“通督调神”学术思想在脑病治疗中的应用

张捷主任医师从事中医脑病临床近30年,在继承山西省针灸研究所师怀堂老教授“治中风独取督脉、夹脊穴”的学术思想下,挖掘中医经典,总结多年临床经验,提出了“通督调神”治疗中医脑病的学术思想,并在临床中广泛应用,疗效显著,现将此学术思想之临床应用总结如下。     

李志刚教授“通督启神”法针刺治疗抑郁症经验

通过典型病例探讨李志刚教授采用"通督启神"法针刺治疗抑郁症的临床经验,为抑郁症的治疗提供新的思路和方法。     

“通督启神”针法治疗神志病的理论探析＊

本文主要从“理、法、方、术”四个方面对“通督启神”针法进行系统总结。五脏功能调达是脑府得以充盈的根本，而督脉作为沟通“脑”与“五脏”联系的桥梁在治疗神志病中起到关键作用。基于脑神-督脉-五脏神之间的密切关联 ，以通调督脉、调理五脏为手段，“启神”为目的，将“治神”理念贯彻神志病诊察、治疗、调养全过程。“督脉”经气顺畅，“五脏”功能调和，髓海得养，神机得启。通过对李志刚教授治疗神志病的学术思想再探讨，为针刺治疗神志病提供理论参考，以餮同道。     

调任通督治疗不寐

不寐乃人体脏腑阴阳气血失调,阳不入于阴,神不守舍而致入睡困难、时醒时寐或寐而不酣等。任督二脉行于人体前后正中,为人体一身阴阳之总纲。任督二脉与十二经脉均交汇相通,与心脑之神、肝肾经、俞募穴关系密切,为全脏腑气血阴阳转输之枢纽,调节任督二脉之经气可使气血调达、阴平阳秘、五脏调和、神志得安。现从中医整体观念的治病特点和治病求本的思想出发,简要论述不寐与任督二脉的关系。     

“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病作用机制的研究进展＊

针灸技术在中医临床中起着重要的作用，针灸治疗神经内科疾病具有明显的优势，李志刚教授在长期临床实践和科研的基础上总结出“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），坚持以“通督”为手段，以“启神”为目的，通过实验室研究证明其可在一定程度改善AD模型实验动物的学习和记忆能力，近年来本课题组从脑部海马神经元保护、PI3K/Akt信号、星形胶质细胞、小胶质细胞活化、海马脑血流量等方面进行机制研究，取得了显著的科研成果，本文旨在对近年来本团队用“通督启神”法电针治疗AD模型小鼠的作用机制进行简要阐述。     

“通腑开窍”法治疗肝性脑病的理论探讨

本文从肝与大脑的关系、肝与大肠的关系、脑与大肠的关系、通腑开窍法的中医认识、现代医学对通腑开窍法机理的认识等方面探讨了“通腑开窍”法治疗肝性脑病的理论及历史渊源,为肝性脑病治疗学带来新的启迪。     

基于通督醒神理论探讨针灸治疗卒中后认知障碍

卒中后认知障碍是发生在卒中后出现的一系列认知功能减退的表现，是卒中后常见的并发症。通督醒神理论是基于督脉与脑的相关性所提出的通过针灸督脉上的穴位，使精血上充于脑，从而起到醒神开窍作用的一种理论方法。本文从督脉的循行和功能特点出发，阐释通督醒神理论指导针灸治疗卒中后认知障碍中的重要作用，以期为其指导治疗卒中后认知障碍提供理论支持。     

“通督启神”针法治疗AD的动物实验研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆与认知功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病,其病因复杂且发病机制尚未明确,具有高发病率、高致残率和高医疗成本的特点,成为当今公共卫生的一大难题。本研究立足于“通督启神”针法治疗AD的基础研究,对近5年“通督启神”针法治疗AD的动物实验相关文献进行整理,从提高脑能量代谢和脑血流量、抑制神经胶质细胞活化和神经炎症反应、良性调节Aβ生成与清除、抗衰老与抗氧化4个方面总结“通督启神”针法的实验效应及作用机制。最后指出未来可结合胆碱能神经、胰岛素信号转导、线粒体结构和功能以及手针、脉冲电针和音乐电针的异同深入研究,为今后“通督启神”针法治疗AD的基础研究提供新的思路与方法。     

