肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理误诊分析

目的分析肛管直肠恶性黑色素瘤临床及病理误诊的原因 ,探讨避免误诊的办法 .方法对 15例肛管直肠恶性黑色素瘤进行回顾性分析和免疫组化观察 .结果临床误诊率为 86 7% (13/15).其中误诊为良性病变占 66 7% (10/15),误诊为痔或痔伴有肛周脓肿 7例、息肉 2例及慢性炎症 1例; 3例误诊为肛管直肠癌 .延误诊治时间 3个月至 1年 .活检病理误诊率为 53 3% (8/15),其中误诊为低分化腺癌 6例 ,平滑肌肉瘤、类癌各 1例 . 5例无色素性恶性黑色素瘤全部误诊 .结论肛管直肠恶性黑色素瘤临床误诊率高 ,病理活检难以准确分型 .临床和病理医生应密切配合 ,作直肠指诊 ,及时活检;对病理标本多作切片 ,仔细寻找黑色素颗粒并对可疑标本进行免疫组织化学检查 ,有助明确诊断 .     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊7例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,临床上极易误诊。我院自１９９０年以来共收治７例均误诊,现报告如下。 临床资料 本组男２例,女５例;年龄３２～７５岁,平均５２岁。全部病例均经病理证实。其中误诊为血栓性外痔２例,直肠息肉２例,直肠癌３例。入院时双侧腹股沟淋巴结肿大２例。主要临床症状为便血、便频、肛门坠痛,排便时肿物脱出。出现症状至确诊时间为１～２６个月,平均６．５个月。此７例入院时直肠指检均触及结节及肿块,其最大直径占肠腔周径１／３～１／２;直肠镜检见肿块均位于肛管与直肠邻近齿状线处,３…     

27例痔病误诊原因分析

为探讨不同类型痔病的误诊原因,提高临床诊断水平,回顾性分析各种痔病107例,其中内痔52例,外痔29例,混合痔26例,比较3种痔病的误诊率及其误诊的疾病。结果显示,内、外痔及混合痔的误诊率分别是32．7％（17例）、17．2％（5例）和19．2％（5例）;3者主要误诊疾病分别是：低位早期直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂（内痔）;肛裂、直肠肛门炎性病变、肛缘良性肿瘤（外痔）;直肠脱垂、肛门性病、低位直肠肿瘤（混合痔）。结果表明,痔病须与7种常见肛门直肠疾病仔细鉴别,痔病中内痔最容易误诊．误诊的主要原因是临床症状重叠、缺少相关实验室检查和直肠镜检应用率低。     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

肛管直肠恶性黑色素瘤28例治疗分析

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（ＡＭＭ）合理的治疗方法。方法 回顾性分析我院于１９８０～１９９８年确诊治疗的ＡＭＭ病人２８例的临床病理情况、治疗方法及随访结果。生存分析用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法,生存分布比较用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验。结果本组生存期较短,５年生存率７％（２／２８）。经腹直肠肛门切除术（Ｍｉｌｅｓ手术）与经肛门局部切除术（ＬＥ）比较,尽管差异无显著意义,但生存期较长的３例都为Ｍｉ     

对经血逆流误诊为急性阑尾炎的认识

有关经血逆流与急性阑尾炎鉴别诊断的文献报道较少，近４年来我院收治的２５００例急性阑尾炎手术病例中，发现１５例经血逆流，其中７例误诊，误诊率较高，现报告如下。１．临床资料：１９９６年１月～２０００年１月中，共收治急性阑尾炎手术病例２５００例，其中女性１２１８例，１５～４５岁年龄组７９０例，围月经期（月经前２d～月经干净后２d）妇女１４２例。术中发现经血逆流１５例（１０．６％），误诊７例，其他误诊４例，围月经期妇女急性阑尾炎误诊率为７．７％；同期女性患者中误诊总数５１例。两者之间差异有显著性意义（P＝…     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤六例

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤少见,现我们就６例患者的发病情况、临床及病理特点和诊断结合有关文献总结分析如下。１．临床资料：本组６例患者,３例为我院１９７３～１９９５年收治病例,３例为杭州市第一人民医院病例。其中男２例,女４例。年龄３８～７０岁,平均５４...     

