胸水嗜酸粒细胞增多症

胸水嗜酸粒细胞增多症 (pleural fluid eosinophilia,PFE,也称嗜酸性胸水 )不是独立的疾病 ,而是一组伴有胸水白细胞分类嗜酸粒细胞超过 10 %的临床综合征 ,可伴有或不伴有血嗜酸粒细胞增多 ,病因不同而临床表现、预后各异。虽然其不能作为一个独立的诊断 ,但它的出现能缩小渗出性胸腔积液的鉴别诊断范围。1　流行病学自从 Harmsen于 1894年报告了第 1例 PFE后 ,该病越来越受到临床医师的重视。其发生率约占渗出性胸水的 6 .0 - 12 .6 %。 Adelman[1 ] 总结了 34 3例 PFE,发现有 74%是由特发性胸腔积液、气胸及胸腔感染引起的 (见表 1)…     

嗜酸细胞增多性胸腔积液诊断和病因鉴别诊断

正嗜酸细胞增多性胸腔积液(eosinophilic pleural effusion,EPE)约占渗出性胸腔积液的10%,当胸腔积液中嗜酸粒细胞(EOS)比例超过10%即可诊断本病~([1-2])。EPE的病因复杂,Oba等[2]通过对687例EPE进行Meta分析后指出,最常见的原因是恶性肿瘤(26%),其次是气胸或血胸(13%)和肺炎(12%),同时,肺结核(7%)也占有一定比例,除此     

胸水中PAF与嗜酸细胞和(或)中性粒细胞聚积的关系

已报道血小板活化因子(PAF)在炎性反应中发挥作用。作者检测23例胸水患者中PAF,同时检测胸水中PAF 与中性粒细胞和(或)嗜酸细胞的关系。23例胸水患者,其基础疾病包括:9例气胸、2例结核性胸水、脓胸和肺水肿各3例、肺癌4例、慢性淋巴细胞性白血病和嗜酸细胞性肺炎各1例.所有患者均插胸腔导管,7～14天后收集24小时胸水,测定其PAF 含量.结果嗜酸细胞性肺炎、中性细胞浸润性气胸和脓胸患者胸水中,PAF 值分别为340fmol/ml,50～170fmol/ml 和1250～2130fmol/ml。结核性胸膜炎,肺水肿和肺癌或慢性淋巴细胞性白血病患者胸水中PAF 均≤10fmol/ml,但白细胞计数低,且以淋巴细胞为主。胸水中PAF 水平与中性白细胞和嗜酸     

阿托伐他汀引起嗜酸粒细胞增多1例

<正>阿托伐他汀为常用降脂药物,该药引起嗜酸粒细胞增多罕见。本文报告1例阿托伐他汀致嗜酸粒细胞增多的病例,以引起临床医师对嗜酸粒细胞增多症病因的重视。临床资料患者男,60岁。因腹痛近2个月、嗜酸粒细胞增多2 d就诊于北京协和医院。2011年8月,患者被诊断为2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血     

格列卫治疗一例以咳嗽、发热为首发表现的特发性嗜酸粒细胞增多综合征及文献复习

目的 提高临床医师对特发性嗜酸粒细胞增多综合征的认识.方法 分析一例特发性嗜酸粒细胞增多综合征患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果 患者,男,27岁,因“咳嗽伴畏寒发热1周,痰中带血1d”入院.多次复查血常规提示血嗜酸粒细胞增高,肺部CT提示双侧胸腔积液,心包积液,诊断为特发性嗜酸粒细胞增多综合征,给予甲基泼尼松龙治疗无效,后行血清FIP1L1/PDGFRα融合基因检测,结果提示阳性,改格列卫治疗,复查血常规提示血嗜酸粒细胞恢复正常.结论特发性嗜酸粒细胞增多综合征比较少见,临床表现不典型,故临床医师应提高对本病的认识.     

