无创正压通气对慢性阻塞性肺病并慢性呼吸衰竭患者肺功能的影响

本研究着重探讨经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并慢性呼吸衰竭前后肺功能的变化，观察患临床症状改善，并与对照组对比。     

尘螨过敏在慢性阻塞性肺病急性加重中的作用

目的：为了解在慢性阻塞性肺病中尘螨过敏的发生状况，以及尘螨过敏对急性加重发生的作用。方法；采用常用的过敏参数和检测手段，对１４９例住院的ＣＯＰＤ，支气管哮喘和非呼吸系统的疾病的患者进行分组检测，其中ＣＯＰＤ５９例，支气管哮喘３０例，非呼吸系统疾病患者６０例，测定痰找嗜酸细胞，外周血嗜酸细胞计数，血清ＩｇＥ和屋尘螨皮肤地敏试验。     

慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究

对５６例慢性阻塞性肺疾病患者进行肺通气功能测定和生活质量评估，结果显示反映气道阻塞程度的指标第１秒用力呼气容积占预计值百分比及第１秒用力呼气容积／用力肺活量与生活质量总均分的相关性均有统计学意义。     

慢性阻塞性肺病急性加重期53例CRP分析

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床意义。方法选择AECOPD的患者53例,采用免疫比浊度散射速率法,测定AECOPD患者治疗前后C反应蛋白（CRP）变化,并与体温、血白细胞总数、血沉、痰菌培养、X线胸片,进行统计学比较。结果治疗前CRP明显升高,抗感染治疗2周后CRP接近正常。结论 CRP可作为细菌性感染的敏感指标,可及早发现AECOPD,也可作为指导临床及时、正确使用或评价抗生素疗效的一个指标。     

重症慢性阻塞性肺病的营养治疗

本文评价２７例重症慢性阻塞肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的环境不良状态，并对其中１４例患者口服标准病员饮食加静脉营养支持治疗２周，观察患者在短期营养支持治疗下的临床症状和营养状态变化，结果：静脉营养支持可改善患者的营养状况，明显提高血清某些氨基酸水平而不有显著提高血清游离脂肪酸水平，脂肪乳剂的应用还可降低ＣＯＰＤ患者的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）并出现节氮效应，营养治疗还显示初步的临床疗效。     

慢性阻塞性肺病病人行呼吸锻炼的疗效观察

为探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病（COPD）病人肺功能影响,选取48例慢性阻塞性肺病且存在中度通气功能障碍的稳定期病人肺功能影响。选取48例慢性阻塞性病且存在中度通气功能障碍的稳定期病人,在院外指导下进行呼吸锻炼,3个月后监测肺功能、血气分析。结果：呼吸锻炼前后通气功能、血气分析等主要指标有明显改善,提示：COPD病人稳定期坚持呼吸锻炼,可改善肺功能水平,减少COPD急性加重的次数,延缓病程的进展。     

慢性阻塞性肺病家庭护理浅谈

慢性阻塞性肺疾病（COPD）足一种以不完伞可逆且进行性发展的气流受限为特征的疾病。有报告显示，2000年全球范围内高死亡率的疾病中，COPD的死亡率排第四位。COPD患者具有病情迁延不愈、反复发作、多次住院费用高的特点。本文对COPD患者进行健康教育．出院指导，提高了患者对疾病的认识了解、自我护理、身体锻炼的积极性和促进康复，减少复发。现将结果报道如下。     

暑期慢性阻塞性肺病相关因素分析

目的：分析暑期慢性阻塞性肺病（COPD）患者发病急、症状重、并发症多的原因,便于临床治疗和护理。方法：采用病例分析性研究,对126例暑期慢性阻塞性肺病患者的基本情况、临床症状、发病原因、治疗、预后进行仔细观察、分析、研究。同时以同期151例冬季慢性阻塞性肺病患者作为对照。结果：发现感染、营养、酸碱代谢因素在暑期COPD患者发病过程中起了很大作用,与冬季COPD病例相对照,差异有显著性（P〈0.05）。结论：通过增加营养支持,有效的控制感染,及时纠正酸碱失衡是治疗暑期COPD患者防止病情恶化的有效措施。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

目的；进一步提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的诊治水平。方法：回顾分析我院2003年1月至2005年12月收治的35例COPD并自发性气胸的临床资料。结果：治愈30例（85．71％）。死亡5例（14．29％）。结论：COPD并自发性气胸起病急．病情重。死亡率高。临床症状轻重与气胸程度并不呈正相关，临床遇COPD急性加重时应警惕合并发自发性气胸。应及时行X线胸片检查确诊，及时抽气治疗，以改善心肺功能。     

呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的：探讨呼吸训练联合营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。 方法：①选择2000—03／2005—05福建医科大学附属协和医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者57例，男38例，女19例，患者对实验目的均知情同意。将所有患者按随机排列表法分为2组：训练＋营养组（29例）和对照组（28例）。（缈训练＋营养组：患者在入院当天即授以缩唇呼吸法进行呼吸训练：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出，缩唇程度以不感费力为适宜，一般吸气为2s，呼气以逐渐延长至10s或更长，每次训练时间为15min，3次／d，均在进餐后或服药后0．5～1．0h进行。同时采用营养素瑞代全胃肠营养，3次／d。对照组：采用病员标准饮食；两组常规治疗相同。疗程为4周。⑧采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量（该表共35项，分4个因子：日常生活能力13项，社会活动状况7项，抑郁心理症状8项，焦虑心理症状7项，每项按4级评分，根据质量高低依次分为1～4分，分数越高表示生存质量越低，所有项目评分相加即得总分，总分除以项目数即生活质量总均分）。，④于入院当13和治疗4周后采用德国产Master Screen肺功能测定仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量，计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。 结果：慢性阻塞性肺疾病患者57例均进入结果分析。（1）生活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后两组明显低于治疗前（P〈0．05-0．01），治疗4周后训练＋营养组明显低于对照组（P〈0．05）。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后训练＋营养组明显高于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）；治疗4周后对照组高于治疗前，但差异不明显（P〉0．05）。③动脉血氧分压、血氧饱和度：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显高于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显高于对照组治疗4周后（P〈0．05）。动脉血二氧化碳分压：治疗前两组差异不明显（P〉0．05）；治疗4周后，两组明显低于治疗前（P〈0．01），训练＋营养组明显低于对照组治疗4周后（P〈0．05）。 结论：早期肠内营养加呼吸训练可提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察

