电视腹腔镜技术在脾脏外科的应用

作者应用腹腔镜施行５例脾肝手术，男性４例，女性１例。患者年龄１９－４７岁（平均３１岁）。脾脏切除术１例，脾囊肿开窗引流术１例，外伤性破裂缝合或电凝止血术３例。手术结果５例均获成功，无一例发生并发症。术后平均住院６．５天。腹腔镜脾脏手术具有腹壁切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点。但目前应慎重选择手术适应证，同时强调术者必须具备娴熟的腹腔镜手术技巧。     

腹腔镜在脾脏外科中的应用

脾切除术治疗血液病始于19世纪末期，1887年Spencer首次为遗传性球形红细胞增多症病人行开腹脾切除术，因手术创伤过大，未得到广泛应用。腹腔镜介入脾脏外科始于1991年，Delaitre等完成了世界上首例腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy，LS），由于其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，很快得到推广，有关LS的报道也日益增多。许红兵等于1994年报道了我国较早的LS。目前腹腔镜已涉足脾脏外科的各个领域，除LS外，还包括腹腔镜保脾手术、     

腹腔镜在脾脏外科的应用进展

1991年Delaitre等[1]完成了首例腹腔镜脾切除术(laparoscop ic sp lenectomy,LS)。但是,不像腹腔镜用于其他领域那样,LS没有得到迅速发展。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜设备的不断改进,目前已有很多关于LS的报道,且数量在不断增加。现将关于LS的手术指征,技术的改进,术中并发症及术后短期治疗效果等内容作一综述,以介绍目前国内外LS的应用现状及研究进展。     

腹腔镜脾脏手术的应用体会

近年来 ,随着腹腔镜技术的发展 ,腹腔镜手术范围越来越广。腹腔镜下行脾切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＬＳ)由于其创伤小 ,恢复快 ,住院时间短等优点 ,很快在一些大医院推广 ,并逐步代替一部分开腹脾切除术 (ｏｐｅｎｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＯＳ)。但由于腹腔镜技术的局限性 ,加上脾脏位置很深 ,周围韧带多 ,手术视野暴露困难 ,器官血供丰富 ,质地脆及出血难以控制等原因 ,目前只能在设备条件较好和腹腔镜技术娴熟的大医院开展此项手术。一、ＬＳ的适应证和禁忌证ＬＳ的手术适应证与ＯＳ基本相同 ,包括 :(1)…     

腹腔镜手术在脾脏外科的应用

目的:研究腹腔镜手术在脾脏外科的应用,总结各术式的手术技巧及围手术期的处理经验。方法:回顾分析2002年10月至2008年6月我们针对不同的脾脏疾病患者实施腹腔镜脾切除术的临床资料。结果:20例患者中成功实施18例,包括腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。2例肝炎后肝硬化合并单纯性脾功能亢进患者因脾周严重粘连而中转开腹。平均手术时间147.2min,术中平均出血154.4ml,术后腹腔引流量平均707.5ml。发生并发症3例,均经保守治疗痊愈。术后平均住院16.8d。结论:腹腔镜脾切除术已经成为血液病、脾脏良性肿瘤、外伤性脾脏破裂等切除脾脏的首选术式,同时可逐渐应用于门静脉高压症的外科治疗。     

腹腔镜脾脏切除术

自从1992年Delaitre报告首例腹腔镜脾脏切除术(laparo-scopic splenectomy,LS)以来,经过腹腔镜外科同道们十余年的共同努力,LS已经成为临床常见的腹腔镜实质性脏器切除手术之一。虽然腹腔镜下组织分离、止血、结扎等操作困难,且脾脏质脆,术中很难把持和牵引,使得LS风险高、难度大,但由于其创伤轻、失血少、恢复快、住院时间短及伤口美观等优点,受到了广大患者和外科医师的欢迎。一、LS的适应证和禁忌证随着腹腔镜新器械的不断改进及操作技术的日趋成熟,LS适应证的范围也在不断拓宽。常规的LS适应证为需行脾切除治疗的血液系统疾病(如…     