“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的动物实验研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆与认知功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病,其病因复杂且发病机制尚未明确,具有高发病率、高致残率和高医疗成本的特点,成为当今公共卫生的一大难题。本研究立足于"通督启神"针法治疗AD的基础研究,对近5年"通督启神"针法治疗AD的动物实验相关文献进行整理,从提高脑能量代谢和脑血流量、抑制神经胶质细胞活化和神经炎症反应、良性调节Aβ生成与清除、抗衰老与抗氧化4个方面总结"通督启神"针法的实验效应及作用机制。最后指出未来可结合胆碱能神经、胰岛素信号转导、线粒体结构和功能以及手针、脉冲电针和音乐电针的异同深入研究,为今后"通督启神"针法治疗AD的基础研究提供新的思路与方法。     

通督针法治疗膝骨性关节炎

目的观察通督针法治疗膝骨关节炎的疗效。方法收集观察100例，通督针法治疗组60例，常规针法对照组40例。结果与结论采用通督针法治疗膝骨性关节炎临床缓解率高，疗程短，且远期疗效明显好于常规针法。     

通督的三种境界

通督的三种境界沈阳王文海通督实际上有三种境界，它们分别是意通、气通、气入中脉。这三种通督现象有各自的差别。人一出生就把孔窍开向外界，很少注意后面的督脉，这时候人的生命运动按照本能去运行，消耗体内能量。如果人们能按照规律办事，加强生命能量的运转，就会获...     

“通督启神”法治疗阿尔兹海默病的经验总结＊

随着我国人口老龄化程度的加深，阿尔兹海默症发病率不断增加，但目前尚无特效办法根治本病。著名针灸学家李志刚长期工作在临床和教学一线，根据多年经验提出了“通督启神”法，并将其运用到阿尔兹海默症的治疗中。首先通过古籍文献和现代临床研究，简要总结阿尔兹海默症的中西医治疗方法以及督脉-脑-神之间的生理病理关系。然后，重点对“通督启神”法的理论思路、取穴理论和临床依据、具体操作、临证加减、验案分析等进行了系统地阐述。本法理论创新、取穴精简，疗效突出，方便操作，具有较高的临床实用性。     

温阳通督法在临床中的应用

温阳通督法在临床中的应用４２３０００湖南省柳州市第四人民医院刘向东督脉为人体阳脉之总纲，统一身之阳。十二经脉经气的正常与否与督脉经气的强弱息息相关。通调督脉之经气，对于调节十二经脉和五脏六腑之气血有着重要的作用。临床上，我科精选督脉三穴大椎、至阳、命...     

“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的理论探讨＊

脑为元神之府，主管记忆、精神思维活动。督脉与脑关系密切，是机体为脑提供营养物质的通道。李志刚教授认为阿尔茨海默病的基本病机为本虚标实，先天禀赋不足或脏腑功能失调导致督脉内气血津液不足，不能正常为脑提供营养物质，和（或）痰浊、瘀血等病理产物阻滞督脉导致督脉不通，为脑输送营养物质的道路受阻，神机失养。“通督”是手段，“启神”是目的，“通督启神”法选用“百会、印堂、人中”为主穴，在辩证基础上选取相应配穴，临床疗效确切，为阿尔茨海默病的治疗提供新思路和方法。     

通督升阳法论治鼻渊病理论探讨

通过对鼻渊病因病机的分析,提出鼻渊发病的病机关键是清阳失运、湿浊阻遏;而督阳空虚、督脉痹阻是鼻渊发病的经络学基础。在临床上,疏通督脉、升阳祛霾可促进督脉阳气运行复常,促使肺脾肾阳气正常运行敷布,得以温化阻遏于鼻窍之湿浊,从而达到升阳祛霾、通利鼻窍之目的。为此,指出通督升阳法是治疗鼻渊病的重要途径,重视通督升阳法在鼻渊病中的应用有助于提高临床疗效。     

