儿童肱骨髁上骨折318例治疗体会

1993年 5月～ 1999年 12月 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 318例 ,疗效良好。报告如下。资料分析 :本组男 196例 ,女 12 2例 ;年龄 1.5～ 16岁 ,平均 8.2岁。伸直型 2 77例 ,屈曲型 41例 ;粉碎性骨折 2 9例 ,开放骨折 16例。伤后 0 .5小时～ 2 0天就诊。合并损伤 :尺神经3条 ,桡神经 6条 ,尺骨骨折 2例 ,尺桡骨双骨折 6例。其中新鲜闭合性骨折 2 37例 ,来院后即刻手法复位 ,用石膏外固定 ;复位后 X线片满意且无神经血管损伤症状者 194例 ,门诊随诊。另不满意者 43例 ,加上合并损伤者 15例、开放性骨折 16例、肿胀剧而起水泡 2 1例、外院治疗 2…     

手法整复不用器材外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

自1968～1980年,我们采用中西医结合手法整复不用器材外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折426例,取得较好效果。426例中,男316例,女110例;年龄1～15岁;病程1小时至10天,其中1～5天者256例;均为闭合性骨折,其中尺偏161例,桡偏124例,无侧方移位141例。     

闭合穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

1999年2月至2005年2月,我们应用闭合穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折78例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组78例患儿中,男47例,女31例;年龄1～12岁,平均6岁4个月。Gart LandⅡ型48例,Ⅲ型30例,Ⅲ型中桡偏型12例、尺偏型8例、前后移位为主10例。合并骨间前神经损伤4例。受伤至手术时间4h至7d,平均1．4d。     

48例小儿肱骨髁上骨折的护理

1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们共收治肱骨髁上骨折患儿 4 8例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 7岁。致伤原因为摔伤 38例 ,暴力损伤 8例 ,车祸伤 2例 ;左侧骨折 32例 ,右侧 16例。临床表现为肘部疼痛肿胀 ,皮下淤斑 ,肘上局部压痛明显 ,有骨擦感 ,肘后三角关系正常。其中肿胀严重伴桡动脉搏动不清 10例 ,桡神经功能障碍 6例 ,桡动脉搏动消失伴正中神经功能障碍 3例 ,有开放性小伤口 8例。 X线检查示伸直型骨折 4 5例 ,其中裂纹骨折 (无位移或轻微位移 ) 11例 ,柳枝型骨折 13…     

牵抖手法治疗肱骨髁上骨折380例体会

自 198 5年 10月以来 ,我科收治 3 80例儿童伸直型肱骨髁上骨折 ,采用牵抖法整复、纸壳或夹板外固定 ,疗效显著。现摘其 1例报告如下。患儿 6岁 ,因学武术 ,跌伤左肘关节 ,致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍 ,经当地土法整复 ,肿痛加重 ,伤后 3天来诊。检查 :左肘部肿胀明显 ,靴形畸形 ,功能障碍 ,手背肿胀 ,手指活动可 ,桡尺动脉搏动良好。X线片示 :左肱骨髁上伸直型骨折 ,断端完全移位 ,远端向尺侧后侧移位 ,近端向前移位。治疗 :局部麻醉 ( 2 %奴夫卡因 10 ml) ;双人牵抖法整复 ,对抗牵引 2～ 3分钟 ,牵抖骨折远端矫正侧方移位 ,同时屈肘 90…     

T形钢板治疗肱骨近端骨折20例报告

肱骨近端骨折后多移位严重 ,其治疗方法虽多 ,但多存在内固定力量较差、外固定时间长、不能早期行肩关节功能锻炼等弊端。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用 T形钢板治疗肱骨近端骨折患者 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 48岁。骨折按国际标准分类 ,A型 9例 ,B型 8例 ,C型 3例 ;均为新鲜骨折 ,骨折端均有明显移位 (重叠、成角或肱骨头旋转 ) ,无血管神经损伤。治疗方法 :臂丛或全麻下 ,患者呈仰卧位 ,伤肩略垫高 ,作肩关节前内侧切口 ,长约 15 cm。在三角肌与胸大肌之间分离 ,保护头静脉 ,…     

长管状骨骨折内固定失败原因分析

目前 ,内固定已成为长管状骨骨折的主要治疗手段 ,但内固定失败的情况时有发生。1 980～ 1 998年 ,我院用内固定术治疗长管状骨骨折患者 1 92 7例 ,其中 1 38例失败。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组男 1 1 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。骨折位于股骨 34例、胫腓骨 6 0例、肱骨 1 3例、尺桡骨 31例。其中开放性骨折83例、闭合性骨折 5 5例 ;伴血管神经损伤者1 4例。 1 38例均接受内固定术 ,其中用钢板 (普通、加压、L型、T型 ) 6 5例、髓内针 ( V型、梅花、恩乃氏、三棱、骨圆针 ) 5 8例、钢丝 6例、单纯螺丝钉 9…     