腹腔镜脾脏切除术中出血的防治体会

目的：探讨腹腔镜脾脏切除术中出血的防治措施。方法：回顾分析哈尔滨医科大学附属第四医院2007年1月—2010年1月开展的63例腹腔镜脾脏切除（LS）患者的临床资料,其中门静脉高压症、脾功能亢进44例,特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例,外伤性脾破裂6例,脾恶性淋巴瘤3例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例。结果：全部病例均在腹腔镜下完成手术。53例行脾动脉预处理,48例行二级脾蒂法脾切除。手术时间120～200min,平均150min,术中出血150～800mL,平均250mL。结论：脾动脉预处理,二级脾蒂法脾切除是降低术中出血的关键。     

腹腔镜技术在脾脏切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜脾切除术（LS）在治疗与脾脏有关疾病中的应用、手术方法及临床效果。方法 利用腹腔镜技术在CO2气腹情况下对43例需行脾切除术的患者进行手术,并对手术前后患者一般状况的改善、血小板计数的变化、并发症的出现与否及术后恢复情况等进行总结性分析。结果 43例患者全部采用LS方法完成手术,术后无并发症出现;对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的有效率为89．3％;体外B超脾脏长径＞15cm者手术难度明显增加,手术时间延长。结论 只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,LS是脾脏手术的最佳方法之一。     

二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术的应用

目的探讨二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）的应用价值及临床疗效。方法2000年7月～2005年12月对特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）21例，脾囊肿1例，采用4孔法，无损伤钳靠近脾脏夹住脾结肠韧带并抬起脾脏，分离、切断脾周韧带。无损伤钳在距脾门3～5cm处钳夹脾蒂，以控制术中出血。超声刀切开脾蒂浆膜，自下而上沿脾脏逐支分离脾动、静脉的二级分支，Hem-o-lok结扎夹结扎2道，在两结扎夹之间用超声刀离断，切除脾脏。自扩大的trocar切口在自制的标本袋内搅碎脾脏并取出。结果22例均完成LS，手术时间75～180min，平均117min；术中出血量20～280ml，平均87ml。术后1～2d恢复饮食并下地活动。术后住院5～11d，平均5．6d。1例切口皮下血肿，1例皮下气肿。22例随访1．5～52个月，平均19．3月，无并发症。结论二级脾蒂离断法行LS，安全可靠，无须切割闭合器，手术费用降低。     

二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术中的临床应用

目的：探讨腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有效性和安全性。方法对我院2008年7月至2012年12月施行32例腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的患者临床资料进行回顾分析。结果32例患者均顺利完成手术。手术时间平均170 min,术中平均出血量220 ml,术后切口感染和术后4 d 部分腹腔渗血各1例,无其它严重并发症。结论腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,并可降低手术费用,值得临床推广。     

腹腔镜门脉高压症巨脾切除术脾蒂的处理体会

目的:探讨手助腹腔镜下巨脾切除的脾蒂处理方法和技术。方法:2003年2月~2006年3月共完成手助腹腔镜门脉高压症巨脾切除术33例。脾蒂的处理方法如下:直线切割缝合器23例,直视下结扎4例,血管闭合器(L igaSure)2例,钛夹2例,腔镜下结扎2例。结果:33例手术全部成功处理脾蒂,未发生脾蒂大出血。手术时间150~260m in,平均190m in。术中出血100~2 000m l,平均490m l。切除脾重500~2 000g,平均910g。术后32例恢复顺利,1例因肝功能衰竭死亡。结论:腔镜下巨脾切除术脾蒂处理十分关键,直视下结扎和应用直线切割缝合器处理脾蒂最为安全、有效。     

腹腔镜脾脏切除术的若干问题

腹腔镜手术切口小、视野清,术后切口疼痛轻,切口相关并发症少,患者术后恢复快、住院时间短,社会效益明显。尤其在胆囊和脾脏等有蒂器官,较开放手术优势明显。但是,腹腔镜手术是新技术,没有传统手术时手的触觉及直接牵拉作用,对设备和器械依赖性强,任何医生掌握这种新技术有个过程,存在学习曲线。近年来,我们相继开展了腹腔镜肝、胆、胰、脾和胃肠道手术,积累了一些经验。现结合文献,谈谈腹腔镜脾脏切除术（laparoscopic splenectomy,LS）的有关问题。     

