打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死疗效分析

目的:回顾性分析打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效,分析比较影响疗效的因素。方法:回顾性分析连续性塌陷前期股骨头坏死患者,共44例47髋,其中ARCOⅡB 34髋,ⅡC 13髋,酒精性28例30髋,激素性16例17髋。两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,随访24~56个月,中位数41.5个月。结果:末次随访Harris评分(85.3±15.7)分,优良率72.3%,有效率89.4%。术后正位共有23髋(48.9%)未塌陷,34髋(72.3%)塌陷2 mm。ARCOⅡB 34髋术后有13髋发生塌陷,其中3髋塌陷4 mm;ARCOⅡC 13髋术后11髋发生塌陷,其中4髋塌陷4 mm。其中酒精性20髋,激素性4髋发生塌陷。最终有2髋转向全髋关节置换术。结论:采用打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死可以有效预防坏死股骨头塌陷,根据本组数据坏死范围和原因对治疗效果有预测作用。     

植骨支撑术加中药治疗45例围塌陷期股骨头坏死的回顾研究

目的:探讨植骨支撑术加中药,治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对2004年1月～2005年3月在我院应用股骨头髓心减压加松质骨植骨、自体腓骨移植术、空心加压钉内固定的方法,并口服通络生骨胶囊,治疗45例(56个髋)股骨头坏死,并对患者进行回顾性的分析.根据ARCO分期标准,ⅡA期6例,ⅡB期15例,ⅡC期9例,ⅢA期3例,ⅢB期15例.ⅢC期8例.结果:随访12～27个月,平均17.5个月,临床评价总的优良率85.7%,Ⅱ期优良以上结果有27髋(90.0%).Ⅲ期优良者21髋(80.7%).影像学评价总的优良率为37髋(66.0%).结论:植骨支撑术,并口服中药能有效地治疗股骨头坏死.     

股骨头缺血性坏死的手术治疗进展

股骨头缺血性坏死（avascular necrosls of femoral ANFH）是骨科疑难病，其病因复杂，病程较长，致残率高，临床上的发病率明显上升。已越来越引起医学界有关专家对本病的重视和研究，许多学者提出其理想的治疗应该是早期诊断，早期治疗，积极采取措施，防止股骨头塌陷，保存髋关节功能。为了提高治疗本病的疗效，作者收集了近些年来，国内外治疗ANFH相关资料，对外科治疗本病作一综述。     

股骨头缺血性坏死的中医药治疗研究进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,晚期易导致股骨头塌陷,造成髋关节功能严重障碍。此病致残率高,治疗棘手,是目前现代医学的疑难病之一。随着中医药对ANFH认识的不断深入,在ANFH的防治中发挥了积极的作用。本文就中医药在ANFH中     

股骨头缺血性坏死的手术治疗研究进展

股骨头缺血性坏死是一种破坏性退行性疾病，多发生于青壮年，可导致股骨头软骨下骨和关节软骨的塌陷，最终发生骨性关节炎。尽管对股骨头坏死的病因、病理及发病机制做了大量研究，但目前其确切机理尚不清楚。综合目前的治疗方法，除各种非手术治疗方法外，早期股骨头坏死可采用保留股骨头的术式，包括髓芯减压术、植骨或植入其它填充物，以期达到阻止疾病发展、防止股骨头塌陷的目的，或者说是推迟全髋关节置换的时间。对晚期股骨头坏死则采用各种关节置换术，重建髋关节的结构和功能。     

麝香加骨水泥对实验性兔股骨头坏死骨密度的影响

目的:观察麝香加骨水泥对股骨头坏死的临床疗效,探索麝香加骨水泥对股骨头坏死机理的作用,为临床有效地治疗股骨头坏死提供理论基础。方法:选择新西兰家兔60只,采用液态氮制做白兔股骨头冷冻致其坏死的动物模型,动物模型成功后按随机分配法将其随机分为麝香加骨水泥组;麝香组;骨水泥组;模型组。结果:麝香加骨水泥组与麝香组、骨水泥组相比,有显著性差异(P0.05),麝香加骨水泥组与模型组相比,有极显著差异(P0.01);麝香组、骨水泥组分别与模型组相比,有显著性差异(P0.05)。结论:说明麝香加骨水泥可以增进骨密度,对骨坏死有明显的治疗作用。     

