破伤风抗毒素皮试阳性因素的探讨

目的探讨降低破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性率的方法。方法破伤风抗毒素（TAT）皮试患者490例,按患者门诊就诊的时间先后分5—9月271例为A组按传统方法配制皮试液,和10-12月219例为B组按改进方法配制皮试液。A组按传统方法配制皮试液：取TAT0．1ml再取生理盐水至1ml,取0．1ml皮内注射,20min后观察结果;B组按改进方法配制皮试液：取生理盐水至0．2ml再取TAT至0．3ml最后取生理盐水至0．9ml,取0．1ml（15IU）皮内注射,20min后观察结果。结果两组TAT皮试的阳性率有明显差异,B组患者的阳性率明显低于A组,具有统计学差异（P〈0．01）。结论此方法确实能降低TAT皮试的阳性率,减少了患者因脱敏多次肌注的痛苦,且节省时间。     

甘精胰岛素治疗1型糖尿病16例临床体会

目的比较每日注射一次甘精胰岛素与中性低精蛋白锌人胰岛素（NPH）分别联合3餐前注射短效人胰岛素（Novolin R）治疗1型糖尿病的疗效。方法16例1型糖尿病患者（包括儿童1型糖尿病3例,成人迟发自身免疫糖尿病13例）根据用药情况分为2组,甘精胰岛素组10例,每日3餐前注射Novolin R,8例患者每天22：00注射甘精胰岛素,2例患者每天7：00注射甘精胰岛素;对照组6例每日3餐前注射Nov-olin R,22：00注射NPH。根据血糖水平调整胰岛素用量,观察血糖变化和低血糖发生的情况。结果2组患者治疗后血糖均较治疗前明显下降（P〈0．01）,2组血糖控制达标所用时间差异有统计学意义（P〈0．05）,甘精胰岛素组酮体消退时间短于对照组（P〈0．05）,日用胰岛素剂量低于对照组（P〈0．05）,血糖平稳下降,血糖波动小,低血糖发生率低于对照组（P〈0．05）。结论长效重组甘精胰岛素能模拟人体生理性基础胰岛素分泌,利于1型糖尿病患者的血糖控制,安全性较好。     

门冬胰岛素与人胰岛素对糖代谢异常患者的效果研究

目的分析门冬胰岛素与人胰岛素用于治疗糖代谢异常患者的安全性及有效性。方法糖代谢异常的患者60例随机分为对照组及观察组,每组30例。2组患者分别于每天早晚经皮下注射人胰岛素及门冬胰岛素,持续注射12周,观察2组患者分别于早、午、晚餐前2h血糖的变化值,观察2组糖化血红蛋白的变化水平以及低血糖事件。结果观察组及对照组患者治疗后血糖水平显著低于治疗前（P〈0．05）,观察组患者餐前、餐后2h的血糖水平低于对照组患者（P〈0．05）。2组患者低血糖事件发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门冬胰岛素能有效降低患者餐后血糖水平,同时可有效控制糖化血红蛋白,能有效减少治疗过程中低血糖事件的发生。     

通络止瘫汤治疗脾虚气滞型糖尿病性胃轻瘫30例临床疗效分析

目的观察通络止瘫汤治疗脾虚气滞型糖尿病性胃轻瘫（DGP）的临床疗效。方法将60例DGP患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组与对照组分别口服通络止瘫汤、枸橼酸莫沙必利片。结果疗效上,对食欲减退两组接近（P〉0．05）,而对餐后饱胀、嗳气、上腹痛、恶心（呕吐）治疗组有优势（P〈0．05,P〈0．01）。对餐后2h血糖,治疗组治疗后明显优于治疗前（P〈0．05）。结论通络止瘫汤能显著改善脾虚气滞型DGP症状,临床近期疗效好,有应用前景;通络止瘫汤能改善该类患者的餐后血糖。     

马血清破伤风抗毒素与人破伤风免疫球蛋白的过敏反应比较

目的对马血清破伤风抗毒素(TAT)与人破伤风免疫球蛋白(TIG)的过敏反应进行分析和比较。方法选取2012年12月至2013年12月在我院接受开放性外伤治疗的患者342例为研究对象,随机分为TAT注射组224例和TIG注射组118例,TAT注射组根据过敏试验分为TAT皮试阴性直接注射组114例,和TAT皮试阳性脱敏注射组110例。结果 TIG注射组患者不良反应的发生明显少于TAT皮试阴性直接注射组和TAT皮试阳性脱敏注射组,具有统计学意义(P<0.05)。结论无论运用皮试阴性直接注射还是皮试阳性脱敏注射的方法注射TAT均有较多的患者会发生过敏反应,但是TIG的注射可以减少过敏反应的发生,减少安全隐患,具有显著的效果,值得临床推广。     

