Sommerlad腭帆提肌重建修复腭裂的手术配合

目的探讨如何成功配合一种具有良好腭咽功能、对上颚生长发育影响小的不完全性腭裂修复术的新方法。方法采用Sommerlad腭帆提肌重建术,对12例不完全性腭裂进行手术修复,术后随访。结果所有患者术后均一期愈合。2例没有做松弛切口,10例行两侧约5-10mm松弛切口。4例术后6个月复诊,其语音度、高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善。结论Sommerlad腭帆提肌重建术可有效恢复腭帆提肌正常的解剖结构和位置,重建提腭吊带,获得良好的腭咽闭合;并可尽量不做松弛切口,避免了硬腭裸露骨面造成对上颚生长发育的影响,较好地解决了传统术式所遗留的问题,是一种值得推荐应用的功能性腭裂修复方法。     

腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症

采用腭帆张肌松解术治疗咽鼓管异常开放症2例(3耳)。手术方法为局部麻醉下凿断翼钩,使腭帆张肌肌腱移位于翼突前方。术后随访时间分别为3年和半年,3耳症状均解除,无并发症。提示腭帆张肌松解术是治疗咽鼓管异常开放症的有效方法。     

以主客观评判法对三种腭成形术的比较研究

目的寻找能够恢复腭咽部解剖形态和生理功能的手术方法。方法应用主观耳测评判和客观评判法,对97例腭裂患者术前术后的语音学特点进行评判。结果主客观评判方法结果显示:采用提肌重建术和软腭反向双"z"瓣移位术术后患者语音清晰度>70%的患者数量明显高于采用兰氏法,语音改善明显。结论提肌重建术和软腭反向双"z"瓣移位术能够充分延长后退软腭,充分发挥腭帆提肌的作用,对实现完善的腭咽闭合具有重要意义。     

腭帆张肌横截面积对鼻咽癌患者放射性中耳炎的影响

目的 :探究腭帆张肌横截面积对鼻咽癌患者放射性中耳炎的影响.方法 :选取我院在2015年6月到2016年2月期间接受放射性治疗的鼻咽癌患者37例,采用三维适形调放射治疗,对所有患者的鼻咽部进行扫描,并测量腭帆张肌与翼内肌通过咽鼓管中下部层面的横断面面积.结果 :放疗后共有25例并发分泌性中耳炎,放疗后患者的左、右腭帆张肌横截面面积均明显小于放疗前,对比具有显著性差异(P<0.05),腭帆张肌发生萎缩耳放射性中耳炎的发生率较未出现萎缩耳明显升高(P<0.05).结论 :鼻咽癌患者在接受放疗后,腭帆张肌会出现明显的萎缩现象.     

保留腭小神经的腭裂功能性整复

为了使跨裂整复术后软跨具有良好的感觉与运动功能,1995年～1996年,作者根据胖小神经的基础解剖,在临床进行了36例保留跨小神经的跨裂功能性整复,现报告如下。临床资料一、一般资料36例碑裂。男27例,女9例。年龄3～24岁,平均5岁。腰裂类型：单侧ZO例,不完全性14例,双侧2例。术式：单瓣或两瓣后推。两种术式均进行聘小神经的解剖。手术历时1小时30分左右。出血50～100毫升。二、手术方法与跨裂整复术基本操作方法的不同点是：从松弛切口的后端插入骨膜剥离器,自翼钩的后方向前内侧紧贴骨面离断跨帆张肌的附丽。用纹式血管钳作前后…     

悬雍垂腭咽成形术治疗75例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分析

目的:讨论提高悬雍垂腭咽成形术(UPPP)疗效和减少术后并发症的方法。方法:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者75例,经整夜7小时睡眠监测确诊,50例和25例分别在全麻和局麻下进行UPPP术,其中有29例行预防性气管切开术,对舌根肥厚者行射频治疗。结果:术后随防半年,治愈22例(29.3%),显效31例(41.3%),改善14例(18.7%),无效8例(10.7%),总有效率为89.3%。术中出现呼吸障碍3例,术后出现扁桃体出血5例,暂时性腭咽功能不全13例。结论:提高疗效减少并发症的措施包括:扩大软腭成形范围;保护腭帆张肌和腭帆提肌;麻醉方法和预防性气管切开的正确选择;舌根肥厚者进行射频治疗。     

