阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能损害和相关炎症因子的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）严重程度和血管内皮功能损害及相关炎症因子的关系。方法选择在本院呼吸科和心内科住院的0sAHS患者120例,并按0sAHs的严重程度分为轻度、中度和重度3组,分别测定3组患者的血管性血友病因子（vWF）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）及一氧化氮（N0）的水平,并应用高频超声检测血管内皮功能的主要指标（肱动脉基础内径,反应性充血后肱动脉内径变化率,口服硝酸甘油后肱动脉内径变化率,峰值流速变化率）。结果重度OSAHS组的vWF、CRP、IL－6水平分别为（356．3±59．7）％、（35．54-15．2）mg／L、（41．2±8．5）ng／L明显高于中度的（248．7±51．3）％、（26．2±12．3）mg／L、（34．7±7．6）ng／L和轻度组的（135．8±48．6）％、（15．3±8．9）mg／L、（25．9±6．8）ng／L,中度组明显高于轻度组（P〈0．05）,而重度组反应性充血后肱动脉内径变化率、峰值流速变化率、NO平均水平分别（7．19±2．08）％、（46．86±9．98）％、（7．8±5．6）μmol／L明显低于中度组的（13．45±3．01）％、（54．26±10．05）％、（10．6±6．1）／μmol／L和轻度组的（21．10±2．25）％、（67．215±11．86）％、（15．6±7．3）μmol／L,中度组低于轻度组（P〈0．05）。结论0SAHS严重程度和血管内皮功能损害程度及其炎症因子密切相关。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的临床意义

目的探讨血清同型半脱氨酸（HCY）水平与冠心病、血脂、载脂蛋白及脂蛋白（a）之间的关系。方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者87例,非冠心病患者52例,用化学及免疫比浊法检测患者血脂、载脂蛋白、脂蛋白（a）,用高效液相色谱法检测血清HCY水平。结果实验结果发现冠心病患者血清HCY水平（20．06±7．16μmol／L）明显高于非冠心病组（11．33±4．17μmol／L）,P＜0.01。结论冠心病患者血清HCY水平与血脂、载脂蛋白、脂蛋白（a）没有明显相关关系,提示血清HCY是冠心病的一个新的独立的危险因素。     

高血压病及其血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测的临床价值

目的探讨高血压病及其血管并发症患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。方法选取105例高血压病作为研究对象，其中单纯高血压病患者33例合并冠心病患者28例，合并糖病患者23例，合并脑梗死患者21例，另抽取同期健康体检者30名作为对照组，采用循环酶法检测Hcy水平。结果高血压病患者血浆Hcy水平（16．72±3．70μmol／L）高于对照组（10．91±2．31μmol／L），差异具有统计学意义（P〈0．05）；同时高血压病合并冠心病、糖尿病及脑梗死患者血浆Hcy水平（20．81±4.26μmol,／L，21．15±4．85μmol／L，23．35±5．39μmol／L）与对照组比较均明显升高（P〈0．05）。结论高血压病患者Hcy水平增高可能在高血压病及其血管病变的发生发展中起着一定的作用，是心脑血管疾病的独立危险因素。     

血管内皮细胞生长因子在冠心病患者的表达及对心功能的影响

目的检测血管内皮生长因子（vascular endothelia growth factor；VEGF）与冠心病病变程度的相关性，并观察对心功能影响。方法将36例冠心病患者根据冠状动脉狭窄程度分为3组：轻度组15例，中度组13例，重度组8例，于首次冠状动脉造影检查时采血5ml，采用酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮细胞生长因子含量，与16例冠脉造影正常者进行比较。同时，我们通过心脏彩超对心功能不全患者进行比较。结果血清VEGF水平重度组（103．75±17．59）Pg／ml，中度组（83．67±16．71）Ps／na，轻度组（82．82±15．14）Pg／ml，均明显高于对照组（55．68±15．68）Pg／na，P〈0．01。结论VEGF与冠状动脉狭窄呈正相关，但对心功能短期无明显影响。     

