胆囊癌诊治52例分析

目的分析原发性胆囊癌的临床特点，探讨胆囊癌的旱期诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院52例胆囊癌的临床资料，并对其进行分析。结果胆囊癌的治疗虽然有了很大进步，但其早期诊断率、根治性切除率仍较低，预后差。结论应重视患者首发症状，筛查临床胆囊癌高危人群，选用合理检查方法以及采用综合的治疗措施，以提高胆囊癌的早期诊断率，改善预后。     

原发性胆囊癌32例诊治体会

原发性胆囊癌的发病率有逐年增高且有超过胆管癌的趋势。目前对胆囊癌治疗的各种手段，效果并不能尽如人意，手术治疗仍是胆囊癌的首先方法，但仅有20％-30％的胆囊癌患者能够获得根治性手术切除。早期诊断困难，大多数就诊时已属中晚期，手术切除率低，预后差，故多数外科医师对胆囊癌的治疗持悲观消极态度。现就我院原发性胆囊癌患者32例的诊治资料进行分析，总结原发性胆囊癌诊治存在的问题，以期为原发性胆囊癌的早期诊断治疗提供成功经验，进一步改善胆囊癌患者的预后。     

原发性胆囊癌外科治疗

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对手术和病理确诊的60例胆囊癌病例的临床资料进行回顾性分析，并随访生存状况。结果：B超和CT等影像诊断技术和腹腔镜技术的普及，有助于胆囊癌的早期诊断，但目前临床上仍以中晚期胆囊癌占绝大多数。结论：胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键，手术切除仍是最有效的治疗方法，切除可获得较高生存率。对局部进展的中晚期患者，积极进行扩大根治术(包括HPD)有望提高生活质量及延长生存时间。     

原发性胆囊癌19例诊治分析

原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）恶性程度高，发展快，早期诊断困难，预后差。我院自1981年至2001年间收治经术后病理证实的胆囊癌19例，报告如下，并结合文献，对胆袋癌的早期诊断及治疗探讨分析。     

原发性胆囊癌与胆囊良性病变的关系

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高，预后极差的胆道系统常见恶性肿瘤，在消化器官恶性肿瘤中发病率占第六位，术后总的5a生存率仅5％～12％。虽然早期胆囊癌经外科治疗后预后尚佳，但临床上在发现时大多已属中晚期，术前能作出正确诊断的仅占30％左右，其主要原因在于胆囊癌早期常无特殊临床症状，易与胆囊炎或胆囊结石等胆囊良性病变相混淆。深刻了解胆囊癌与某些良性病变的关系对于外科医生极为重要。     

原发性胆囊癌诊治进展

原发性胆囊癌在胆道系统恶性肿瘤中占首位，严重危害人类健康。虽然胆道外科目前进展迅速，但其早期诊断问题一直困绕着临床医生。胆囊癌目前多主张采取以手术为主的治疗。近几年，生物免疫和基因治疗等方法发展迅速，对胆囊癌有一定疗效。本文就国内外胆囊癌诊断及治疗进展进行简要综述。     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

36例原发性胆囊癌的诊断及外科治疗分析

目的探讨胆囊癌的早期诊断方法及外科治疗手段。方法对1988～2008年收治的、经手术及病理证实的36例胆囊癌患者进行术前检查、术中发现及病理结果分析。结果本组胆囊癌术前早期确诊率低。术中发现中晚期病例居多。手术治疗效果差。病理组织学分类以腺癌(24/36)、鳞癌(6/36)为主。结论早期诊断、早期手术是提高胆囊癌治愈率的关键。为预防胆囊癌的发生,对胆囊结石、胆囊息肉中可疑的高危患者可进行早期手术治疗。     

胆囊癌影像学研究进展

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,由于胆囊癌起病隐匿,许多患者在发现时已属晚期,外科手术是治疗胆囊癌的有效手段,且早期胆囊癌有通过外科手术治愈的可能,所以胆囊癌的早期诊断对治疗和预后起着关键作用。由于胆囊是常规组织学活检难以到达的器官,所以影像学检查在胆囊癌的诊断、分期及随访中起到了重要作用。本文就各种影像学检查在胆囊癌的研究进展作一综述。     

意外早期胆囊癌的临床处理与预后分析

胆囊癌的早期诊断困难,术前诊断率低。临床上,因良性疾病行胆囊切除术,术中或术后发现的胆囊癌称之为意外胆囊癌;并将NevinⅠ期及NevinⅡ期胆囊癌称之为早期胆囊癌。随着腹腔镜胆囊切除技术的广泛开展,意外发现的早期胆囊癌日益增多。收集并统计1990年1月至2005年6月广州市第一人民医院意外早期胆囊癌患者35例，从而探讨意外早期胆囊癌的临床处理与预后关系。     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的探讨胆囊癌的早期诊断与治疗方法。方法通过对我院1996年至2007年收治的31例原发性胆囊癌的诊治体会结合文献资料进行回顾性分析。结果术前确诊率67.7%,手术切除率低（15/28）,胆囊癌早期（Ⅰ、Ⅱ期）经目前常用的检查手段如B型超声、CT等检查诊断率极低,仅为11.1%～31.8%,早期病例多为术后组织病理学检查发现。内镜超声（EUS）可提高早期胆囊癌的检出率。胆囊癌恶性程度高,预后差,除早期病例外生存期多不超过1.5年,5年生存率低于4%。结论原发性胆囊癌主要检查手段为B型超声及CT,EUS早期诊断价值较高。作为临床医生,提高对胆囊癌的认识和警惕性,加强对胆囊癌高危人群的监测,尽量做到早期诊断,尽早使用以手术根治性切除术为主,联合放化疗等方法的综合治疗手段,对改善患者预后有重要意义。     