通督泄毒法治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的:比较通督泄毒法与常规针刺法治疗缺血性脑血管病的疗效差异。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用传统针刺治疗,取肩髃、曲池、足三里、阳陵泉等穴,每周5次,共治疗6周;治疗组在对照组基础上加用梅花针叩刺治疗,每周3次,共治疗6周。观察患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力(ADL)改善情况。结果:治疗组愈显率为86.7%,优于对照组的33.3%(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组神经功能缺损程度评分、ADL评分均较对照组改善明显(P<0.05)。结论:采用通督泄毒法治疗缺血性脑血管病有较好的临床疗效。     

“督”脉的命名

督脉是奇经八脉之一。起于胞中,下出会阴,沿脊柱里面上行,至项后风府穴处进入颅内,络脑,并由项沿头部正中线,经头顶,额部、鼻部、上唇,至上唇系带。行于背部正中,多次与手足三阳经及阳维脉交会,能总督一身之阳经。《奇经考》曰:“督者都也,督脉为阳经之都纲”。所以又称为“阳脉之海”。督又有总管、统率之意。《庄子·养生主》曰:“缘督以为经”,注“督,中也”“督”当“察”讲,有察看,监管之意,这与督脉之命名没有关系。可《说文·八上·衣部》:“(?),衣躬缝……读若督”。《说文》的“读若”很多都是经典的通行字。“ (?)读若督”说明在经典里“(?)”字通常写作“督”。《康熙字典》引注曰:“人身督脉当身之中贯彻上下,故衣缝当背之中达上下者谓之督,……。陆宗达     

基于“通督调任”理论挖掘针灸治疗脑卒中后尿失禁的思路

脑卒中是脑部供血功能障碍引起脑功能损伤的神经系统疾病,脑卒中后尿失禁是脑卒中后常见的并发症,以小便无意识流出为显著特征,严重影响患者生命质量和寿命。临床常利用针灸治疗该病,疗效显著。因此,通过挖掘奇经八脉中任督二脉的经络循行和生理功能,与现代医学对脑卒中后尿失禁的发生机制研究、中医先贤对脑卒中后尿失禁病因病机的认识进行比较和借鉴,阐述畅通督脉,约束带脉治疗该病的理论基础。为探究其诊疗思路,检索并收集相关文献,发现针刺和艾灸在调畅任督二脉上有独特优势,并且发现其可能发挥补虚泄实、升提固脱、温阳化气的功效。同时,从局部选穴、远端选穴、辨证选穴3方面研究治疗该病的针灸疗法选穴特征,并分别从针刺和艾灸2种方法探究其临床应用特征,为针灸治疗脑卒中后尿失禁提供理论依据,为任督二脉的理论和应用研究提供参考。     

通督调筋针刺法治疗上睑下垂疗效观察

目的:对比通督调筋针刺法与常规针刺法治疗上睑下垂的临床疗效。方法:将58例上睑下垂患者随机分入通督针刺组和常规针刺组,每组各29例。通督针刺组采用通督调筋针刺法治疗,取百会、风池、后溪、印堂等穴;常规针刺组采用常规针刺治疗,取攒竹、阳白、丝竹空等穴,均10次为一疗程,共治疗3个疗程。结果:通督针刺组和常规针刺组治愈率分别为41.4%和24.1%,有效率分别为82.8%和48.2%,通督针刺组均优于常规针刺组(P<0.05);治疗后两组患者睑裂均增宽,上睑缘遮盖角膜程度均减轻,但以通督针刺组为优,差异明显(P<0.05)。结论:通督调筋针刺法治疗上睑下垂有肯定的疗效,值得进一步研究和临床推广运用。