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B12的干预效果

目的评价补充叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）对维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hey）水平的影响。方法将61例MHD患者随机分为治疗组（30例）和非治疗组（31例）,治疗组给予FA15mg／d口服,VitB120．15mg／d肌注,疗程为8周。同时测定61例MHD患者和40名正常对照者血浆Hcy浓度和血清FA、VitB12水平。结果MHD患者血浆Hcy水平[（52．6±21．6）μmol／L]明显高于正常对照组[（10．1±3．6）μmol／L]（P〈0．001）。FA、VitB,2治疗8周后,治疗组MHD患者的血清VitB12[（638．9±229．0）ng／L]和FA水平[（17．7±4．6）μg/L）]明显高于非治疗组[（450．3±195．9）ng／L、（7．2±2．3）μg／L]（P〈0．001）,血浆Hcy水平[（28．8±5．5）μmol／L]低于非治疗组[（50．0±18．8）μmol／Lj（P〈0．001）。血浆Hey水平与叶酸、VitB。：水平均呈负相关。结论MHD患者普遍存在高Hcy血症。FA和VitB12能降低血浆Hcy浓度,对预防MHD患者心脑血管疾病的发生具有重要意义。     

脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平的变化

[目的]探讨脑梗塞患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的变化。[方法]应用循环酶法测定42例脑梗塞患者和23例健康正常人（对照组）血清同型半胱氨酸,比较脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平的变化。[结果]脑梗塞组血清HCY水平（20．39±3．17）μmol／L,高于对照组（12．06±2．45）μmol／L。[结论]脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平明显升高,HCY是脑梗塞的独立危险因素之一。     

老年冠心病患者同型半胱氨酸测定的应用

目的 分析不同类型老年冠心病患者同型半胱氨酸(HCY)水平变化.方法 51例确诊冠心病患者,分为不稳定型心绞痛组26例,稳定型心绞痛组25例,对照组为32名健康体检者,循环酶法测定血清HCY.结果 不稳定型心绞痛组HCY为21.5±5.7μmol/L,稳定型心绞痛组15.5±5.2μmol/L,对照组12.9±4.2μmol/L.方差分析3组问有非常显著差异(P＜0.01);各组两两比较表明不稳定型心绞痛组HCY水平最高,较对照组有非常显著差异(P＜0.01);稳定型心绞痛组次之.较对照组有显著差异(P＜0.05).36例冠心病患者HCY＞15μmol/L,高同型半胱氨酸血症(HHCY)发生率70.6%,对照组18.8%,X2检验有非常显著差异(P＜0.01);不稳定性心绞痛组HHCY发生率92.3%,稳定性心绞痛组48.0%,分别与对照组X2检验,前者有非常显著差异(P＜0.01),后者有显著差异(P＜0.05).冠心病两组间X2检验有非常显著差异(P＜0.01).结论 老年冠心病患者血清HCY水平较高,HHCY与病情严重程度相关.     

不同方法测定同型半胱氨酸结果比较分析

目的探讨目前临床化学实验室测定同型半胱氨酸（Hcy）主要方法学的差异。方法选取2011年1月至今,重庆市西郊医院住院患者中存在心血管疾病家族史的病例35例,冠状动脉狭窄病例43例,慢性肾脏功能障碍病例55例,肝功能损伤病例68例,健康体检人群169例,分别采用甲基转移酶方法试剂与胱硫醚方法测定试剂进行Hcy测定,并且采用成对t检验比较结果。结果采用甲基转移酶循环法与胱硫醚循环法进行Hcy测定,心血管疾病家族史组Hcy水平分别为（19．3±5．3）μmol／L与（18．6士6．4）μmol／L;冠状动脉狭窄组Hcy水平分别为（23．5土4．5）μmol／L与（24．7士5．1）μmol／L;慢性肾脏功能障碍组Hcy水平分剐为（5．3±2．4）μmol／L与（5．7±3．1）μmol／L;肝功能损伤组Hcy水平分剐为（6．7±3．7）μmol／L与（6．5±4．1）μmol／L;健康体检组Hcy水平分别为（4．3±2．5）μmol／L与（4．8±3．0）μmol／L。结论不同方法测定Hcy水平并无明显差异,但血清中的特殊成分会对测定结果造成不同程度的影响。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。     

