桥脑中央髓鞘溶解症

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）由Adams等于1959年首次报道，其病理特点为病变部位髓鞘脱失，局部没有炎性改变，并保留了相应的神经细胞。病变位于桥脑中央，常呈对称性分布，故命名为桥脑中央髓鞘溶解症。Adams又特别强调此病避免用“脱髓鞘”这个词以便区分髓鞘溶解的病理不同于多发性硬化和炎症伴发的髓鞘脱失的有关疾病。此后文献报道上百例桥脑中央髓鞘溶解的病例，至少有10％的报道除桥脑以外还有同样的对称性病理损害区，这些损害被称为桥脑外型髓鞘溶解。CPM是一种罕见的疾病，随着影像学技术的进步，CPM报道的病例增多，对CPM认识也有了很大的提高。现将CPM的病因、临床表现、影像学表现、治疗及预后综述如下。     

桥脑中央髓鞘溶解症8例临床及影像学分析

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的疾病，由于磁共振成像（MRI）应用的普及和对该病认识的提高，使CPM诊断已明显提高，近年来国内外文献屡有报道。我们共收治8例，均由头颅CT或MRI确诊，结合文献进行回顾性分析，以探讨桥脑中央髓鞘溶解症的病因、临床表现、治疗和预后。     

桥脑中央髓鞘溶解症临床分析

桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）足一种罕见的疾病,主要通过尸检来确诊。近十年来,随着神经影像学技术的发展,对本病有了进一步的认识,但由于其临床表现的非特异性,临床仍易误诊。现就本院收治的桥脑中央髓鞘溶解症患者的临床资料进行分析,报告如下。     

桥脑及桥脑外髓鞘溶解症4例分析

目的 探讨桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）的病因、诊断和康复治疗。方法 回顾性分析4例CPM的临床资料。结果 4例均表现为假性延髓麻痹、肌张力增高；3例有意识不清；2例发生在低钠血症被快速纠正之后；1例发生在高钠血症被快速纠正之后。4例均经头颅MRI检查显示桥脑脱髓鞘病灶，其中3例同时显示脑干外病灶。4例预后均良好。结论 低钠血症被快速纠正是CPM的常见原因，综合康复治疗可以改善预后，提高生活质量。     

桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告

桥脑中央髓鞘溶解症 (central pontine m yelinolysis,CPM)在临床较少见。其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘 ,而神经细胞轴索相对完好。患者常有多年的饮酒史 ,过去诊断CPM常需尸解 ,近年来 MRI的广泛应用 ,使更多的患者在死前得以确诊。1　病历简介男 ,5 4岁。主因右侧肢体偏瘫伴言语不利、呛咳 18日入院 ,于 1998年 7月 9日突然出现右侧肢体无力 ,大约 1小时后出现言语不利 ,能发音 ,可以理解问话 ;无四肢抽搐及大小便失禁。追问病史 ,有饮酒史 30余年。既往体健。查体 :神志清 ,言语欠流利 ,有构音障碍 ;眼球活动自如 ,闭目无力 ,左侧鼻…     

桥脑中央髓鞘溶解症1例

桥脑中央髓鞘溶解症其病理改变系髓鞘脱失、溶解.目前确切病因不明,发病机制不清.主要临床表现交叉性瘫痪、锥体束征等[1].     

桥脑中央髓鞘溶解症

桥脑中央髓鞘溶解症曹勇①综述高培毅②审校桥脑中央髓鞘溶解症是Ａｄａｍｓ等于１９５９年首次报道，其病理特点为病变部位髓鞘脱失，局部没有炎性改变，并保留了相应的神经细胞。病变位于桥脑中央，常呈对称性分布，故命名为桥脑中央髓鞘溶解症（ｃｅｎ－ｔｒａｌｐｏｎ...     