肛管直肠恶性黑色素瘤8例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma，ARMM）是一种临床比较少见且预后极差的恶性肿瘤，死亡率很高。我院近10年来共收治原发性ARMM患者8例，占同期收治全部直肠肛管恶性肿瘤的0．68％（8／1189），现报告如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点，诊断，治疗及预后。方法 对近21年来经手术及病理证实的11例肛管直肠恶性黑色素瘤临床特征，治疗方法及预后进行回顾性分析。结果 11例中7例有不同程度的便，肛周疼痛等肛门症状，术前误诊7例。全组均行腹会阴联合切除术，术后平均生存18个月，最长存活39个月。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高，死亡率高，较早发生淋巴和血行转移，宜 采用根治手术，辅以化疗及生物治疗的综合性治疗。     

肛管直肠恶性黑色素瘤

为了探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的疗效，对１９６０～１９９６年收治的２７例肛管直肠恶性黑色素瘤（ＡＲＭＭ）进行了临床分析，其中１６例行经腹会阴联合根治术（Ｍｉｌｅ＇ｓ术），６例行局部切除术，５例行剖腹探查术。２２例获随访，随访时间为１～１２年。结果表明：中位生存时间Ｍｉｌｅ＇ｓ术组２１．５月、局部切除术组１３．５月、剖腹探查术组７．０月。Ｍｉｌｅ＇ｓ术效果优于局部切除术。提示：对ＡＲＭＭ应行Ｍｉｌｅ＇ｓ术，并对伴有腹股沟淋巴结转移或可疑者行腹股沟淋巴结清扫     

直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的了解原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析9例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。结果直肠肛管恶性黑色素瘤以女性多见,平均发病年龄56岁,病程5.8个月;首发症状以血便为最常见,其次为肛门肿物突出。94.7%的直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘5.0cm范围内;肿瘤最大径(3.3±2.1)cm;其中54.5%可活动;有19.1%的肿瘤表面光滑;6.6%的肿瘤质地软;14.0%同期发现转移,肝转移最常见,腹股沟淋巴结转移其次;的病例出现误诊,超过者被误诊为良性疾病;手术治疗中以Miles术为主,经肛门局部切除术其次。结论直肠肛管恶性黑色素瘤极易误诊。手术治疗为主。     

肛管直肠黑色素瘤31例报告

发生在肛管直肠部位的黑色素瘤是一种预后不良的罕见肿瘤［１］,我院自１９８５～１９９７年共收治３１例,均经手术病理证实,现报道如下。１　临床资料一般情况：１９８５～１９９７年间我院共收治肛管直肠恶性肿瘤２９８６例,其中３１例恶性黑色素瘤,占１－０％。男１４例,女１７例。年龄２１～７９岁,平均５５－５岁。病程最短１０天,最长３年,平均６－８个月。临床表现：肛门坠痛２２例,肿物脱出８例,便血２７例,便次增多１１例,排便不畅１２例,里急后重７例,大便干稀交替３例。乏力５例,食欲下降２例,消瘦及体重下降６…     

Miles手术腹壁造口术的改进

１临床资料本组１３７例，男９４例，女４３例。年龄２１～８２岁，平均５２岁。术前均经病理证实为直肠下端或肛管恶性肿瘤，其中低位直肠或肛管癌１３０例，直肠平滑肌肉瘤６例，恶性黑色素瘤１例。２手术方法采用下腹部正中切口，按常规方法作腹、会阴联合根治术，采用...     

