促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用

目的通过探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)浓度的变化,探讨其在自身免疫性疾病的诊断价值。方法对30例毒性弥漫性甲状腺病(GD)、32例桥本甲状腺炎(HT)、24例甲状腺机能减退症患者和39例健康者采用化学发光法分别检测TSH、TPOAb、TGAb、TRAb,并观察这4种指标在不同疾病中的变化情况。结果甲状腺机能减退症组的TSH含量为(33.90±34.36)mIU/L,明显高于健康对照组,而GD组为(0.05±0.05)mIU/L,则明显低于健康对照组;GD组、HT组和甲状腺机能减退症组血清TPOAb、TGAb浓度明显高于健康对照组;GD组TRAb的含量为(11.34±12.07)IU/mL,显著高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性指标,TPOAb、TGAb的检测对甲状腺疾病诊断有重要意义,而TRAb对于GD有较高的诊断价值,可以作为诊断GD病的特异性指标。     

甲状腺疾病患者两种血清甲状腺自身抗体的检测分析

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量变化及两抗体的临床应用价值。方法采用AXSYM全自动免疫发光分析仪对77例甲状腺功能亢进、38例原发性甲状腺功能减退、44例桥本甲状腺炎和58例正常对照的血清TGAb和TPOAb含量进行检测分析。结果甲状腺功能亢进组、原发性甲状腺功能减退组和桥本甲状腺炎组的TGAb、TPOAb的含量和异常率均高于正常对照组(P<0.01)。将甲状腺功能亢进组、原发性甲状腺功能减退组和桥本甲状腺炎组三组间的TGAb、TPOAb含量和异常率相比较,可以发现含量和异常率呈上升趋势(P<0.05)。结论 AITD患者的血清TGAb和TPOAb含量存在明显异常升高,两者是临床诊断AITD有用的实验室指标。     

联合检测TPOAb、TGAb在诊断桥本甲状腺炎中的临床价值研究

目的探讨抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的临床价值。方法选取临床确诊为HT患者31例为HT组、亚急性甲状腺炎31例为亚急性甲状腺炎组,另选体检健康者32例作为正常对照组,检测各组血清TPOAb、TGAb水平差异,并采用ROC曲线评价TPOAb、TGAb单项检测及联合检测对HT的诊断效能。结果对照组和亚急性甲状腺炎组较HT组TPOAb、TGAb含量低,差异有统计学意义(P0.05)。TPOAb、TGAb的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.925、0.917,联合检测的AUC为0.941。联合检测的敏感度为91.9%,特异度为93.6%,准确度为93.7%,各项指标均高于各单项。结论 TPOAb和TGAb联合检测能够提高HT疾病的诊断率,有利于HT疾病的早期发现,是检查HT疾病较为理想的标志物组合。     

甲状腺自身抗体定量检测的临床应用

目的探讨血清中3种甲状腺自身抗体定量检测,在甲状腺疾病诊治中的价值。方法收集2009—2010年于我院门诊就诊及住院的甲状腺疾病患者238例,通过患者的病史、症状、体征及相关的辅助检查将患者分组。分别检测患病组及正常对照组血清中TPOAb、TGAb、TRAb浓度,观察3个抗体水平在不同疾病中的变化情况。结果不同疾病组及正常对照组血清中TPOAb、TGAb浓度水平差异具有统计学意义,其中桥本病、Graves’病组,血清中两种抗体水平与其他各组比较差异具有统计学意义,且桥本病患者血清中两种抗体水平明显高于其他三组;Graves’病发作组的TRAb阳性率及血清浓度水平均明显高于正常对照组,而Graves’病缓解组TRAb阳性率及测定值明显低于发作组。结论TPOAb、TGAb在桥本病致病中起重要作用,而TRAb对于Graves’病有较高的诊断价值,可以作为诊断Graves’病的特异性指标,但与Graves’病的病情轻重无关。     

胱抑素C在桥本甲状腺炎患者中的表达及对其诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)在桥本甲状腺炎(HT)患者中的表达及对其诊断价值。方法选取2016年6月—2020年6月收治的HT 85例作为HT组,同期健康体检者60例作为对照组。根据甲状腺功能不同将HT 85例分为甲状腺功能正常组(39例)、亚临床甲状腺功能减退组(27例)和临床甲状腺功能减退组(19例)3组。观察比较HT组和对照组实验室检查指标及不同甲状腺功能HT 3组Cys C和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,分析HT患者Cys C水平与甲状腺功能指标相关性,探讨Cys C对HT及其甲状腺功能减退诊断价值。结果 HT组肌酐、Cys C、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb和TGAb水平高于对照组,而游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素(FT_4)水平和肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。甲状腺功能正常组Cys C和TPOAb、TGAb水平均低于亚临床甲状腺功能减退组和临床甲状腺功能减退组,亚临床甲状腺功能减退组Cys C和TPOAb水平低于临床甲状腺功能减退组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Spearman相关性分析结果显示,HT患者Cys C水平与FT_4水平呈负相关,与TPOAb和TGAb水平呈正相关(P0.05或P0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,Cys C诊断HT的曲线下面积为0.707,最佳截断值为0.69 mg/L,此时诊断敏感度为65.88%,特异度为68.33%;Cys C诊断HT甲状腺功能减退的曲线下面积为0.949,最佳截断值为0.74 mg/L,此时诊断敏感度为91.30%,特异度为84.62%。结论 Cys C检测简单、快捷,与HT具有相关性,对HT诊断和病情评估有一定临床价值。     