闭合穿针骨外固定治疗肱骨髁上骨折32例体会

198 9～ 1999年 ,我院对 32例肱骨髁上骨折患者施行闭合穿针骨外固定 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 8.5岁。闭合骨折 31例 ,开放骨折 1例。合并髁间骨折 1例。左侧18例 ,右侧 14例。屈曲型 2 1例 ,伸直型 11例。治疗方法 :采用局麻、臂丛或氯胺酮麻醉。选用 1.5～2 .0 mm骨圆针。为避免误伤血管、神经 ,近心骨折端穿针须由尺侧向桡侧 ,穿针平面距骨折端面 2 cm,垂直于肱骨干 ;远心骨折端由内髁水平进针至外髁。穿针成功后在 X线下进行骨折复位 ,复位满意后由术者维持复位状态 ,由助手…     

小儿肱骨髁上错位骨折的治疗

我院自1976～1988年共收治小儿肱骨髁上骨折213例,其中错位骨折169例。采用分期手法复位治疗,获较好效果。一、临床资料1.一般资料:男103例,女66例。年龄6个月～12岁。1～5岁126例,占76.3%。左侧93例,右侧76例。骨折类型:伸直型166例(98.2%),屈曲型3例(1.8%),尺偏型79例(46.7%),桡偏型42例(24.8%),中间型58例(28.5%)。就诊时间:1小时～7天,4小时以内就诊者127例(75.1%)。     

您能正确回答吗?——骨科多选题

A型题一、在下列上肢骨折合并神经损伤中,哪项是不正确的? A.肩关节脱位或肱骨颈骨折易伤及腋神经; B.肱骨中、下1/3处骨折易伤及肌皮神经; C.肱骨髁上骨折移位易伤及正中神经、桡神经或尺神经; D.桡骨小头骨折或脱位易伤及桡神经深支; E.腕掌侧切割伤易伤及正中神经或尺神经。二、患者女,60岁。被自行车撞倒后,不能行走半     

短期牵引手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例

1983～1993年,我院应用短期牵引、手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例,效果满意。本组男34例,女12例,年龄3～14岁。左侧27例,右侧19例。伸直型43例,屈曲型3例。合并桡神经损伤6条,正中神经3条,尺神经2条。合并血循环障碍5例,均为肱动脉受压。伴有多发性损伤7例。就诊时间为伤后6小时～3天。     

闭式穿针固定治疗盖氏骨折16例分析

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位经皮内固定治疗盖氏骨折 16例 ,获得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 16例中男 10例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 3 0 .6岁 ;工人 9例 ,农民 6例 ,学生 1例 ;左侧 5例 ,右侧 11例 ;跌伤 7例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 4例。 II型 14例 ,III型 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天。治疗方法 :采用臂丛神经麻醉 ,无菌操作 ,X光增强仪监视下整复固定。患者仰卧位 ,手掌向下。一助手双手握住患者前臂上段 ,另一助手一手将患腕掌屈尺偏 ,根据患者髓腔大小取一枚 2 .5～ 3 mm钢针 …     

漂浮肘27例诊治分析

目的分析27例漂浮肘患者的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析27例漂浮肘患者的临床资料,总结其诊断情况、治疗方法及效果。结果 27例患者均为同侧肱骨干骨折(包括肱骨远端骨折)合并尺桡骨骨折(包括尺桡骨近端骨折)。Rogers分型为Ⅰ型22例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。均为高能量损伤,合并开放性骨折4例、桡神经损伤2例。均于伤后8 h内手术治疗。对肱骨骨折主要采用切开复位钢板螺钉内固定或闭合复位髓内针固定,对尺桡骨骨折主要采用钢板螺钉内固定。术后随访12~17个月,均未出现伤口感染,2例术前存在桡神经损伤者术后3个月自行恢复;1例肱骨骨折患者出现骨折不愈合,术后9个月行自体髂骨植骨后愈合。尺桡骨骨折患者出现不愈合(前臂剥脱伤)1例,二期植骨后愈合,出现尺桡骨交叉愈合1例。其余患者骨折均顺利愈合。Rogers分型Ⅰ型者术后肘关节功能恢复满意,Ⅱ、Ⅲ型者均出现不同程度肘关节活动受限,术后肘关节功能Mayo评分44~98分,其中优12例、良6例、可6例、差3例,优良率66.7%。结论漂浮肘血管、神经及严重软组织损伤,骨折累及肘关节是影响预后的主要因素。治疗中做到解剖复位、稳定固定是改善预后的关键。     