横断腭咽肌改良UPPP治疗OSAHS的疗效分析与临床研究

目的在改良UPPP术中横断腭咽肌,以提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果,减少术后并发症。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的OSHAS患者,于全麻下常规切除双侧扁桃体,术中切除软腭口咽面下端的部分黏膜及腭帆间隙的脂肪组织及部分悬雍垂,切缘对位缝合,形成新的软腭及悬雍垂,松解软腭与腭咽肌交界处,横断腭咽肌,将腭咽肌向前覆盖扁桃体窝与腭舌弓游离缘对位缝合,术后对可能出现的并发症如术后出血、鼻腔反流等随访观察6个月,术后6个月复查PSG,与术前PSG对比,应用t检验进行统计分析。结果术后6个月复查PSG与术前对比,23例(82.1%)低通气指数下降超过50%。所有患者均没有鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论此术式的改进尽可能避免损伤软腭肌肉,保留软腭的功能,有效扩大咽腔,尤其是咽腔左右横径,在提高疗效的同时避免了术后鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。     

功能性腭裂修复术修复先天性腭裂的临床应用

现代腭裂修复的目的不仅在于修补裂隙，重要的是恢复腭裂的生理功能，达到正常的腭咽闭合以获得良好的语音效果，同时要尽量减少对上颌骨生长发育的影响。传统的腭裂修复术很难将恢复腭咽闭合功能及手术对上颌骨生长发育的影响统一。我院2008年6—10月采用Sommerlad腭帆提肌重建术治疗54例腭裂患者，获得满意的效果，现报道如下。     

头孢克腭对急性呼吸道感染疗效观察

目的：比较头孢克腭对急性呼吸道感染的疗效和安全性。方法：选择急性呼吸道感染患者１００例随机分为两组，分别给予头孢克腭及头孢拉定口服治疗。从临床及实验室检查来评价其疗效及安全性。结果：头孢克腭组临床有效率９０％。细菌敏感性９２％。细菌清除率８９％，头孢拉定组有效率７４％，细菌敏感性６５％。细菌清除率６９％。两组之间差异显著（Ｐ〈０．０５）。不良反应分别为６％及８％两组之间差异不显著（Ｐ〉０．０５）。结论：头孢克腭治疗急性呼吸道感染临床疗效明显优于头孢拉定。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50例分析

目的 :探讨提高悬雍垂腭咽成形术 (U PPP)疗效、减少并发症的方法。射频治疗肥厚的舌根以使疗效提高。方法 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 5 0例 ,经全夜 7h睡眠监测确诊 ,均在全麻下进行 UPPP术 ,其中有 19例行预防性气管切开术 ,对舌根肥厚者行射频治疗。结果 :术后随访 0 .5 a,治愈 15例 (30 %) ,显效 2 0例 (4 0 %) ,改善 11例(2 2 %)无效 14例 (18%) ,总有效率为 82 %。术中出现呼吸障碍 2例 ,术后扁桃体出血 3例 ,暂时性腭咽功能不全 9例。结论 :提高疗效减少并发症的措施包括 :扩大软腭成形的范围 ;保护腭帆张肌、提肌 ;预防性气管切开的正确选择 ;舌根肥厚者行射频治疗。     

鼻咽腔与鼻咽壁异常影像的CT诊断

目的提高对鼻咽腔和鼻咽壁异常影像鉴别的认识。方法搜集鼻咽腔和鼻咽壁异常影像患者34例,全部病例做了CT检查,详细分析其影像学表现。结果34例鼻咽腔或鼻咽壁异常影像中,鼻咽癌（NPC）23例,均为鳞状细胞癌,病变位于鼻咽壁,深层软组织和骨质结构大多正常。7例NPCCT平扫见鼻咽腔不规则肿块影,肿块密度与邻近鼻咽肌肉密度相仿。肿块边缘不规则且呈弧形外凸。16例NPC可见单侧或双侧咽隐窝变浅或消失,单侧腭帆提肌肿大。结论鼻腔后鼻孔良性肿块突向鼻咽腔,呈间断性接触表现;鼻咽良性病变多位于顶后壁,其前缘平直或凹陷,黏膜线影连续;鼻咽腔恶性肿块前缘多呈弧形前凸,鼻咽癌多有腭帆提肌受累。     

