冠心病、高血压患者红细胞膜磷脂成分变化的临床研究

本研究观察了冠心病和高血压患者红细胞膜磷脂各成分的变化以及丹参和蛇毒抗栓酶治疗前后各指标的改变，结果表明，两组患者红细胞膜膦脂成分中ＳＭ，ＰＳ和ＬＬ增高，ＰＣ和ＰＥ较对照线降低，其中ＳＭ／ＰＣ和ＰＳ／ＰＣ的比值增高明显，丹参和蛇毒抗栓酶治疗后各指标有不同程度的改善，ＳＭ／ＰＣ和ＰＳ／ＰＣ比值明显降低，提示红细胞膜磷脂成分异常参与冠心病和高血压的发生和发展，丹参和蛇毒抗栓酶具有调节磷脂代谢的作用。     

老年肺心病患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平及其与冠心病关系初探

在我国慢性肺心病患大多为中老年人，冠心病也是中老年人的常见病。已有不少资料证实肺心病可并发冠心病。肺心尸检发现伴有冠心病占25-75％，显然较临床诊断高得多。冠心病人血脂代谢异常已十分明确，肺心病人血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平及其与冠心病关系如何目前研究报告尚步。     

冠心病、高血压患者红细胞膜磷脂及过氧化脂质的变化

本研究观察了冠心病和高血压患者红细胞膜磷脂以及过氧化脂质各成分的变化,结果表明,两组患者红细胞膜磷脂成分中SM、PS 和 LL 增高.PC 和 PE 较对照组降低,其中 SM/PC 和 PS/PC 的比值增高明显。两疾病组 LPO 明显增高,SOD/LPO、GSH-Px/LPO 比值明显降低,揭示过氧化平衡失调可导致红细胞膜磷脂成分异常参于冠心病和高血压的发生和发展。     

血镁和血清胆固醇关系的探讨

本文对６８０人血镁，胆固醇检测值做了总结分析，发现胆固醇水平是随着年龄的增长而增加，尤以男性呈明显正相关，而血镁各年龄组的水平变化不大，与年龄增长无相关关系。     

各期高血压病患者红细胞膜磷脂成分的改变

本研究观察了各期高血压病患者红细胞膜磷脂各成分的变化。结果表明,在各期高血压组红细胞膜磷脂中神经磷脂(SM),磷脂酰胆碱(PC),磷脂酰丝氨酸(PS)和SM/PC比值均明显增高,磷脂酰乙醇胺(PE)则显著降低,并且各指标改变与病情轻重有关。提示,红细胞磷脂成分异常通过影响红细胞的性能,参与原发性高血压的发生和发展。     

高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管事件的关系

为研究老年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与其它血脂的关系,以及与冠心病和脑血管事件联系强度,测定了老年男性冠心病事件患者64例、脑血管事件患者68例、正常对照114例的血脂6项指标。结果显示,HDL&;lt;0.9mmol/L 者在对照组、冠心病事件组和脑血管事件组分别占27.1%、46.8%和47.1%,HDL 与 LDL、TG 呈反相关系。HDL≤1.1mmol/L 者与&;gt;1.1mmol/L 者相比,冠心病和脑血管事件发生率增加5.36倍和2.64倍。结论:老年人低 HDL 与冠心病和脑血管事件发生关系密切。     

高血压患者非高密度脂蛋白胆固醇的临床意义

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者的临床意义。方法将40例原发性高血压患者设为观察组,同期40例健康体检者设为对照组,对两组人员行血脂检查,探讨血压和血脂水平之间的关系。结果观察组血脂水平与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组高于对照组。结论非高密度脂蛋白胆固醇可更直观反映血脂异常是加剧原发性高血压患者血压升高的重要因素。     

妊高征患者与抗心磷脂抗体间关系的研究

目的 对妊高征患者进行抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）和抗ＤＮＡ抗体的检测,探讨ＰＩＨ与自身抗体间的关系,方法：采用酶联免疫（ＥＬＩＳＡ）方法对３０例ＰＩＨ患者进行ＡＣＡ－ＩｇＧ,ＡＣＡ－ＩｇＭ,ＡＣＡ－ＩｇＡ抗ｄｓ－ＤＮＡ,抗ＳＳ－ＤＮＡ抗体测定,结果：ＰＩＨ患者中ＡＣＡ的阳性率为６３．３％（１９／３０）,正常妊娠妇女为６．６７％（２／３０）其差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１）,ＰＩＨ患者ＡＣＡ的免疫球蛋白     

妊娠期高血压疾病患者抗心磷脂抗体水平与妊娠结局的关系分析

目的 探究妊娠期高血压疾病患者抗心磷脂抗体(ACA)水平与妊娠结局的关系.方法 选取接受常规产检的妊娠期高血压疾病孕妇100例,检测孕妇ACA水平,根据ACA水平结果将患者分为高ACA水平组(＞8 mU/mL,25例)、中ACA水平组(5～8 mU/mL,33例)、低ACA水平组(＜5 mU/mL,42例),统计不同患...     

