括约肌切断术治疗陈旧性肛裂之我见

陈旧性肛裂的治疗．绝大多数学者主张采用切断部分括约肌的方法。我国流行的侧方括约肌切断术，疗效较好，复发率也低．然而，术中应切断的是内括约肌，还是外括约肌?由何处切断最合理?至今仍有争论。认为；外括约肌是主要的，应切断的是外括约肌皮下部及内括约肌下部表层增厚的肌纤维．以侧位挑出切断为佳。同时具体介绍了手术方法，术后处理及注意事项。讨论了本法的理论依据．     

侧方与后方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂46例效果比较

目的比较侧方与后方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的效果。方法随机将46例陈旧性肛裂患者分为2组,各23例。A组采用侧方内括约肌切断术,B组采用后方内括约肌切断术,比较2组临床疗效。结果 B组较A组出血量大、术后疼痛时间长和疼痛分级高;但创面愈合时间短、复发率低。差异均有统计学意义(P0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论侧方与后方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂,各有优势和不足,需根据患者的具体病情权衡,作出个体化选择。     

改良侧切术治疗陈旧性肛裂120例临床观察

目的观察采用改良内括约肌侧切术与传统后正中切扩术对陈旧性肛裂治疗的效果。方法 120例陈旧性肛裂患者采用良内括约肌侧切术治疗（治疗组）,对组照100例按传统后正中内括约肌切扩术治疗。比较两组疗效、术后并发症及住院时间。结果治疗组病比住院组住院时间短,术后患者并发症少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗程短、痛苦少、并发症少。     

内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂126例临床观察

肛裂是肛门部的常见病，多发病，而多以便血、疼痛、排便困难而就诊。而接受手术治疗多是因疼痛、排便困难，而疼痛、排便困难是由于内括约肌部分痉挛，且内括约肌痉挛又是肛裂不愈合的主要原因，因此治疗肛裂无论哪种方法，其目的均是松解痉挛的内括约肌达到治愈。我院2001年6月至2003年6月，采用小切口内括约肌环分离切断治疗肛裂126例取得满意疗效。     

改良内括约肌侧切术治疗Ⅲ期肛裂疗效观察

为观察内括约肌后位侧切加肛裂病灶切除术（改良内括约肌侧切术）治疗Ⅲ期肛裂的疗效,将128例Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例采用内括约肌左后或右后位侧切加肛裂病灶切除术,对照组64例采用传统内括约肌侧切加肛裂病灶切除术,术后随访2年,两组进行疗效对比。结果显示,两组病例均治愈,创面在术后4周内全部愈合,但治疗组在术后疼痛、创口愈合时间、复发率方面明显优于对照组。结果表明,内括约肌左后或右后位侧切加肛裂病灶切除术是传统内括约肌侧切术的改进,疗效明显优于后者。     

裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察

目的探讨裁剪式内括约肌侧切术的临床疗效。方法对170例陈旧性肛裂患者采取裁剪式内括约肌侧切术,观察手术疗效、手术时间、愈合时间、手术并发症等指标。结果 170例患者全部治愈,术后随访3个月至2年,无肛裂复发。7例患者出现术后并发症（1例肛周脓肿、3例切口感染、2例急便感、1例术中血肿）。结论裁剪式内括约肌侧切术临床疗效较好,治愈率高,同时术后并发症少,并较好的保护了肛门功能,提高患者术后的生活质量。     

控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效

为探讨控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效,将118例陈旧性肛裂患者随机分为两组,分别采用控制性内括约肌侧切术（治疗组）和传统的内括约肌侧切扩肛术（对照组）治疗,并对比分析两组治疗结果。结果显示,两组患者均一次性治愈,均无大便失禁发生。但治疗组和对照组分别有1例和6例肛门气体失禁。随访至今,治疗组无复发,对照组复发1例。结果表明,控制性括约肌侧切术减少了不必要的组织损伤,更好地保护了肛门功能,可～次性治愈陈旧性肛裂,且操作简单,适合基层医疗单位推广应用。     

两种肛门内括约肌侧切术治疗肛裂的优缺点比较

近年来,笔者对两种肛门内括约肌侧切术治疗肛裂的优缺点进行比较,现将结果报告如下。     

小针刀内括约肌切断术治疗肛裂临床体会

用小针刀内括约肌切断术治疗肛裂１５０例,治愈率９２．７％,有效率１００％,讨论了该术式的特点和注意事项。文中还对肛裂常用的几种内括约肌切断术的优、缺点进行了比较分析。     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂300例

肛裂是一种常见的肛管疾病,主要特点为大便时疼痛加剧,便后出血,大便燥结,裂口久不愈合,可并发哨兵痔,肛乳头肥大,裂口皮下瘘,合称肛裂四联征,１９８５～１９９８年,我们采用单侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂。取得较满意的疗效,现报道如下。１　临床资料本组３００例中,男性９０例,女性２１０例。年龄最小１４岁,最大７６岁。疗程最短３个月,最长１５年。２　治疗方法患者取左侧位,选膀胱截石位３点位,左侧中点位,用左手食指摸清内括约肌间沟,并用左手食指固定在３点位间沟,右手持尖手术刀,从食指固定处纵形切开１ｃｍ…     