复方利多卡因乳膏气管内麻醉用于腭咽成形术的临床观察

【摘要】 目的 观察复方利多卡因乳膏用于腭咽成型术术中及术后保留气管导管患者的临床效果。方法：选择60例接受腭咽成型术患者（ASA II-III级）,随机分为观察组（复方利多卡因组）和对照组（石腊油组）各30例,2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉,监测围术期血压、心率、血氧饱和度（Sp02）及体征的变化。结果：观察组气管导管耐受性优于对照组,包括血压、心率波动和肢动,皱眉、吞咽和呛咳反应频率显著降低（P<0．05）。结论：复方利多卡因乳膏用于气管内麻醉可显著减轻腭咽成型术患者术中及术后血流动力学反应,气管插管耐受良好。     

龙芪强肌饮治疗外伤性周围神经损伤疗效分析

目的：观察分析龙芪强肌饮治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效,加快中医药对外周神经损伤治疗的有效性研究。方法：选取112例周围神经损伤的患者,随机分为两组;治疗组56例服用龙芪强肌饮,配合运动及神经肌电生物反馈疗法;对照组56例口服甲钴胺,配合运动疗法及神经肌电生物反馈疗法。2个疗程后,治疗前、后行神经电生理检查对比检测,并对治疗后的效果作对比分析。结果：治疗组治疗后优良率达82.1％（46/56）;有效率为94.6％（53/56）。对照组治疗后,优良率达80.3％（45/56）;有效率为91.1％（51/56）,大部分患者神经肌电检测结果显示较治疗前有明显好转。经SPSS 20.0统计学软件处理,治疗组与对照组总有效率比较,无明显差异（P>0.05）,说明龙芪强肌饮和甲钴胺治疗周围神经损伤的疗效基本一致。结论：龙芪强肌饮对外伤性周围神经损伤的治疗是有效的。     

口腔腭护板对结缔组织移植术后腭侧供区恢复效果评价

目的 探究口腔腭护板对结缔组织移植术后腭侧供区恢复的作用。方法 选取2020年1月至2022年6月该院种植科收治的行结缔组织移植术的40例患者作为研究对象，根据术后供区位置是否放置腭护板分为对照组和观察组，每组20例。2组术后均采用硬腭供区创面覆盖血小板衍生物浓缩生长因子(CGF)的方式封闭创口，观察组同时使用口腔腭护板，定期复诊，评估2组患者供区术后出血情况(出血评分)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及舒适度。结果 观察组患者术后1、3 d出血评分、VAS评分均较对照组显著改善，且观察组患者饮食、睡眠、语言沟通、情绪、社会活动的舒适度评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯使用CGF封闭术区创口比较，术后使用腭护板可显著改善患者早期出血、疼痛情况，并提高患者术后舒适度。     

上颌窦后壁进路翼腭窝的解剖学研究

目的模拟上颌窦后壁进路翼腭窝，定量研究该区重要结构的形态特征及重要血管神经的走行规律及变异，为临床手术提供解剖学参考数据。方法观察10例（20侧）成人干颅骨标本的重要骨性标志，并对10％甲醛溶液固定的10例（20侧）国人成人头颅湿标本行上颌窦后壁进路显微解剖，观察并测量翼腭窝内的血管、神经结构及其毗邻关系。结果上颌窦后壁的中上1／3与内壁、顶壁交角点处周围1cm的范围进路翼腭窝暴露清晰。结论上颌窦后壁进路翼腭窝创伤小，暴露清晰，是一个具有临床应用意义的手术途径。     