Influence of hydrochlorothiazide on the plasma levels of triglycerides,total cholesterol and HDL-cholesterol in patients with essential hypertension

Summary

The influence of hydrochlorothiazide (HCT) treatment on the plasma levels of triglycerides, total cholesterol and high density lipoprotein cholesterol (HDL-cholesterol) was studied in lo patients with essential hypertension. After a placebo period of 4 weeks, 50?mg HCT twice daily was given for a period of 9 months, followed by a second placebo period of 4 weeks. Triglycerides, total cholesterol and HDL-cholesterol were determined at the end of both placebo periods and after 1, 3, 6 and 9 months of HCT. For the whole group, there were no significant changes in triglycerides or HDL-cholesterol, whereas total cholesterol significantly increased during HCT. In 6 patients, plasma triglycerides were higher during HCT as compared to both placebo periods. In only 4 patients did HDL-cholesterol increase during HCT. Changes in triglycerides, total cholesterol and HDL-cholesterol were not related and no correlation was found with changes in blood pressure, body weight or serum potassium. In conclusion, this study confirms a possible adverse effect of diuretic treatment on plasma lipids, which should be considered when determining therapeutic regimens for hypertension.     

高血压合并冠心病患者血压特点与卒中关系研究

目的探讨高血压合并冠状动脉粥样硬化性心病（CHD）患者的血压特点及与卒中的关系。方法对59例高血压病合并CHD患者和29例单纯CHD患者进行24h动态血压监测（ABPM）,随访6～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并CHD患者的心血管事件发生率高于单纯CHD患者（P〈0.05）。高血压合并CHD患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0.05）。年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0.05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并CHD患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并CHD患者的心血管事件的发生。     

eGFR 评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白 A 的关系

目的 通过eGFR评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白A(apoA)的关系。方法 纳入2011年3月—2012年12月入住安徽医科大学第一附属医院心内科行冠脉造影检查诊断为冠心病或临床诊断冠心病但因肾功能较差不能耐受冠脉造影检查(13例)的高血压患者共341例,使用简化MDRD公式计算各患者肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR高低将其分为eGFR正常组291例(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2)和eGFR下降组50例(eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2)。统计分析患者年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL、载脂蛋白A(apoA),载脂蛋白B(apoB),apoA/apoB,白蛋白(ALB),脂蛋白a(lpa),血肌酐(SCr),糖尿病患者比例,吸烟比例,比较两组数据差异,并用Logistic回归分析上诉指标对eGFR下降的影响。结果 341例高血压合并冠心病患者中,平均年龄(65.04±10.62)岁,其中男性212例(62.1%)。eGFR下降组患者年龄,LDL/HDL、SCr、BUN、糖尿病比例、吸烟比例均高于eGFR正常组,apoA、apoA/apoB、HDL、ALB低于eGFR正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示患者BUN(OR=1.712,P＜0.01),糖尿病比例(OR=5.100,P＜0.01),吸烟比例(OR=5.004,P＜0.01),apoA(OR=0.127,P＜0.01)为影响eGFR下降的独立因素,其中apoA的相关性最强。结论 apoA与高血压合并冠心病患者eGFR下降强相关,为独立的保护因素。     

高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

血脂康对高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的观察血脂康对高血压患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。方法 90例高血压患者随机分为试验组与对照组,在常规治疗的基础上,试验组给予血脂康胶囊600 mg,2次/d;对照组给予安慰剂2粒,2次/d。治疗6个月后观察疗效,测定用药前和用药6个月后血浆HDL-C水平变化。将试验组受试者按基线HDL-C水平由低到高分为A组(HDL-C<1.0 mmol/L),B组(1.0 mmol/L≤HDL-C<1.5 mmol/L),C组(HDL-C≥1.5 mmol/L),治疗6个月后血脂康升高HDL-C的幅度。结果治疗6个月后,试验组HDL-C水平较用药前升高(P<0.05),且治疗后试验组HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后血脂康升高HDL-C的幅度在A、B、C 3组分别为基线水平的23.7%、10.8%、0.04%。结论血脂康可显著升高高血压患者HDL-C水平,随着HDL-C基线水平的逐步升高,血脂康升高HDL-C的幅度越来越低。     

'Real-life' reduction in cholesterol with statins, 1993 to 2002

AIMS

To evaluate the impact of lipid-lowering treatment on cholesterol concentrations in the setting of normal care.

METHODS

This was a retrospective review of all cholesterol measurements made in Tayside, Scotland, between 1993 and 2002, linked to dispensed prescribing data for lipid-lowering drugs. It was conducted in the setting of normal care and included all patients who underwent cholesterol measurement. The main outcome measure was cholesterol concentration.