急性脑梗死患者血浆BNP与Hcy检测的临床价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者中的含量变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定80例脑梗死急性期患者血浆BNP与Hcy浓度,并以30例健康自愿体检者作对照。结果急性脑梗死组血浆BNP、Hey水平[（153．24±69．76）ng／L,（30．34±9．46）μmol／L]显著高于与正常对照组[（85．16±28．15）ng／L,（11．54±3．29）μmol／L],差异具有统计学意义（P〈0．01）。大、中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平均显著高于小面积脑梗死组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆BNP和Hcy水平明显升高,它们与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

青年冠心病患者危险因素分析

目的　探讨 5 0岁以下冠心病患者危险因素 ,对高危青年人的冠心病一级预防提供参考。方法　根据 15 6例冠状动脉造影结果将 5 0岁以下行冠脉造影者分为冠心病组 (89例 )和非冠心病组 (6 7例 ) ,收集临床心血管危险因素资料进行Logistic多因素回归分析。结果　 15 6例冠状动脉造影者中 89例诊断为冠心病 (5 7.1% ) ,6 7例无冠心病(42 .9% )。Logistic多因素回归分析显示冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及吸烟为冠心病的独立危险因素 ,其相关系数分别为 0 .6 3、0 .5 0、0 .97,优势比 (OR)分别为 1.0 6、1.6 5、2 .6 4 (P <0 .0 5 )。结论　冠心病家族史、高血浆总胆固醇水平及吸烟是青年人冠心病的发生的高危因素 ,对这类人群应尽早干预。     

The effect of smoking on bone metabolism: maternal and cord blood bone marker levels

BACKGROUND: To clarify the effect of smoking on bone metabolism in the fetus, we measured osteocalcin (OC), bone isoenzyme of alkaline phosphatase (BALP), procollagen type 1 C-terminal propeptide (PICP) in maternal serum and umbilical cord blood. METHODS: 15 active smoker, 14 passive smoker, 15 nonsmoker women and their newborn were included in this study. OC, BALP, PICP were determined by enzyme immunoassay. RESULTS: Of the bone markers tested only OC was different in the serum of the three groups of women. Infants of smoker women have significantly lower umbilical cord blood OC levels than those of infants from both passive smoker and nonsmoker women.(25.6 +/- 6.6, 35.8 +/- 10.4, 37.2 +/- 16.1 ng/mL respectively, p < 0.05). Infants of smoker women have significantly lower umbilical cord blood BALP levels than those of infants from nonsmoker women. (46 +/- 12, 57 +/- 15 U/L p < 0.05). All bone markers except total ALP were significantly higher in umbilical cord blood as compared to maternal blood levels (p < 0.001 for all). CONCLUSION: High umbilical cord blood bone marker levels may reflect the altered bone metabolism of fetus. Moreover, chronic hypoxia due to smoking may cause the suppression of bone matrix synthesis or placental synthesis as reflected by low OC and BALP levels in umbilical cord blood of infants from smoker women.     

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

血尿酸、左室重量指数与高血压患者冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压患者血尿酸水平、左室重量指数与冠状动脉病变的相关性。方法521例高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,收集2组患者血尿酸、左室重量指数、血脂、吸烟史、体重指数、糖尿病史及其他危险因素。结果多因素回归分析显示,除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外,血尿酸和左室重量指数水平与高血压患者冠心病的发生和冠状动脉病变的严重程度明显相关。结论除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外,血尿酸和左室重量指数是预测高血压患者冠心病发生和冠状动脉病变严重程度的2项独立危险因素。     

吸烟者内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨吸烟者内皮型一氧化氮合酶基因（eNOS）G894T多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生及其严重程度间的关系。方法将203例吸烟者和182例非吸烟者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（196例）和对照组（189例），以冠状动脉病变支数判定严重程度。以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFIP）检测eNOS基因G894T多态性，按吸烟与否分析G894T多态性与冠心病的关系。结果冠心病组GT＋TT基因型分布与T基因突变频数明显高于对照组（x^2=4．26、6．21，P均〈0．05）；吸烟者基因GT＋TT型及T等位基因频率均显著高于非吸烟者（x^2〈5．82、5．77，P均〈0．05）；冠心病组eNOS基因型分布在单支与多支病变组之间差异无统计学意义（x^2=3．36，P〉0．05），而吸烟的冠心病患者差异有统计学意义（x^2=6.48，P〈0．05），吸烟的GG＋TT型者更可能发生多支病变，OR=3．42，95％CI（1．440—4.400）。结论eNOS894位点G→T、吸烟与冠心病的发生及其严重程度间的关系密切。     