米索前列醇应用于死胎引产中的疗效观察

目的观察米索前列醇在死胎引产中的疗效及安全性。方法对来我院治疗死胎的31例患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组16例,采用阴道后穹隆放置米索前列醇;对照组15例采用经腹羊膜腔穿刺注射乳酸依沙吖定,对两组的治疗效果及不良反应进行比较。结果治疗组和对照组比较,治疗组从开始用药到出现规律宫缩及胎体排出的时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,两组的不良反应及排胎后两小时内阴道出血量无明显差异（P〉0．05）;结论采用阴道后穹隆放置米索前列醇治疗死胎与经腹羊膜腔内注射乳酸依沙吖定有相同的临床效果,且用药较经腹羊膜腔内注射乳酸依沙吖定方便,起效快,从用药到胎体排出所需的时间更少。能减轻患者经受经腹羊膜腔穿刺的痛苦和心理压力;减轻患者的住院时间和治疗费用。     

低血糖指数膳食、阿卡波糖对初诊2型糖尿病老年患者餐后血糖及其他代谢指标的影响

目的对低血糖指数膳食、阿卡波糖对初诊2型糖尿病的老年患者餐后血糖及其他代谢指标的影响进行分析探讨。方法随机抽取在2011年1月—2012年7月问郑大一附院收治的初诊2型糖尿病老年患者病例50例,将其分成对照组和观察组,对照组采取低血糖指数高膳食纤维食物膳食,观察组在高血糖指数低膳食纤维膳食基础上给予患者阿卡波糖口服进行治疗,而后对比分析治疗效果。结果两组患者与治疗前相比较,餐前和餐后血糖、血脂水平均较治疗前发生明显降低（P〈0．05）,而高密度脂蛋白胆固醇则未发生明显变化（P〉0．05）。对照组与观察组以上各项观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低血糖指数高膳食纤维膳食疗法和阿卡波糖对初诊2型糖尿病的老年患者能够达到理想的临床疗效,值得关注。     

雷米普利对老年高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨雷米普利对老年高血压病患者胰岛素抵抗的的影响。方法 将128例老年高血压痛患者随机分为雷米普利组64例，硝苯地平组64例，雷米普利组口服雷米普利（商品名瑞泰）2．5～10mg每日1次，硝苯地平片10～20mg每日3次，8周为一疗程。观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化。结果 两组患者治疗前后空腹血糖性差异无统计学意义（P〉0．05），雷米普利组治疗后餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素和胰岛素敏感性指数较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。硝苯地平组治疗前后各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 雷米普利能显著降低老年高血压病患者餐后2h血糖、提高血胰岛素敏感性指标，从而改善胰岛素抵抗。     

杏丁注射液联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变52例临床观察

目的观察杏丁注射液与甲钴铵联合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将102例DPN患者完全随机分为2组。治疗组52例,应用杏丁注射液与甲钴铵联合静脉滴注,1次／d,连续使用2周;对照组50例,单用甲钴铵静脉推注,1次／d,连续2周。观察患者治疗前后症状、体征,检测空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白,测定运动神经传导速度、感觉神经传导速度。结果治疗组和对照组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗前后无明显变化;治疗组和对照组改善临床症状、体征的有效率分别为84．6％、74．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组与对照组治疗后的神经传导速度均有改善,但治疗组更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论杏丁注射液与甲钴铵联合治疗DPN能有效改善神经传导速度。     

优泌乐50联合诺和锐30控制2型糖尿病血糖效果观察

目的观察优泌乐50联合诺和锐30与单独使用优泌乐50对2型糖尿病患者血糖控制效果观察。方法40例初诊或口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者随机分至联合胰岛索组及优泌乐50组,联合胰岛素组给予早餐及中餐前优泌乐50,晚餐前诺和锐30注射,优泌乐50组三餐前h均给予优泌乐50注射,给予三餐前及睡前血糖监测,治疗12周后比较两组空腹血糖、日均血糖、糖基化血红蛋白（HbAlc）和低血糖发生率。结果①两组治疗后空腹血糖、日均血糖和HbAlc水平均较治疗前明显下降（均P〈0．01）。②治疗12周后,联合胰岛素组空腹血糖控制较优泌乐50组好（P〈0．05）,睡前血糖较优泌乐50组差（P〈0．05）,日均血糖和HbAlc水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③2组低血糖发生次数差异无统计学意义（P〉0．05）,优泌乐50组常见睡前低血糖,联合胰岛素组常见午夜低血糖。结论对于应用优泌乐50控制血糖的2型糖尿病患者,若空腹血糖控制欠佳,采用睡前诺和锐30注射能更好的控制空腹血糖,且不增加低血糖风险,从而达到血糖达标。     

