严重多发伤的诊断及治疗

严重多发伤是指单一因素损伤造成2个或2个以上解剖部位(或器官)的损伤，且其严重度评分(ISS)值≥16。严重多发伤损伤部位多，患者生理紊乱严重，易漏诊，治疗中矛盾较多，死亡率高。近年来交通事故和现代工业中多发伤的发生率有明显上升趋势，应引起重视，我院自1998年1月～2004年1月共收治严重多发伤120例，现总结分析报告如下。     

严重多发伤68例救治体会

随着经济的繁荣，交通业，建筑业不断快速发展，多发伤显著增多，已成为创伤急救中的重点和难点。尤其在基层医院，往往是抢救多发伤的第一场所。如何提高多发伤的救治成功率，是基层医院所面临的问题，我院近三年来先后抢救严重多发伤68例，现报告如下。     

严重多发伤的诊断治疗

怎样来提高对严重多发伤的诊治水平,乃是目前存在的一个重要问题。自1980年以来我院收治严重多发伤50例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例中男性45例,女性5例。年龄最大者65岁,最小4岁。因车祸致伤者4l例,高空坠落、塌方和挤压伤者9例。治愈44例,死亡6例。伤后就诊时间最短者25min,最长者2h。     

严重多发伤的救治体会

严重多发伤是急诊常见的急症。随着工业、交通和城市建设的飞速发展，多发创伤的发病率渐增。对此我们必须增强对多发伤的进一步认识，方能提高抢救成功率。笔者现将本院2004年1月至2006年12月救治的严重多发伤125例进行总结分析。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

多发伤的早期处理体会

随着现代工业和交通的发展，工伤和交通事故呈日渐升高趋势，其中对伤员生命威胁最大的是多发伤，特别是院前和入院早期死亡率最高。如何降低其死亡率和致残率已成为急诊外科和创伤学研究的前沿课题。１９９２年１月以来我院共救治５００例，现将早期处理的体会总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：共５００例，其中男３８１例、女１１９例，年龄最小１岁，最大７８岁，平均３７岁。１．２　病因：车祸２４９例（４９．８％）。煤矿伤２０７例（４１．４％），高处坠落伤２２例（４．４％），刀刺伤１４例（２．８％），枪伤２例（０．…     

严重多发伤早期急救的护理体会

总结52例严重多发伤患者的急救护理经验，认为在抢救过程中，护士采取主动、及时、有效的护理配合提高了急诊抢救成功率。制定护士配合抢救分工程序化制度，实施对严重多发伤患者的科学规范化、程序化的急救护理措施，使受伤患者得到迅速、准确、有效的急救，并为后期治疗、减少并发症及后遗症打下基础。     

以腹部为主的严重多发伤诊治体会

目的:总结腹部为主的严重多发伤的救治经验.方法:对31例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果:29例抢救成功,2例死亡,死于失血性休克和MODS.结论:早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.     

浅谈严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结肝外伤临床诊断与治疗的经验.方法 对58例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果 本组58例均为外伤所致,入院时伴出血性休克47例(81.0%),腹膜炎43例(74.1%),伴有合并伤者44例(75.9%).肝外伤分级(按Moore氏分级法),Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级22例,Ⅳ级16例,Ⅴ级5例.58例均行手术治疗,治愈49例(84.5%),死亡9例(15.5%).死亡原因:严重失血性休克3例,合并严重脑挫伤2例.术后合并多器官功能衰竭4例.结论 注重病人外伤史和外伤部位的询问,同时对生命体征及腹部情况进行认真检查,以及常规的腹腔穿刺和腹部B超检查,是早期诊断的关键.手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段,但对术后重要器官功能的保护和并发症的防治也不容忽视.     

腹部外伤的早期诊断和处理经验

目的 总结腹部外伤的早期诊断和处理经验.方法 回顾性分析近10年来笔者收治的55例腹部外伤的临床资料.结果 本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤2例,用非手术疗法治愈,余47施行手术治疗,治愈46例,死亡1例.结论 腹部外伤应正确迅速地作出诊断,必要时剖腹探查.严防漏诊,及时处理,迅速、有效、合理的治疗是关键.     

严重多发伤的急救与护理体会

目的：探讨严重多发伤的急救及护理方法。方法：对2005年1月～2007年10月本院收治的163例严重多发伤患者进行综合急救及护理。结果：本组多发伤163例，抢救成功135例，死亡28例，抢救成功率为82．8％。结论：及时、迅速、准确、有效的急救及护理措施，可提高严重多发伤的抢救成功率。     

胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验

目的研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题.方法通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果成活61例,死亡26例(含自动放弃治疗2例),总残废率29.89%.其中多发伤行一期手术37例,7例死亡(18.92%).结论边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能、预防性机械通气是抢救成功的重要措施.     

乌司他丁辅助治疗严重多发伤患者的疗效观察

[摘要]　目的 探讨乌司他丁在治疗严重的多发伤患者中的作用。方法 将92例严重多发伤患者随机分为治疗组46例,对照组46例。治疗组在常规处理的基础上加用乌司他丁20万单位静脉点滴,每日2次,连续用药7天。观察患者的死亡率和MODS的发生率,并在入院时及入院后第1、3、7天检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度变化。 结果 治疗组ALT、AST、Scr、CK-MB及TNF-α的水平均较对照组低（P<0.05）,治疗组MODS的发生率较对照组低（P<0.05）。 结论　乌司他丁能够保护严重多发伤患者的脏器功能,降低MODS的发生率。 [关键词]　乌司他丁;多发伤;多器官功能障碍综合征     

汶川大地震被埋164小时严重多发伤1例的早期救治

目的 总结5．12汶川大地震致严重多发伤早期抢救的经验。方法1例因地震被埋164小时致全身严重多发伤患者，损伤严重程度评分（ISS90）为39分，立即予现场、救护车上初级救治，入院后予快速有效抗休克、手术清创、损害控制、ICU监护、容量复苏、多次清创等救治措施。结果患者救治3天后各项检验指标逐渐恢复，病情稳定，送北京进一步治疗。结论地震灾害紧急救援网络中各环节有机连接，发挥多学科合作，运用损伤控制理论，综合运用各项救治措施是本例成功救治的关键。     

53例严重胸外伤救治体会

目的:分析探讨胸外伤以及合并伤的有效救治方法,以降低死亡率,提高救治效果。方法:对53例胸外伤患者的抢救治疗措施分析总结。结果:治愈50例,死亡3例。结论:严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器的功能,是抢救成功的重要措施。     

急性重症胰腺炎的早期诊断及外科综合治疗

目的　探讨急性重症胰腺炎 (SAP)的早期诊断、手术时机选择及外科综合治疗。方法　回顾 1998～ 2 0 0 3年 3 5例SAP患者的临床资料 ,根据临床表现、实验室检查及CT检查结果 ,早期明确诊断并选择合适的手术时机 ,进行以手术为主的综合治疗。结果　本组总治愈率为 80 % ( 2 8/3 5 ) ,6例死于严重的并发症 ( 17.1% ,6/3 5 ) ,1例猝死 ( 2 .9% ,1/3 5 )。 12例行两次以上手术。结论　适时手术并综合治疗是治愈本病的关键 ,CT可助明确早期诊断。