颌面部犬咬伤早期的清创及护理

目的探讨颌面部犬咬伤清创处理及护理方法，以减少瘢痕，保持正常功能及外形。方法对颌面部犬咬伤施行急救处理，早期清创，创面护理，预防感染等措施。结果29例颌面部犬咬伤患儿，创面愈合好，家长满意。结论颌面部犬咬伤多发生于幼儿，创口不规则，创面复杂，准确判断伤情，尽早清创，注重止血、结扎、缝合、包扎每一环节给术后创面愈合和瘢痕形成带来的影响。掌握加压包扎、创面暴露时机，减少渗出，促进修复，均达到Ⅰ期缝合，Ⅰ期愈合，外形美观。     

犬咬伤伤口一期缝合与延迟缝合的对比分析

目的：探讨对犬咬伤伤口行一期缝合的可行性,比较该法与延迟缝合在伤口感染率以及伤口愈合美观性等方面的差异。方法：采用前瞻性随机队列研究,将需伤口缝合的犬咬伤患者随机分为2组：一期缝合组130例,延迟缝合组50例。评价伤口换药及拆线时伤口感染率及伤口愈合美观性评分。结果：在130例行一期缝合的犬咬伤患者中,共有8例（6.1%）发生伤口感染,无全身性感染出现;对照组50例,共2例（4.0%）发生伤口感染,无全身性感染出现。一期缝合组共计73例（56.1%）患者伤口愈合美观性评分为最佳;对照组共计17例（34.0%）患者伤口愈合美观性评分为最佳。结论：对犬咬伤伤口行一期缝合,尽管其感染率较对照组稍高,但考虑到患者对伤口美观的要求,仍在可接受的合理范围内。     

犬咬伤的紧急处置

Ｅｍｉｌｙ，女，９岁。当她骑自行车回家时，不慎被邻居家的犬咬伤右小腿后部。 状况 检查伤口发现：Ｅｍｉｌｙ右腿部两侧各有２个刺伤状伤口。血从伤口渗出，伤口周围有少量瘀斑。患儿主诉，被咬伤部位疼痛。 评估 在美国，每年有８０万人被犬咬伤需要治疗，其中６０％的受害者为儿童。老人和家属服务人员（如邮递员和家庭保健护士）被犬咬伤的人数也有增加。成人通常被咬伤手臂和腿，而儿童则更多的是被咬伤脸和头皮。犬咬伤可致表皮擦伤、伤口穿通伤、深部撕裂伤和不规则裂伤。约１５％～２０％的咬伤可导致感染。美国每年与狗咬伤有关…     

先天性无痛无汗症伴下唇咬伤缺损修复患儿1例的围手术期护理

目的总结1例先天性无痛无汗症伴下唇咬伤缺损修复患儿的围手术期护理经验。方法对2020年9月北京大学口腔医学院(北京大学口腔医院)收治的1例先天性无痛无汗症伴下唇咬伤缺损修复患儿的围手术期护理进行总结和分析。结果患儿手术顺利, 于术后第7天伤口拆线后出院。术后1个月复诊, 患儿唇部伤口愈合良好, 未发生感染及咬伤。结论对先天性无痛无汗症患儿, 预防伤口感染, 避免再咬伤的发生, 采取积极的保护性措施, 防止患儿意外伤害和自残是护理的关键。     

负压封闭引流技术与传统延迟缝合治疗在犬咬伤伤口愈合方面的疗效分析

目的比较负压封闭引流技术与延迟缝合处理严重犬咬伤的效果。方法收集2015年7月至2018年3月在航天中心医院就诊的犬咬伤患者60例,按入院先后顺序分为负压封闭引流治疗组30例和传统延迟缝合治疗组伤口30例。入院后立即应用狂犬疫苗、破伤风抗毒素、抗生素等对症治疗。传统延迟缝合治疗组创面急性期行常规换药1～2次/d,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。负压封闭引流治疗组患者入院后立即做创面负压封闭引流,彻底清除创面中已失活的组织,按照创面形状裁剪负压引流护创材料,用半透膜封闭整个创面及敷料,持续负压吸引。每3天更换负压吸引装置1次。根据创面肉芽生长情况,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。统计两组患者二次缝合前伤口治疗时间、伤口感染发生率。结果负压封闭引流治疗组患者二期缝合时间(11.47±4. 89)d,其中感染1例(2.63%);传统延迟缝合治疗组患者二期缝合时间(16.21±6. 54)d,其中感染6例(13. 33%);差异有显著性(P<0. 05)。结论对大面积犬咬伤患者应用负压封闭引流可减少创面长期暴露时间,降低反复感染发生率,并为二期缝合提供更靠前的时间窗,有效缩短治疗周期。     