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义。方法对我院在2006-2009年收治的264例Graves病患者和86例桥本氏甲状腺炎患者,分别检测血中TGAb,TPOAb和TRAb的含量,观察两组间的差异,并对264例Graves病患者根据病情分为初治组、治疗组和缓解组,同样检测血中以上3种抗体,观察其在病程中的动态变化。结果 TRAb在Graves病患者中阳性率较高,并随病情的缓解,浓度逐渐下降,因此,TRAb可作为Graves病的诊断依据,并同时可作为检测病情变化的一项重要指标。结论 TGAb和TPOAb,特别是TPOAb,在桥本氏甲状腺炎患者中阳性率较高,具有统计学意义,故可作为该疾病的诊断依据。     

桥本甲状腺炎相关检验指标的探讨

目的探讨桥本甲状腺炎患者血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）的浓度与C-反应蛋白的含量、抗核抗体（ANA）检测的关系。方法对明确诊断为桥本甲状腺炎的48例患者和健康对照组60例测定游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）、C-反应蛋白及进行ANA的检测,分析两组间各指标的差异。结果患者组ANA检测阳性结果显著高于健康对照组（P〈0．01）;而C-反应蛋白两组间差异无统计学意义。结论桥本甲状腺炎患者ANA检出率较高;TGAb、TPOAb及ANA同时阳性者易发展为甲状腺机能减退症。     

两种药物联合治疗自身免疫性甲状腺疾病前后患者3种血清标志物水平的变化

目的探讨经糖皮质激素联合百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病前后患者血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化。方法选取该院于2015年8月至2017年10月收治的自身免疫性甲状腺疾病患者210例[桥本甲状腺炎(HT)患者120例,毒性弥散性甲状腺肿(Graves)病患者90例]结合患者及家属的意愿随机分成试验组和对照组,试验组患者服用糖皮质激素治疗,试验组患者在服用糖皮质激素治疗的基础上服用百令胶囊进行治疗。采用电化学发光法分别检测两组患者在接受治疗前和经治疗2个疗程后血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平。结果 Graves病患者TRAb的水平明显高于HT患者,TGAb、TPOAb显著低于HT患者,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,自身免疫性甲状腺疾病患者血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合百令胶囊治疗降低自身免疫性甲状腺疾病患者血清中抗体的水平作用显著,是治疗自身免疫性甲状腺疾病的安全、有效方法,值得在临床上推广。     

血清25-(OH)D3与自身免疫性甲状腺疾病体液免疫的相关性

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清中25-(OH)D3与健康人群有无差异,及25-(OH)D3与AITD患者体液免疫紊乱之间的关系.方法:选取Graves病(GD)50例、桥本甲状腺炎(HT)30例,健康人20例,检测样本血清25-(OH)D3、甲状腺自身抗体(TSAb、TGAb、TPOAb)及甲状腺功能,并对25-(OH)D3水平与其他检测指标进行相关分析.结果:GD组及HT组25-(OH)D3均显著低于对照组,GD组25-(OH)D3与TSAb、FT3、FT4呈负相关,与TSH呈正相关;HT组25-(OH)D3与TGAb、TPOAb、TSH呈负相关,与FT3、FT4呈正相关.结论:AITD患者存在低25-(OH)D3血症,与患者的体液免疫紊乱密切相关.     

甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值。方法选取健康体检正常人群50例,Graves病(GD)患者48例,桥本甲状腺炎(HT)患者36例,检测血清中TGAb、TPOAb及TRAb的水平。其中TGAb及TPOAb采用化学发光法;TRAb采用电化学发光法。定性结果比较采用卡方(χ~2)检验,定量结果采用t检验。结果 GD组TRAb的检出高于HT组,而HT组TGAb和TPOAb高于GD组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。GD组TGAb、TPOAb和TRAb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。HT组TGAb和TPOAb高于对照组(P0.01),两组间TRAb的差异无统计学意义。GD组的TPOAb值低于HT组,TRAb值高于HT组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。GD组与对照组比较,FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。HT组与对照组比较,TSH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论检测甲状腺自身抗体对自身免疫性甲状腺疾病特别是对GD及HT疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的价值。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。