目的:探讨双相气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组,两组均接受积极抗感染、雾化、祛痰、平喘等综合治疗,治疗组还接受无创呼吸机治疗。结果:25例治疗组患者较对照组症状改善快,住院时间明显缩短,血气分析结果提示氧分压(PaO2)明显增加,二氧化碳分压(PaCO2)显著降低。结论:在积极药物治疗的同时,对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者应用BiPAP无创呼吸机治疗,可明显改善患者症状及血气分析,缩短患者住院时间。     

临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床路径的应用效果。方法将慢性阻塞性肺病患者100例随机分为试验组和对照组各50例,实验组按制定的临床路径实施护理,对照组仅采用传统的护理方法。结果实验组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01);实验组住院天数减少了(4.43±1.41)d,费用降低了(0.45±0.11)万元。实验组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组(P<0.01);实验组患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组(P<0.01)。结论慢性阻塞性肺病患者按临床路径实施护理,在保证护理质量的前提下,可以降低并发症的发生,减少住院天数,降低住院费用,提高患者的满意度。     

几种肺功能分级标准对慢性阻塞性肺疾病患者病情评价差异性的分析

目的：通过慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据，比较“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”之前中华呼吸学会／欧洲呼吸学会、英国胸科学会和美国胸科学会慢性阻塞性肺疾病的分级标准差异，并对这些标准进行评价。方法：①选择1991—01／2001—01在中山大学附属第一医院呼吸专科门诊就诊和住院的慢性阻塞性肺疾病患者713例，男571例，女142例。均对检测项目知情同意。②将713例慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据分别按中华呼吸学会／欧洲呼吸学会分级标准、英国胸科学会分级标准和美国胸科学会分级标准进行轻、中、重度分级。于患者病情缓解和门诊就诊时采用Sensor medics2100型肺功能仪进行肺功能测定，具体指标包括通气功能（用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大通气量占预计值百分比），小气道功能（50％115活量时的最大呼气流速、25％肺活量时的最大呼气流速、呼气峰值流速占预计值百分比）、肺容量（肺活量、肺总量、残气量、残气量与肺总量比值）。（3）两组间比较采用独立样本t检验及相关分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者713例均进入结果分析。①慢性阻塞性肺疾病患者按英国胸科学会分级标准、美国胸科学会分级标准分级后肺功能与中华呼吸学会／欧洲呼吸学会分级标准之间差异明显（P〈0．05）。②按中华呼吸学会／欧洲呼吸学会分级标准，轻度慢性阻塞性肺疾病时第1秒用力呼气量占预计值百分比与50％肺活量时的最大呼气流速和25％肺活量时的最大呼气流速呈正相关（r=0．188．0．145，P〈0．05），与呼气峰值流速占预计值百分比和75％肺活量时的最大呼气流速无明显相关（P〉0．05），在中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者中，第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈正相关（r=0．261～0．715，P〈0．01）；而按英国胸科学会、美国胸科学会分级标准，则无论轻、中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈明显正相关（r=0．187～0．587，P〈0．01）。结论：中华呼吸学会和欧洲呼吸学会关于慢性阻塞性肺疾病的分级标准较英国胸科学会、美国胸科学会以及以美国胸科学会的标准为蓝本的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”标准更能客观合理地反映慢性阻塞性肺疾病发生、发展的病理生理改变以及气流受限和肺功能受损程度。     

血清同型半胱氨酸在慢性阻塞性肺病中的临床意义

目的:探讨测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清总同型半胱氨酸(tHCY)的临床意义.方法:年龄在65岁以上的COPD急性加重住院患者45例(第1组)、COPD稳定期患者42例(第2组)及年龄、性别与其匹配的无症状患者40例(对照组),测定其第1秒用力呼气客积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)计分及血清总同型半胱氨酸(tHCY)、叶酸、维生素Bt2和前白蛋白(PA)浓度.结果:在SGRQ计分、FEV1、FEV1/FVC和PA水平方面,第1组和第2组均显著低于对照组(P＜0.001),而第1组又显著低于第2组(P＜0.05).此外,在tHCY水平方面,第1组和第2组均显著高于对照组(P＜0.001),而第1组又显著高于第2组(P＜0.001).多元线性回归分析显示:tHCY水平与叶酸、VitB12呈负相关.结论:COPD患者血清tHCY显著高于对照组,监测和降低同型半胱氨酸的浓度具有一定的临床意义.     

慢性阻塞性肺病合并急性心肌梗塞19例临床分析

慢性阻塞性肺病合并急性心肌梗塞１９例临床分析何文芳李志忠四川省建筑医院（６１００８１）我院从１９８０～１９９４的１４年中共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）４６例，其中慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并ＡＭＩ１９例（４１％），单纯ＡＭＩ２７例（５９％），比较ＣＯ...