交叉钢针内固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折

1975～1995年，我院收治翻转移位型肱骨外髁骨折38例（包括闭合复位失败6例），经切开复位交叉钢针内固定治疗效果满意，现报告如下。临床资料：本组年龄3～15岁，平均7岁。右侧23例，左侧15例。新鲜骨折35例，陈旧性骨折3例。伤后1～3周内手术35例，3周后手术3例。手术方法：在全麻或臂丛阻滞麻醉下，上臂用气囊止血带。取肘外侧切口长4～5cm，显露肱骨外侧髁断面及翻转骨块。先清除关节内血肿、粘连及碎骨片，再按骨块旋转的相反方向使其复位，准确对合关节面。对陈旧性肱骨外髁骨折前臂伸肌腱短缩者，均切开肱骨远端外侧骨膜，向远侧分离…     

单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会

1996年 10月～ 1998年 12月 ,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折 4 3例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 12～ 80岁。创伤原因 :车祸 18例 ,爆炸伤 1例 ,跌伤 15例 ,重物压砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例。髋关节处骨折 ,股骨粗隆间、粗隆下骨折 ,股骨颈骨折 9例 ;肩关节处骨折 ,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折 2例 ;膝关节处骨折 ,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折 14例 ;肘关节处骨折 ,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁 7例 ;腕关节处骨折 ,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折 6例 ;踝关节处骨折 ,…     

有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折26例

以往 ,临床上治疗四肢长骨多段粉碎性骨折常采用手法整复石膏外固定、骨牵引、髓内针或 Ender钉内固定等方法。但上述方法对此类骨折的复位和固定强度均欠满意 ,并常带来诸多并发症。 1 989～ 1 998年 ,我们采用有限内固定结合单边万向多功能外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折 2 6例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例。年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 34 .5岁。骨折部位 :肱骨 2例 (肱骨干双段骨折 1例、肱骨干骨折伴髁上粉碎骨折 1例 ) ,股骨 9例 (股骨干双段骨折 5例、股骨干大段多块粉碎…     

肱骨内、外髁骨折

在小儿肘部骨折中较常见,好发于5～10岁儿童,占肱骨远端骨折的16．9％。骨折块常包括肱骨小头肱骨滑车桡侧半、肱骨下端桡侧于骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺,而X线片上仅显示肱骨外髁骨骺的骨化中心和于骺端骨折片。因此,在临床上容易漏诊而延误治疗。     

手法复位石膏外固定与经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折对比观察

目的探讨儿童Gartlandnl型肱骨髁上骨折最佳治疗方法及肘内翻发生的原因。方法选择6—12岁Gartland111型肱骨髁上骨折患儿40例,其中行三维手法闭合复位石膏外固定（A组）20例,三维手法闭合复位经皮克氏针交叉穿针内固定（B组）20例。术后随访9～20个月（平均15个月）,随访时检查和记录健、患侧携带角及肘关节功能。结果A组12例未达到解剖复位,3例发生肘内翻畸形;B组均达到解剖复位,1例发生肘内翻畸形,2例发生尺神经损伤。根据Flyrm标准评定,两组肘关节功能无显著差异（P〉0．05）。结论Gartland11I型肱骨髁上骨折如果选择正确,两种手术方法均能达到满意的临床效果,肘内翻畸形的产生是远骨折端的成角和旋转同时存在所致。     

胫骨髁骨折108例疗效观察

胫骨髁骨折是较为常见的骨折。 1993～ 1999年 ,我院共收治胫骨髁骨折 10 8例 ,采用保守治疗 6 7例 ,手术治疗 41例。现报告如下。临床资料 :本组 10 8例随机分为两组 :1保守组 (6 7例 ) :男 5 2例 ,女 15例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。其中左侧 37例 ,右侧 30例。致伤原因 :跌伤 15例 ,高处坠落 18例 ,车祸 13例 ,其它 6例 ;骨折类型 :按 Hohl分类 , 型 2 0例 , 型 33例 , 型 14例。 2手术组 (4 1例 ) :男 32例 ,女 9例 ;年龄 2 0～5 8岁 ,平均 36 .5岁。其中左侧 2 4例 ,右侧 17例。致伤原因 :跌伤 12例 ,高处坠落 16例 ,车祸 10例 …     

微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用

目的 探讨应用微创钢板内固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对18例肱骨干骨折(肱骨干中段骨折8例,中下段10例;AO分型为A型3例,B型13例,C型2例)患者应用MIPO治疗,行骨折远、近端上臂前方小切口,透视下闭合复位骨折,并于肱骨前方肌下隧道放置LCP钢板固定.记录手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围.肩关节功能采用UCLA评分评价,肘关节功能采用MAYO评分评价.结果 手术顺利,手术时间58～ 129 min,平均77.6 min.术后无医源性桡神经损伤,患者获得6个月～2 a的随访,骨折愈合时间12～20周,平均14.8周.肩关节外展90°～120°,平均112.2°,前屈150°～170°,平均165.3°.肘关节伸直0°～10°,平均0.8°,屈曲120°～140°,平均132.2°.肩关节功能依据UCLA评分标准为优16例,良2例.肘关节功能依据MAYO评分标准为优16例,良2例.结论 MIPO用于肱骨干骨折效果确切.