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断和治疗（附9例分析）

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点。方法 回顾性分析1996～2003年我科收治的9例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊治方法和预后。结果 肛管直肠恶性黑色素瘤最常见的临床表现是便血(78％)。本组行腹会阴联合切除术5例，局部广泛切除术2例，随访发现7例均在术后2年内发生局部复发或远处转移。最长生存32个月，2例晚期患者存活不到3个月。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤临床少见，容易误诊漏诊，外科手术是首选的治疗方法，但是无论Miles’术还是局部广泛切除术，术后生活质量和生存期均不理想，提高治疗水平的唯一途径是早期诊断和早期规范治疗。     

原发性肠道恶性淋巴瘤12例临床分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤发生率占消化道恶性肿瘤１％～４５［１］,易误诊为消化系其他疾病。１９９４～１９９９年我科共收治原发性肠道恶性淋巴瘤１２例,均经病理确诊,现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男８例,女４例,年龄２０～６３岁,平均４２．５岁。初发症状至首次入院时间为１０ｄ至６个月,多为１～２个月。肿瘤部位：空肠１例．回肠２例,回盲部３例,结肠３例,直肠３例。非何杰金氏淋巴瘤１１例,何杰金氏淋巴瘤１例。１．２临床表现：腹痛８例（６６．７％）,消化道出血１０例（８３．３％）,腹胀…     

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展，方法：复习相关文献并对本病病因，临床特点，早期诊断，治疗及预后作一综述报告。结果：肛管直肠恶性黑色素瘤是一种发病率很低的恶性肿瘤，发病原因可能与良性黑痔史，HIV感染，太阳光照射有关，主要症有便血，局部肿块，大便习惯改变等，早期诊断主要依赖对45－80岁的高危发病人群进行常规直肠检查，CEA多克隆抗体标记阳性在病理诊断中有一定帮助，治疗方法现存在争议，多主张在手术治疗（腹会阴联合切除或局部广泛切除）的基础上辅以化疗，放疗或免疫治疗。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤早期诊断困难，预后差，应提高警惕，最佳治疗方法还有待进一步探讨。     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤病例1例并文献复习

目的:探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(PAMM)的临床及病理特征、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤患者的病历资料,结合国内外文献,总结PAMM的临床和病理特点、诊断和治疗方法。结果:该患者术前肠镜提示距肛缘4cm处肿块,肠镜下活检病理提示恶性黑色素瘤,行腹部会阴切除术,术后病理再次证实肛管直肠恶性黑色素瘤。术后患者顺利出院。结论:PAMM是非常罕见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,确诊需要病理诊断。预后差,手术切术是治疗原发性肛管直肠黑色素瘤的最佳方案。     

CA125在恶性及结核性胸水中鉴别诊断价值的探讨

目的：探讨ＣＡ１２５在恶性及结核性胸水中的鉴别诊断价值。方法：应用放免法测定７５例恶性臃生胸水患者的血清、胸水中ＣＡ１２５水平。结果：ＣＡ１２５〉５００ｋＵ／Ｌ者，恶性组血清中为１５．９％（７／４４例），胸水中为２５％（１１／４４例），结核组血清中９．７％（３／３１例），胸水中１６．１％（５／３１例），经ｕ检验两组中ＣＡ１２５〉５００ｋＵ／Ｌ的阳性率在血清及胸水中均有显著差异（Ｐ〉０．０５）。ＣＡ     

努力提高胰腺癌的诊断和治疗水平

本文由四部分组成。（１）胰腺癌诊断治疗现状：胰朱癌早期诊断困难，临床患者四分之三为Ⅲ．Ⅳ期者，很少有Ｉ期患者。手术切除率约在２０％左右，切除后５年生存率约在１０％左右，我院４３７例中手术切除率为９．１％。切除后５年生存率为７．０％（３／４３）。（２）延误诊断和治疗的原因：我院２９２例胰腺癌中，来院前误诊率为４０．４％，在我院术前误诊率仍达１２．６％。误诊原因包括与慢性胰腺炎及良性梗阻性黄疸鉴别困难     

腰椎间盘突出症误诊31分析

目的;分析腰椎间盘突出症的误诊原因和疾病。方法：总结１９８６－１９９６年所行腰椎间盘摘除手术６８８例中误诊的３１例的临床,放射学检查和手术资料。结果：误诊率为４．５％。以Ｌ５／Ｓ１间隙为多见,共１５例,５．８８％。放射学检查则脊髓造影误诊为高,有１３例,１０．４％,ＣＴ扫描１５例,３．２５％,而误诊的疾病以各种肿瘤为多,１２例,３８．７％。其次为神经根管狭窄和椎间盘软骨结节等。