侧位开放式内外括约肌切断术治疗肛裂119例

采用侧位开放式内括约肌及外括约肌切断术治疗肛裂119例,疗效满意,现报告如下。     

侧位内括约肌挑出切断术治疗肛裂56例

2003年5月-2004年11月，我科采用侧位内括约肌挑出切断术治疗肛裂56例，疗效满意，现报告如下。     

微创小针刀内括约肌切断术治疗肛裂358例

为观察采用微创小针刀内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的效果,对358例陈旧性肛裂患者采用眼科虹膜小针刀内括约肌切断术治疗。结果显示,358例患者均一次性治愈,疗程5～8d,无术后并发症及后遗症;随访1年,均无复发。结果表明,小针刀微创术与其他内括约肌切断术相比,具有操作简便、治疗彻底、创伤小、疗程短,无术后并发症及后遗症等优点。     

经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例治疗体会

内括约肌侧切术是治疗持续不缓解的肛裂和高内括约肌静息压性肛裂的标准方法,我院2006-2008年采用经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例,效果满意.现报告如下。     

改进括约肌松解术治疗肛裂48例

我院于 1995～ 1999年期间运用改进括约肌松解术治疗各期肛裂 4 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料随机选择的 4 8例中 ,男 19例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 54岁 ;病程 0 2～ 15年 ,其中 1～ 6年者占 83 3%。Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 2 9例 ,Ⅲ期 12例。临床表现 :大便时滴血 36例 ,手纸染血 9例 ;大便干燥 18例 ,远段大便干燥 2 5例 ,恐惧排便 4 8例 ;周期性疼痛 2 6例。裂口在后位 4 2例 ,前位 2例 ,前后位均有 4例 ;伴有哨痔、肛乳头肥大、肛隐窝炎、皮下瘘等 4 3例 ;伴尖锐湿疣 2例 (手术后病理诊断 )。2　手术方法2 1　Ⅰ、Ⅱ期肛裂　取…     

两种术式治疗肛裂疗效观察

目的:观察肛门内括约肌挑出式侧切术及肛门后位开放式切扩松解术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的近、远期效果和可能存在的问题.方法:106例患者随机分A、B组,分别采用挑出式侧切术及后位切扩松解术治疗,观察术后疼痛、创面平均愈合时间、术后半年内近期疗效、半年至两年内远期疗效、后遗症状等.结果:两组疗效相当,但疗程长短(P＜0.05)、肛门功能减弱后遗症状(P＜0.001)有统计学差异.结论:挑出式侧切术术后疗程短,较对照组平均缩短4～5 d,但需预防术后感染及肛门功能减弱等后遗症状.后位切扩松解术,术式安全,护理简便,但疗程较长,远期复发率较高.     

闭式侧切横缝松解术治疗陈旧性肛裂500例临床疗效观察

2000～2004年我院采用闭式侧切松解术治疗陈旧性肛裂500例，取得良好的效果，并与传统的后位内括约肌切断术进行疗效对照观察，现报告如下。     

肛裂闭合式主内括约肌切断术

肛裂侧方切断术有损伤小、并发症少等优点，已列为肛裂手术治疗的首选术式；而闭合式侧方切除术（Ｐａｒｋｓ法）又以切口小，愈合快、切除彻底为优点，而被较多医生采用。近年国外推广的闭合式自外向内侧切术（Ｇｏｌｉｇｈｅｒ法）则以损伤小、切除彻底、振作简单、近远期并发症少等特点而倍受推崇。我院自１９９３年初至１９９７年底引进此手术对４１例肛裂患者治疗后效果满意。然而，此手术如操作当时常并发术后血肿、穿破成“瘘     

侧切术治疗陈旧性肛裂180例临床观察

治疗陈旧性肛裂目前多用侧切法,而侧切法多见内括约肌挑出切断法和肛管皮下切断法。我院2001~2005年采用皮下潜行切断内括约肌法治疗陈旧性肛裂180例,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:诊断分类依据1975年全国肛肠学术会议制定的标准。本组180例中,男52例,女128例;1     

直视下肛门内括约肌切断术治疗慢性肛裂150例临床体会

我院自2005年1月至2007年12月共收治慢性肛裂150例,均采用直视下肛门内括约肌切断术治疗,疗效满意,报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组150例,男85例,女65例,年龄15～62岁,平均(38±23.5)岁,病程8个月～6年.Ⅰ期肛裂43例,Ⅱ期肛裂75例,Ⅲ期肛裂32例.以上病例均按照国家中医药管理局1995年发布实施的<中医病证诊断疗效标准>分类[1].肛裂位于截石位6点135例,12点10例,两点均有5例,伴有前哨痔、肛乳头肥大、内痔及皮下瘘管138例,单纯肛裂12例.