桥脑中央髓鞘溶解症1例

1病历摘要 患者．男．28岁．因头痛,食欲不振半月．伴神志模糊入院。查体：神志模糊．瞳孔等大等圆．颅神经（-）．颈抵抗．四肢瘫痪．未引出病理征．克、布氏征阴性．既往无高血压及肺结核史．     

桥脑中央髓鞘溶解症MRI诊断3例分析

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的MRI表现。方法对桥脑中央髓鞘溶解症MRI诊断3例进行回顾性分析。结果 MRI显示3例均有阳性表现,呈对称性,形态不规则,其中桥脑病灶3例,病灶显示为长T1和长T2信号。病灶在T2WI上最敏感。结论 MRI对桥脑中央髓鞘溶解症病灶显示敏感,FLAIR序列对病灶显示尤为清晰,结合病史可明确诊断。     

一例肝移植后桥脑中央髓鞘溶解症的护理

我科于2004年12月收治1例肝移植后并发桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）患者,经及时治疗和精心护理,患者神经功能基本恢复后出院。现将护理体会报告如下。     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.     

Central pontine myelinolysis mimicking glioma in diabetes: A case report

BACKGROUNDCentral pontine myelinolysis (CPM) usually occurs during rapid correction of serum osmolality, typically with brainstem lesions presenting uniform signals following enhancement on magnetic resonance imaging (MRI). We report a case of CPM caused by diabetes, which was characterized by glioma-like imaging features and the patient responded well to corticosteroids.CASE SUMMARYA 49-year-old man with type 2 diabetes was admitted due to numbness and weakness for 6 mo with progressive aggravation for 2 wk. His complete blood count, serum electrolytes, renal and liver function parameters were within the normal range. MRI showed mass lesions in the brainstem, with unusually inhomogeneous signal intensity after contrast-enhanced scans. His symptoms worsened after hypoglycemic therapy. Due to his clinical history and examination results, CPM was considered the most likely diagnosis. Treatment with corticosteroids was administered with a methylprednisolone pulse in the acute phase followed by dose tapering. During the 8-mo follow-up period, his clinical symptoms and imaging features significantly improved.CONCLUSIONDiabetes could rarely be accompanied by CPM, and patients who experience this neurological complication could benefit from corticosteroid treatment. Clinicians should recognize the special relationship between diabetes and CPM, and improve awareness of early identification and appropriate treatment.     

脑桥中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）的病因、临床特点、治疗及其预防措施。方法回顾性分析3例已确诊的CPM患者的诊断资料。结果3例患者均存在严重的基础病症,特别是严重的电解质紊乱（低钠血症）,过快纠正后出现球麻痹,四肢瘫痪;头颅磁共振成像（MRI）改变。经激素、脱水剂、B族维生素等治疗,均好转出院。结论营养不良或（和）电解质紊乱是CPM常见的基础疾病,纠正电解质紊乱不宜过快,头颅MRI对本病早期确诊意义较大,早期诊断适当治疗,预后良好。     

颅面部骨化性纤维瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅面部骨化性纤维瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的15例颅面部骨化性纤维瘤患者的CT和MRI影像学资料。结果15例中病变起源于筛窦6例,额窦4例,蝶窦3例,额骨、上颌骨额突各1例;10例首发病例多呈卵圆形,形态规则,5例复发病例中4例形态不规整。CT表现:11例于骨窗上均呈密度不均匀的"磨玻璃"样略高密度或高密度肿块影(与脑实质比较),内部均可见大小不等的囊变区,1例伴点状更高密度钙化影,7例肿瘤周边可见特征性"蛋壳样"骨壳形成,其中5例于其内侧可见到环形或弧线形底密度影。MR表现:8例中,肿瘤实性部分于T1WI呈低信号1例,呈等信号7例;呈高信号1例,T2WI呈低信号7例(与脑灰质比较),其中4例混有片状高信号影;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等信号、低信号各2例;增强后,实性部分呈中等度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论CT是颅面部骨化性纤维瘤的首选检查方法,尤其是CT骨窗对该病诊断价值较大,MRI表现也具有一定的特征,是一项重要的辅助检查手段,二者的联合应用可提高该肿瘤诊断的准确性。     