二甲双胍与瑞格列奈治疗老年糖尿病患者疗效比较

探讨二甲双胍治疗老年糖尿病患者的疗效及安全性。方法：72例老年糖尿病患者随机分为观察组与对照组各36例。观察组采用二甲双胍片治疗,对照组给予瑞格列奈片,疗程均为8周。比较两组的疗效及安全性。结果：两组治疗后空腹、三餐后2h及晚10点时的血糖值均较前显著下降（P〈0．05）;观察组治疗后空腹血糖水平明显低于对照组（P〈0．05）,其他时间点血糖值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后HbAle水平明显低于治疗前（P〈0．05）,对照组治疗前后HbAlc水平差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组药品不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：二甲双胍在治疗老年患者糖尿病治疗中效果显著,安全性高,值得进一步推广应用。     

持续性皮下胰岛素输注对初诊2型糖尿病患者脂联素水平的影响

目的探讨持续性皮下胰岛素输注（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII）注射对初诊2型糖尿病患者脂联素水平的影响。方法将42例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CSII,对照组仅皮下胰岛素注射,2组治疗前及治疗后2周后,采用ELISA进行脂联素水平及HOMA指数、血脂水平评估。结果治疗组2周后,对照组及治疗组与治疗前对比脂联素均显著升高,治疗组比较对照组游离脂肪酸下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。脂联素水平与HOMA指数（P〈0．01）、游离脂肪酸（P〈0．05）、三酰甘油水平（P〈0．05）显著相关,与胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无关（P〉0．05）。结论持续性皮下胰岛素输注均能快速有效的提高初诊2型糖尿病患者脂联素水平。     

两种胰岛素注射液治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较门冬胰岛素30注射液和精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法68例经口服降糖药正规治疗后血糖控制不良的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素30注射液治疗组和精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液对照组，每组34例。比较治疗前后两组在血糖控制、糖化血红蛋白水平、日胰岛素剂量、低血糖发生率等方面的差异。结果两组空腹血糖控制均较理想，差异无统计学意义（P〉0．05）；餐后血糖控制治疗组显著低于对照组（P〈0．01），低血糖发生总次数，治疗组较对照组明显减少（P〈0．05）；糖化血红蛋白水平治疗组较对照组明显降低（P〈0．01）；两组胰岛素每日总剂量无统计学差异。结论门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病，与精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液同样可以很好控制血糖，但对餐后血糖控制更佳。     

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨关节腔注射臭氧对膝关节骨性关节炎的疗效。方法将46例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组。治疗组行膝关节穿刺术向关节腔内注射医用臭氧30mL（浓度为30mg／L）,每周1次,连用4次为1个疗程。对照组行膝关节穿刺术向关节腔注入利多卡因、0．9％氯化钠溶液、曲安奈德混合液15mL,每周1次,连用4次为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分及WOMAC评分。比较两组患者治疗2个疗程后的临床治疗效果。结果两组患者治疗前VAS评分及WOMAC评分无差别（P〉0．05）。治疗1个疗程后对照组VAS评分低于治疗组,治疗2个疗程后治疗组VAS评分明显低于对照组（P〈0．01）。治疗1、2个疗程后治疗组WOMAC评分均优于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗效果优于对照组（P〈0．01）。结论医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效良好,成本低,操作简单,值得推广。     

双氯芬酸钠盐酸利多卡因对胆绞痛肾绞痛患者的疗效观察

目的：观察双氯芬酸钠盐酸利多卡因（CDL）对胆绞痛、肾绞痛患者的疗效及不良反应。方法：对300例患者分别应用CDL（治疗组）和盐酸哌替啶（对照组）进行肌内注射治疗,比较两种药物的镇痛效果及不良反应。结果：2组在镇痛效果和起效时间无差异（P〉0．05）,但不良反应比较有显著性意义（P〈0．05）。结论：CDL的镇痛疗效与盐酸哌替啶相似,且不良反应少,没有成瘾性,可替代盐酸哌替啶,值得临床推广。     