被动吸烟对血管内皮舒张功能和血浆CRP的影响

目的探讨被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能和血浆C反应蛋白（CRP）的影响。方法采用超声肱动脉内径测量法，观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照组各30例血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化；同时测定血浆CRP含量。结果三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的肱动脉舒张均无显著差异（P〉0．05），而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组间存在显著差异（P〈0．01），与吸烟组无显著性差异（P〉0．05）。主、被动吸烟组血浆CRP含量均高于正常组（P〈0．05），而两组间个指标含量无显著性差异。结论被动吸烟导致健康青年人群血管内皮舒张功能损伤可能与血浆CRP含量增加有关。     

Multiple defects in arachidonate metabolism in alveolar macrophages from young asymptomatic smokers

This study was undertaken to localize and determine the relative importance of potential biochemical defects in the release and metabolism of arachidonic acid (AA) in alveolar macrophages (AMs) from asymptomatic smokers. Using high-performance liquid chromatography and radioimmunoassay, we compared the metabolism of both endogenously released and exogenously supplied AA in AMs and autologous peripheral blood monocytes (PBMs) from nine healthy nonsmokers and eight healthy smokers. AMs from both groups incorporated similar amounts of radiolabeled AA into cellular lipids. However, AMs from smokers released only about half as much radioactivity as free AA and its metabolites in response to ionophore A23187, when compared to cells from nonsmokers; this suggests that net phospholipase activity was decreased in smokers. In addition, AMs from smokers synthesized less of total cyclooxygenase and 5-lipoxygenase products than did cells from nonsmokers, both constitutively and in response to A23187 as well as the particulate agonist zymosan. Furthermore the metabolism of exogenous AA to both cyclooxygenase and 5-lipoxygenase products was reduced in smoker cells compared to nonsmoker cells. Inverse relationships between eicosanoid synthesis and intensity of smoking were observed. No differences between smoker and nonsmoker PBMs were found. These results show that the major defect in smoker AMs is at the phospholipase level, with additional defects being present at the levels of the cyclooxygenase and 5-lipoxygenase pathways. All these abnormalities are compartmentalized to the mononuclear phagocyte population of the lung.     

Enhanced cytotoxic potential of alveolar macrophages from cigarette smokers

Cigarette smoking increases the numbers and oxidative metabolism of alveolar macrophages. Increased production of superoxide (O2-) and H2O2 by alveolar macrophages may contribute to the pathogenesis of cigarette-induced lung diseases. The cytotoxicity mediated by alveolar macrophages from smokers (n = 11) and nonsmokers (n = 13) was compared in an in vitro assay in which the target cells were chromium 51-labeled lung explants. The spontaneous cellular cytotoxicity mediated by smoker macrophages was significantly greater than that of nonsmoker macrophages (cytotoxic index 20.3% +/- 1.9% compared with 5.5% +/- 0.9%, P less than 0.001). Phorbol myristate acetate significantly increased the cytotoxic index of nonsmoker macrophages but did not cause further increases in smoker macrophage killing. The antioxidants superoxide dismutase and catalase produced partial inhibition of smoker macrophage cytotoxicity, suggesting that target cell killing was mediated in part by oxidant mechanisms. Supplementation of smokers' diets with high-dose oral vitamin E failed to decrease smoker alveolar macrophage cytotoxicity. These findings demonstrate that smoker alveolar macrophages possess enhanced cytotoxic potential for normal lung parenchymal cells.     

冠心病二级预防康复的实施与长期指导

目的：探讨冠心病二级预防康复实施与长期指导的疗效。方法：207例冠心病患者随机分为观察组161例,依照冠心病二级预防康复要求,包括临床治疗、控制冠心病危险因素、卫生宣教和运动治疗等,长期给予指导,定期复查;对照组46例,仍按照常规方法治疗,不定期随诊。结果：观察组患者对所患疾病的恢复与稳定、冠心病危险因素的控制、减少心肌再梗死、减少死亡,提高生活质量等方面明显优于对照组。结论：冠心病二级预防康复对改善冠心病患者疾病状况、身体活动能力、心脏功能、提高生活质量以及减少死亡有着更好的医疗效果。