成人活体肾脏CT/MRI测量指标分析及影响因素探讨

目的通过正常活体肾脏CT/MRI图像的测量分析,探讨成人活体肾脏面积、皮质厚度等相关指标测定的影响因素,为影像诊断工作提供帮助.方法收集2004年1～4月因非肾脏疾病在我院接受腹部CT增强扫描检查的病例106例和接受腹部MRI检查的病例58例,分别测量双侧肾脏皮质厚度(TC)、皮质面积(CA)、实质面积(PA)和肾皮质分数(CF),并采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析,两组间比较用t检验,多组间比较用方差分析.结果①在CT图像上,左肾TC、CA、PA、CF值的均数及其95%CI分别为0.62(0.44,0.80)cm、7.2(4.1,10.2)cm2、18.2(10.7,25.7)cm2、39.3(30.3,48.3)%;MRI图像上的相应指标分别为0.58(0.33,0.83)cm、7.5(3.5,11.3)cm2、14.8(8.5,21.1)cm2、50.2(32.8,67.6)%.右肾在CT上的相应指标为0.63(0.43,0.83)cm、7.3(4,11)cm2、18.1(11,25.3)cm2、39.9(32,48)%;MRI图像上的相应指标分别为0.55(0.31,0.79)cm、7.3(4.4,10.3)cm2、15.6(10.1,21.1)cm2、47.3(30,65)%.②除CF值外,不同性别及年龄组别的TC、CA、PA值的组间差异均有统计学意义,并且随年龄增大而减少,女性各项指标小于男性,CF值也有随年龄增大而减少的趋势.③ MRI图像上的多数指标小于CT的相应指标.结论本组资料所显示的TC、CA、PA及CF值等指标能够较好地反映成人活体肾脏的大小和功能状态,可供制定CT和MRI等影像诊断工作的正常值时参考.     

骶骨肿瘤CT与M对诊断分析（附33例报告）

目的 分析骶骨肿瘤的CT与MRI的表现特征以及探讨其误诊原因.方法 回顾分析了33例骶骨肿瘤的CT和MRI表现.20例骶骨原发肿瘤及3例转移瘤均经临床病理证实,10例转移瘤有明确的原发肿瘤病史.结果 4例神经鞘瘤均见骶孔扩大,其中肿瘤实性部分显著强化.分节征象见于6例转移瘤、2例脊索瘤和1例淋巴瘤.6例少见原发骶骨肿瘤误诊为脊索瘤、神经源性肿瘤及转移瘤;3例无明确原发肿瘤的转移瘤误诊为脊索瘤及多发性骨髓瘤.结论 CT和MRI多平面成像对骶骨肿瘤显示清晰,两者结合有利于显示骶骨肿瘤的病变范围,分节现象,骨质破坏,软组织肿块以及骶孔扩大和破坏程度.对骶骨肿瘤特征性、不典型影像表现认识不足以及医师缺乏经验成为误诊主要原因.     

中枢神经细胞瘤的影像学与临床病理分析

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的影像学特点及临床病理表现.方法回顾性分析经手术病理证实的CNC5例,分析其影像学及临床病理表现.结果本组病例中肿瘤均位于侧脑室透明隔,靠近Monro孔处,在CT上呈等或稍高密度,在MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强后可见不均匀明显强化.肿瘤均可见囊变,边缘清晰.免疫组化突触素（Syn）均为阳性表达,2例胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性表达,1例S-100呈阳性表达,3例Ki-67阳性表达.结论青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑CNC的诊断,CT与MRI有助于诊断此病,确定手术方案.     

颅骨动脉瘤样骨囊肿CT及MRI表现

目的 观察颅骨动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现。方法 回顾性分析8例经手术病理证实的颅骨ABC患者的CT和MRI图像,发生于脑颅骨者5例,其中枕骨3例,顶骨1例,颞顶枕骨1例,发生于颌骨2例,发生于颅中凹1例、累及蝶骨、颞颌关节。对8例均行CT平扫和MRI常规平扫,位于脑颅骨的5例同时行MR常规增强扫描,位于颅中凹的1例加做MR动态增强扫描、并后处理得到时间-信号强度曲线(TIC)及其半定量参数。结果 CT表现:8例均表现为单房或多房状膨胀性骨质破坏区伴内部骨质分隔影,其内软组织肿块密度不均匀,内见斑片状低密度区。位于颅中凹的1例骨质破坏范围较大,对周围组织具有侵袭性。MRI表现:8例病变均表现为病变主体呈等长T1长T2信号,病变内部含有数量、大小不等的囊性部分,信号不均一,其中5例病灶囊内可见液-液平面,8例病变边缘均可见低信号界线。位于颅中凹的1例TIC呈平坦型,峰值信号强度(SI_peak)为1080,峰值时间(T_peak)为第9个时相,最大上升斜率(MSI)为0.81%。结论 颅骨ABC具有较为典型的影像学征象。