儿童先天性拇指扳机指13例报告

目的 :探讨儿童先天性拇指扳机指的成因 ,病理改变 ;并对其进行分型 ,对治疗方法进行探讨。方法 :静脉全麻下 ,对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术 ;2例加用肌腱成形术治疗。结果 :全部病例经 6个月～ 5年随访 ,均未复发 ,无术后粘连。结论 :儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈 ,非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。     

儿童先天性拇指板机指13例报告

目的：探讨儿童先天性拇指扳机指的成因。病理改变；并对其进行分型，对治疗方法进行探讨。方法：静脉全麻下，对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术；2例加用肌腱成形术治疗，结果：全部病例经6个月-5年随访，均未复发，无术后粘连。结论：儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈。非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。     

闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1]。本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大。我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下。1临床资料本组32例,男10例,女22例;年龄23~68岁,平均45岁。发生于拇指25例,食指2例,中指4例,无名指1例;病程3~24个月。主要症状体征:早期手指屈伸时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼…     

先天性伸肌腱中央束发育不全八例治疗体会北大核心CSCD

目的总结先天性伸肌腱中央束发育不全的诊断要点及手术疗效。方法 2006年1月—2017年1月,收治8例(11指)先天性伸肌腱中央束发育不全患儿。男7例,女1例;年龄10个月～4岁,平均24.5个月。单侧中指2例、环指5例,双侧中、环指1例。手指发育均正常,患指主动屈曲正常,主动伸直至0°位欠缺20～50°,平均37.5°。2例(2指)行伸肌腱部分切除紧缩术,6例(9指)行倒Y-V肌腱成形术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及肌腱外露等并发症发生。6例(9指)获随访,随访时间9个月～8年,平均4.3年。屈指畸形均纠正,手指主动伸直功能基本恢复正常,主动屈曲功能正常。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优5例(8指)、良1例(1指)。结论先天性伸肌腱中央束发育不全通过查体结合彩超检查可明确诊断,手术治疗效果确切。     

先天性伸肌腱中央束发育不全八例治疗体会

目的总结先天性伸肌腱中央束发育不全的诊断要点及手术疗效。方法 2006年1月—2017年1月,收治8例(11指)先天性伸肌腱中央束发育不全患儿。男7例,女1例;年龄10个月～4岁,平均24.5个月。单侧中指2例、环指5例,双侧中、环指1例。手指发育均正常,患指主动屈曲正常,主动伸直至0°位欠缺20～50°,平均37.5°。2例(2指)行伸肌腱部分切除紧缩术,6例(9指)行倒Y-V肌腱成形术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及肌腱外露等并发症发生。6例(9指)获随访,随访时间9个月～8年,平均4.3年。屈指畸形均纠正,手指主动伸直功能基本恢复正常,主动屈曲功能正常。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优5例(8指)、良1例(1指)。结论先天性伸肌腱中央束发育不全通过查体结合彩超检查可明确诊断,手术治疗效果确切。     

腱鞘内注药治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，多见于从事写字，编织及手指频繁单调活动的从业人员，以掌指关节处疼痛和弹响为主要症状，严重手指常被交锁在屈曲位或伸直位，疼痛剧烈。我院疼痛门诊自1998年以来共收治该类病例180例，以腱鞘内注药治疗获得了良好的疗效，现报告如下。     

儿童板机指

我们1984年至1995年对部分儿童板机指进行登记,随访和少部分手术治疗,现对其治疗方法,手术指征和治疗结果作一分析报告。 1 临床资料 1.1 一般资料 共51例70个手指,男32例,女19例,其中双指19例(38指),单指32例(右21指,左11指),大部分发生于拇指(46),次为食指(24)。就诊年龄10个月至8岁,平均2岁7个月。除1例有被门挤伤史外,其他均无外伤、炎症史或其他明显原因可问及。 1.2 治疗 大部分行保守治疗(52指,75％),少部分手术治疗(18指,25％)。其中5指曾行封闭治疗,无效。保守疗法为教患儿母亲进行局部按摩和伸曲患指,手术治疗者除1例用尖刀片经皮下挑断狭窄之腱鞘外,其他均作切开暴露腱鞘,切开狭窄之腱鞘,并将增厚之腱鞘部分切除。手术指征为经保守治     

青少年自发性伸拇长肌腱断裂6例治疗体会

本组6例,皆男性。年龄15～19岁,患指均为右侧。均从事手工编织职业。从业到发病时间3～14个月,既往无任何腕部损伤史。2例握筷吃饭时,3例持杯喝水后,1例在编织地毯中,突然出现腕背部轻痛伴响声,随即拇指不能伸直。检查:拇指远节呈屈曲位,腕不肿,第一、二掌骨基底可触及活动迂曲条索状物。拇指未节主动伸直功能丧失。腕、手指X线片阴性。诊断:自发性伸拇长肌腱断裂。治疗:在臂丛麻醉下行右伸拇长肌腱探查:肌腱完全性断裂,近端回缩,远侧断腱呈灰白色变性,断端不齐;腱鞘完整,增厚不光滑,轻度粘连;骨性底板无隆起变形。取固有伸示指肌腱代伸拇长肌腱,行编织缝合术。术后用石膏托将拇指固定于外展伸直位。随访时间3月～1年,拇指功能正常。     