嗜酸粒细胞性肺病:亟待澄清认识

嗜酸粒细胞性肺病(eosinophilic lung diseases,ELD)是指以气道和(或)肺实质嗜酸粒细胞增多为特征的一组异质性临床疾病,伴有或不伴有外周血嗜酸粒细胞增多[1].以前与ELD相关的名称较多,如嗜酸粒细胞肺浸润、肺嗜酸粒细胞增多症、嗜酸粒细胞性肺炎和肺嗜酸粒细胞综合征等,但目前多以ELD代替[2-5].     

嗜酸性粒细胞性胸腔积液1例并文献复习

<正>嗜酸性粒细胞性胸腔积液(Eosinophilic pleural effusion, EPE)被定义为胸水中嗜酸性粒细胞占白细胞比值超过10%,伴或不伴血嗜酸性粒细胞增多的一种非独立性疾病^[1]。嗜酸性粒细胞性胸腔积液(EPE)归因于许多病因，其中主要的原因包括感染性、恶性肿瘤、创伤性和药物相关病因^[2]。尽管有大量回顾性研究列举了EPE的病因，但即使在彻底地病情检查后，仍有14%～25%的此类病例仍为特发性嗜酸性胸腔积液^[3],     

特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎一例临床特征分析

目的 探讨特发性急性嗜酸粒细胞性肺炎(IAEP)患者的临床特征.方法 分析解放军第81医院收治的1例IAEP患者的临床表现、影像学和病理特点,并综述有关IAEP的文献报道.结果 患者为70岁女性,咳嗽、胸闷、间断发热,急性病程,严重低氧血症.胸部CT示游走性肺浸润影伴少量胸腔积液.诊断性胸腔穿刺示胸水嗜酸粒细胞占28％.支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞占59％.胸部CT引导下经皮肺穿刺活检示嗜酸粒细胞肺浸润.结论 IAEP是一种少见病,易被误诊为重症肺炎、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,对糖皮质激素敏感,治愈后无复发,预后良好.     

肺癌患者GM-CSF导致嗜酸细胞增多

嗜酸细胞增多可见于寄生虫感染、恶性肿瘤等多种疾病,本文首次报道2例肺癌患者胸水中存在较高水平的粒—巨噬细胞性集落刺激因子(GM—CSF),推测是引起患者嗜酸细胞增多的原因。 1例患者为左肺鳞癌,入院时白细胞90.5×10~9/L,嗜酸细胞占34％;胸水白细胞为3.4×10~9/L,嗜酸细胞占50％,经骨髓检查等证明,该患者无白血病     

淋巴细胞变异型高嗜酸粒细胞增多综合征2例报告

正血液高嗜酸粒细胞增多症(hypereosinophilia,HE)是指2次检查(间隔≥1个月)外周血嗜酸粒细胞绝对值(AEC)1.5×109/L;组织型HE则是指骨髓中嗜酸粒细胞(EOS)占全部有核细胞的20%以上,和(或)EOS广泛性组织浸润,和(或)通过免疫染色证实有大量EOS的颗粒蛋白沉积于细胞外组织中。高嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic     

肺吸虫病误诊为化脓性胸腔积液1例

一、临床病例患者29岁男性,公司职员,因"胸痛半月余"于6.23号入院,无寒战发热及咳嗽咳痰,无咳血盗汗,无关节疼痛及皮疹,伴有腹痛,查体无明显阳性体征.入院后查胸部CT示左肺下叶背段感染性病变,左侧胸腔积液,胸部B超示左侧少量胸腔积液,上下径4.3 cm,前后径2.9 cm,腹部B超示极少量积液,血常规示WBC7.2*109/L,N63.2％,嗜酸性粒细胞5.8％,结核抗体阴性,PPD实验阴性,给予抽胸水治疗,抽出200ml淡黄色胸水,送检示渗出液,细胞分类中中性80％,格兰氏染色见多鼍白细胞,未找到抗酸杆菌,遂考虑为化脓性胸腔积液,给予抗感染治疗,患者胸痛及腹痛无明显改善,于28号复查B超,胸腔B超示左侧积液,上下径为3.5 cm,前后径2.0 cm,腹部B超示极少量积液,抽胸水120 ml,送检示渗出液,细胞分类中中性1％,嗜酸性84％,之后分别于6月30号及7月1号复查B超,显示胸水较少,上下径在2.5 cm,前后径在1.5 cm左右,继续换药抗感染治疗,于7月5号复查B超,左侧胸腔积液,上下径2.5 cm,前后径3.1 cm,腹腔积液最大前后径6.6 cm,抽腹水50 ml送检,示渗出液,细胞分类中嗜酸性90％,中性1％,并复查血常规示WBC6.94* 109/L,N67％,嗜酸性粒细胞10.5％,再仔细询问病史,患者发病前2周有食生鱼片史,后查寄生虫全套示血清肺吸虫抗体阳性,诊断为肺吸虫病,给予吡喹酮0.6g治疗3天,胸痛腹痛症状明显缓解,查B超示积液明显吸收,6天后复查胸腔及腹腔积液完全吸收.     