胆囊息肉样病变9例的处理

胆囊息肉目前已成为外科医生十分关注的疾病,其主要原因是在胆囊息肉病人中潜藏着早期胆囊癌可能。作者在1989年7月～1999年6月期间因胆囊息肉而行切除的胆囊作常规病理检查时发现早期胆囊癌9例,现分析如下。     

CT与超声对胆囊癌诊断的对照分析

目的 探讨CT与超声诊断胆囊癌的优势及确诊率。方法 对经手术病理证实的、术前曾作过XCT及超声检查的35例胆囊癌进行回顾性总结分析。结果 35例胆囊癌中CT诊断正确率为65.7%，超声诊断正确率为77.1%。两者结合诊断正确率为82.9%。结论 CT对明确晚期胆囊癌对周围组织的侵犯程度有明显优势，超声对胆囊癌的早期发现优于CT，两者结合，可提高担囊癌的诊断正确率并准确分期，为临床提供可靠的信息。     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

原发性胆囊癌是比较少见的消化道恶性肿瘤，其发病率占胆系恶性肿瘤的首位，其恶性程度高，侵袭力强，易发生转移。由于缺乏特异的症状和体征，就诊时往往已到晚期。原发性胆囊癌的发病与多种因素有关，慢性胆结石、胆囊炎所致的胆囊粘膜损伤性改变是引起胆囊癌发生，发展的主要因素，由于胆囊癌早期诊断率低，就诊时大多丧失了根治手术机会。改善胆囊癌患者预后的关键在于：做好胆囊癌高危人群的防治工作；提高胆囊癌的早期诊断率；改进手术方法，制定以手术为主的综合治疗方案。     

意外胆囊癌8例诊治体会

对8例意外胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果意外胆囊癌占我院同期胆囊切除术的0.22%,其中LC发现2例,OC发现6例;8例意外胆囊癌中6例行根治性切除;5例(NevinⅠ~Ⅱ期)生存超过60个月,1例(NevinⅢ期)生存超过26个月,1例(NevinⅣ期)生存18个月,1例(NevinⅤ期姑息性手术)生存6个月。意外胆囊癌无明显症状,多在LC、OC术中或术后偶然发现。术前应高度重视胆囊癌的高危因素,术中认真剖检胆囊,对疑似癌变的胆囊术中结合快速切片可提高胆囊癌的早期诊断,采取积极的治疗方法,提高生存期。     

胆囊癌23例临床分析

目的：研究胆囊癌发生的病因及术前误诊分析，提高对该病的认识。方法：通过对十二年间收治的23例病案进行认真分析。总结：对胆囊癌怎样才能做到早期诊断提出观点看法。结果：本组病例均经超声检查为胆囊息肉或胆囊占位性病变，绝大部分伴有胆囊炎或胆囊结石，并且术后经病理证实为胆囊癌，辅以化疗后五年生存率达28．6%，十年生存率达11．5％。结论：胆囊癌是胆道系统恶性肿瘤之一，手术是治疗该病的首选方法，在高危人群中进行必要的超声检查有助于早期诊断和治疗。     

结肠癌的早期诊断和辅助治疗

结肠癌是世界上发病率比较高的癌症之一 ,手术治疗是根治结肠癌的主要手段。但由于手术治疗还有许多不尽人意之处 ,世界各国的医务人员正在研究各种早期诊断和辅助治疗结肠癌的方法。本文就近来一些早期诊断方法和辅助治疗的手段 ,进行客观和有参考价值的评述。     

原发性胆囊癌的早期诊断与手术治疗

原发性胆囊癌发病率有增多趋向，但早期缺乏特异症状，待出现肿块、黄胆时，多数已是晚期，虽然有各种现代化诊断技术，据中山医大黄洁夫报道，术前作出诊断的不足30%，只有16～22%可施行治愈性切除，术后五年生存率(5%，文献认为本病为一早期诊断困难、恶性程度高、早期手术率低、晚期手术疗效差的消化器官常见恶性肿瘤，为提高早期诊断与改善手术效果，作者参阅近期资料，综合介绍其进展概况供参改。     

原发性胆囊癌24例诊治体会

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨早期诊断策略。方法：对24例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本病早期无特异的临床表现，70.3%与胆囊结石合并存在。胆囊结石病史长达1月～20＋年。平均11．4年：24例行B超检查提示4例有胆囊窝内较强回声团。12例干手术前行CT扫描有6例提示胆囊癌。本组早期胆囊癌（Ⅰ期和Ⅱ期）仅占12．5%。而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）占87．5%。结论：原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性，极易误诊；原发性胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有明显相关性；B超检查是原发性胆囊癌诊断，尤其是早期诊断的首选方法；CT的早期诊断作用可能不如B超；对高危人群及时进行B超和／或CT等影像学检查并实施手术治疗及术中病检，可望早期诊断原发性胆囊癌。     

护理程序在冠心病行介入诊疗中的运用

心脏介入诊疗是用来诊断和治疗心血管疾病的一种新手段，对心血管疾病的早期诊断、早期治疗、降低死亡率、提高生活质量有重大意义。我科自2002～2004年共对42例患者行介入诊断治疗，并将护理程序这一科学运用于心脏病介入诊断治疗的护理工作中，取得满意效果，报告如下。