1例猴咬伤致右前臂开放性伤口患儿的护理并文献复习

报告1例猴咬伤患儿右前臂开放性伤口的护理。护理重点包括伤口护理、疼痛护理、居家管理等。通过22 d的精心治疗和护理,患儿右前臂伤口痊愈,疤痕反应轻微。结合国内外文献报道,对动物咬伤的伤口类型、处理原则以及敷料选择进行文献复习。     

皮肤牵张带治疗地震伤致小腿大面积皮肤缺损的护理

总结了3例因地震伤致小腿骨肌筋膜室综合症切开减压术后大面积皮肤缺损患儿实行皮肤牵张带减张缝合的护理经验。3例小腿皮肤缺损患儿成功修复组织缺损,经过伤口护理、皮瓣监测、感染预防、营养支持及心理护理,3周后伤口全部愈合,局部外形美观。认为皮肤牵张带是修复大面积皮肤缺损的理想方法,精心的护理措施是预防并发症发生的关键。     

特殊部位犬咬伤伤口局部使用HRIG注射方法探讨

目的 探讨两例被犬咬伤特殊部位患者局部使用狂犬病人免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)的注射方法.方法 根据两例患者受伤部位的特点,分别采用局部浸润注射HRIG和局部湿敷浸润注射HRIG的方法,观察两例患者的治疗效果.结果 甲患者伤口在受伤后第10 d愈合,为Ⅱ期愈合;乙患者伤口在受伤后第7d愈合,为Ⅰ期愈合.随访1年,两例患者均未出现狂犬病症状.结论 护理人员应根据被犬咬伤伤口的具体情况进行综合分析,采取针对性的注射方法,以确保患者的免疫效果,预防狂犬病的发生.     

5例患儿被人咬伤伤口的护理

总结5例患儿被人咬伤伤口的护理经验。5例儿童被他人咬伤的伤口需要彻底清创、开放伤口、根据伤口分期决定引流时间,以确保伤口得到充分引流和适时闭合伤口,伤口处理过程中包扎松紧适宜,患指保持制动。5例人咬伤伤口全部愈合,3例早期病例中,1例面部伤口予以免缝胶带粘合伤口,治疗7d后伤口愈合,2例手指伤口经缝合后2周伤口愈合;2例中晚期眼周裂伤伤口经清创、开放伤口、引流、逐步粘合伤口,l例中期伤口引流4d后粘合全部伤口,1例晚期伤口引流6d后粘合全部伤口,分别在治疗第16天和第19天伤口愈合。     

眼部犬咬伤的处理及疗效观察

目的探讨和分析眼部犬咬伤的处理方法及其临床疗效。方法回顾性分析玉溪市人民医院2006年12月至2013年12月收治的28例眼部犬咬伤患者的临床资料,所有患者均采用常规的狂犬疫苗和破伤风疫苗进行紧急免疫,对于仅是单纯撕伤未发生组织缺损的患者行常规创口处理;对于存在组织缺损的患者还纳眼内组织,缝合创面;对于创口较深且组织缺损严重的患者采用较为疏松的方式进行缝合,必要时进行植皮;对于继发视网膜脱离患者采用视网膜脱离显微外科手术进行复位,术后对患者进行随访。结果本组28例患者中,伤口处皮肤Ⅰ期愈合20例,占71.43%,其中2例继发轻度感染;进行Ⅱ期自体植皮手术患者5例,术后均恢复良好;眼球发生轻度撕裂患者均得到有效救治,术后视觉功能正常。结论临床上对于发生眼部犬咬伤的患者需要采取针对性的检查和治疗,通过细致的临床治疗后可预后良好。     

1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理

总结1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理经验。护理要点包括：充分评估伤口情况,多种清创方式相结合清除伤口坏死组织;采用创面灌注负压技术,控制伤口感染;尽早行二期伤口缝合;使用湿性敷料,促进残余伤口愈合;科学管理大小便,避免粪水污染伤口;配制个性化营养液,提供充足的营养支持。经过积极的治疗与精心护理,患儿病情稳定,83 d后伤口愈合,继续行二期化疗。     

犬巴斯德菌伤口感染1例

巴斯德菌属细菌为人兽共患病原菌,广泛分布于健康或患病的放养或家养动物中。正常情况下人体不存在此菌,被狗、猫或者其他动物抓伤或咬伤后,可引起伤口或软组织感染。从人体分离到的巴斯德菌属主要为多杀巴斯德菌,犬巴斯德菌比较少见,主要与犬咬伤有关。本文报道1例黄鼬咬伤患儿伤口感染犬巴斯德菌。     

组织胶水粘合小儿头颌面部皮肤裂伤的效果观察及护理

目的探讨组织胶水粘合小儿头颌面部皮肤裂伤的应用效果及总结护理要点。方法将本院收治的152例小儿头面部皮肤裂伤患儿,根据家长对伤口治疗的意愿,分别采用组织胶水粘合和缝线缝合方法 ,其中组织胶水粘合组77例,缝线缝合组75例。比较两组患儿伤口缝合时间和愈合效果。结果两组患儿伤口缝合时间比较,P0.001,差异具有统计学意义,组织胶水粘合组伤口缝合时间明显短于缝线缝合组;两组患儿伤口愈合情况比较,P0.05,差异无统计学意义。结论组织胶水粘合小儿头颌面部皮肤裂伤,能缩短缝合时间,减轻伤口缝合时患儿的疼痛感和不适感,其疗效确切,外表美观,操作简便。护理方面做好配合皮肤裂伤缝合工作,其可促进患儿康复。     