以小肠穿孔为表现的嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

嗜酸粒细胞性胃肠炎属于原发性嗜酸粒细胞性胃肠道疾病,是以胃肠道组织中嗜酸粒细胞异常浸润为主要病理组织特征,伴有外周血嗜酸粒细胞增多的少见胃肠道疾病[1].可累及整个消化道,好发于胃和小肠[2].该病因临床表现多样化,缺乏特异性,故误诊率较高.本研究收治1例嗜酸粒细胞性胃肠炎患者,以反复腹痛、小肠穿孔为主要症状就诊.现报...     

原因不明的嗜酸粒细胞增多症36例分析

目的总结原因不明的嗜酸粒细胞增多症的临床表现、实验室检查及诊治方法。方法结合文献复习,对36例原因不明的嗜酸粒细胞增多症患者的临床资料进行分析。结果原因不明的嗜酸粒细胞增多症患者的临床及实验室检查均有别于其他有原因的嗜酸粒细胞增多症;原因不明的嗜酸粒细胞增高可能为原发性嗜酸粒细胞增多症(HES)的早期病变。结论建议对嗜酸粒细胞明显增高的原因不明的嗜酸粒细胞增多症患者,应积极治疗,防止多器官损害,从本临床分析及文献看,强的松应是本病首选而有效的药物。     

难治性结核性胸膜炎2例

例1:男,63岁,因咳嗽、胸闷2个月入院。查体:左肺中下野呼吸音消失。胸部X线片示左侧胸腔大量积液。胸水为淡黄色渗出液。初诊为结核性胸膜炎。经用异烟肼、利福平及链霉素治疗,多次胸穿抽液并胸腔内注入地塞米松、异烟肼,胸水日渐增多。入院后45天内抽出黄色渗出液14000     

嗜酸粒细胞增多症53例临床分析

目的提高对嗜酸粒细胞增多症的认识。方法对北京协和医院1992-11~2005-02的嗜酸粒细胞增多症患者53例,予以回顾性分析。结果嗜酸粒细胞增多症的病因多种多样,反应性嗜酸粒细胞增多症中包括变态反应、感染、结缔组织疾病、肿瘤、嗜酸粒细胞性胃肠炎、呼吸系统疾病。特发性嗜酸粒细胞增多症18例表现为病程长、多系统累及,淋巴结肿大、脾大以及血栓的发生率高,白细胞、嗜酸粒细胞水平、免疫球蛋白(IgG)、C反应蛋白(CRP)水平较高。结论嗜酸粒细胞增多症的病因分布常广泛,临床表现各异,因此其诊断和鉴别诊断非常重要。     