预防股骨头坏死头塌陷的手术治疗进展

股骨头坏死是一种渐进性疾病 ,其自然进程中几乎不可避免地包括两方面 ,一是渐进性头塌陷 ;二是由于髋关节半脱位以及头臼不相称而导致的继发性退行性骨关节炎。如果在头塌陷前 (ＦｉｃａｔⅠ、Ⅱ 期 )采取有效的保头治疗措施 ,逆转其自然进程 ,对于中青年患者避免关节病废有着     

髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死疗效观察

目的观察髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将87例塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者随机分为2组,对照组(n=43)行髓芯减压打压支撑植骨术治疗,观察组(n=44)行髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗;比较2组治疗效果。结果观察组治疗后的股骨头塌陷例数明显少于对照组(P0.05);2组治疗后6个月、12个月的髋关节功能Harris评分、血清骨保护素(OPG)均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的近期疗效确切,不仅能够促进骨坏死修复,还可以改善髋关节功能,降低股骨头塌陷风险;其远期效果值得进一步研究。     

双螺钉支撑内固定加植骨治疗不同病因股骨头坏死的疗效比较

目的:观察并比较双螺钉支撑内固定加植骨术治疗激素性和酒精性股骨头坏死的疗效.方法::对住院行双螺钉支撑内固定加植骨术110例ONFH患者的135髋X线片,按ARCO分期,Ⅰ期6髋(4.5%),Ⅱ期84髋(62.2%),Ⅲ期45髋(33.3%),其中63髋为激素性ONFH(男27髋,女36髋,共占46.7%),72髋为酒精性ONFH(均为男性,共占53.3%),平均年龄为40.1岁,平均随访时间为20.4个月(18～30个月),对其在手术前与随访结束时的X光片进行研究,实验数据采用选择秩和检验统计处理.结果:激素性ONFH行双螺钉支撑内固定加植骨术优良率为66.7%,总有效率为85.7%,而酒精性ONFH的优良率为79.2%,总有效率为95.8%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双螺钉支撑内固定加植骨术是治疗股骨头坏死的有效方法,激素性股骨头坏死疗效较差.     

骨蚀丸辅助手术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死

近年来,我院应用中药骨蚀丸辅助髓芯减压腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死,取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料所有患者均符合文献[1]中股骨头缺血性坏死西医诊断标准,同时符合围塌陷期诊断标准[2]。共观察治疗82例(均是单侧股骨头缺血性坏死),其中男52例,女     

中药联合微创打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死32例

目的：探讨中药联合微创打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法：2009年3月-2012年8月采用微创打压植骨腓骨支撑术治疗32例围塌陷期股骨头坏死患者,术后配合仙灵骨葆和川芎嗪片口服;全部病例获得随访;以Harris评分评价关节功能,股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：术后所有病例均无感染、神经损伤等并发症;术后随访16～52个月,平均26．4个月,Harris评分从术前平均（78．6±5．5）分提高到末次随访平均（91.0±5．9）分;以髋关节置换作为终点事件,末次随访时股骨头生存率为90．63％。结论：微创打压植骨腓骨支撑术创伤小、恢复快,可改善股骨头内生物力学稳定,改善关节功能,延缓甚至避免关节置换;术后配合仙灵骨葆胶囊、川芎嗪片口服促进股骨头修复;联合使用近期临床疗效确切。     

AVN钽棒治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷

通过分析病人资料,采用AVN钽棒植入治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷的方法,为临床治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷提供了一个新选择。     

长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁,平均年龄53．7岁。男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400700mL,平均570mL。患者术后均获随访,随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例。截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分,提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。     

活骨胶囊治疗儿童股骨头坏死52髋报告

目的：研究活骨胶囊治疗儿童股骨头坏死的临床疗效。方法；对48例儿童股骨头坏死（男26例，女22例，年龄平均7．2岁）共52髋进行研究，其中Catteral Ⅰ期18髋，Ⅱ期13髋，Ⅲ期21髋。口服活骨胶囊并配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法，平均随访32个月（12～60个月），采用Stulberg疗效评价标准及Mose法对治疗效果进行评价。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者均为优，均在半年内痊愈，Ⅲ期优良率为80％，股骨头塌陷改善的情况治疗后较治疗前有显著性差异（P〈0．001）。结论：活骨胶囊配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死具有较好的临床疗效。     

病灶清除加骨水泥填充治疗跟骨结核

目前临床上跟骨结核并不多见,作者自2000年3月～2003年6月间采用病灶清除加骨水泥填充治疗跟骨结核5例,避免了自体植骨的创伤,比异体植骨的费用大大减少,且填补更加充实,确保了跟骨的负重能力,缩短了病足术后的非负重时间,随访结果显示近期治疗效果满意.现报告如下.     

骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的实验研究述要

股骨头坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)以往常称为无菌性坏死,其病因多种多样,多见于应用类固醇激素、长期过量饮酒及创伤后.治疗股骨头坏死的难点在于恢复血供和刺激新骨生长.股骨头坏死早期可无明显症状,临床发现时大多已有局部骨吸收或形成空洞,此时不仅需要恢复血供,更重要的是诱导新骨生长,以往多采用带血管蒂的骨移植等方法,但疗效不确切.近年来对股骨头坏死的实验研究也逐步深入,应用骨形态发生蛋白(BMP)治疗股骨头坏死也开始逐渐被大家所关注,现将近年来的研究进展综述如下.     

仙灵骨葆胶囊治疗酒精性股骨头坏死的临床观察

目的:评定仙灵骨葆胶囊对酒精性股骨头坏死的治疗效果。方法:对100例仙灵骨葆胶囊治疗的酒精性股骨头坏死门诊病例进行回顾性研究,分析随访结果,评价临床治疗效果。结果:根据Arlet及Ficat临床分期治疗后评估,优29例、良55例、可11例、差5例,有效率95%,优良率84%。结论:仙灵骨葆胶囊在酒精性股骨头坏死的治疗上疗效确切。     

“承载丸”治疗股骨头坏死促进骨生长的实验研究

在两组大鼠长期服用醋酸泼尼松的无菌性股骨头坏死动物模型及去势大鼠骨质疏松动物模型上使用中药制剂“承载丸”，以了解该药治疗股骨头坏死的药效作用。实验结果表明：“承载丸”对股骨头有修复作用：扫描电镜可见股骨头表面不再现凹陷，恢复了细胞充盈的网状结构；股骨头内骨细胞或软骨细胞脂肪滴明显减少；稀疏的毛细血管得以恢复，骨小梁的密度和宽度也有所增加；可明显增加骨密度、骨重量、骨强度及刚性；能改善雌激素水平低下状态。可以认为：“承载丸”对治疗无菌性股骨头坏死有明确的疗效。     

双支撑骨柱移植治疗股骨头缺血性坏死的生物力学研究

为探讨双支撑骨柱移植术能否有效恢复股骨头活力及其正常生物力学性能,取家犬用液氮冷冻法制作单侧ANFH模型,在ANFH修复期模型上,行双支撑骨柱移植术,在万能材料实验机采用点压技术进行生物力学测定.结果显示:①股骨头软骨下骨的压缩强度和平均弹性模量(MPa):A组治疗侧分别为29.44±3.02和319.61±42.68,正常侧分别为30.18±3.54和336.26±48.35;B组坏死侧分别为17.83±2.54和192.08±5.89,正常侧分别为29.65±3.04和343.22±44.97.②股骨头松质骨的压缩强度和平均弹性模量(MPa):A组治疗侧分别为20.64±2.78和323.58±48.92,正常侧分别为23.09±2.54和347.57±56.38;B组坏死侧分别为11.83±1.98和204.11±35.8,正常侧分别为24.87±1.72和341.63±51.07.A组两侧差异均无显著性(P＞0.05),B组两侧差异均有高度显著性(P＜0.01),A组治疗侧与B组坏死侧差异均有高度显著性(P＜0.01).表明双支撑骨柱移植术能有效恢复股骨头的正常生物力学功能.     

中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死23例

目的：观察中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：23例股骨头坏死患者中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术疗法。从术前、术后髋关节功能Harris评分对疗效进行评价。结果：术前Harris评分为（54．45±6．51）分,术后为（81．25±6．32）分,术后比术前得分明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术能有效治疗股骨头坏死。