我院2型糖尿病患者的药物应用经济学分析

目的调查分析本院2型糖尿病患者的药物应用经济学情况。方法将本院2012年1～12月收治的100例2型糖尿病患者,根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组,每组各50例,对照组应用甘精胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素注射液混合治疗,治疗组应用门冬胰岛素30注射液治疗。结果对照组有效率为94．0％,治疗组有效率为98．0％,两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）：对照组的药物成本明显高于治疗组（P〈0.05）,对照组的成本效果值明显高于治疗组（P〈0.05）。结论2型糖尿病患者要积极应用胰岛素治疗,其中门冬胰岛素30注射液的应用能取得更好的药物应用经济学效果,值得推广应用。     

甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎疗效研究

目的探究甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将新矿集团莱芜中心医院2010年1月至2011年1月收治的80例亚急性甲状腺炎患者随机的分为对照组和观察组各40例,对照组40例患者给予口服强的松治疗,观察组40例患者给予甲状腺内注射地塞米松治疗,观察两组的患者临床治疗疗效。结果观察组治愈率和复发率与对照组比较无明显的差异（P〉0．05）,统计学无意义;观察组患者退热时间和甲状腺疼痛与压痛消退时间以及甲状腺肿大消失的时间均明显的低于对照组,数据比较统计学有意义（P〈0．05）;两组患者治疗后的ESR情况较治疗前有明显的改善,而且观察组降低的程度明显的优于对照组的情况,两组的数据比较具有明显的差异,（P〈0．05）,统计学有意义。结论临床中采取甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎与常规的口服强的松治疗具有相似的结果,而且这种治疗方法能够有效的缩短患者临床症状与体征的缓解时间,从而提高临床治疗效果,值得临床中应用。     

甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用

目的：观察甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者的降糖疗效。方法：选择困手术期2型糖尿病患者58例,随机分为2组,治疗前两组患者24h平均血糖为（13．5±5．7vs．13．2±5．9）mmol·L^-1,治疗组（n=24）采用甘精胰岛素作为基础治疗药物,对照组（n=22）采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。可进食患者三餐前半小时注射诺和灵R胰岛素。两组患者监测三餐前、睡前及清晨3时血糖,每日根据血糖值调整胰岛素剂量。结果：两组治疗后的血糖水平比较无显著性差异（P〉0．05）;治疗组能明显缩短调整期及治疗期的治疗时间（P〈0．01）,且胰岛素用量少于对照组（P〈0．05）,低血糖发生率低。结论：甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者的血糖控制安全、有效、灵活、便捷,为2型糖尿病患者围手术期血糖控制的理想方法之一。     

赖脯胰岛素75／25与人胰岛素70／30治疗2型糖尿病60例疗效观察

目的比较赖脯胰岛素75／25（优泌乐25）与人胰岛素70／30（优泌林70／30）治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法采用随机临床对照试验的方法，将60例2型糖尿病患者分为优泌乐25组和优泌林70／30组，分别皮下注射优泌乐25和优泌林70／30，监测两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，记录低血糖的次数和数据，并进行分析比较。结果优泌乐25与优泌林70／30均可降低空腹及餐后2小时血糖，与治疗前相比均有统计学意义（P〈0．01）；治疗后两组患者空腹血糖值差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组患者餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P〈0．01）；两组治疗期间低血糖事件发生率分别为6．7％和39．1％，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论与优泌林70／30相比，优泌乐25能更好地控制餐后糖尿病患者的血糖，同时降低低血糖发生率。     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素类似物2种方法治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法选择新诊断住院2型糖尿病患者62例,随机分为2组,每组31例,一组使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素治疗（CSII）,另一组予三餐前门冬胰岛素加睡前地特胰岛素皮下注射治疗（MDI）,治疗2周,随后门诊口服药物治疗6个月,比较2组的空腹血糖、餐后血糖、空腹血清C．肽、餐后2h血清c-肽、HbAlc及低血糖发生率。结果2组患者住院治疗后空腹及餐后血糖均显著下降（P〈0．01）,2组空腹血清c．肽、餐后2h血清C．肽均明显升高（P〈0．01）,CSII组血糖达标时间较MDI组短（P〈0．05）。CSII组低血糖发生率（0．161次／人）低于MDI组（0．387次／人）（P〈0．05）。门诊治疗6月后,CSII组的HbAlc下降值较MDI组显著,未服口服降糖药血糖达标率较高（P〈0．05）;CSII组的血清空腹c-肽及餐后2hc一肽增加较MDI组显著。结论2组注射方法均能使血糖获得良好控制,使用胰岛素泵能尽快使血糖达标,低血糖发生较少,中长期血糖控制及胰岛B细胞功能保护更佳。