伴嗜酸粒细胞增多的髓系白血病形态学研究

目的:探讨伴有嗜酸粒细胞增多的髓系肿瘤嗜酸粒细胞的形态学特征.方法:回顾性分析13例慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)、17例急性髓系白血病(AML)伴有t(8}21)(q22;q22),(AML/ETO)、25例AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞,inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22),(CBFβ/MYH11)和20例慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者骨髓及外周血涂片嗜酸粒细胞细胞形态学,每例患者计数200个骨髓嗜酸粒细胞,分析各阶段嗜酸粒细胞比例及其形态特征.结果:CEL患者骨髓嗜酸粒细胞以嗜酸杆状核和分叶核细胞为主,形态学主要表现为细胞质嗜酸性颗粒减少,空泡及碱性颗粒.AML伴骨髓异常嗜酸粒细胞,inv(16)(p13;q22)患者骨髓嗜酸粒细胞以中晚阶段嗜酸粒细胞为主,细胞明显成熟障碍,形态学改变主要表现为粗大紫红色嗜碱性颗粒增多并覆盖细胞核,少数伴有细胞质空泡.AML伴t(8;21)(q22;q22)患者骨髓嗜酸粒细胞以嗜酸晚幼粒细胞为主,成熟阶段粒细胞减少,其形态学主要表现为颗粒增多但细小,多数表现为金黄色颗粒覆盖细胞核上.CML-CP患者骨髓嗜酸粒细胞以嗜酸晚幼粒细胞和杆状核细胞为主,颗粒以细小密集增多为主,颗粒减少及空泡不明显.结论:伴嗜酸粒细胞增多的髓系肿瘤,除各自原发病的特点之外,其嗜酸粒细胞比例以及形态学改变不尽相同,通过详细细胞形态学分析能够为上述疾病的诊断与鉴别提供初步依据.     

急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习

目的 探讨急性嗜酸性粒细胞肺炎的临床表现、诊断、治疗方法及预后.方法 结合我院收治的1例急性嗜酸粒细胞性肺炎的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析.结果 患者18岁,青年男性,咳嗽、咯痰10余天,胸闷、胸痛8 d,加重伴发热4 d入院.胸部CT示双肺炎,双侧胸腔积液,抗感染治疗无效,病情进行性加重,胸水中找到嗜酸...     

嗜酸性粒细胞增多症并发多发性脑梗死一例并文献复习

作者回顾性分析了1例合并急性多发性脑梗死的嗜酸粒细胞增多症患者的临床资料。患者青年男性,因颈痛、四肢乏力入诊广州医科大学附属第六医院,患者既往有食物过敏史1年。患者入院时存在嗜酸性粒细胞增多,头部MRI示急性多发性脑梗死。给予糖皮质激素治疗后,症状迅速好转。嗜酸粒细胞增多症是脑梗死的少见病因。当急性多发性脑梗死患者出现嗜酸性粒细胞增多,在排除了其他导致脑梗死的病因后,需警惕嗜酸粒细胞增多症导致脑梗死可能。嗜酸粒细胞增多症合并脑梗死的患者建议糖皮质激素治疗。     

伊马替尼治疗慢性嗜酸性粒细胞白血病1例

<正>1病例资料患者,男,53岁,因"间断腹胀、咳嗽、气短,双下肢浮肿1年"入院。1年前无明显诱因出现左侧肢体活动受限,腹胀、气短、不能平卧,双下肢浮肿,于当地医院行头颅CT提示脑梗塞。血常规示嗜酸性粒细胞明显升高,达78%,胸片、腹部B超检查提示有胸水、腹水生成,白蛋白35g/L,无发热、寒战。给予强心、利尿、脱水、降白细胞等对症治疗后,临床症状无明显缓解,为求进一步诊治,遂来我院,以"嗜酸细胞增多"收住。体检:体温36℃,脉搏     

嗜酸细胞性胸腔积液中高浓度嗜酸细胞阳离子蛋白和嗜酸细胞蛋白X

为估价胸水中嗜酸细胞的作用和诊断意义,测定不同病因嗜酸细胞和非嗜酸细胞性胸腔积液患者血清和胸水中的嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和嗜酸细胞蛋白X.方法92例住院患者(均为成人),其中恶性肿瘤所致胸腔积液(PE)33例、原因不明的渗出性PE21例、心衰引起的漏出性PE 10例、结核性胸膜炎6例、类肺炎PE 和细菌性脓胸各4例、其它病因引起的PE 14例.胸穿获取胸水,同时采集外周静脉血标本.