陈旧性指深屈肌腱断裂8例报告

1990年以来 ,作者共收治陈旧性指深屈肌腱断裂 8例 ,均行指浅屈肌腱代指深屈肌腱修复术 ,随访1～ 3年 ,患指屈伸功能均恢复正常 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 11～ 5 6岁 ,平均 2 2岁。其中示指 4例 ,环指 2例 ,小指2例。均为 0 5～ 1年的陈旧性指深屈肌腱断裂 ,手指末节不能主动屈曲 ,被动活动良好。均为中节手指掌侧陈旧性割伤 ,指端感觉正常。1 2　手术方法　于患指掌侧作一锯齿样切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,保护好指固有神经及指固有动脉。将皮肤向两侧拉开 ,打开腱鞘 ,勿损伤Ａ2及Ａ4滑…     

Ⅱ区屈肌腱粘连的防治

目的：介绍腱缝合后鞘内置入法,局部注射透明质酸钠防止Ⅱ区屈肌腱粘连的方法和疗效。方法：按此法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤33例43指。屈曲型25例25指,在肌腱远断端以远0．5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱。伸直型7例8指经原腱鞘切口缝合肌腱。缝合肌腱均用Tsuge法术后肌腱置入健康腱鞘内,鞘内注射透明质酸钠0．5－1．0ml。结果;术后随访5个月－一年7个月,按TAM 评定标准评定疗效,屈曲型35指,优22指,良9指,中3指,差指,优良率88．57％。伸直型8指,优3指,良2指,中2指,差1指,优量率62．5％,总优量率83．7％。结论：该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱缝合口被健康腱鞘包容有关,透明质酸钠具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用。     

腱鞘松解治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的探讨腱鞘松解术治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月,我院骨科采用手术松解腱鞘治疗22例儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿资料,男7例,女15例;手术时年龄6岁1个月～9岁3个月,平均7岁4个月;单指13例(右手指6例,左手指7例),双指9例,一共31拇,其中SugimotoⅡ期2例、SugimotoⅢ期3例、SugimotoⅣ期26例,均采用手术松解腱鞘。治愈标准为拇指活动无受限,指间关节伸直达0°。结果 31拇术后获得13～73个月随访,平均(29.4±16.0)个月。末次随访时,1例术后嵌顿复发;2例与正常拇指相比,伸直轻度受限(-20°),其中有1例合并残留弹响;剩余28拇屈伸自如同正常拇指,无屈曲畸形残留及复发,治愈率达90.3%。术后拇指感觉、肌力均正常,无一例出现神经血管损伤的并发症。结论对于年龄6岁以上拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿手术治疗治愈率高,术后并发症少。     

克氏针悬吊牵引加瘢痕重叠缝合治疗陈旧性腱性锤状指

目的探讨克氏针悬吊张力牵引加肌腱瘢痕重叠缝合治疗伤后4周以上的陈旧性腱性锤状指的疗效。方法自2011年11月至2013年4月,对25例受伤超过4周的腱性锤状指患者,采用克氏针悬吊张力牵引结合瘢痕重叠缝合的手术治疗。其中男20例,女5例;年龄2~60岁,平均36岁。受伤指别:均为单指,示指10例,中指8例,环指2例,小指5例。术后石膏托外固定伤指远指间关节于伸直位,近指间关节屈曲位,6周后拆除石膏,远指间关节继续以支具固定于伸直位,采用白天拆除、夜晚固定开始逐步行伤指主被动伸屈活动。结果该组25例切口均Ⅰ期愈合,随访8~24个月,平均14个月。按照TAM系统评定方法评定,其中优17例,良5例,可2例,差1例。结论对于陈旧性腱性锤状指伸肌腱断端间有瘢痕连接者,采用重叠缝合结合克氏针钢丝或者肌腱线张力牵引的方法治疗,可获得满意的疗效。     

Ⅱ区屈肌腱粘连的防治

目的介绍腱缝合后鞘内置入法,局部注射透明质酸钠防止Ⅱ区屈肌腱粘连的方法和疗效.方法按此法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤33例43指.屈曲型26例25指,在肌腱远断端以远0.5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱.伸直型7例8指经原腱鞘切口缝合肌腱.缝合肌腱均用Tsuge法术后肌腱置入健康腱鞘内,鞘内注射透明质酸钠0.5～1.0ml.结果术后随访5个月～一年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈曲型35指,优22指,良9指,中3指,差1指,优良率88.57%.伸直型8指,优3指,良2指,中2指,差1指,优量率62.5%,总优量率83.7%.结论该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱缝合口被健康腱鞘包容有关,透明质酸钠具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用.     