RESULTS

A total of 401 489 cholesterol measurements were made on 128 240 patients over the study period. Measurements were categorized as treated and untreated according to whether patients were exposed to lipid-lowering treatment at the time the total cholesterol concentration was measured. Those categorized as untreated fell by 0.86 mmol l⁻¹ (13.9%) and those categorized as treated by 1.45 mmol l⁻¹ (23.5%). The difference between baseline and follow-up cholesterol concentrations in intention-to-treat patients was 1.53 mmol l⁻¹ (24%) in 2002. In the same year, mean cholesterol concentration was 4.71 mmol l⁻¹ (a fall of 1.65 mmol l⁻¹ or 25.9%) in patients judged to be taking their lipid-lowering medication, compared with 5.20 mmol l⁻¹ (a fall of 1.16 mmol l⁻¹ or 18.2%) in those judged not to be taking treatment. Cholesterol fell by 0.38 mmol l⁻¹ (6.3%) in a cohort of never treated patients (n = 33 679) between 1993 and 2002.

CONCLUSIONS

The impact of lipid-lowering drugs on population cholesterol concentrations in the setting of normal care was significant and comparable with the cholesterol reductions seen in the setting of major statin trials, despite a significant proportion of the population receiving low dose treatment. In those subjects judged to be taking their medication, the benefits achieved were substantial. The impact of nondrug factors is indicated by the fall in population cholesterol seen in the absence of lipid-lowering treatment.

WHAT IS ALREADY KNOWN ABOUT THIS SUBJECT

• Statins reduce cholesterol concentrations and cardiovascular events in randomized clinical trials.
• Much less is known about their impact in the setting of normal care.

WHAT THIS STUDY ADDS

• This is the first study to assess the effectiveness of lipid-lowering treatment in the general population.
• We have also estimated the resultant impact on major vascular events.
• We have examined the actual and potential impact of lipid-lowering treatment.

     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性的研究

目的 对冠心病患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标进行分析,探讨其变化机制和临床意义.方法 选择有室性早搏的冠心病患者53例,根据24h动态心电图(Holter)记录资料分组,A组(不良室性心律失常组:伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早)21例,B组(良性室性心律失常组:偶发室早)32例,Hoher记录心率变异性(HRV)的时域指标,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组间的差别.结果 A组TO值高B组(0.80%±3.94%VB-1.45%±4.37%;P<0.05),而TS值低于B组(11.03±11.01ms/RR问期vs19.78±19.00ms/RR间期,P<0.05).A组HRV各时域指标均明显小于B组.结论 冠心病患者伴有不良室性心律失常时,HRT现象变钝,说明HRT对预测有不良性室性心率失常的患者的危险性具有临床价值.HRV各时域指标降低,表明HRV下降与不良性室性心律失常有关,HRT可弥补HRV对预后评估的准确性.     

缺血性心脏病人红细胞磷脂和血清脂质过氧化物含量变化及丹参对其影响

观察了30例CHD患者细胞膜磷脂和血清LPO含量变化及丹参治疗前后改变。结果表明,CHD组红细胞磷脂中SM、PS、PE和LL含量.SM/PC和PS/PC比值明显升高,血清LPO水平亦显著增高,PC含量明显低于对照组。丹参治疗后PC显著升高,其它各指标则显著降低。提示:CHD发病与脂质过氧化损伤造成细胞膜磷脂构成异常和比例失衡有关,丹参具有降低脂质过氧化反应,改善红细胞膜磷脂成分异常,调整其比例失衡作用,对红细胞具有保护作用。     

肝硬化门静脉高压患者血浆肾上腺髓质素的表达及其与血流动力学的关系研究

目的探讨肾上腺髓质素（ADM）在肝硬化门静脉高压患者血浆中的表达及其与血流动力学的关系。方法采用放射免疫法测定82例肝硬化门静脉高压患者血浆中ADM的含量,然后观察其与门静脉血流动力学之间的关系。结果 Pearson相关分析表明,肝硬化门脉高压患者血浆ADM含量与门静脉截面内径（PVD）和门静脉血流量（PVFV）之间呈正相关,与门静脉最大血流速度（PVV）之间呈负相关。结论 ADM的表达水平与肝硬化门静脉高压患者门静脉血流动力学有关,患者血浆中ADM的含量可作为肝硬化门静脉高压的诊断及预后的指标,也为其治疗提供新的靶点。     

贝那普利对高血压病和冠心病左室舒张功能不全的影响

目的 :了解贝那普利对高血压病和冠心病左室舒张功能的影响。方法 :81例左室舒张功能不全病人 (高血压 4 5例 ,冠心病 36例 ;男性 56例 ,女性 2 5例 )应用贝那普利 10～ 2 0mg(冠心病在口服硝酸酯类药基础上加服贝那普利 5mg) ,po ,qd× 5mo ;用药前后用彩色多普勒超声心动图测定舒张早期最大峰值速度 (E峰 )、舒张晚期最大峰值速度 (A峰 )、E/A峰值速度比值及最快充盈率 (PFR)。结果 :治疗后比治疗前E峰、E/A比值、PFR均升高 ,而A峰降低 ,差别均有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :高血压病和冠心病病人服用贝那普利 5mo左右 ,对左室舒张功能不全有明显改善作用。