效,值得在临床上推广应用。     

老年肺癌患者围术期免疫功能变化的初步研究

目的研究老年肺癌患者术后早期免疫功能的变化. 方法共30例老年肺癌患者,测定术前1 d与术后第3天的T细胞亚群和红细胞的免疫黏附能力.结果术后第3天CD3 T淋巴细胞、CD4 T淋巴细胞和CD4 / CD8 的比值均显著下降(P<0.05),RCRR较术前显著下降(P<0.05),RICR较术前显著升高(P<0.05),TRR较术前明显降低(P<0.05). 结论在老年肺癌中,手术致术后早期淋巴细胞免疫和红细胞免疫功能均较术前显著降低.     

老年大肠癌患者的围手术期治疗体会

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变,平均寿命的延长,老年大肠癌患者的发病牢也逐渐增加。为研究老年大肠癌患者临床特点及围手术期处理特点,以达到“根治肿瘤,改善生活”的最终目的,现归纳分析北京海军总医院于2002年10月～2008年8月收治70岁及以上的老年大肠癌患者123例,总结报告如下。     

精氨酸增强的肠外营养对晚期大肠癌化疗患者免疫功能及肠黏膜免疫屏障的影响

目的研究精氨酸(Arg)增强的肠外营养(PN)对晚期大肠癌化疗患者免疫功能及肠黏膜免疫屏障的影响。方法选择晚期大肠癌化疗患者100例,根据数字法随机分成PN+Arg组及PN组各50例。PN组给予肠外营养液治疗,PN+Arg组在对照组基础上另増用Arg,对比治疗前后两组免疫功能以及两组肠黏膜免疫屏障情况。结果 PN组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Ig G及Ig M水平显著低于治疗前,CD8+水平显著高于治疗前,PN+Arg组治疗后CD3+、CD4+、Ig G及Ig M水平显著高于治疗前(均P<0.05)。PN+Arg组治疗后的CD3+、CD4+、Ig G及Ig M水平显著高于PN组,CD8+显著低于PN组(均P<0.05)。PN+Arg组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+单位面积的细胞数及平均灰度均显著大于PN组,CD8+显著小于PN组(均P<0.05)。结论 Arg增强型PN可较好地改善晚期大肠癌化疗患者的免疫功能,保护肠黏膜的免疫屏障,效果明显,值得临床推广应用。     

大肠癌患者的围手术期护理

１９９３～１９９８年,我院对 ３２例大肠癌患者采用手术治疗,收到良好疗效。现将其围手术期护理体会介绍如下。 术前护理：①重视心理护理。大肠癌患者常表现为恐俱、紧张、焦虑及悲观。为使其配合手术,应主动向患者介绍手术的目的、经过及注意事项,消除其不良心理,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。②协助做好各项检查。包括三大常规、血生化、胸透、心电图、Ｂ超,必要时作纤维结肠镜检查。③术前准备。做好肠道术前准备是提高手术成功率的关键,术前３天进半流质饮食,术前２天进流质饮食,术前１天禁食。做药敏试验,防止发…     

胃癌患者围手术期细胞免疫功能变化的临床意义

观察了３１例胃癌患者围手术期Ｔ细胞亚群及ＮＫ细胞活性的动态变化。结果：①术前细胞免疫功能处于抑制状态。②术后５～８天仍处于免疫抑制期，４～６周恢复至正常。③术后早期辅加免疫调节剂治疗者，术后５～８天细胞免疫功能即达正常水平。提示术后早期应用免疫治疗，可缩短免疫抑制期，提高细胞免疫功能。④连续检测Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞活性，可动态观察胃癌患者手术前后细胞免疫功能情况，评价手术疗效、预后及监测复发状况。     