生物蛋白胶防治屈肌腱粘连82例报告

1996～1997年,我院采用一期缝合肌腱并修复腱鞘及腱周组织,同时应用生物蛋白胶,治疗手指指屈肌腱断裂82例。术后随访4个月～1年,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共82例,男61例,女21例;年龄13～53岁,平均33岁。损伤部位:区25例,区12例,区9例,区36例。同时选择1995～1996年住院的指屈肌腱损伤92例为对照组。其中男70例,女22例;年龄12～52岁,平均32岁。损伤部位:区28例,区16例,区10例,区38例。术后随访时间均为4个月～1年。两组的一般资料无明显差异。2.手术方法:1断裂的屈肌腱采用Kessler缝合法修复,并用7-0或9-0无损伤尼龙线,…     

局部封闭致拇伸肌腱腱帽损伤一例

患者女，43岁。2003年11月，因右拇伸肌腱狭窄性腱鞘炎，在外院行局部封闭治疗后(4次)出现拇指屈曲、伸指不能而来院就诊。临床检查：右手拇指屈曲位，拇长伸肌腱滑向内侧，掌指关节不能主动伸直，被动活动正常，手指感觉正常。诊断：右拇伸肌腱腱帽损伤。局麻下行伸肌腱复位、腱帽修复术。术中即能主动活动患指，活动时拇伸肌腱无滑脱现象出现。术后采用石膏固定，3周后去除，开始进行掌指关节屈伸功能锻炼。术后随访1年，患指功能正常。     

小儿先天性扳机指11例报告

小儿先大性扳机指较少见，主要病理表现是：腱鞘肥厚和肌腱梭形膨大。我院自1999年7月～2004年9月收治11例15手，行腱鞘部分切除术，治疗效果满意。     

手部指屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗

我科从1996年～2002年6月,对指屈肌腱Ⅱ区损伤者183指进行修复并采取了不同的康复治疗，取得了满意疗效。１资料与方法１．１一般资料本组183指，男114指，女69指；年龄14～56岁，平均41.5岁。右手121指，左手62指。肌腱损伤部位按汤锦波Ⅱ区之亚区划分法（见表1）。表１Ⅱ区指屈肌腱损伤指别区域分布损伤区域例数示中环小Ⅱa278964 Ⅱb491512139 Ⅱc531914128 Ⅱd541327122１．２治疗方法清创后在手指原伤口基础上作指掌侧“锯齿”形切口，暴露屈肌腱及腱鞘。根据腱鞘创口和肌腱损伤水平的关系决定腱鞘切开暴露方式，如果肌腱…     

儿童先性拇指扳机指13例报告

目的探讨儿童先天性拇指板机指的成因,病理改变;并对其进行分型,对治疗方法先进探讨.方法静脉全麻下,对11例患儿行狭窄腱部分切徐术;2例加用肌腱成形术治疗.结果全部病例经6个月-5年随方,均未复发,无术后粘连.结论儿童先天性拇指板机指绝大多数不能自愈,非手术治疗效果差.直视下的狭窄腱部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法.     

多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤

目的总结多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效。方法2008年3月-2014年9月,对87例(189指)手指Ⅱ区屈肌腱损伤患者采用多束法缝合修复屈肌腱,术后早期行半弧主动屈伸练习。其中男58例,女29例;年龄21~69岁,平均43岁。致伤原因:锐器切割伤34例,电锯伤47例,机器挤压伤6例。损伤指别:示指64指,中指75指,环指45指,小指5指。受伤至手术时间1~6 h,平均4.5 h。使用Strickland-Glogovac标准评价术后手指功能恢复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。87例均获随访,随访时间6~14个月,平均9个月。末次随访时功能评价获优143指,良29指,可15指,差2指,优良率91%。1例出现屈肌腱再断裂。结论多束法缝合肌腱结合术后早期半弧主动屈伸是一种治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤安全且有效的方法。     

改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤

[目的]探讨改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤的手术方法和治疗效果。[方法]2015年10月~2017年1月,本科收治指屈肌腱Ⅱ区断裂患者33例41指,全部采用埋头式缝合法阶梯式修复,即切除指深屈肌腱或指浅屈肌腱远端0.61~1.00 cm,使鞘管裂口、指浅屈肌腱、指深屈肌腱缝合断端呈阶梯式分布,从而减轻术后粘连程度。术后支具托保护于轻度屈曲位,在手术医师的指导下,术后4~5 d开始,每天早、晚各练习3次手指主动屈曲、被动伸直锻炼。[结果]切口Ⅰ期愈合31例39指,Ⅱ期愈合2例2指。共33例41指获得5~17个月随访,平均8.36个月。根据手总主动活动(total active movement,TAM)系统评定法对治疗效果进行评定,优22指,良17指,可2指,优良率95.1%。[结论]改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤,外露线头少,两个屈肌腱断端呈阶梯状分布,且具有较强抗拉强度,可早期功能锻炼,有效预防肌腱粘连,是修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的较好方法。