腭大孔与牙槽孔的应用解剖学研究

目的:为腭前神经及上牙槽后神经等阻滞麻醉提供解剖学资料。方法:本文抽取50具成人颅骨,对腭大孔、牙槽孔及其毗邻结构进行观测。结果:腭大孔的位置左、右对称,位于上颌第三磨牙腭侧者最多,共32例,占64％;位于上颌第二磨牙与第三磨牙的腭侧之间者共12例,占24％;位于上颌第二磨牙腭侧者最少,共6例,占12％。腭大孔距腭正中裂距离在侧(15.11±2.06)mm,右侧(15.18±2.05)mm;牙槽孔距颧下嵴起始部距离,左侧(21.54±3.05)mm,右侧(20.91±2.50)mm。牙槽孔距颧下嵴起始部的孤长,左侧(23.28±1.64)mm,右侧(22.94±1.68)mm。结论:腭大孔位于上颌第二磨牙和第三磨牙之间之腭侧,其中以位于第三磨牙腭侧者最多;颧下嵴为一弧形结构,提示临床经腭大孔进行腭前神经阻滞麻醉时,应以上颌第二磨牙和第三磨牙为标志;在颧下嵴起始处,行上牙槽后神经阻滞麻醉时,应将注射针头弯成弧形,以减少疼痛和副损伤。     

两种不同的翻瓣方式预防Frey’s综合征的临床研究

目的：研究采用保留腮腺咬肌筋膜的翻瓣和切除腮腺咬肌筋膜的翻瓣方法对预防Frey's综合征的效果。方法：23例腮腺肿瘤病人在行腮腺切除手术时采用保留腮腺咬肌筋膜（甲组）；32例腮腺肿瘤病人则采用切除腮腺咬肌筋膜（乙组）。随访半年－2．5年比较两组病人味觉出汗综合征的发生率。结果：甲组中4例出现进食时出汗现象，发生率为17％；乙组中17例出现进食时出汗现象，发生率为57％。结论：在腮腺切除手术中，保留腮腺咬肌筋膜，可阻止副交感迷走神经末梢的再生，有效地预防腮腺术后Frey's综合征的发生。     

低温等离子刀辅助下腭咽成形术与电刀辅助下腭咽成形术的疗效比较

目的:评估低温等离子刀辅助下腭咽成形术(UPPP)与电刀辅助下腭咽成形术在术中、术后对患者的影响。方法:选择2014年1月—2016年3月行腭咽成形术的60例鼾症患者,随机分成对照组和观察组,每组各30例。观察组采用低温等离子刀辅助下腭咽成形术,对照组采用电刀辅助下腭咽成形术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后疼痛情况。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后疼痛方面观察组评分显著低于对照组(P<0.001)。结论:低温等离子刀辅助下腭咽成形术治疗鼾症具有术后疼痛轻的优点,有较好临床应用价值。     

神经电生理检测诊断糖尿病早期周围神经病变的意义

目的 探讨神经电生理检查诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标及其与病程的关系。方法 对248例2型糖尿病患者和80例正常人的正中神经、尺神经及腓神经的神经传导速度（NCV）包括运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）及远端潜伏期（ML）进行检测。结果 Ⅰ组病人所测正中神经、尺神经、腓总神经的运动传导研度、感觉传导速度及远端潜伏期与Ⅱ组进行比较差异均有显著性。Ⅱ组与Ⅲ组比较：正中神经与尺神经的运动传导速度差异无显著性。所测其它神经传导速度差异均有显著性。Ⅰ组与Ⅱ组之间比较：仅腓神经传导速度差异存在显著性。结论 （1）神经电生理检查，特别是SCV测定可以发现亚临床期的周围神经病变。（2）下肢的MCV改变重于上肢，SCV损害较MCV明显。（3)潜伏期的改变可能是周围神经最早期改变。（4）糖尿病病程与周围神经病变的发病率呈正相相关。     

腭咽成形术的护理体会

腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最常用的手术方法。它为广大OSAS患者解除痛苦起到了关键作用，随着科学技术的不断进步，腭咽成形术也不断改进和提高。手术技术主要向减少痛苦，副损伤小．症状改善持久方向发展。作为专科护士，也要提高护理理念。术前做好充分准备和术后严密观察护理，给医生当好助手．