儿童200例犬咬伤伤口处理及护理

随着饲养宠物犬和社会上流浪犬的不断增多，我国自1998年以来狂犬病人数开始持续快速上升，由于儿童缺乏防范意识，很容易被犬抓伤、咬伤。本文对2006—01／20080－12 00例犬咬伤儿童在我中心进行伤口处理及接种狂犬病疫苗的护理体会报告如下。     

巨型脐膨出Ⅰ期手术围术期护理

探讨新生儿巨型脐膨出Ⅰ期手术治疗围术期护理方法.对我院收治的18例巨型脐膨出患儿围术期护理方法进行回顾性总结和分析.18例患儿中14例经Ⅰ期手术及围术期护理均治愈,3例因入院较晚合并严重感染且没有得到有效的治疗而死亡,1例患儿行Ⅱ期手术治愈.巨型脐膨出患儿经及时Ⅰ期手术治疗及围术期护理会取得满意的疗效.     

微创治疗胆总管结石的护理对策

目的探讨行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)后Ⅰ期缝合的高龄患者存在的护理问题,并提出相应对策。方法回顾性分析接受LCBDE的高龄胆总管结石患者92例临床资料,其中行胆总管Ⅰ期缝合35例,放置T管引流57例,探讨Ⅰ期缝合的护理问题。结果高龄患者术后置T管导致胆汁大量丢失,引起水电解质及酸碱平衡紊乱,脂类及蛋白质营养物质吸收不良; T管不便携带,固定T管处易发生牵拉疼痛,易发生肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。胆总管Ⅰ期缝合相对安全且效果确切,高龄患者相关并发症较少,但需要注意其适应证,并防止术后胆漏的发生。结论行腹腔镜胆管切开取石术后Ⅰ期缝合的高龄患者术后给予相关护理干预,可以达到让患者快速康复的目的。     

第15讲 咬伤和蜇伤的局部处理

在日常生活中人们被动物咬伤或昆虫蜇伤时有发生。随着人民生活水平的提高,养宠物者增多,被犬、猫等动物咬伤的发生率呈逐年上升趋势。咬、蜇伤伤口的及时和正确处理不仅对防止伤口感染、促进伤口愈合起重要作用,而且对防止狂犬病、破伤风、毒血症等至关重要。1　动物咬伤的局部处理常见的动物咬伤有犬、蛇、猫、鼠等。动物咬伤后伤口除可能发生感染外,尚可能发生破伤风、狂犬病、毒血症等。因此,动物咬伤除伤口局部需处理外,尚需应用抗生素预防感染、使用破伤风抗毒素或抗蛇毒血清以及全身支持治疗。1.1　犬咬伤的局部处理　1.11　伤口的清…     

门诊病人皮肤缺损的护理

[目的]总结门诊病人皮肤缺损的护理。[方法]对门诊病人皮肤缺损进行病情评估,并给予伤口护理、心理护理、健康宣教、饮食指导、安全教育等全方位的护理。[结果]清创缝合伤口Ⅰ期愈合达97%,Ⅱ期愈合达3%;皮肤溃烂伤口治愈率达98%,转入院治疗达2%。[结论]加强门诊病人皮肤缺损的护理,可减轻病人的痛苦,促进伤口早日痊愈。     

犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理对狂犬疫苗接种患者的效果

目的 探讨犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理对狂犬疫苗接种患者的效果.方法 选择2022年1月至2022年12月本院收治的80例犬咬伤患者为本次研究对象.通过随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各40例.对照组予以常规护理,观察组给予犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理.比较两组的健康知识知晓度、不良反应、依从性、情绪状态、满意度.结果 观察组的健康知识知晓程度评分高于对照组(P<0.05).观察组的不良反应率低于对照组(P<0.05).观察组的依从性高于对照组(P<0.05).观察组的HAMA、HA     

学龄儿童门诊清创缝合包扎手术76例围术期人性化护理

目的:探讨对行门诊清创缝合术学龄儿童的围术期人性化护理方法.方法:在门诊为76例发生意外损伤的学龄儿童行清创缝合包扎手术,在围术期对患儿行人性化护理.结果:人性化护理减少了患儿的孤独、无助感,消除了其恐惧和紧张情绪,72例患儿(94.7%)能够主动配合手术治疗.结论:学龄儿童作为一特殊的群体,为使其积极配合手术,达到理想的治疗效果,减少家属因对治疗、护理的不满意而引起的纠纷,实行人性化的护理非常重要.