改善胸科手术患者围手术期呼吸功能的措施及体会

1994～ 1999年 ,我们为 36 3患者行胸科手术 ,对其围手术期采用了一系列改善呼吸功能的措施 ,现将体会报告如下。临床资料 :本组男 331例 ,女 32例 ,年龄 45～ 79岁。行食管手术 2 72例 ,肺手术 91例。术前有吸烟史者 2 38例 ,肺部感染者 12例 ,过敏性哮喘病史者 2例。围手术期经采用改善呼吸功能的措施 ,均无并发症发生 ,治愈出院。术前主要采用下列措施 :1长期吸烟者术前禁烟至少 1周 ,以减少痰量 ,减轻咳嗽 ,清洁呼吸道 ,减少术后呼吸道并发症。2应用平喘药解除支气管痉挛。部分有支气管哮喘病史者由于住院期间居住环境的改变或吸入某些…     

中西医结合快速康复外科全程参与大肠癌患者围手术期的临床研究

目的:观察中西医结合快速康复外科参与结肠癌患者围手术期管理后对患者康复的效果.方法:将142例大肠癌患者随机分为研究组和对照组,其中研究组患者给予中西医结合快速康复外科概念管理,对照组给予传统快速康复外科概念管理.分别比较2组患者术后疼痛、生活质量、睡眠质量、术后并发症、术后首次排气排便时间以及术后机体免疫炎症状态.结...     

老年人大肠癌122例围手术期处理分析

我院自1993年7月至2003年7月共收治经手术及病理证实的老年人大肠癌122例，现对临床资料进行回顾性分析。     

80例原发性甲状腺功能亢进患者的围手术期治疗

对80例拟行手术治疗的原发性甲状腺功能亢进（PH）患者于术前10d开始口服Logol氏液（1％复方碘溶液）,连续10d;术前3d入院,予地塞米松静滴,连续3d;术前1d晨测患者心率,仍〉90次／min者加服心得安,使心率控制在80次／min左右,术前1h舌下含化心得安。术前10、3、1d分别测定血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及心率。结果本组术前FT3、FT4、TSH及心率均基本降至正常水平,术中见甲状腺腺体均有缩小、硬化,手术过程顺利,术后无1例发生甲状腺危象等严重并发症。认为此围手术期治疗方法安全、有效且可缩短患者住院时间、减轻其经济负担。     

老年大肠癌合并糖尿病患者围术期的治疗

大肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术是其主要的治疗方式;糖尿病作为外科手术的危险因素之一,可以增加术后并发症的发生率和死亡率。故高龄大肠癌患者同时伴有糖尿病时,外科治疗将较棘手。但若术前准备充分,妥善处理,患者也能顺利地渡过围术期,取得比较理想的治疗效果。本文对合并糖尿病的高龄大肠癌患者行手术治疗,疗效满意。     

肾上腺皮质功能减退症患者围手术期糖皮质激素管理专家共识

肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical insufficiency, ACI)患者在应激时无法分泌足够的糖皮质激素(glucocorticoids, GCs),可诱发肾上腺危象,危及生命。外科手术是重大的应激源,因此ACI患者在围手术期合理应用糖皮质激素对提高机体的应激能力、保证手术安全至关重要。但目前临床...     

肝癌围手术期肝脏储备功能的研究

检测了２７例肝癌行肝切除患者围手术期吲哚氰绿１５分钟潴留率（ＩＣＧＲ１５）、精氨酸清除率（Ａｒｇ－ＣＲ）、利多卡因代谢（ＬＩＤ）、肝实质切除率（ＰＨＲＲ）及常规肝功能的变化。结果表明，其常规肝功能变化不明显，ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ及ＬＩＤ差异显著（Ｐ＜０．０１），ＩＣＧＲ１５与Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ有明显相关性。ＩＣ－ＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ变化与患者预后得分（Ｙ）有明显相关性。提示ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ是反映肝脏储备功能的灵敏和可靠指标。     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

［摘要］　目的　探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预,对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果　观察组患者术后POCD发生率低于对照组,术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期采取针对POCD的系统护理干预,能够有效避免或减少POCD的发生。     

全麻对肿瘤手术患者免疫功能的影响

近年来,手术麻醉对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响已成为研究的热点。在肿瘤患者手术时,麻醉方法和麻醉药物的选择逐渐受到重视。2001年1月至2002年10月,我院对32例肿瘤患者手术全麻过程中的免疫功能动态变化进行了观察,旨在探讨全麻对肿瘤手术患者免疫功能的影响。