腹腔镜脾切除术治疗脾脏肿瘤的护理体会

正2010年7月至2015年12月我科为38例脾脏肿瘤患者行腹腔镜脾脏切除术,效果满意,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组38例患者中男27例,女11例;23~65岁,平均(40.8±3.2)岁。脾脏淋巴瘤27例,脾脏血管瘤3例,脾脏肉瘤2例,结直肠癌术后转移性脾肿瘤5例,脾脏肌纤维母细胞瘤1例。1.2结果手术时间平均(154.14±14.02)min,术中出血量平均(116±125)ml,无一例中转开腹。术后并发1例A级胰瘘,予以引流、支持治疗后治愈,无手术死亡、大出血等     

微创外科技术在脾脏相关疾病中的应用

19世纪初期，开腹脾切除术（open splenectomy，OS）治疗血液系统疾病开始应用于临床，取得一定疗效，但由于其创伤较大、术后并发症较多，仅用于一些严重的、顽固性疾病患者。自从20世纪80年代末腹腔镜手术在临床推广应用以来，各种腹腔镜手术的数量迅速增多，腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）也很快开展起来。1991年Delaitre等完成了首例LS，此后该项技术逐渐成熟并得到国内、外学者的广泛认同。随后国内许红兵、     

脾血管解剖学研究与腹腔镜脾脏外科

随着腹腔镜手术器械的改进和技术的提高,能使更多高难度手术得以在腹腔镜下完成,并具有传统手术方式所没有的优越性,腹腔镜脾切除术便是典型代表,在临床上得到较快的推广应用,目前已成为血液病脾切除术的“金标准”。熟悉脾脏的解剖学特点、尤其是脾周血管走行和分布规律是保证手术成功及设计新术式的基础。本文就与腹腔镜脾脏外科相关的脾脏血管解剖学进展作一综述。     

脾脏外科的微创时代——腹腔镜保脾术

<正>1893年Riegner报道了首例脾切除术,开创了脾脏外科的先河,脾脏外科手术由此拉开序幕[1]。随着人们对脾脏解剖及生理功能认识的提高、迷惑的破解、脾脏预言与神话的历史成为现实[2]。基于脾切除后凶险性感染的发生率及感染易感性的增加,脾外科派生出脾部分切除术、脾大部切除术,以     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

自从 1991年腹腔镜脾脏切除术 (LS)应用于临床以来〔1〕,由于术后胃肠功能恢复快 ,疼痛轻 ,并发症少 ,死亡率低 ,因此适用于患血液疾病需行脾切除者〔2〕。我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月使用超声刀为 2 0例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗 ,取得成功。临床资料1.一般资料 :本组男性 5例 ,女性 15例。年龄13～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前诊断分别为 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 14例 ,自体免疫性溶血性贫血 (AIHA) 4例 ,Evan综合征 2例。本组 14例脾体积正常或轻度肿大 ,1例脾体积缩小 ,5例脾明显肿大。 3例有妇科手术史。本组…     

腹腔镜脾脏切除术的研究进展

腹腔镜脾切除术具有创伤小、痛苦轻、康复快及美容等优点,目前在临床工作中已得到广泛应用。随着外科技术的进步、器械的发展,此术式已成为微创治疗脾脏相关疾病的首选,取得了革命性的转变。本文总结了腹腔镜脾切除术的手术适应证与禁忌证、术前准备、手术方式、并发症及疗效评价,对目前腹腔镜脾切除术的研究动态及临床进展作一综述与分析。     

自制手套水囊在腹腔镜脾脏切除术中的应用

<正>腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)具有创伤小、患者康复快、住院时间短等优势,目前已成为治疗脾脏疾病的常用手段,手术难点是脾脏的显露与出血,而脾脏位置深,而且质地脆,牵拉困难且容易撕裂出血。自2012年我院开始开展LS,通过使用自制水囊在实施LS时托起脾脏,至今已成功为19例特发性血小板减少性紫癜等血液病、脾占位疾病、肝硬化门脉高压脾功能亢进及脾脏外伤患者行LS。     

应用腹腔镜技术治疗脾脏囊肿的体会

目的总结腹腔镜技术治疗脾脏囊肿的技术要点及效果。方法 7例脾脏囊肿患者中,6例采取腹腔镜下脾脏囊肿开窗引流术,1例腹腔镜下脾脏切除术,观察治疗效果。结果 7例患者均顺利完成手术,无1例中转开腹,术后恢复良好。结论脾脏囊肿腹腔镜下脾脏切除或开窗引流术,创伤小、安全、效果确切。